四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乌司他丁对脓毒性休克患者肾功能和血TNF-α的影响
目的 观察乌司他丁对脓毒性休克患者并急性肾损伤的防治作用并探讨其作用机制.方法 将脓毒性休克患者随机分成A、B两组,A组为治疗组,B组为对照组,各46例.两组患者均按照<2008国际严重脓毒血症和感染性休克治疗指南>及严重感染早期集束化处理方案处理,A组加用乌司他丁20万U+生理盐水20ml静脉注射,每8h 1次,连续应用1周,比较两组患者的血Bun、Cre、Cys-C、TNF-α、尿NAG、肾功能分级损害及需CRRT治疗比率.结果与B组比较,A组的血肌酐、第3天血Bun、血Cys-C浓度、TNF-α浓度及尿NAG浓度明显下降(P＜0.05),发生肾功能损害亦明显减少(P＜0.05);第5、7天血尿素氮浓度及需CRRT治疗率无显著下降(P＞0.05).结论蛋白酶抑制剂乌司他丁可以减轻脓毒性休克患者的肾损伤,保护肾功能.
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双侧钢板固定术治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床研究
目的 观察双侧钢板固定术治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 80例Schatzker V、VI型胫骨平台骨折骨折患者根据手术方法分为双侧组和单侧组,单侧组采用单侧锁定加压钢板固定术治疗,双侧组采用内外侧双钢板固定术治疗,对术后骨性愈合时间、骨折复位情况、膝关节功能及术后并发症进行评价.结果两组患者均获得临床愈合,双侧组愈合时间显著低于单侧组(P<0.05).双侧组术后骨折复位率为100.0%,单侧组术后骨折复位率为82.5%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05).双侧组术后发症发生率为15.0 %,单侧组为42.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).双侧组膝关节功能评估优良率为87.5%(35/40),显著高于单侧组的57.5%(23/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论内外侧双钢板固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折是一种安全有效的治疗方法,值得临床应用.
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阿托伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白和动脉粥样硬化的影响
目的 探讨阿托伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和动脉粥样硬化的影响.方法 将本科2010年6月~2011年6月收治的72例脑梗死患者随机分为对照组和观察组,两组均给予基础内科治疗,而观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙.分析两组患者治疗前、治疗6个月后的血脂情况(总胆固醇TC、甘油三脂TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)、血浆hs-CRP、颈动脉中层内膜厚度IMT及动脉粥样硬化斑块指标(直径、厚度、面积、积分及疗效).结果两组治疗前的指标均无统计学差异,但观察组治疗后的TC(P<0.01)、TG(P<0.05)、LDL-C(P<0.05)、hs-CRP(P<0.05)、IMT(P<0.05)和斑块指标均低于对照组,且斑块治疗总有效率高于对照组(94.44% vs.75.00%,P<0.05),显效例数多于对照组(P<0.05).结论阿托伐他汀钙可改善脑梗死患者的血脂及hs-CRP水平,并降低斑块指标且提高斑块治疗有效率,可在脑梗死的临床治疗中进行推广.
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腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床分析
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术胆总管一期缝合的治疗方法及效果.方法 2005年12月~2011年12月,对446例胆囊结石并胆总管结石的患者采用腹腔镜胆总管探查术一期缝合胆总管的方法治疗.结果手术获成功426例(95.5%),胆管阴性探查14例(3.1%),中转开腹手术6例(1.3%),术后胆漏48例(10.7%),全组病例无围手术期死亡及术后胆道残石发生.420例随访(4±0.3)年,无胆管狭窄.结论腹腔镜胆总管探查术一期缝合胆总管是安全可行的.
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肝硬化失代偿期并原发性细菌性腹膜炎62例临床分析
目的 探讨自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征,诊断及防治.方法 回顾分析62例肝硬化失代偿期并发SBP患者的临床资料.结果大部分SBP临床表现不典型,诊断需要依靠腹水细胞计数和细菌培养,但腹水培养阳性率低.Child分级、并发症、凝血酶原时间、总胆红素及感染程度与预后相关,且并发症越多,肝功能积分越高,预后越差.结论提高对SBP的认识,早期诊断及积极治疗是提高SBP生存率的关键.
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肺结核合并支气管扩张的外科治疗
目的 探讨肺结核合并支气管扩张的外科治疗.方法 对我科2008年1月～2010年12月收治的29例肺结核合并支气管扩张患者的临床资料进行分析总结.结果29例患者均获手术切除病灶.术后病理证实均为肺结核合并支气管扩张,其肺部均有结核病灶,其中合并空洞12例,合并曲霉菌感染9例;术后再发痰中带血1例,并发症发生率3.4%,本组无死亡病例.结论外科手术切除病灶是治疗肺结核合并支气管扩张有效的方法.
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新辅助化疗对乳腺癌的疗效分析
目的 本文旨在探讨新辅助化疗对于II～III期乳腺癌患者的治疗价值.方法 选取2008年9月~2012年6月在我院经病理诊断确诊为可手术的乳腺癌患者80例,根据患者乳腺癌的分期平均分为两组:新辅助化疗组和对照组,各40例.分析两组患者的术式选择、局部控制情况和5年生存率和无瘤生存率等.结果新辅助化疗组患者术前可保乳数为II期3例,治疗后升高到22例(III期患者12例),5年OS(总生存率)和DFS(无瘤生存率)为87.5%和72.5%.与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论新辅助化疗可提高患者的保乳率、降低患者肿瘤的局部复发及转移,提高患者5年的生存率.
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全麻诱导中芬太尼用量对帕瑞昔布钠术后镇痛效果的影响
目的 观察短小手术全麻诱导中芬太尼用量对帕瑞昔布钠术后镇痛效果的影响.方法 选择行电视腹腔镜胆囊摘除手术(LC)患者120例,随机分为较小剂量芬太尼(1.0~2μg/kg)全麻诱导组(Ⅰ组)及较大剂量(2.5~4.0μg/kg)芬太尼诱导组(Ⅱ组).所有患者均采用气管内插管全凭静脉复合麻醉.两组术中均用丙泊酚6.0~8.0mg/(kg·h)、雷米芬太尼0.12~0.2μg/(kg·min)维持麻醉深度.手术缝皮时两组均推注帕瑞昔布钠40mg.记录术后2、4、6、12、24h各时点VAS疼痛评分,对两组各时点VAS评分进行统计分析.结果Ⅰ组VAS评分在2、4、6h时点高于N组(P＜0.05),在12、24h时点略高于Ⅱ组,但无显著差异(P＞0.05).结论全麻诱导中,芬太尼用量不足能影响到帕瑞昔布钠的术后镇痛效果.
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经颞侧透明切口超声乳化加人工晶体植入治疗青光眼术后白内障
目的 探讨青光眼术后白内障的手术方法、并发症及疗效.方法 回顾分析青光眼小梁切除术后白内障经颞侧透明切口超声乳化及人工晶体植入术35例(38眼)的临床资料,观察并发症、疗效.结果38眼均采取颞侧透明切口行超声乳化及人工晶体植入手术.术中瞳孔不能散大6眼,分离粘连时出血2眼,后囊膜破裂1眼.术后1眼眼压一过性升高.38眼均植入人工晶体.滤过泡无明显变化.角膜内皮无失代偿.术后随访12～36个月.37眼术后视力有不同程度提高,1眼视神经萎缩视力无提高.眼压均在正常范围.结论经颞侧透明切口超声乳化加人工晶体植入治疗青光眼术后白内障是安全有效的手术方法.
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米索前列醇用于有宫颈锥切术史女性早孕无痛可视人工流产术的临床观察
目的 探讨米索前列醇用于有宫颈锥切术史女性早孕无痛可视人工流产术前进行宫颈准备的临床价值.方法 选择有宫颈锥切术史孕妇160例,分为A、B两组,每组80例,另选无宫颈锥切术史的孕妇80例归入C组.其中A组术前3h予以米索前列醇0.2mg阴道上药.三组均在静脉不插管麻醉和B超引导下按人流术常规进行手术.观察3组的宫颈松弛度、手术时间、术中出血量以及子宫损伤情况.结果A组扩宫前宫颈自然松弛度好于B组和C组,相比有统计学意义(P＜0.05);宫颈扩张效果A组明显好于B组.A组与C组在宫颈扩张效果、手术时间、术中出血、子宫损伤方面相比无统计学意义(P＞0.05).A组、C组与B组在宫颈扩张效果、手术时间、子宫损伤方面相比有统计学意义(P＜0.05).结论有宫颈锥切术史的孕妇接受无痛可视人流术时人流并发症的发生率高,应当把该类手术列入高危计划生育手术范围进行相应管理;术前用米索前列醇进行宫颈准备能起到降低人流并发症发生率的作用,可将此方法常规用于有宫颈锥切术史女性早孕无痛可视人工流产术.
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维持性血液透析患者全段甲状旁腺激素对临床相关指标的影响
目的 探讨慢性肾脏病维持性血液透析(HD)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)对临床相关指标的影响.方法 选取慢性肾脏病HD患者中血iPTH＞500ng/L的20例患者为高iPTH组,iPTH ＜150ng/L的23例患者为低iPTH组,对两组患者体重指数(MBI)、透析龄及血红蛋白(HB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)等对比分析.结果高iPTH组的年龄、肌酐、血磷、透析龄、血校正钙、ALP水平较低iPTH组显著升高,死亡率明显低于高iPTH组.结论iPTH水平可影响慢性肾脏病维持性血液透析患者的预后.
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复发性耳廓假性囊肿手术治疗21例
目的 研究复发性耳廓假性囊肿的手术治疗.方法 对我科2003~2011年就诊的21例复发性耳廓假性囊肿患者行手术治疗,观察手术疗效.结果21例患者采用彻底切除囊肿前壁软骨治疗,随访1年以上,无耳廓畸形发生.结论耳廓假性囊肿经穿刺抽液,加压包扎,开窗引流等治疗无效者可考虑手术治疗.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术75例临床效果分析
目的 进一步研究和比较临床子宫切除过程中采用传统的腹式子宫切除术和采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术两组治疗方法的实际差异.方法 本文选取了2010年12月~2012年12月期间我院收治实施子宫切除术的患者共计150例为研究对象,针对患者的临床资料进行了回顾性分析.结果两组患者实施不同手术方法治疗后,在术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等指标比较上,腹腔镜辅助阴式子宫切除术组患者均显著的优于传统腹式子宫切除术组患者的水平,差异有统计学意义(P均<0.05).结论在临床子宫切除的实践过程中,与传统的腹式子宫切除术相比较采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗方法的临床实际效果显著,是临床实施子宫切除的可靠选择.
