四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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放疗配合化疗治疗恶性胶质瘤术后患者的临床疗效分析
目的 探索放疗配合化疗在恶性胶质瘤术后治疗中的临床应用价值.方法 选择2006年1月～2011年1月我科就诊的65例恶性胶质瘤术后患者,机械抽样随机将其中的42例分为观察组,采用放疗+化疗,余23例为对照组,采用放疗.结果 观察组缓解率为88.1％,3年生存率为47.6％,均高于对照组(P＜0.05);胃肠道反应、脑水肿加重及骨髓抑制发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放疗配合化疗不但可显著改善近期疗效,也可显著提高远期疗效,且较为安全.
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两种排龈方法在楔状缺损修复中的应用研究
目的 研究在楔状缺损修复前使用两种排龈方法对其牙周组织及充填效果的影响.方法 选择50例全口至少有3个楔状缺损位于龈缘或龈下的患者(150颗患牙),每例患者的患牙随机分为3组,对照组直接树脂修复,实验组分别用ULTRA排龈线,Expusyl排龈膏排龈后再充填.分别在治疗后记录牙龈出血(BOP)及患者主观感受,1年后记录患牙牙龈指数(GI),并参考改良USPHS评价系统进行综合临床评价,观察充填体脱落,继发龋及边缘密合情况.结果 充填后疼痛发生率:排龈线组与排龈膏组差异有统计学意义,排龈线组有5例出血;1年后两实验组与对照组比较,牙龈指数和边缘密和性差异均有统计学意义,而两种排龈方法比较,差异无统计学意义.充填体脱落率和继发龋三组差异均无统计学意义.结论 在楔状缺损修复前进行排龈,可有效地保护牙周组织,提高充填质量.两种排龈方法均可达到理想临床效果,无创性排龈较排龈线操作时间短,简便舒适.
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两种排龈方法的排龈效果比较及对牙周GBI与PD的影响研究
目的 探讨排龈线和排龈膏此两种排龈方法的排龈效果,以及二者对牙周局部健康产生的影响.方法 选择2010年1月～2012年1月于我院行金属烤瓷单冠修复的患者38例76颗牙作为研究对象,38例行金属烤瓷单冠修复的患者随机分为排龈线组40颗牙和排龈膏36颗牙两组,比较两组的排龈效果及治疗前后不同时间牙周出血指数(GBI)与牙周袋深度(PD)的变化情况.结果 排龈膏组总记录时间、留置在龈沟内的时间均明显短于排龈线组(P＜0.01).两组在牙预备体、印模、修复体边缘方面的满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).排龈膏组无疼率明显高于排龈线组(P＜0.01).排龈线组治疗后1周、治疗后4周以及治疗后6个月GBI均较治疗前有显著变化(F=3.721,P ＜0.05),且治疗后1周、治疗后4周以及治疗后6个月其GBI值较排龈膏组存在明显差异,而排龈膏组除治疗后1周GBI较治疗前升高外,而治疗4周及治疗后6个月后其GBI较治疗前未见明显变化.两组治疗后1周的PD值均较治疗前明显升高,且排龈线组较排龈膏组变化更显著,而两组治疗后4周的PD值较治疗前明显升高,但较治疗后1周明显降低,且排龈线组较排龈膏组变化更显著.结论 排龈线和排龈膏排龈效果基本相似,但排龈膏对排龈技术要求较低,且排龈过程中对牙周组织无损伤,同时患者不会感受到明显的痛觉,且操作时间短.
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儿童1型糖尿病血脂异常的临床分析
目的 分析31例儿童1型糖尿病的血脂特点以及与血糖控制的关系.方法 将我院31例1型糖尿病患儿分成DKA组(n =12)和非DKA组(n=19),比较两组空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白有无差异;根据血脂分为异常组(n=18)和正常组(n=13),比较两组DKA发生、病程、空腹血糖及糖化血红蛋白差异;分析糖化血红蛋白与三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的关系.结果 DKA组和非DKA组的空腹血糖、三酰甘油和低密度脂蛋白差异有统计学意义(P＜0.05);糖化血红蛋白、总胆固醇及高密度脂蛋白的差异无统计学意义(P＞0.05).血脂异常组和血脂正常组发生DKA的百分比分别是55.56％和15.38％,两者差异有统计学意义(P＜0.05),但是两组间病程、空腹血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).TC、TG不随HbA1c的升高而升高(P＞0.05),HDL随HbA1c升高而降低(P＜0.05).结论 1型糖尿病患儿合并DKA者三酰甘油明显升高,血脂异常组更易发生DKA.
