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初孕妇女无痛人工流产术前宫颈准备的临床观察
无痛人工流产术避免了疼痛给受术者带来的恐惧,但术前宫颈条件是手术操作顺利与否的重要前提,尤其是初孕妇女.为提高手术成功率,减少术后并发症,笔者观察无痛人工流产术前行宫颈准备的临床效果,报告如下.
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米索前列醇用于绝经后取器术的临床观察
绝经期妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,致子宫萎缩、宫颈粘连,造成宫内节育器(IUD)取出困难.本院妇科门诊于2000年10月～2001年7月将米索前列醇(简称米索)用于绝经后取器前的软化宫颈准备,效果满意,现报告如下.
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绝经期取器前药物宫颈准备文献分析
目的:通过文献分析了解我国绝经期取器前宫颈准备常用药物的用药方案和临床效果.方法:对CNKI和万方数据库中1978年-2017年的相关文献进行检索.结果:纳入207篇文献.宫颈准备的药物主要分为雌激素类、前列腺素类和替勃龙3类.文献数量排在前3位的药物是米索前列醇75篇,戊酸雌二醇51篇和尼尔雌醇38篇.尽管用药剂量和疗程不统一,但在有对照组的文献中,均显示有较明显的宫颈扩张作用和较高的顺利取出率.值得关注的是绝大多数文献研究设计不够严谨,样本量不充分,观察指标不统一、不完全,使所获得的结果欠可靠,仅能作为参考.结论:建议今后进行严格设计的多中心大样本的临床研究,为确定有效的药物宫颈准备方案提供高水平的证据.
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156例宫腔镜手术术前宫颈准备的探讨
目的 选择一种安全、简单、有效的药物及给药途径应用于宫腔镜手术前软化宫颈.方法 将行官腔镜手术的156例患者随机双盲分为3组,米索前列醇(简称米索)口服组术前12 h米索400μg口服;米索阴塞组术前12 h米索400μg阴道塞药;盐酸利多卡因组术前5 min盐酸利多卡因宫颈注射.结果 米索阴塞组宫颈软化良好率、心脑综合征发生率、扩宫操作时间等明显优于米索口服组及盐酸利多卡因组(P＜0.05).结论 术前12 h米索400μg阴道塞药为简单有效的软化宫颈的理想方法,可缓解手术的疼痛,减少手术时间,提高了手术的安全性,值得临床推广使用.
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米非司酮配伍米索前列醇在终止妊娠中的应用
对妊娠周数在11～14周需要终止妊娠者,传统的方法常采取导尿管作宫颈准备,即将18号无菌导尿管置于颈管内,以异物刺激子宫,引起宫缩,达到扩张宫口作用.此法的缺点易引起宫内感染及宫腔出血.本院自1998年10月以来采用口服米非司酮加后穹窿放置米索前列醇代替传统方法,取得良好效果.可明显减少宫腔感染和出血机会,以及宫口松弛,宫缩良好,减少手术难度.
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米索前列醇在妊娠早期负压吸引术前宫颈准备的临床观察
目的:观察探讨米索前列醇在妊娠早期负压吸引术前用于宫颈软化及扩张的临床效果及安全性.方法:分试验组和对照组,将200例妊娠50～70天,要求终止妊娠并同意行负压吸引术的妇女随机分成2纽,试验组100人用米索前列醇0.4mg在负压吸引术前2小时置于阴道后穹隆处.对照组100人术前不使用米索前列醇置于阴道后穹隆处,观察两组病例手术时宫颈软化及扩张程度、出血量、子宫收缩情况及人工流产综合征的差异均有显著性(P＜0.01).结论:妊娠早期负压吸引术前阴道放置米索前列醇,软化及扩张宫颈简便、安全、有效,能有效减轻妊娠妇女在负压吸引术时的痛苦,预防手术并发症的发生.