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多重耐药菌阴道定植与切口感染相关因素分析
目的 通过对产科阴道定植菌筛查,了解MDROs定植者会阴切口及手术切口愈合的情况,为产科有效控制切口感染提供依据.方法 采用前瞻性调查方法对2012年6月4日~2012年8月2日产科新入院待产孕妇进行定植菌筛查,对MDROs定植菌者进行目标性监测,并与正常菌群定植者医院感染率进行分析.结果611例筛查共分离出59例阴道多重耐药菌定植菌株,其中MDROs定植者的切口感染率为3.39%,正常菌群定植者切口感染率为0%.结论 MDROs定植已经成为了影响产妇切口愈合的一个重要因素,只有加强MDROs的防控隔离措施落实,才能切实保证母婴安全.
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小儿肺炎支原体(MP)肺炎220例临床分析
目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床诊治相关问题.方法 随机地在2010年3月~2012年3月期间于我院确诊并开展诊治的MP肺炎的患者中选取220例,并作出回顾性分析.结果大多数患儿集中在学龄期,痰培养MP阳性率很低,血清学检测结果更可靠;91.82%的患儿有明显的临床特征,但肺部体征阳性不明显,胸片检查阳性率为86.82%;MP肺炎患儿出现心血管系统与消化系统的并发症的发生率均较高;治疗1周后所有患儿均无明显的咳嗽.入院3周后复查X线胸片,所有患儿均恢复良好.结论小儿肺炎支原体肺炎多发于学龄期儿童,患儿常有明显症状但体征不明显,X线胸片检查具有重要的参考价值,主要以血清学检测手段诊断MP肺炎,治疗中首选大环内酯类抗生素,选用红霉素应注意控制患者的药物不良反应与耐药性问题.
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质子泵抑制剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并胃食管反流疾病对肺功能的影响
目的 研究质子泵抑制剂(PPI)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并胃食管反流疾病(GERD)对肺功能的影响.方法 对98例AECOPD合并GERD的患者随机分为两组,实验组48例,对照组50例,对照组给予抗感染、解痉、平喘、祛痰等常规治疗;实验组在此基础上加用奥美拉唑治疗.两组治疗前、后均行肺通气功能检测.结果实验组的各项肺通气功能指标均高于对照组(P＜0.05).结论AECOPD合并GER的患者治疗方案中加PPI治疗后,可改善患者的肺通气功能.
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胸腺五肽联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效观察
目的 观察胸腺五肽(TP-5)联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、不良反应、生活质量的改变.方法 将88例中晚期食管癌患者随机分为治疗组(46例)和对照组(42例),两组皆采用同步放化疗,治疗组在对照组基础上同时加用TP-5治疗.结果治疗组和对照组近期疗效分别为82.6%、76.2%,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组的生活质量改善率较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组的不良反应发生率低于对照组,1、2、3年生存率分别为63.0%、41.3% 、21.7%和 45.2%、21.4%、19.0% (P均＜0.05).结论TP-5联合同步放化疗治疗中晚期食管癌可获得较好近期疗效,并能减轻放化疗不良反应的发生率,改善了患者的生活质量,增加患者治疗顺应性和耐受性,值得在临床上进一步推广应用.
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臭氧联合玻璃酸钠髋关节腔内注射治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床观察
目的 观察臭氧联合玻璃酸钠髋关节腔内注射对强直性脊柱(ankylosing spondylitis AS)髋关节病变的临床疗效.方法 收集半年内我院就诊的AS患者30例,随机分成治疗组20例与对照组10例,治疗组患者进行臭氧、玻璃酸钠髋关节腔内注射,交替应用,1次/5d,各3次,配合髋关节牵引、推拿、下肢运动器治疗,2次/d.对照组仅给予髋关节牵引、推拿、下肢运动器治疗,每日两次.记录观察治疗前后髋关节活动度(中立位0度法)及髋关节疼痛评分(visual analogue score,VAS).结果治疗组在髋关节活动度改善及髋关节疼痛评分方面均优于对照组.结论臭氧联合玻璃酸钠髋关节腔内注射能大幅度改善髋关节活动度、恢复髋关节功能,并能较好的缓解患者关节疼痛,是治疗强直性脊柱炎髋关节病变安全、有效的方法.
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神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的高危因素分析研究
目的 为了进一步研究和探讨临床上导致神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的高危因素,从而临床预防患者下呼吸道感染提供借鉴和参考.方法 为了进一步研究和探讨临床上导致神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的高危因素,从而临床预防患者下呼吸道感染提供借鉴和参考,本文以我院2010年12月~2012年12月期间收治的神经外科危重症患者112例为研究对象进行了回顾性分析.结果本组选择112例神经外科危重症患者中,发生下呼吸道感染的患者共计76例,下呼吸道感染并发率为67.86%.①随着患者住院时间的不断增加,患者发生下呼吸道感染的比例不断升高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);②随着患者气管切开时间的不断增加,患者发生下呼吸道感染的比例不断升高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);③使用呼吸机患者的感染比例显著的高于未使用呼吸机患者的感染比例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论对于神经外科危重症患者来说,患者的住院时间、患者的气管切开时间以及患者使用呼吸机情况是导致其并发下呼吸道感染的高危因素.
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髋臼骨折延期人工髋关节置换术的临床观察
目的 探讨延期髋关节置换术在髋臼骨折治疗中的应用.方法 自2000年6月～2011年5月对14例年龄36～68岁的髋臼骨折患者行人工关节置换,其中6例为未予治疗的髋臼陈旧性骨折,8例为内固定术后失败的患者,受伤至关节置换手术时间6～36个月,原始髋臼骨折按Judet-Letournel分型,A1型8例,A2型4例,C1型2例.术中发现均存在髋臼不同程度骨缺损,按AAOS分型,IA型12例,III型2例.结果本组患者均顺利完成手术,手术时间120～170min,平均150min,输血800～1500ml,平均1200ml.术后无切口感染、血肿等并发症.下床时间2～5d,平均3d.住院时间14～27d,平均19.3d.14例患者有随访结果,随访时间2～60个月,末次随访无假体松动.按Harris评分标准:优13例,良1例.结论延期人工髋关节置换术治疗髋臼骨折主要针对早期未规范治疗和手术治疗失败的患者,通常患者骨折会有部分愈合,存在部分位置骨缺损,头臼关系不匹配,继发创伤性关节炎.髋臼骨折行人工髋关节置换术与髋关节翻修有较大相似性,充分的术前准备非常必要,近期治疗效果优良.
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无创通气联合早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗的临床研究
目的 观察无创通气联合早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗的临床应用.方法 2011年1月~2012年1月,86例慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭患者随机分为两组,观察组43例采用无创通气联合早期肺康复,对照组43例仅给予无创通气治疗,对比观察两组的临床疗效及康复治疗效果.结果治疗后,两组呼吸频率、呼吸困难评分、PaCO2、及生存质量评分明显下降(P<0.05),而PaO2、6min步行距离水平明显升高(P<0.05).并且治疗后观察组呼吸频率、呼吸困难评分、PaCO2、及生存质量评分明显低于对照组(P<0.05),PaO2、6min步行距离水平明显高于对照组(P<0.05).结论无创通气联合早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭进行治疗,能够明显改善症状,提高生存质量,值得临床推广应用.
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综合干预措施对无症状高尿酸血症患者的治疗效果及影响因素分析
目的 探讨综合干预措施对无症状高尿酸血症患者的治疗效果及影响因素分析.方法 将本院体检中发现的112例无症状高尿酸血症患者随机分为对照组和观察组;两组均给予药物治疗,仅观察组加用综合治疗,分析两组的治疗效果和治疗前、治疗6个月后的一般指标.采用logistic回归多因素模型分析影响综合干预措施治疗效果的因素.结果①观察组的治疗有效率高于对照组(82.14% vs.60.71%,P<0.05);治疗后的尿酸、舒张压、BMI、腰臀比、血糖和甘油三酯均低于对照组和治疗前,均有统计学差异;②多变量Logistic分析表明高血压、中心性肥胖、高血糖、高胆固醇、代谢综合征是影响综合干预效果的独立因素.结论综合干预措施治疗无症状高尿酸血症患者的效果较好,提高治疗效果并降低相关指标,但影响综合干预治疗效果的因素较多,应根据具体情况来制定干预措施.
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黑热病11例临床误诊分析
目的 降低黑热病的误诊率.方法 回顾性分析我院2008年8月～2012年6月共误诊黑热病11例临床特点及实验室资料,对其误诊结果进行总结.结果11例中有血液性疾病4例,呼吸系统疾病5例,消化系统疾病2例收入院治疗,平均5.5d后通过骨髓穿刺明确诊断.结论骨髓穿刺找到动基体是识别利杜体避免误诊的关键,而利杜体在瑞氏-姬姆萨染色中比单纯瑞氏染色、糖原染色等着色更清晰、更易辨认.
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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并上消化道出血的原因分析及预防
目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并发上消化道出血的原因,并探讨其临床干预措施.方法 随机选择使用无创机械通气的患者43例作为机械通气组,另将拒绝使用无创呼吸机治疗的患者63例随机分为兰索拉唑组32例和对照组31例,兰索拉唑组加用兰索拉唑 30mg 2次/d,分别观察其治疗后上消化道出血的发生情况及转归.结果COPD合并呼吸衰竭发生上消化道出血以低氧血症、高碳酸血症为主要原因,3组治疗后上消化道出血的发生率比较,机械通气组与兰索拉唑组上消化道出血的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);机械通气组与兰索拉唑组比较,差异无统计学意义,P＞0.05.机械通气组的好转率明显高于兰索拉唑组及对照组,住院时间、病死率明显低于兰索拉唑组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论低氧血症、高碳酸血症是并发上消化道出血的重要因素,机械通气能降低上消化道出血的发生率,且能改善患者的预后,但是否需预防性使用兰索拉唑预防上消化道出血还需进一步扩大样本研究.