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瑞巴派特联合雷贝拉唑对拜阿司匹林相关性慢性糜烂性胃炎的疗效观察
目的 评估雷贝拉唑联合瑞巴派特对拜阿司匹林相关性慢性糜烂性胃炎的疗效.方法 198例符合条件者随机分为雷贝拉唑、瑞巴派特和联合用药三组.入选者每晚饭后服拜阿司匹林100mg,雷贝拉唑组20mg,1次/d;瑞巴·派特组100mg/次,3次/d;联合组同上.6周后评估临床症状、内镜下粘膜变化、组织学炎症改善情况及胃粘膜PGE2和MDA含量的变化.结果 治疗后,雷贝拉唑及联合组的症状改善、组织学炎症程度好转优于瑞巴派特组.联合组较前两组的炎症活动度好转明显.瑞巴派特及联合组较雷贝拉唑组的PGE2高、MDA低.三组镜下粘膜好转情况差异无统计学意义.结论 雷贝拉唑联合瑞巴派特比单用两药能够更好地改善症状,促进胃粘膜糜烂的愈合.
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腺苷治疗经皮冠状动脉介入术中无复流现象的临床研究
目的 观察腺苷对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流的治疗效果.方法 PCI术中无复流的患者52例,随机分为腺苷治疗组(n=26)和对照组(n=26),观察用药后靶血管前向血流的TIMI分级情况、心电图变化情况、心动过缓及房室传导阻滞的发生情况和主要终点事件的发生情况.结果 腺苷组术后靶血管TIMI血流明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义,术后90 min心电图明显改善,1周内主要终点事件中死亡、缺血性胸痛、再次心肌梗死发生率明显低于对照组(P＜0.05),术中并发严重心动过缓及房室传导阻滞的发生率两组无明显差异.结论 腺苷可以有效改善PCI术中无复流现象并减少术后1周内主要终点事件发生.
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术前应用地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响
目的 对地塞米松术前静脉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的作用进行观察,评价其减轻术后炎症反应、改善术后症状、缩短住院时间的效应.方法 择期LC手术的患者共148例,随机分为地基米松组(A组,75例)和非地塞米松组(B组,73例),A组患者在术前给予地塞米松10mg静脉缓推,B组患者给予生理盐水2ml静脉批注对照,常规给予咪唑安定、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、芬太尼静脉诱导,术中以丙泊酚和芬太尼维持适宜麻醉深度,观察两组术后24h内恶心、呕吐的发生率和疲倦、疼痛的评分,并比较两组患者炎症指标CRP、血沉、住院时间、激素相关不良反应的差异.结果 和B组患者相比,A组患者术后24h恶心、呕吐发生率以及疲倦积分和疼痛积分均明显降低(P＜0.05);CRP、血沉、住院时间等指标均显著缩短(P＜0.01),肢端水肿发生率则更高(P＜0.01).结论 LC术前使用地塞米松,有利于减轻患者术后不良反应,降低炎症指标,缩短住院时间,且不良反应相对较小,对于促进患者术后恢复具有积极作用.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非致残性脑血管病的临床观察
目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林组与单独应用阿司匹林组在降低急性非致残性缺血性卒中或短暂脑缺血发作(TIA)患者3个月内出现缺血性卒中的风险的作用以及其安全性.方法 将259例非致残性缺血性卒中或TIA患者随机分为阿司匹林联合氯吡格雷组和单独使用阿司匹林组,分别观察其90d内发生主要终点事件(新发缺血性卒中)及次要终点事件(TIA、心肌梗死或血管性死亡)的情况,以及两组间的安全性差异.结果 氯吡格雷联合阿司匹林组发生主要终点事件7例,次要终点事件4例,分别占5.3％、3.1％;阿司匹林组发生主要终点事件16例,次要终点事件5例,分别占12.5％、3.9％.两组间比较主要终点事件差异具有统计学意义(P＜0.05),次要终点事件差异无统计学意义(P＞0.05).两组间出血不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林组相比单用阿司匹林组,能有效减少主要终点事件发生率,而不增加出血风险.
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喉罩在小儿短小手术麻醉中的应用
目的 比较喉罩置入与气管内插管用于小儿七氟烷全麻短小手术对血流动力学、呼吸功能的影响.方法 将65例ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟在全麻下行择期短小手术的患儿,随机分为气管内插管组(T组,n=32)和喉罩置入组(L组,n=33).两组患儿麻醉诱导成功后,L组置入喉罩,T组通过喉镜明视置入气管导管.监测记录围麻醉期不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).观察记录拔除喉罩/气管导管时有无呛咳、恶心、呕吐、喉痉挛等相关副反应.结果 气管内插管组在插管及拔管时的MAP、HR显著高于喉罩组(P＜0.01或P＜0.05);气管内插管组的副反应显著高于喉罩置入组(P＜0.01或P＜0.05);SpO2 、Vr 、PETCO2组间比较差异无统计学意义.结论 七氟烷全麻小儿短小手术置入喉罩操作简单,通气可靠,对心血管应激反应小,与气管内插管相比不良反应少.