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绝经后宫颈萎缩取环术前的宫颈准备临床研究
目的 观察绝经后宫颈萎缩取环术前的宫颈准备对于取环术的影响.方法 选取2013年5-11月该院收治的需要进行取环手术的已绝经妇女100例,随机分为实验组和对照组,每组50例.对照组采用常规手术前准备,实验组患者进行米非司酮和米索前列醇的手术准备,观察两组患者宫颈软化程度和取环成功率.结果 实验组患者宫颈软化率为96.0％,对照组患者宫颈的软化率为80.0％,实验组患者的宫颈软化情况要明显好于对照组患者(P＜0.05),并且实验组患者的手术相关情况和取环情况也明显优于对照组患者(P＜0.05).结论 在绝经后宫颈萎缩取环术前进行米非司酮和米索前列醇的宫颈准备能够很好的软化宫颈,提高取环的成功率,减少手术的时间和出血量,具有非常积极的临床意义,可以进行临床推广和应用.
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绝经后妇女取环术前不同的宫颈准备方法的比较
目的:比较术前不同宫颈准备方法对绝经后妇女取环术的影响.方法:选择2009年6月～2011年12月进行取环手术的绝经期妇女120例,根据术前选择的宫颈手术准备方式的不同将所有患者分为常规组和干预组各60例,比较两组人群宫颈软化情况和手术结果.结果:干预组人群宫颈充分软化和部分软化比例分别为40.0％、50.0％,均显著高于常规组(P＜0.05)；常规组软化不佳比例为50.0％,显著高于干预组(P＜0.05).常规组手术时间、术中出血量均显著高于干预组(P＜0.05)；干预组成功取环率显著高于常规组(P＜0.05).结论:米非司酮联合米索前列醇进行绝经后妇女取环术前宫颈准备,宫颈软化情况好,能够缩短手术时间,减少术中出血量,提高成功取环率.
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宫颈环形套扎配合米索前列醇在宫腔镜手术中的应用研究
目的：研究宫颈环形套扎配合米索前列醇片在宫腔镜手术中的应用。方法：我院2011年5月至2014年12月间收治准备行宫腔镜手术的病例161例，每一病种按入院顺序分别分入A、B、C 3组。 A组54例术前4 h米索前列醇400μg塞阴道，术中乳胶套圈环形套扎宫颈；B组54例术前4 h米索前列醇400μg塞阴道；C组53例为对照组。对比3组的宫颈扩张情况、手术时间、宫颈损伤情况。结果：A、B组首次能直接通过≥7号扩张棒的分别有38、41例，分别占70．37％、75．93％，与C组（6例、11．32％）比差异有统计学意义， P＜0．05。 A、B 两组组间比较差异无统计学意义，P ＞0．05。 A、B、C 组平均手术时间分别为（29．54±6．23）、（40．87±7．65）、（67．49±5．27）min，A、B两组分别与C组相比，差异有统计学意义，P＜0．05。 A组宫颈损伤率18．52％（10／54）、B组宫颈损伤率37．04％（20／54）、C组宫颈损伤率92．45％（49／54），3组组间比较，差异有统计学意义，P＜0．05。结论：米索前列醇用于宫腔镜手术前软化宫颈口准备效果肯定，若加用宫颈环形套扎使宫颈管闭合性更好，术中漏水发生率有所下降、膨宫效果更理想。此法操作简单，值得临床推广应用。
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米索前列醇联合利多卡因用于绝经后取器的效果观察
绝经后妇女因卵巢功能衰退,性激素水平下降,从而导致子宫萎缩,宫颈管狭窄黏连,子宫内膜变薄,致宫内节育器(IUD)嵌顿,造成取器困难、失败率高、并发症增加.近年来,米索前列醇配伍雌激素、米非司酮或局部注射利多卡因等已广泛应用于取器前宫颈准备,取得了良好的临床效果[1-3].为进一步减轻取器者痛苦,提高手术质量,防止并发症的发生,平湖市计划生育指导站(计生指导站)自2008年以来将米索前列醇(简称米索)联合利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉用于绝经后取器,取得满意效果,现报告如下.
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米非司酮在绝经后妇女困难性IUD取出术中的临床应用
20世纪70年代大批放置宫内节育（IUD）的妇女进入绝经期而需要取出，由于绝经后妇女的卵巢功能减退，激素水平下降，内外生殖器发生一系列的退行性改变，加之IUD放置时间过长，使绝经后取IUD难度增大。取IUD术前使用雌激素宫颈准备效果理想，但雌激素禁忌证范围较广且准备时间较长，使用范围受到限制。为了减轻受术者的痛苦，避免机械性损伤，提高IUD取出成功率，作者对绝经后妇女IUD取出术有难度者，术前应用米非司酮软化宫颈、扩张宫口，获得满意效果，现报道如下。
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不同药物用于绝经后妇女取宫内节育器疗效分析
近年来,应用尼尔雌醇及米索前列醇(米索)为绝经后妇女取节育器术前作宫颈准备,效果良好.但用药剂量及途径不尽相同,为探讨安全有效的给药方法,我们对绝经后妇女在取器前分别给予尼尔雌醇和米索口服,进行了比较,报道如下.