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甘氨双唑钠与顺铂在老年Ⅱ/Ⅲ期食管癌放疗中的增敏作用及不良反应
目的 比较甘氨双唑钠(CMNa)与顺铂(DDP)在老年食管癌放射治疗(RT)中的增敏作用和不良反应.方法 60例老年食管癌首程放疗患者被随机分为CMNa+RT、DDP+RT两组.均采用6MV的直线加速器进行常规分割放疗.用药方法:CMNa+RT组:CMNa 800mg/m2 放疗前1h静脉滴注,每周1、3、5用药,至放疗(照射剂量:60～64Gy)结束.DDP+RT组:DDP 25mg/m2加入生理盐水250ml静脉滴注,每周1次至放疗结束.结果CMNa+RT组和DDP+RT组的完全缓解率相近,差异无统计学意义(P＞0.05).CMNa组的不良反应发生率明显低于DDP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论CMNa和DDP对食管癌均具有放疗增敏作用,两者无明显差异,而CMNa较顺铂不良反应小.
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阿昔洛韦致急性肾功能衰竭25例临床分析
目的 探讨阿昔洛韦致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特征及防治.方法 回顾性分析我科7年来收治的阿昔洛韦所致ARF的临床资料.结果该病好发于各个年龄阶段,起病急;临床表现以恶心、呕吐、腰背部胀痛、腹痛、蛋白尿、镜下血尿为主;急性肾功能衰竭以非少尿型(占60%)为主;处理均予以立即停用阿昔洛韦、水化、碱化尿液等对症治疗.10例少尿型和4例伴有神经毒性反应的非少尿型ARF行血液透析治疗.25例患者7～15d均完全缓解出院.结论非少尿型ARF,给予停药、水化、碱化尿液等对症治疗,临床恢复较快;少尿型及合并神经毒性非少尿型ARF,应尽早血液透析.预防阿昔洛韦引致ARF要做到规范合理用药,不良反应要早发现、早诊断、早治疗.
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新生儿感染预防模式探讨
目的 探讨新生儿病房预防感染管理的更佳模式.方法 将我院2009年6月~2011年5月之间的904例易感高危儿随机分为两组,分别采用不同的预防感染管理模式:第1组451例,均于出生当天即使用抗生素,连续3d;第2组采用易感高危因素联合C反应蛋白的方法,筛选出疑似感染病例,给予选择性应用抗生素.比较两组患儿平均住院天数、人均抗生素费用及不良反应发生率.结果两组患儿在平均住院天数、人均抗生素费用及不良反应发生率方面比较,差异有统计学意义,P＜0.01.结论第2组采用的是更佳的新生儿预防感染管理模式,更适合在基层推广使用.
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妊娠糖尿病对母婴影响的临床观察
目的 通过对妊娠期糖尿病的早期诊断和治疗,减少母婴产后并发症.方法 将64例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分为两组,A组34例经产前筛查并确诊,经过规范治疗,且血糖控制理想;B组30例也经过产前确诊,但血糖控制不理想;并选择同期50例糖代谢正常孕妇作为对照组C组;对比三组的妊娠结局及母婴并发症.结果A组孕妇的先兆子痫、妊高症、剖宫产、胎膜早破、羊水过多、难产及软产道损伤、早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合症等的发生率及新生儿体重与C组无显著差异(P>0.05);B组孕妇以上各项的发生率及新生儿体重明显高于C组(P<0.01).结论GDM的早期诊断和治疗,可以有效减少母婴并发症,明显改善妊娠结局.
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氩离子凝固术在食管上段胃粘膜异位中的应用
目的 探讨氩离子凝固术治疗食管上段胃粘膜异位的有效性和安全性.方法 对64例食管上段胃粘膜异位患者实施氩离子凝固术,观察治疗效果及并发症发生情况.结果64例患者共接受72次APC治疗,所有患者局部胃粘膜均由食管鳞状上皮替代,镜下治愈率为100.0%.治疗后出现不适症状7例,均通过抑酸剂治疗后症状消失.结论 氩离子凝固术治疗食管上段胃粘膜异位,疗效确切、安全,值得推广.
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妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会
目的 探讨妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术适宜的麻醉方法.方法 选取妊娠高血压综合征患者86例,随机分为联合组和硬膜外组,观察麻醉起效时间,阻滞高平面,麻醉开始至胎儿娩出时间,使用升压药例数,麻醉满意度,新生儿娩出后1min、5min评分,低血压的发生率和并发症等.结果联合组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均快于硬膜外组,麻醉满意度也优于硬膜外组,使用麻黄碱人数联合组多于硬膜外组,差异有统计学意义 (P<0.05);2组新生儿Apgar评分比较,其他并发症如恶心呕吐、头痛等不良反应发生率比较差异都无统计学意义(P>0.05).结论妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术使用腰硬联合麻醉效果良好.
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中央性前置胎盘患者围产期急症子宫切除术18例临床分析
目的 探讨中央性前置胎盘患者并发产后大出血行围产期急症子宫切除术的高危因素、手术时机及并发症.方法 回顾性分析我院产科2002年1月~2012年12月收治的454例中央性前置胎盘患者的临床资料,其中有18例行急症子宫切除术.结果①我院近10年来中央性前置胎盘的发生率为1.95%(454/23279),中央性前置胎盘患者行急症子宫切除术的发生率为3.96%(18/454);②中央性前置胎盘患者行急症子宫切除术的高危因素包括:经产妇、既往剖宫产史、合并胎盘粘连或植入;③ 18例中央性前置胎盘患者在切除子宫前的平均出血量为3082.54ml;④中央性前置胎盘患者行急症子宫切除组术中出血量、输注血液制品量、手术时间及母儿并发症均显著大于未行急症子宫切除组(P＜ 0.05).结论充分认识中央性前置胎盘患者行围产期急症子宫切除的高危因素,重视围手术期的处理,正确掌握子宫切除的手术时机.
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糖皮质激素治疗肺结核合并纤维素性支气管炎103例的临床分析
目的 探讨糖皮质激素(以下简称激素)治疗纤维素性支气管炎的疗效、安全性.方法 本文共103例,随机分为对照组和实验组(大剂量激素组,小剂量激素组),对照组常规抗结核治疗及止血治疗,实验组均在常规抗结核治疗及止血治疗的基础上分别加用大、小剂量激素治疗.结果对照组34例患者,治愈8例(23.5%),显效10例,无效16例,总有效率52.9%.小剂量组34例患者,治愈25例(73.5%),显效7例,无效2例,总有效率94.1%.大剂量组35例患者,治愈30例(85.7%),显效4 例,无效1例,总有效率97.1%.结论激素治疗肺结核合并纤维素性支气管炎均疗效确切,值得临床推广.
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崇州地区支气管哮喘儿童常见过敏原分析
目的 探讨崇州地区哮喘儿童的过敏原以及哮喘儿童的年龄与过敏原的关系.方法 选择在我院儿科诊断为哮喘的208例患儿为研究对象,采用浙江我武公司提供的12种标准化变应原皮肤点刺液,进行变应原皮肤点刺试验,观察阳性率及不同年龄组的过敏情况.结果① 208例哮喘患儿混合过敏原的总阳性率达 79.8%;②哮喘患儿吸入性过敏原与食入性过敏原阳性率分别为66.3%和43.8%,吸入性过敏原的阳性率显著高于食入性过敏原;③哮喘患儿吸入性过敏原阳性率排序依次为:粉尘螨(50.9%)、户尘螨(48.5%)、蟑螂(25.9%)、蒿属花粉(13.5%)、葎草花粉(10.6%)、猫毛猫上皮(10.1%); 且随着年龄的变化,哮喘患儿对粉尘螨、户尘螨、蟑螂过敏原的阳性率有升高现象;食入性过敏原阳性率排序依次为:海虾(23.6%)、鸡蛋 (11.1%)、带鱼 (10.6%).且随着年龄变化,哮喘患儿食入海虾这一过敏原的阳性率有显著升高.结论儿童支气管哮喘大多与过敏原有关,且过敏原与年龄有一定相关性.
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腰硬联合阻滞麻醉的风险探讨
目的 探讨分析腰硬联合阻滞麻醉在临床应用中出现的风险.方法 2010年10月~2012年9月我院1178例应用腰硬联合阻滞麻醉进行手术的患者,观察其临床麻醉风险与并发症.结果1178例患者在应用腰硬联合阻滞麻醉进行手术时,2例患者腰麻或硬膜外阻滞失败,217例低血压,4例腰麻后头痛,21例恶心呕吐,43例尿潴留.结论 腰硬联合阻滞麻醉存在一定的风险,应当引起麻醉医生的注意.
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重型颅脑损伤患者营养状况与营养治疗的临床研究
目的 本研究旨在探讨颅脑损伤患者早期的营养状况及营养支持治疗在颅脑损伤患者治疗中的作用,为颅脑损伤患者规范化营养支持治疗提供依据.方法 按纳入标准将2010年1月~2012年1月收治我院及我市中医院重型颅脑损伤患者随机分成肠内营养治疗(EN)组43例及肠外营养治疗(PN)组41例,健康体检正常志愿者40例为正常对照组.PN组48h后通过深静脉给予静脉营养.EN组伤后48h置胃管开始肠内营养,观察EN组及PN组血糖、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血浆前白蛋白(PA)及视黄醇结合蛋白(RBP)的变化.结果EN及PN组血糖水平在伤后24h均明显升高,在伤后2周EN组明显低于PN组(P＜0.01);治疗2周后Hb、ALB、PA及RBP水平均高于PN组(P<0.05);EN组各种并发症发生率均低于PN组(P<0.05).结论早期营养支持治疗可改善颅脑损伤患者营养状况,降低营养风险,促进神经功能恢复和创伤组织的愈合,减少并发症的发生;且肠内营养优于肠外营养.
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系统性红斑狼疮患者外周血IL-6与疾病活动性的关系研究
目的 研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及与疾病活动性的关系.方法 酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测40例SLE患者及40例健康对照者血清中IL-6的水平,同时检查SLE疾病活动性相关指标.结果SLE组患者血清IL-6含量明显高于健康对照组P＜0.05;且与SLE疾病活动性指数(SLEDAI)评分和抗dsDNA抗体水平及IgG水平呈正相关,P均＜0.05.结论SLE患者体内IL-6水平较健康对照组明显升高,且与疾病活动性有明显相关性,提示IL-6可能在SLE发病中起重要作用.
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螺内酯联合其它降压药治疗难治性高血压
目的 评价螺内酯联合其它降压药治疗难治性高血压的疗效.方法 对40例难治性高血压患者采用自身对照,在接受包括双氢克尿噻在内的3种及其以上降压药物治疗的基础上,加用螺内酯20mg口服,1次/d.疗程均为3个月,治疗前后监测动态血压.结果治疗后收缩压及舒张压均较治疗前明显降低(P＜0.05).结论难治性高血压患者在原治疗基础上加用适量的螺内酯,可明显降低血压.
