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1例产褥期颅内静脉窦血栓并可逆性后部白质脑病的护理
颅内静脉窦血栓形成( CVST)是由多种病因导致的脑静脉回流受阻的一组血管疾病,包括颅内静脉窦和血栓形成,可逆性大脑后部白质脑病综合征( RPLS)是一个全新的临床-放射学综合征,主要表现为头痛、呕吐、癫痫发作、意识障碍和视觉异常,顶枕叶白质短暂性血管源性脑水肿是特征性的神经影像学改变[1],由于围生期患者出现神经系统症状,常预示着母婴高死亡率,因此 RPLS 与妊娠的关系逐步得到重视[2。围产期妊娠合并CVST,90%发生在产褥期及妊娠期末3个月,尤其产后2~3周,约占脑卒中疾病的3.5%[3]。该病进展快,致残及致死率高,给社会及家庭造成很大的损害。我科于2015年11月25日收治1例产褥期颅内静脉窦血栓患者,经积极治疗及精心护理,患者治愈出院,现报道如下。
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可逆性大脑后部白质脑病综合征
白质脑病多为弥漫性病变,呈进行性病程,但是近十年来临床上发现一类白质脑病与常见的白质脑病完全不同,它主要是累及双侧大脑后部,且完全可逆,1996年Hinchey [1]等提出将这类病变称为"可逆性大脑后部白质脑病综合征"(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS).
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挤压综合征伴大脑白质脑病1例并文献复习
挤压综合征在汶川地震中较为常见,但同时并发可逆性大脑后部白质脑病少见,结合文献复习,报道1例如下.1 病例资料患者,女,16岁,学生,因地震双下肢受压28h被救出,伤后3d在当地医院行"左下肢截肢术,右小腿筋膜切开减压术",术后血液透析3次转本院.入院全天尿量约100mL,查体:T 37.3℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 130/70mm Hg,半卧位,神志清楚,贫血貌,眼睑轻度水肿,双肺部闻及少量湿罗音,心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛,左腿高位截肢创面渗出明显,右小腿减压伤口闭式引流,足背肿胀明显,动脉搏动弱,感觉迟钝.
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可逆性大脑后部白质脑病综合征3例临床报告
1 临床资料
病例1,男,47岁,因头痛1个月,伴加重2d 入院。患者1个月前出现持续性头痛,感恶心,无呕吐。入院前2d 感头痛加重,呕吐胃内容物,视物模糊。 CT 扫描示:双侧顶枕叶低密度灶,怀疑颅内肿瘤。头颅 MRI示:双侧顶枕叶散在长 T1长 T2信号。患者既往无高血压及肾脏病史。入院查体:血压190/105 mmHg,嗜睡,反应迟钝,颈软,四肢肌力正常,右侧肢体肌张力低,右侧巴氏征阳性。给予脱水、积极控制血压、改善脑循环及对症治疗,1周后患者头痛、呕吐及视物模糊等症状明显减轻,入院后10d 复查头颅 MRI 显示双侧顶枕叶低密度病灶基本消失。