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宫颈准备对绝经后取宫内节育器术的临床效果
目的：比较不同宫颈准备方法用于绝经后取宫内节育器术的临床效果。方法：选择114例绝经后要求取宫内节育器的健康妇女为研究对象，采取随机数字表法分为米索前列醇组、复方米非司酮组、米索前列醇联合米非司酮组。结果：联合组宫颈软化率明显高于米非司酮组与米索前列醇组，手术时间、术中 VAS评分明显低于米非司酮组与米索前列醇组（P＜0．05）；米非司酮组手术时间、术中 VAS评分明显低于米索前列醇组（P＜0．05）；联合组取器顺利率明显高于米非司酮组与米索前列醇组（P＜0．05）。结论：宫内节育器取器时应用米索前列醇和米非司酮能够更好地软化宫颈，促进绝经后取器顺利。
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绝经后取环409例临床分析
目的 探讨绝经后妇女取环的方式及时机.方法 就北京市延庚县医院2004年1月～2008年12月妇产科取环患者2175例,其中绝经后妇女取环409例,就其取环方式时机进行分析.结果 409例患者在常规、B超及宫腔镜下均取环成功.结论 绝经后妇女应尽可能在绝经后1年内取环,术前根据具体情况做好宫颈准备.
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米索前列醇在人工流产前的临床应用
人工流产是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一,但手术对妊娠妇女造成的痛苦是显而易见的,其手术风险大,吸宫不全,损伤子宫,子宫穿孔等并发症的发生.近年来,国内外学者为了减少人工流产并发症,以及减轻受术者的痛苦,在人工流产前用药物软化宫颈和扩张宫颈作了许多研究.宫颈注射2%利多卡因(多点),术前置入橡皮管等,人流术前宫颈准备主要有药物和局部膨胀材料两方面[2].我们采用人工流产术前阴道后穹窿放置米索前列醇的方法,使宫颈软化,扩张宫颈取得了满意效果.
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丙泊酚联合宫术宁胶棒用于孕8～10周无痛人流的临床观察
目的 观察丙泊酚联合宫术宁胶棒用于孕8～10周无痛人流的应用效果.方法 在人流术中对130例符合孕周的妇女将宫术宁胶棒置于宫颈内口处,10分钟后静脉注射丙泊酚,随即开始手术.观察镇痛效果、宫口松弛程度、人工流产综合反应发生率、出血量、手术时间、术后离院时间.结果 丙泊酚联合宫术宁胶棒用于人工流产术,宫口松弛程度好,起效快,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).观察组镇痛效果明显,有效率达100%,与对照组比较有显著差异(P＜0.05).观察组无人工流产综合反应发生,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).观察组出血量少,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组手术时间较对照组短,两组相比较有显著差异(P＜0.01).观察组无宫颈损伤,与对照组相比较有显著差异(P＜0.01).两组术后离院时间无显著性差异(P＞0.05).结论 丙泊酚联合宫术宁胶棒用于孕8～10周无痛人流是一项有效镇痛,减少人流并发症的适宜技术,适用门诊孕8～10周的无痛人流.
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盐酸哌替啶联合宫术宁胶棒用于终止8～10周妊娠的临床效果观察
目的 观察盐酸哌替啶联合宫术宁胶棒用于终止8～10周妊娠的人工流产术中的效果.方法 对130例符合孕周的妇女在静脉注射盐酸哌替啶的同时,将宫术宁胶棒置于宫颈内口处,10分钟后开始手术.观察镇痛效果、宫口松弛程度、宫颈损伤情况、人工流产综合反应发生率、出血量、手术时间、术后离院时间.结果 盐酸哌替啶联合宫术宁胶棒用于人工流产术,宫口松弛程度好,起效快,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).观察组镇痛效果确切,有效率达100%,与对照组比较无显著差异(P＞0.05).观察组无人工流产综合反应发生,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).观察组出血量少,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组手术时间较对照组短,两组相比较有显著差异(P＜0.01).观察组无宫颈损伤,与对照组相比较有显著差异(P＜0.01).两组术后离院时间无显著性差异(P＞0.05).结论 盐酸哌替啶联合宫术宁胶棒用于人工流产术是一项有效镇痛,减少人流并发症的适宜技术,可达到无痛人流的效果.特别适用于基层医院.