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腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的临床价值
目的 对比分析腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与开放性小儿疝囊高位结扎术的优缺点,评价腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的临床价值.方法 回顾分析腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术85例(A组)及开放性疝囊高位结扎术90例(B组)的临床资料,对两组的手术时间、术中出血量、术后阴囊血肿、切口感染、住院时间、术后复发率进行比较.结果腹腔镜组在手术时间、术中出血、住院时间方面明显优于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在术后阴囊血肿、切口感染、术后复发比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术,具有操作简捷、对精索损伤小、术后恢复正常活动早、并发症少的优点,是小儿疝气治疗的微创术式.
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顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在腹部手术全麻中的应用比较
目的 探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在腹部手术行静吸复合全麻诱导起效及肌松恢复时间的效应以及对循环的影响.方法 选择20~60岁ASAⅠ~Ⅱ级行腹部手术的患者60例,随机分为顺苯磺酸阿曲库铵组(C组,n=30)和维库溴铵组(V组,n=30).以咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚诱导,分别以瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵注、順苯磺酸阿曲库铵或维库溴铵间断静脉注射,七氟醚吸入维持,观察患者肌肉松弛起效、完善插管时间和肌松恢复时间及用药前后血流动力学指标(HR、MAP).结果两组均无明显的血流动力学改变及剂量依赖性的组胺释放作用; 顺苯磺酸阿曲库铵起效时间较维库溴铵慢,肌松恢复时间较维库溴铵短.结论 顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵慢,维持肌松时效短,而且不经肝肾代谢,更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者.
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交感神经阻滞与氟桂利嗪治疗血管性头痛疗效对比分析
目的 评估交感神经阻滞治疗血管性头痛的疗效.方法回顾性分析2008年3月～2012年5月诊治的血管性头痛206例,其中112例采用交感神经阻滞治疗作为实验组,94例口服氟桂利嗪治疗作为对照组.结果氟桂利嗪有效率87.2%,交感神经阻滞有效率为95.5%,P＜0.05.结论 交感神经阻滞治疗血管性头痛疗效显著,值得推广.
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电视胸腔镜下肺叶切除手术在非小细胞肺癌治疗中临床应用价值
目的 观察电视胸腔镜下肺叶切除手术在非小细胞肺癌治疗中临床应用价值.方法 选择2009年1月~2012年8月拟行手术治疗的非小细胞肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用电视胸腔镜下肺叶切除手治疗,对照组采用传统开胸肺叶切除术.结果观察组切口长度为(7.4±2.8)cm、术中出血量(201±75)ml、切除淋巴结(14±8)个、手术时间(220±55)min,对照组分别为(25.8±3.5)cm、(305±140)ml、(15±7)个、(202±50)min;两组切口长度、术中出血量比较,P均＜0.05.观察组术后引流时间(2.2±1.4)d、镇痛时间(1.8±2.0)d、住院时间(7.6±2.9)d,对照组分别为(4.9±1.5)、(4.6±2.9)、(16.5±4.6)d;两组比较,P均＜0.05.两组术后均随访1年以上,观察组死亡1例,1年存活率为96.7%;对照组死亡2例,1年存活率为93.3%;两组存活率比较,P＞0.05.结论电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌安全有效.
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阻挡螺钉技术在股骨、胫骨髓内钉手术中的应用
目的 介绍交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗涉及胫骨、股骨干骺端骨折的的手术方法,并评估临床疗效.方法 2010年9月~2012年9月,采用交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗股骨远端及胫骨近端骨折患者36例,对其临床资料进行分析,并评估其临床疗效.结果所有患者术后随访时间12~40周,平均26周,术后伤口均顺利愈合,未发生软组织并发症,骨折均一期愈合.结论长骨干骺端的骨折有明显的移位趋势,阻挡钉技术的出现扩大了髓内钉使用范围,可以明显改善此类骨折的复位和固定.术前、术中合理的手术计划,可以获得满意的复位固定及大化减少并发症的出现.
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电针刺激颈夹脊穴为主治疗神经根型颈椎病
目的 探讨电针刺激颈夹脊治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 将80例神经根型颈椎病患者随机分为两组,治疗组40例采用电针刺激颈夹脊穴;对照组采用传统针刺治疗.结果治疗组痊愈25例,显效10例,有效4例,无效1例,总有效率97.5%;对照组痊愈14例,显效17例,有效6例,无效3例,总有效率92.5%,P＞0.05.结论电针刺激颈夹脊穴为主治疗神经根型颈椎病效果显著,是治疗本病的较佳疗法.
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降钙素原在自发性气胸患者抗菌药物使用中的指导作用
目的 讨论血清降钙素原(PCT)对于自发性气胸患者使用抗菌药物的指导作用.方法 69例自发性气胸患者随机分为两组:A组为PCT检测指导治疗组34例,B组为常规治疗组35例.两组在进行相同常规治疗的基础上,抗菌药物的使用方面,A组以PCT检测值为判断标准,即血清PCT≥0.25ng/ml时使用抗菌药物,反之不用或停用抗菌药物;B组由医生经验性判断是否使用.记录两组患者的抗生素使用时间及费用,以及住院时间.结果A组抗菌药物使用时间短于B组,差异具有统计学意义;抗菌药物使用费用低于B组,差异具有统计学意义.两组的住院时间无明显差异.结论自发性气胸患者根据PCT的检测指导使用抗菌药物,减少了抗菌药物的使用时间及费用,能更合理的使用抗菌药物,减少滥用抗菌药物导致的耐药.
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胎盘组织中胰岛素样生长因子II(IGF-2)的表达水平与
目的 探讨胰岛素样生长因子2(IGF-2)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发生中的作用.方法 采用免疫组化方法检测2009年9月-2011年9月于南京明基医院产科收治的妊娠期高血压患者(妊娠期高血压组)病理组织86例,包括妊娠期高血压29例,轻度子痫前期27例,重度子痫前期30例及80例正常妊娠妇女(对照组)胎盘中IGF-2表达水平,分析其与妊娠期高血压疾病严重程度及新生儿体重的相关性.结果①IGF-2在妊娠期高血压患者和对照组孕妇胎盘中表达均为阳性,二者差异无统计学意义(P>0.05),而在子痫患者胎盘组织中表达显著低于对照组,且在重度子痫患者胎盘组织中的表达量显著低于轻度子痫患者(P<0.05);②妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中IGF-2水平与妊娠期高血压疾病严重程度呈负相关(rIGF-2= -0.301,P<0.05),且均与新生儿出生体重呈正相关(rIGF-2 = 0.416,P<0.05).结论胎盘组织中IGF-2水平与妊娠高血压疾病的发生发展密切相关.
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多西他赛联合塞替派治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 探讨多西他赛联合塞替派治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 中晚期非小细胞肺癌86例,随机分为两组,应用多西他赛联合塞替派方案(A组)(多西他赛35mg/m2 d1,8,塞替派60mg/m2 d1,21d为1疗程),多西他赛联合顺铂方案(B组)(多西他赛35mg/m2 d1,8,顺铂80mg/m2 d1,21d为1疗程)化疗2个疗程,评价其效果.结果A组和B组治疗效果分别为:两组均无完全缓解(CR),部分缓解(PR)25.58% vs 20.93%,稳定(SD)53.49% vs 48.83%,进展(PD)20.93% vs 39.70%.P值均＞0.05,差异无统计学意义;常见不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应(恶心,呕吐)、肝脏损害转氨酶升高,手足综合征程度较轻.两组患者不良反应0～Ⅱ°和Ⅲ°～Ⅳ°比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论多西他赛联合塞替派方案治疗中晚期非小细胞肺癌有一定的近期疗效,不良反应可耐受,可以作为经济有效的化疗方案.
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丙泊酚复合瑞芬太尼在脑动脉狭窄支架置入术中的应用
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在脑动脉狭窄支架置入术的临床疗效.方法 将2011年5月~2012年5月间在我院治疗并择期进行脑动脉狭窄支架置入术的40例患者,随机分成观察组和对照组,每组20例.两组患者麻醉诱导相同,对照组吸入异氟醚、静脉注射丙泊酚维持麻醉;观察组以注射泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉.比较两组患者围手术期的心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力回复时间及血糖、皮质醇的变化.结果观察组插管前后血压、心率无明显变化(P>0.05);对照组患者血压升高,心率加快(P<0.05).对照组在插管后,血糖、皮质醇显著增高(P<0.05);观察组则无显著性变化(P>0.05).结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持手术中应激反应小,血液动力学稳定,是一种安全有效的麻醉方法.
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Ⅲ期食管癌术前放疗与术后放疗临床疗效对比分析
目的 比较Ⅲ期食管癌术前放疗与术后放疗临床疗效及不良反应.方法 2005年10月～2009年10月,将92例Ⅲ期食管癌患者随机分为术前放疗组与术后放疗组,每组46例,对比两组1、3、5年生存率、局部复发率、远处转移率等.结果1、3、5年生存率:有淋巴结转移者,术前放疗组为73.9%、65.8%、34.2%,术后放疗组为71.7%、51.7%、23.3%.其中3年率比较,P＜0.05,1年率及5年率比较,P＞0.05.局部复发率:术前放疗组为10.8%,术后放疗组为15.8%,P＞0.05.远处转移率:术前放疗组为3.3%,术后放疗组为9.13%,P＞0.05.结论术前放疗组有淋巴结转移者3年生存率高于术后放疗组,术前放疗后远处复发率低.
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川崎病73例临床分析
目的 探讨川崎病(KD)的临床特征、实验室检查、冠脉损害的危险因素及治疗方法.方法 对本院儿科2004年8月~2012年8月诊治的73例KD患儿的资料进行回顾性分析和总结.结果73例KD中典型62例,不典型11例,男38例,女35例,男女比例约为1.09∶1.年龄6个月～11岁,＜1岁16例,1~3岁35例,3~5岁13例,＞5岁9例.平均发病年龄2岁10个月.合并冠脉损害者19例,对合并冠脉损害者随访6个月~3年,完全恢复正常者17例.结论＜1岁、WBC升高、ESR升高、ALB降低、发热时间长是KD合并冠脉损害的高危因素,KD发病10d内使用静脉丙种球蛋白效果好.
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老年性骨折伴糖尿病患者围手术期处理
目的 研究老年性骨折伴2型糖尿病患者的围手术期处理方案.方法 对58例老年性骨折伴2型糖尿病患者围手术期血糖控制的方法进行分析.结果58例均安全度过围手术期,手术切口均一期愈合,未出现明显并发症.结论在围手术期积极控制好血糖水平可以降低手术风险,减少并发症.
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氟西汀对冠心病伴抑郁和/或焦虑患者疗效的影响
目的 探讨氟西汀对冠心病伴抑郁和/或焦虑患者的疗效.方法 冠心病伴抑郁和/或焦虑患者180例,随机分为氟西汀组和对照组,氟西汀组给予常规抗心绞痛治疗联合氟西汀治疗,对照组仅给予常规抗心绞痛治疗,疗程8周,观察临床症状、心电图、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分的变化.结果氟西汀组心绞痛和心电图总有效率分别为94.4%和87.8%,明显低于对照组的82.2%和 74.4%(P＜0.05),氟西汀组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分分别为38.56和41.58,明显高于对照组的54.32和58.84(P＜0.05).结论对于冠心病合并抑郁和/或焦虑等情绪障碍的患者,除了积极地抗心绞痛治疗,心理疏导外,还应该给予如氟西汀等抗抑郁和/或焦虑药物的治疗,以缓解患者的痛苦,改善患者的临床症状.
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急性冠状动脉综合征患者GRACE评分与血浆BNP、hsCRP的相关性研究
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者的GRACE评分与其血浆BNP、hsCRP的相关性.方法 2009年9月～2011年11月在我院心内科住院的ACS患者110例,根据其GRACE评分随机分为低危组(n=42)和高危组(n=68),比较二组间BNP和hsCRP的浓度差异,并且采用线性相关分析探讨GRACE积分与BNP、hsCRP的相关性.结果高危组的血浆BNP和hsCRP明显高于低危组(P＜0.05),GRACE积分与BNP、hsCRP呈正相关,相关系数分别为0.65和0.71(P＜0.05).结论BNP和hsCRP可以作为ACS患者危险性预测因子.
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常用非甾体镇痛药在非恶性肿瘤慢性疼痛治疗中的疗效比较
目的 探讨常用的非甾体镇痛药在非恶性肿瘤慢性疼痛治疗中效果差异.方法 选取类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等非恶性肿瘤性慢性疼痛患者,分为依托考昔组、洛索洛芬钠片组和双氯芬酸钠肠溶胶囊组,分析起效时间、显效时间、药效的持续性和镇痛效果.结果类风湿性关节炎中和骨关节炎以依托考昔的起效时间短.痛风中洛索洛芬钠片的显效时间短.依托考昔的药性持续时间长.双氯芬酸钠肠溶胶囊的镇痛效果好.结论慢性疼痛中选择药物时,要严格掌握使用人群,同时要结合药物的不良反应.
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15例飞秒激光辅助角膜移植手术的临床应用
目的 探讨飞秒激光辅助角膜移植的手术进展.方法 对15例(15眼)角膜病变患者实施飞秒激光角膜移植手术,术前术后视觉质量进行分析比较.结果术后1周,角膜移植片透明者12例(80%),移植片轻度浑浊者3例(20%),视力≥0.5者11例(73.3%),0.2~0.5者4例(26.7%).对患者术前术后视力配对比较和秩和检验,P＜0.05.结论飞秒激光辅助角膜移植手术可以显著提高患者的视觉质量,具有更大的优势.
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重组人p53腺病毒注射液治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察
目的 探讨重组人p53腺病毒注射液治疗恶性胸腔积液的临床疗效,及其不良反应.方法 收集我院2007年1月~2010年12月恶性胸腔积液患者80例,患者随机分为顺铂治疗组(40例)和重组人P53腺病毒注射液联合顺铂治疗组(40例),检验比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率.结果顺铂治疗(A)组和重组人P53腺病毒注射液联合顺铂治疗(B)组的有效率分别为50%和82.5%,两组间差异有统计学意义(=9.45,P<0.01).用药后临床不良反应在两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液安全有效,疗效优于单用顺铂胸腔注射.
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持续腰丛神经阻滞在腹股沟疝术后镇痛的应用
目的 探讨对比改良持续腰丛神经阻滞与持续硬膜外阻滞在腹股沟疝术后镇痛的效果及不良反应.方法选择拟行腹股沟疝手术患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例.试验组采用改良持续腰丛神经阻滞术后镇痛,对照组采用持续硬膜外阻滞术后镇痛.观察并记录两组患者术后4、8、12、24、48h的HR和MAP及VAS评分,术后进食时间,尿潴留及恶心、呕吐发生例数,两组患者的满意度.结果试验组各时间点HR、MAP与基础值比较无统计学意义,对照组术后4h时间点与基础值比较有统计学意义;两组患者VAS评分比较无统计学意义,组内比较在12h时间点与其余时间点比较有统计学意义,两组患者不良反应发生例数及满意度比较有统计学意义.结论 改良持续腰丛神经阻滞用于腹股沟疝术后镇痛效果确切且安全性高,并发症少.
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高原地区89例酒精性肝硬化胃镜结果分析
目的 了解高原地区酒精性肝硬化患者胃粘膜的特点.方法 收集高原某医院2006年1月~2009年12月期间住院、诊断为酒精性肝硬化并进行胃镜检查的患者,对胃镜检查结果进行分析.结果共116例患者进行了胃镜检查,89例患者有门脉高压性胃病.结论肝硬化患者中门脉高压性胃病多合并食管-胃底静脉曲张,故肝硬化患者行常规胃镜检查对估计肝硬化病情及预测出血,积极预防治疗具有重要意义.
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不同剂量奥曲肽在重症急性胰腺炎治疗中的效果与安全性比较
目的 比较不同剂量奥曲肽在重症急性胰腺炎治疗中的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析我院收治的68例重症急性胰腺炎患者的临床资料,所有患者均给予奥曲肽治疗,将患者根据不同剂量奥曲肽分为常规剂量组和加倍剂量组,分别给予0.6mg/d和1.2mg/d奥曲肽治疗,比较两组患者的临床疗效和发症发生情况及病死率.结果治疗后常规剂量组的总有效率为85.29%,显著低于加倍剂量组患者的总有效率94.12%(P<0.05);常规剂量组和加倍剂量组的并发症发生率均为8.82%(P>0.05),常规剂量组的病死率为8.82%,加倍剂量组的病死率为2.94%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论1.2mg/d剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床效果显著,安全性高.
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心理治疗在海洛因依赖治疗中的临床效果分析
目的 探讨心理治疗方式在海洛因依赖性患者中的治疗效果.方法 选择2011年3月~2012年10月128例有海洛因依赖性的患者,按照入院先后顺序,随机将患者分为观察组与对照组,每组64例.对照组口服美沙酮治疗,观察组在药物治疗的基础上以心理治疗为主,采用对毒品相关知识认知能力调查表、评估症状评量表(SCL)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表进行调查比较分析.结果治疗后观察组患者对毒品相关知识的认知能力与对照组比较,正确率明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的SCL、SAS、SDS评分,观察组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论采用心理治疗方式,其临床科学性强,提高了海洛因依赖患者对知识的了解,提高了综合素质,改善其依赖性心理,增强患者对脱毒品的意志力及自信心,是一种不良反应少的治疗方式.
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缬沙坦合联合比索洛尔治疗心力衰竭并室性早搏的临床观察
目的 观察和探讨缬沙坦合并比索洛尔治疗心衰合并室性早搏的临床疗效.方法 选取我院2010年5月~2011年5月期间收治的心衰合并室性早搏患者共计96例,将其随机分成治疗组48例及对照组48例,其中,治疗组患者给予缬沙坦、比索洛尔联合治疗;对照组患者仅给予单纯缬沙坦治疗.结果经治疗后,治疗组中显效23例,有效21例,总有效率达91.7%;对照组中显效20例,有效18例,总有效率为79.2%.治疗组总有效率明显高于对照组.所有患者的LVEF、LVESD、LVEDD均得到不同程度提高,同时治疗组效果明显优于对照组.且上述差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论采用缬沙坦合并比索洛尔治疗心衰合并室性早搏可有效提高患者心功能,临床应用治疗效果显著,值得我们广泛应用.
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经肛门括约肌局部切除直肠肿瘤的临床应用
目的 探讨适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病的疗效.方法 收集我院经肛门括约肌行局部切除低位直肠肿瘤60例患者临床资料,分析患者术后并发症发生率、5年复发率、5年存活率.结果术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤30例,直肠管状绒毛状腺瘤癌变4例,直肠类癌12例,直肠早期腺癌6例,直肠间质瘤2例,直肠息肉6例.全组术后无发生肛门失禁者.直肠癌的患者术后存活逾5年者达94.8%,5年复发率为8.6%.结论经肛门括约肌局部切除适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病.
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破裂大脑中动脉瘤的治疗策略
目的 探讨破裂的大脑中动脉动脉瘤的治疗策略.方法回顾性分析2011年1月～2012年1月我科治疗的25例破裂的大脑中动脉瘤患者的临床资料.结果本组25例中,23例行动脉夹闭,2例行血管内介入治疗.出院时GOS评判:良好20例,差3例,死亡2例.术后随访6～12个月均无动脉瘤复发或再出血.结论 术前进行充分的评估,制定正确的治疗策略是成功治疗破裂大脑中动脉瘤的保证.
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羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术的疗效观察
目的 探讨羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术的临床疗效.方法 回顾分析我院自2008年1月～2012年8月以来行羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术78例患者,临床资料.结果本组患者术后随访3～36个月,所有患者结膜切口愈合好,术后炎症反应轻,义眼台活动良好,位置居中,眼窝无凹陷,双眼对称,义眼片可轻微活动,外观满意,无义眼台外露脱出,无眶内颅内感染、上睑下垂、眼睑外翻及结膜囊狭窄等并发症.3例出现植入性囊肿,2例出现结膜肉芽组织增生,1例出现上睑凹陷.结论羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术对眼外肌及眶脂肪的损伤较轻,并发症少、恢复快,术后眼球活动度好,眼眶饱满,眼窝无凹陷,双眼对称,外观自然逼真,是一种值得临床推广的安全有效的手术方式.