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盐酸哌替啶联合米索前列醇用于终止早期妊娠人工流产的临床分析
目的 观察盐酸哌替啶联合米索前列醇用于终止早期周妊娠人工流产术中的效果.方法 对100例早孕妇女术前3～4小时置米索前列醇200mg于阴道穹窿处,3小时后在消毒的同时予以静脉注射盐酸哌替啶1.5mg/Kg.观察镇痛效果、宫口松弛程度、术中出血量、人工流产综合反应发生率、宫颈损伤情况、手术时间、术后离院时间.结果 盐酸哌替啶联合米索前列醇用于人工流产术中的镇痛效果明显,有效率达98%,与对照组比较,无显著差异(P＞0.05).宫口松弛程度与对照比较组比较有显著性差异(P＜0.01).术中出血量与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).人工流产综合反应发生率与对照组比较有差异(P＜0.05).手术时间与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).宫颈损伤情况与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).术后离院时间与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 盐酸哌替啶联合米索前列醇用于人工流产术中能达到良好的镇痛作用,有效减少人流并发症.术前进行宫颈准备和术中应用适当的镇痛方法,有助于提高人工流产术的安全性,降低患者的经济负担.
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两种宫颈准备方法用于绝经后宫内节育器取出
目的 对比戊酸雌二醇+米索前列醇和宫术宁宫颈扩张棒分别用于绝经后女性宫内节育器取出.方法 选择首次常规取器因宫颈不能扩张,拟再次取器的绝经后女性153例,分为A组86例,B组67例,A组使用戊酸雌二醇(补佳乐)+米索前列醇序贯应用的方法,B组使用宫术宁宫颈扩张棒(以下简称宫术宁胶棒)进行宫颈准备后常规取器或B超引导下取器.观察两组的宫颈准备效果、术前术中不良反应发生率、手术时间以及取器效果.结果 两组宫颈准备效果、术中不良反应发生率、手术时间以及取器效果相似,差异无统计学意义(P＞0.05).术前宫颈准备时的不良反应发生率B组明显低于A组,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种宫颈准备的方法用于绝经后宫内节育器取出时,宫颈扩张效果俱佳,宫术宁胶棒使用方便、简单、无不良反应,特别适用于患有禁忌使用雌激素和米索前列醇的合并症的受术者进行宫颈准备.
关键词： 绝经后女性 宫内节育器取出术 戊酸雌二醇+米索前列醇 宫术宁宫颈扩张棒 宫颈准备 -
米索前列醇用于有宫颈锥切术史女性早孕无痛可视人工流产术的临床观察
目的 探讨米索前列醇用于有宫颈锥切术史女性早孕无痛可视人工流产术前进行宫颈准备的临床价值.方法 选择有宫颈锥切术史孕妇160例,分为A、B两组,每组80例,另选无宫颈锥切术史的孕妇80例归入C组.其中A组术前3h予以米索前列醇0.2mg阴道上药.三组均在静脉不插管麻醉和B超引导下按人流术常规进行手术.观察3组的宫颈松弛度、手术时间、术中出血量以及子宫损伤情况.结果A组扩宫前宫颈自然松弛度好于B组和C组,相比有统计学意义(P＜0.05);宫颈扩张效果A组明显好于B组.A组与C组在宫颈扩张效果、手术时间、术中出血、子宫损伤方面相比无统计学意义(P＞0.05).A组、C组与B组在宫颈扩张效果、手术时间、子宫损伤方面相比有统计学意义(P＜0.05).结论有宫颈锥切术史的孕妇接受无痛可视人流术时人流并发症的发生率高,应当把该类手术列入高危计划生育手术范围进行相应管理;术前用米索前列醇进行宫颈准备能起到降低人流并发症发生率的作用,可将此方法常规用于有宫颈锥切术史女性早孕无痛可视人工流产术.