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腹腔镜根治术与传统开腹手术在结肠癌治疗中的疗效比较
目的 探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术在结肠癌治疗中的疗效.方法 将2010年7月~2012年7月共将我科收治的122例结肠癌手术患者纳入研究,按照患者的个人情况及就诊先后顺序,将患者分为2组,即:腹腔镜根治术的观察组,以及传统开腹手术治疗的对照组.观察两组患者的手术治疗情况、术后恢复情况以及同时采用SF-36评价两组患者手术干预后6个月的生活质量.结果与对照组比较,观察组的手术时间、术中出血量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).结果见表1.与对照组比较,观察组的体温恢复时间、术后进食时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).不同手术方式治疗后,观察组各项生活质量指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹结肠癌根治术相比,具有术后恢复快、住院时间短,可较好的提高患者的生活质量.
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舒适护理对三联疗法治疗消化性溃疡疗效影响的分析
目的 探讨舒适护理对三联疗法治疗消化性溃疡疗效的影响,以期提高临床治疗效果.方法 选取2011年8月~2012年8月我院收治的消化性溃疡患者108例,随机分为对照组和观察组,对照组给予三联疗法进行治疗,观察组在对照组的基础上给予舒适护理,比较两组的临床治疗效果.结果①观察组患者临床症状改善率、溃疡愈合率及Hp根除率显著高于对照组(P<0.05);②观察组患者SDS评分、SAS评分及复发率显著下降,护理质量满意度显著高于对照组 (P<0.05).结论舒适护理有助于提高三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效,值得应用.
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1462例颅脑手术患者在麻醉苏醒期的观察及并发症护理
目的 总结1462例颅脑手术患者在脑外复苏室麻醉苏醒期常见并发症及护理.方法 对2011年10月～2012年9月行颅脑神经外科手术的患者带气管导管术毕返回脑外复苏室进行监护,在麻醉苏醒期间出现的各种并发症及护理方法进行分析.结果在麻醉苏醒期出现了112例低氧血症,218例高血压,16例苏醒延迟,38例寒顫,108例术后躁动,5例恶心、呕吐,3例带气管导管返回病房.结论对1462例患者进行积极有效严密观察和护理措施,能有效降低颅脑手术患者在麻醉苏醒期相关并发症的发生率.
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循证护理在机械通气控制呼吸机相关性肺炎中的应用
目的 探讨机械通气控制呼吸机相关性肺的科学护理方法.方法 随机选取行机械通气患者32例为观察组,进行循证护理.护理小组结合文献资源研究和临床经验,充分考虑患者实际情况,对VAP护理的相关问题进行循证,综合制定护理措施.结果观察组通过应用循证护理,患者机械通气时间明显短于对照组,发生VAP 3例(9.38%),对照组发生VAP 9例(28.13%),观察组护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论循证护理对于减少患者机械通气时间、降低VAP发生率具有积极的作用,并有助于提高护理人员的业务素质,值得临床推广应用.
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无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察
目的 进一步研究和比较临床护理骨折患者的过程中采用常规护理方法和无痛护理理念指导下的无痛护理方法之间的效果差异.方法 本文选取了我院2010年12月~2012年12月期间收治的112例骨折患者为研究对象进行了回顾性分析.结果在疼痛评估得分比较上,患者实施手术治疗24h后上肢、下肢、脊柱等部位的疼痛评估得分结果组间比较,无痛护理组患者的得分显著的低于常规护理组患者的得分水平,且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);在整体康复效果比较上,总有效率组间比较,常规护理组患者显著的低于无痛护理组患者的水平,且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用无痛护理理念指导护理实践具有重要的临床实际效果,可以显著的降低患者术后的疼痛感觉,有效的促进患者的术后康复.
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以时间为序的手术室保洁工作流程管理的实施与效果评价
目的 控制手术室保洁工作的过程质量,以保证各时间段保洁工作任务完成的时效性,提高保洁工作的质量和效率.方法 根据手术室保洁工作特点建立各班次各时间段的保洁工作流程模板,首先在一个区域进行试点,成熟后在手术室各区域实施.结果保洁人员对流程设置的科学性、实用性、可操作性等方面的满意度评价均达到90.0%以上,微生物监测阳性率、员工考核合格率均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论以时间为序的各班次各时间段工作流程实施,使各班次各时间段应完成的工作任务得到进一步识别和确认,细化了保洁工作的过程管理,从而提高了工作质量.
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心理疏导联合药物治疗老年抑郁症的效果观察
目的 探讨心理疏导联合药物治疗老年抑郁症的疗效.方法 将2010年10月~2012年10月期间,本院门诊收诊的老年抑郁症患者随机分成两组,对照组和观察组各78例,对照组采用帕罗西汀片治疗,观察组患者采用心理辅导联合帕罗西汀片治疗.治疗前及治疗2、8周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)对两组患者的抑郁焦虑情况进行评分,比较组间差异;同时采用生活质量指数量表(QL-Index)对两组患者的生活质量进行评价.结果治疗2、8周后,观察组HAMD及SAS评分均显著低于对照组(P﹤0.05).治疗8周后,观察组QL-Index问卷得分显著高于对照组(P﹤0.05).结论心理疏导联合药物治疗能有效改善老年抑郁症患者的抑郁、焦虑状态,提高患者的生活水平,疗效优于单独药物治疗.
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妇产科患者手术后疼痛的综合护理方法研究
目的 探讨妇产科患者手术后疼痛的综合护理方法.方法 选取2011年10月~2012年10月期间于我院分娩的初产妇150例,随机分为两组.其中对照组74例,观察组76例,使其有可比性.对照组患者实施常规护理,观察组患者实施针对疼痛的综合护理.对两组患者疼痛情况以及对护理满意情况进行评价和比较.结果分别有80.26%、18.42%的观察组患者疼痛程度为I级和II级,观察组患者无III级疼痛者;对照组患者疼痛为I级、II级和III级者分别为13.51%、55.41%和31.08%,观察组患者疼痛程度明显低于对照组.分别有63.16%和96.05%的观察组患者对护理感到非常满意和满意,明显高于对照组的51.35%和83.78%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论对产妇实施包括心理和生理在内的综合护理可以有效减轻患者术后疼痛,在临床工作中可以作为常规的护理模式进行推广和应用.
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介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血护理干预
目的 探讨介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血护理干预措施.方法 采用Seldinger技术,对12例完全性前置胎盘状态患者引产后使用明胶海绵行超选择性子宫动脉栓塞治疗,在介入过程中采取护理干预措施.结果12例中11例产后出血量50~100ml,1例产后出血量达600ml,产后输入悬浮红细胞2U; 7例出现38.8℃以下发热;1例出现臀部疼痛,经对症治疗1周后好转.结论对介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血的患者实施针对性护理干预措施,能保证介入治疗顺利进行,提高介入治疗的成功率,并有效预防并发症的发生.
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健康教育在牙周病治疗中的效果探讨
目的 探讨专科健康教育在牙周病治疗中的方法与效果.方法 对200例轻度牙周病患者随机分为两组,对照组进行常规牙周治疗和一般性的健康教育;实验组除进行常规牙周治疗外,接受多种形式的健康教育,包括宣传片、图片、宣传资料、讲座等.在治疗前后,记录两组患者的口腔情况.结果实验组口腔情况好转程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 对牙周炎患者开展多种形式的健康教育,能明显改善口腔卫生情况.
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婴幼儿重型肝炎1例
1临床资料患儿,男,2个月24d.因"腹泻2d,5h内惊厥3次"于2010年11月18日 9:05入院.大便1～2次/d,量大,黄稀便.入院前5h,出现惊厥发作,呈双目上翻凝视,双上肢强直,无痉挛,持续约1～2min,不伴发热,吐沫,尖叫,无大小便失禁,共约3次.间歇期神萎.孕期母乙肝大三阳,余无异常.查体:神萎靡,HR 189次/min,R58次/min,颜面、躯干皮肤轻度黄染,巩膜黄染,双目上翻凝视,双瞳孔0.3cm,对光反射存在,迟钝,前囟平软,张力正常.呼吸促,吸气性三凹征,少许痰鸣,心音有力,律齐,腹部软,肝脾肋下未扪及.四肢暖,循环好,肌张力偏高.入院查:血气分析:pH 7.48, BE -12.3mmol/L,PCO2 10mmHg,K 3.2mmol/L.B超示:肝脏大斜径4.5cm,实质内管道周围回声增强.超声诊断:肝脏偏小,实质内管道周围回声增强.出凝血时间:PT＞120s,APTT 89.4s,FIB 0.61g/L,TT 29.8s.头颅CT未示异常.尿常规:胆红素+,酮体+-.肝功能:ALT 4430U/L,AST 2170U/L,ALP 1110U/L,TB 268.8μmol/L,DB 134μmol/L.肾功能:正常.血生化 HBsAg(+),HBsAb(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HCV(-).入院给予积极止惊,纠酸,扩容,保肝等治疗,患儿病情恶化,出现肝衰竭,肝昏迷,抢救无效死亡.
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多西紫杉醇致持续肝损害1例
1临床资料患者,男,65岁.入院前1年半开始出现进行性吞咽梗阻,经胃镜取活检示食管中段鳞癌.查血常规、肝肾功均正常.即行食管癌根治术.术后分期:T2N0M0.1年前门诊随访时发现左侧颈部淋巴结肿大,针吸活检示:鳞癌.胸部CT及胃镜检查提示吻合口肿瘤复发.查血常规、肝肾功均正常.安排行化疗(多西紫杉醇100mgD1+顺铂30mgD1-3)一周期,同时行放疗.化疗结束后5d复查血常规、肝肾功指标均正常,患者出院继续行放疗.放疗结束后(化疗完成后4周)复查丙氨酸氨基转移酶(ALT)高至511U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)高至484U/L,行上腹部CT未见肝脏转移灶,甲、乙、丙、丁、戊肝标志物均为阴性.询问病史排除服用中成药及特殊饮食习惯.给予静脉输注异甘草酸镁200mg/d、还原型谷胱甘肽1.2g/d等保护肝细胞治疗1个月后ALT降至121U/L后出院继续口服甘草酸二铵150mg,2次/d治疗.
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原发性输卵管绒毛膜癌1例并文献回顾
1临床资料患者,女,41岁.G3P3,末次妊娠于2006年顺产一女婴.2012年4月4日因"阴道不规则流血25d,伴下腹胀痛不适",就诊于广东省东莞市某镇医院,予血hCG及B超检查(未见报告单).2d后患者腹痛加重,伴肛门坠胀不适,复诊后考虑"异位妊娠",建议上级医院就诊.患者遂就诊于东莞市桥头医院,门诊(4月6日)血hCG示:16万IU/L,B超示:附件包块,腹腔少量积液,考虑有"腹腔内出血",急诊收治入院.(4月7日)复查血hCG:324896IU/L,P:11.58ng/ml.4月8日患者腹痛加重,不能忍受,不能自行行走,无头晕头痛,咳嗽咳痰等不适,未予特殊处理.
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检验医师协助临床诊断16例报道
1临床资料1.1在对肝功报告审核中,发现球蛋白增高,向临床提出建议诊断多发性骨髓瘤6例.近五年来,科室检验医师在对肝功能报告的审核过程中发现有6例总蛋白均高于100g/L,球蛋白均高于70g/L的报告,复查结果与初结果无明显差异.其中男4例,女2例,平均年龄62岁.入院诊断:肺部感染2例,贫血待诊2例,腰椎间盘突出症1例,尿路感染1例.原临床诊断无法解释球蛋白增高,检验医师查看了患者在临检室作的血常规结果,提示轻、中度贫血.并对血液标本进行血涂片染色,发现这6例患者成熟红细胞呈不同程度的缗钱状排列,再查看小便常规,有5例出现蛋白尿.检验医师深入到病房,了解患者的病史后,拟诊多发性骨髓瘤.通过与临床医师沟通,进一步作骨穿和血清蛋白电泳.骨穿提示浆细胞＞30%,并存在大量异常的浆细胞.血清蛋白电泳提示有异常M带,临床修正诊断为多发性骨髓瘤.
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组织工程在关节软骨缺损修复的应用
因外伤、肿瘤、结核及代谢性疾病等造成的软骨缺损治疗困难,是骨科亟待解决的难题之一.修复软骨缺损的传统方法有:自体组织移植、同种异体组织移植等,因这些组织来源有限,且修复软骨缺损不能长久有效,限制了其运用.软骨组织工程改变了传统的 "以伤治伤"的治疗模式,为软骨缺损的修复提供了新的方法和思路.软骨组织工程的基本原理是从机体获取少量活组织作为种子细胞,将其体外扩增后按一定的比例复合在具良好组织相容性的生物材料上,构建组织工程化软骨并植入病损部位,以达到创伤修复和功能重建的目的.
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鞍区肿瘤的MRI诊断探讨
目的 探讨鞍区常见肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析我院从2009年收治入院的50例经手术病理结果证实的鞍区肿瘤患者的MRI表现.结果 MRI诊断垂体腺瘤32例,颅咽管瘤10例,鞍区脑膜瘤5例,星形细胞瘤1例,转移瘤1例,畸胎瘤1例,与病理结果相一致.结论 MRI具备高软组织分辨率、无骨伪影、多平面成像的优点,结合Gd-DTPA增强扫描,是鞍区肿瘤诊断的有效方法,可以弥补CT的不足,对鞍区肿瘤的诊断具有重要意义.
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经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的诊断分析
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断意义.方法 对经阴道彩色多普勒超声诊断为子宫瘢痕妊娠的34例患者进行回顾性分析.结果经阴道超声将患者分为单纯孕囊型、不均质包块型、部分位于宫颈管或宫腔型,彩色多普勒声像图有不同的表现,部分病灶区周边见丰富的血流信号,并可见五彩状血流显示,呈高频低阻型.治疗方案的选择与超声图像中孕囊或包块的类型,周围血流的情况以及子宫肌层的厚薄有关.结论经阴道彩色多普勒超声检查对子宫瘢痕妊娠的诊断是一个非常实用、方便的一线影像学检查手段,具有非常重要的临床应用价值.
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超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用探讨
目的 探讨超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断的临床应用价值.方法 选择2008年6月~2011年7月期间我院经病理确诊为异位妊娠患者86例,并对异位妊娠包块的位置、大小、形态、内部回声进行探查和分析.结果86例患者中超声确诊80例,诊断符合率93.02%,误诊漏诊6例(6.98%).其中未流产破裂型51例(59.30%);流产型24例(27.91%);破裂型11例(12.79%).结论超声在妇科宫外孕的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用,但在临床实践中还应具体病情具体分析,避免误诊漏诊的发生.
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非小细胞肺癌二线靶向联合胸部放疗临床研究
目的 研究适形放疗联合EGFR-TKI同步治疗中晚期复治非小细胞肺癌的疗效和副反应.方法 2009年1月始共316例患者入组行临床研究.对近期疗效,1、2年生存率和不良反应采用统计学分析.结果①两组不良反应差异无统计学意义,联合治疗组共有CR5例,PR 43例,SD 47例,PD 11例,RR 45.3%,DCR 89.6%;靶向治疗组共有CR7例,PR 45例,SD 84例,PD74例,RR 24.8%,DCR 64.8%,RR和DCR有统计学差异.②联合治疗组中位PFS 6.5个月,中位OS 14.1个月;靶向治疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 12.6个月.联合治疗组1年生存率60.3%,2年生存率26.3%;靶向治疗组1年生存率50.0%,2年生存率19.0%,两组在生存上无明显统计学差异.结论联合治疗有较好的有效性和安全性,值得进一步在复治非小细胞肺癌治疗中推广.
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多排螺旋CT在原发性消化道淋巴瘤诊断中的价值
目的 探讨原发性消化道淋巴瘤的多排螺旋CT(MSCT)的影像表现,评价其诊断价值.方法 对我院自2009年1月~2011年12月的39例经手术病理和内镜活检病理证实为原发性消化道淋巴瘤的患者行多排螺旋CT的影像表现进行回顾性分析,包括患者的病变部位、强化程度和管壁扩张度的改变以及管壁的厚度.结果消化道淋巴瘤大多表现为消化道管壁的弥漫性增厚,管腔狭窄;粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤多见于胃部;39例患者共计39处淋巴瘤,其中胃部17例,小肠9例,食道较罕见;胃部淋巴瘤CT表现呈弥漫浸润型、局限性浸润型、溃疡型,增强后病变为轻度到中度的均匀强化.结论采用多排螺旋CT对原发性消化道淋巴瘤进行扫描,其诊断特点明显,可以对PGIL病变进行准确的分期.
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CT评分对急性胰腺炎严重度评估的价值
目的 观察急性胰腺炎(AP)的CT影像表现,并结合CT评分系统进行分析,探讨多种CT评分系统与急性胰腺炎严重度的相关性.方法 回顾性分析临床确诊为AP的患者120例,观察CT征象并进行相关CT评分及ROC分析.结果轻型胰腺炎(MAP)79例,重症胰腺炎(SAP)41例.SAP组各种CT 评分均较MAP组高.各项CT评分均可以有效评估 SAP的发生,其中胰腺外炎症评分系统(EPIC)的准确性较好(ROC曲线下面积为0.75),优于传统的CTSI评分及Balthazar CT分级.结论CT对急性胰腺炎的诊断及预后评估具有很大的价值.CT评分中,胰腺外炎症评分系统(EPIC)预测 SAP发生的准确性优于 CTSI评分及Balthazar CT分级.
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磁敏感加权成像在脑静脉血管瘤诊断中的应用
目的 探讨磁敏感加权成像序列在脑静脉血管瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析10例MRI诊断脑静脉血管瘤的常规MRI、SWI及Gd-DTPA增强扫描的表现,以确定SWI的诊断价值.结果10例中常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)共显示引流静脉9例、显示髓静脉2例,SWI显示引流静脉10例、显示髓静脉9例,9例进行Gd-DTPA增强扫描,显示全部引流静脉和髓静脉.结论SWI序列对在诊断脑静脉血管瘤方面具有较高的价值,可作为MRI检查首选序列.
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黄连、吴茱萸药对中盐酸小檗碱在急性胃溃疡模型大鼠体内的药代动力学研究
目的 比较黄连-吴茱萸药对提取液中盐酸小檗碱在急性胃溃疡模型大鼠与正常大鼠体内的药代动力学差异,探讨病理状态对盐酸小檗碱体内过程的影响.方法 分别灌胃给予正常大鼠和急性胃溃疡模型大鼠黄连-吴茱萸(6:1)药对提取液,采用高效液相色谱方法测定大鼠体内盐酸小檗碱的血浆浓度,色谱柱:Diamonsil C18(150mm×4.6mm,5μm );流动相:乙腈-甲醇-0.05mol/L磷酸二氢钾溶液(23∶12∶65),流速:1.0ml/min;检测波长:345nm;柱温:30℃.结果盐酸小檗碱在正常组的药代动力学参数:Cmax=0.064±0.01μg/ml;Tmax=(0.42±0.13)h;t1/2=(5.96±1.16)h;AUC0-t=(0.42±0.08)μg/(ml·h);AUC0-∞=(0.45± 0.09)μg/(ml·h).盐酸小檗碱在模型组的药代动力学参数:Cmax=(0.069±0.01)μg/ml;Tmax=(0.54±0.11)h;t1/2=(5.11±1.78)h;AUC0-t=(0.60±0.17)μg/(ml·h);AUC0-∞=(0.63±0.18)μg/(ml·h).结论黄连-吴茱萸药对在乙醇致急性胃溃疡模型大鼠中吸收减慢,但是吸收量多,体内滞留时间稍延长.
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真核表达质粒EX-Y2069-M29的构建与LRP16在人子宫内膜癌HEC-1-B细胞中的表达及作用
目的 构建真核表达质粒EX-Y2069-M29,检测其在人子宫内膜癌HEC-1-B细胞中的表达,并观察LRP16对细胞增殖的影响.方法 从HEC-1-B细胞中提取总RNA,应用PCR技术,扩增获得LRP16基因编码序列片段,克隆入真核表达载体EX-Y2069-M29,对重组质粒进行酶切和测序鉴定后,以脂质体介导法转染至HEC-1-B细胞,采用Western blot法检测LRP16蛋白的表达,用WST-1法检测细胞增殖情况.结果酶切和测序结果证明真核表达质粒EX-Y2069-M29的DNA序列完全正确,将其转染HEC-1-B细胞后,LRP16蛋白表达明显增加;转染后HEC-1-B细胞在体外能继续增殖,但增殖能力明显下降.结论 LRP16基因重组真核表达质粒EX-Y2069-M29构建成功,并能在HEC-1-B细胞中表达,为进一步研究LRP16基因奠定了基础;转染LRP16后并没有促进HEC-1-B细胞体外增殖,LRP16基因用于子宫内膜癌基因治疗可能具有潜在价值.
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两种安瓿开启法药液质量的差异性研究
目的 探讨两种安瓿开启法对药液质量的的影响.方法 实验组消毒平镊敲断安瓿,对照组垫无菌纱布掰断安瓿各80支.抽取药液进行72h细菌培养;并检测药液中直径≥2、5、10、15、35、50μm微粒数.结果两组药液均无细菌生长;药液中除直径≥50μm微粒数外,其余直径微粒数两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论消毒平镊敲断安瓿法可显著减少药液微粒数,优于垫无菌纱布掰断法.
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大便镜检中形态相似和少见寄生虫的形态特征及鉴别
目的 提高临床检验人员大便常规检测中发现和辨认寄生虫的能力.方法 通过对2006年～至今7年来参加美国病理家学会寄生虫能力比对试验85份标本和资料的分析,总结大便镜检中形态相似和少见寄生虫的的形态特征.结果形态相似寄生虫卵鉴别诊断包括:裂头绦虫卵、肺吸虫卵、姜片虫卵和肝片虫卵;少见和输入性寄生虫的鉴别包括:埃及血吸虫卵、曼氏血吸虫卵和贝氏等胞球虫包囊;粪便中食物残渣和虫卵鉴别包括:粪类圆线虫幼虫和纤维丝,肝吸虫卵和灵芝孢子,绦虫卵、蛔虫卵和花粉孢子;包囊和细胞的鉴别包括:各类包囊和白细胞,人芽囊原虫和红细胞.结论定期进行寄生虫图谱复习、混合虫卵样本的镜下复习、特殊寄生虫和虫卵的复核等,可提高大便常规中寄生虫检验质量,提升检验人员能力.
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产ESBLs肺炎克雷伯菌蛋白质谱决策树模型的建立
目的 建立肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)菌株蛋白质指纹图谱决策树诊断模型,为产ESBLs KPN感染的快速鉴定奠定基础.方法 采用表面增强激光解吸电离-飞行时间质谱技术及金芯片分析产ESBLs KPN差异表达蛋白,结合决策树分析建立KPN产ESBLs菌株蛋白质谱模型,并作诊断效能评价.结果用3个蛋白质(质荷比为5993.25,8363.60,9215.26)建立的KPN产ESBLs菌株决策树诊断模型,对产ESBLs KPN诊断的灵敏度、特异度分别为96.43%、93.33%.结论该研究建立蛋白质谱决策树模型对产ESBLs KPN的检测时间短、诊断准确率高,值得进一步研究和探讨.
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1,3-β-D葡聚糖检测对上消化道穿孔继发腹腔真菌感染早期诊断的意义
目的 探讨1,3-β-D葡聚糖(1,3-β-D Glucan BG)检测对上消化道穿孔继发腹腔真菌感染早期诊断的意义.方法 以14例上消化道穿孔术后继发腹腔真菌感染患者为观察组,以16例上消化道穿孔术后未发生腹腔真菌感染患者为对照组,于术后第1、3、5、7天定量检测血浆以及腹腔液BG的含量.结果观察组第3、5、7天血浆及腹腔引流液BG明显高于对照组,且差异具有显著统计学差异.结论上消化道穿孔患者中,血浆和腹腔引流液BG含量检测对腹腔真菌感染的早期诊断具有指导意义.
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大肠埃希菌中质粒介导的喹诺酮耐药基因qnrB的检测
目的 了解本地大肠埃希菌中质粒介导的喹诺酮耐药基因qnrB的流行情况.方法 对2009年8月～2010年8月临床分离的154株大肠埃希菌用Kirby-Bauer琼脂扩散法对13种抗生素做药物敏感试验,并采用PCR检测qnrB基因.结果154株大肠埃希菌中共检出耐左氧氟沙星菌76株(49.35%),qnrB基因阳性菌10株(6.49%),qnrB基因阳性菌株均对左氧氟沙星耐药.结论自贡地区存在qnrB基因流行,且qnrB基因阳性菌株均对左氧氟沙星耐药,故应加强耐药监控.
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脑动静脉畸形(AVM)伽玛刀治疗患者相关知识需求的调查分析
目的 了解脑动静脉畸形(AVM)伽玛刀治疗患者对相关知识的需求,对制定有针对性的健康教育提供依据.方法 采用自行设计的需求调查表,对 102例脑动静脉畸形(AVM)伽玛刀治疗患者进行调查.结果患者对治疗效果、疾病预后、治疗原理和方法有强烈需求.好的健康教育方式是与医护人员直接交流.对脑动静脉畸形(AVM)伽玛刀治疗的相关知识普遍缺乏了解.结论护理人员应重视相关知识宣教,开展个体化、有针对性、多形式的健康教育.
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扁平化管理模式在消毒供应中心的应用
目的 探讨扁平化管理模式在我院消毒供应中心的应用效果.方法 根据我院消毒供应中心工作特点,建立扁平化组织结构,通过工作流程再造、绩效考核和人力资源重组等措施,实施扁平化管理.结果经过一年的时间,我院消毒供应中心实现了扁平化组织管理模式,员工积极性在能力发挥方面、工作认可、员工之间的关系及员工与护士长之间的关系、员工认为受重视程度、工作职责是否明确、时间观念方面得分均明显升高(P＜0.01),确保了医疗器械使用安全,医院感染的发生率由7.55%降至3.5%.结论扁平化管理使消毒供应中心管理更加科学、高效,有利于消毒供应中心管理工作健康发展.
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门诊特殊疾病成本核算控制过度医疗行为
门诊特殊疾病指患者患病后需要长期治疗,在病情稳定的情况下,治疗可以在门诊进行,且医疗费用较高的疾病.按病种分为三类:①精神疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍;②慢性疾病:恶性肿瘤、慢性肾功能不全、肾病综合症、器官移植术后的抗排斥治疗、慢性白血病、再生障碍性贫血、骨质增生异常综合征及骨髓增生性疾病、系统性红斑狼疮、血友病(限学生儿童);③慢性活动性肝炎、肝硬化、甲状腺功能亢进或低下、类风湿关节炎,高血压、肺结核、心脏病(风心病、高血压、冠心病、肺心病)、糖尿病、帕金森病、脑血管意外后遗症,精神疾病、焦虑症、强迫症.
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《手术安全核查表》在手术室安全管理中的应用体会
目的 探讨<手术安全核查表>在手术室安全管理中的应用效果.方法 建立严格的手术安全核查制度及制定<手术安全核查表>,按照<手术安全核查表>核查的标准流程进行手术.结果手术室实施<手术安全核查表>的核查流程以来,提高了手术患者的手术安全系数和手术室的工作质量和满意度,无不良事件的发生.结论实施<手术安全核查表>的核查流程可为手术室的安全管理和优质服务提供重要的保证.
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肺癌灌注参数与肿瘤血管密度及纵隔淋巴结转移相关性分析
目的 探讨肺癌灌注参数和肿瘤微血管密度 (microvessel density,MVD)相关性及对肺癌纵隔淋巴结转移倾向预测价值.方法 我院手术后病理证实肺癌患者36例,将肺癌肿瘤各灌注参数血流量(blood flow,BF)、血容量( blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、表面通透性( permeability surface,PS)、肿块动脉强化峰值(peak height,PE)与肿瘤MVD计数行相关及回归分析,并比较纵隔淋巴结转移组患者与纵隔淋巴结无转移组患者各灌注参数及MVD计数之间差异,通过ROC法评价各肺癌灌注参数及MVD计数对肺癌患者纵隔淋巴结转移倾向的预测诊断价值.结果纵隔淋巴结有转移组患者肿瘤各灌注参数中肿瘤BF及MVD计数均较纵隔淋巴结无转移组患者升高.肿瘤BF、BV与肿瘤MVD计数呈正相关.结论肺癌灌注参数中血流量、血容量与肿瘤微血管密度计数存在线性相关性,且肿瘤血流量、血容量及肿瘤微血管密度可作为纵隔淋巴结转移倾向预测诊断因子.
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血液灌流治疗急性百草枯中毒
目的 总结分析血液灌流联合大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 将本院2011～2012年收治的急性百草枯中毒患者78例分为两组,未灌流组使用大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗;灌流组在此基础上早期联合血液灌流治疗.结果灌流组百草枯尿液浓度下降趋势显著优于未灌流组,降低了病死率.结论血液灌流联合大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗急性百草枯中毒可更快清除尚未侵入器官的百草枯毒素,降低其对重要器官的损害,提高临床救治成功率.
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小剂量强的松对131I治疗后Graves自身免疫变化的影响
目的 探讨小剂量皮质激素对131I治疗后Graves病自身免疫变化的影响.方法 2011年3月～2011年5月于我院接受131I治疗的Graves 病患者245例,其中皮质激素治疗组125例,接受口服强的松5mg 2次/d,1个月,空白对照组120例,分别测定其治疗后0.5、1、2、3、6、12、18个月的TRAb水平.结果两组患者治疗前血清TRAb水平差异无统计学意义.两组患者TRAb水平2个月达到高峰并开始降低,l8个月后患者血清TRAb水平仍高于正常水平.治疗组TRAb开始升高时间延迟,峰值略低于对照组,1个月时TRAb水平显著低于对照组(P＜0.05),但其它0.5、2、3、6、18个月的TRAb水平均差异无统计学意义(P＞0.05).结论131I治疗后给予小剂量皮质激素对于改善自身免疫活化程度作用有限,这可能与强的松剂量不够及服药时间不足有关,如何减轻131I治疗后自身免疫活化还需要近一步探讨.
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牙科用银钯合金时效处理后的晶相结构变化与显微硬度的关系研究
目的 探讨牙科银钯合金不同时效处理后金相结构的变化与材料显微硬度差异的相互关系.方法 牙科标准失蜡铸造程序制作10mm×10mm×1mm 的片状银钯合金试样88个(n=4),经过淬火冷却固溶处理后,合金分别在400℃、459℃、600℃等温强化处理1min、2min、5min、10min、20min、50min 和100min并立即冰水淬冷,固溶处理组作为对照组.进行显微硬度测试以及金相显微镜观察,分析合金的显微结构变化与硬度变化的相互关系.结果时效温度越高,合金硬度值的增加速度越快.400℃组硬度随强化处理时间增加单调增加;459℃组开始随时间增加而增加,20min后下降,50min后上升,100min后又降低;600℃时效处理组合金硬度开始迅速上升,2min后快速下降,在20min后逐渐稳定.不同时效处理后样本的金相结构出现显著差异,晶界处出现新的沉积相,并随处理条件出现变化,金相结构变化与硬度的改变具有很好的相关性.结论 不同时效处理后合金晶界处新的沉积相出现和晶枝结构变化与硬度的改变具有相关性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