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高血脂相关危险因素分析
目的 了解我院检验科进行健康体检者高血脂筛查情况及其探讨高血脂的危险因素,为高血脂防治提供科学依据.方法 选取我院检验科进行健康体检者为调查对象,采用手检分卡法和统计学方法(卡方检验).结果 ①男、女高血脂症总检出率分别为42.57％和32.34％;②61～70岁组高脂血症检出率高于其他年龄组,他们是高脂血症的易患人群;③不同年龄组、性别高脂血症的检出率差异有统计学意义,P＜0.05.高胆固醇血症的检出率高为18.08％,高三酰甘油血症的检出率为11.91％,列第二,混合型高脂血症的检出率为7.39％,低.三者的差异有统计学意义,(x2=12.79,P＜0.05),且各型的检出率男性大于女性;④经Logistic回归分析,高脂血症危险因素是年龄、BMI、饮酒、高热能膳食摄入、吸烟;⑤高血脂患者在热量、蛋白质、脂肪、维生素A摄入量等方面均明显高于正常人群,P＜0.01,高血脂患者维生素C摄入量明显低于正常人群,P＜0.01;⑥热量摄入、蛋白质、脂肪与高血脂呈正相关,维生素C与高血脂呈负相关.结论 应针对35岁以上的人群进行高脂血症的预防,大力开展健康教育,对患者定期进行复检,追踪观察,以降低高脂血症的发病率.控制或消除当地高血脂的危险因素,早发现、早治疗高血脂问题函待解决.
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硬性输尿管镜嵌顿于输尿管内的处理
目的 探讨硬性输尿管镜嵌顿于输尿管内的处理方法.方法 对20例行输尿管镜手术时硬性输尿管镜嵌顿于输尿管内的患者资料作回顾性分析.结果 2例输尿管镜嵌顿于输尿管内直接退镜时致输尿管撕脱,18例经直肠辅助退镜和摆动输尿管镜镜体退镜成功.结论 硬性输尿管镜嵌顿于输尿管内时强行退镜时将导致输尿管撕脱,经直肠辅助退镜和摆动输尿管镜镜体是硬性输尿管镜嵌顿于输尿管内较为理想的退镜方法.
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腹腔镜技术在医源性输尿管或膀胱损伤治疗中的应用(54例报告)
目的 探讨腹腔镜技术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤中的价值.方法 采用回顾性分析2007年7月～2012年6月,收治54例医源性膀胱或输尿管损伤腹腔镜手术治疗效果,其中妇科手术损伤45例,泌尿外科损伤7例,普通外科损伤2例,手术包括膀胱修补、输尿管修补、输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植及膀胱阴道瘘修补术等方法,所有患者随访1～ 24个月.结果 所有患者均治愈,手术成功率100％,1例输尿管吻合术后7d出现盆腔积液,经阴道后穹窿引流痊愈.结论 腹腔镜手术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤较传统开放手术更具有显著优势,可大限度的减少患者的创伤和痛苦.
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98例细菌性角膜溃疡流行病学及临床分析
目的 研究分析细菌性角膜溃疡的流行病学及临床特征.方法 收集近三年我院住院确诊的细菌性角膜溃疡98例并进行回顾性分析.结果 98例细菌性角膜溃疡中,角膜溃疡位于角膜中央的74例(75.5％),位于周边的24例(24.5％).溃疡直径以1～ 3mm为多见,共45例(46.0％).溃疡深度＞2/3角膜厚度的46例(47.0％),38例(38.8％)伴不同程度的前房反应,细菌培养阳性15例,主要的是表皮葡萄球菌4例(4.1％),链球菌3例(3.1％).经治疗后大部分患者视力有所改善,治疗有效率80.6％,出院时＜0.05者仍有50例,致盲率51.0％.结论 细菌性角膜溃疡危害严重,及时行微生物学检查和采用合理的治疗方法是挽救视力的关键.
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三氧化二砷与HAG方案治疗骨髓增生异常综合征的对比研究
目的 HAG方案是目前治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)的重要化疗方案之一,但不良反应仍较大.本研究的目的是比较三氧化二砷与HAG治疗MDS-RAEB的近期疗效和不良反应.方法 将40例骨髓增生异常综合征患者随机分成A组(预激方案20例)和B组(三氧化二砷20例),化疗2～3个周期,评价疗效.结果 A组有效率70.0％,B组有效率80.0％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组≥Ⅱ级感染的发生率为43.8％,≥Ⅱ级出血(需予局部压迫、药物止血或血小板输注等相应处理)的发生率为37.5 ％;B组≥Ⅱ级感染发生率为9.09％及≥Ⅱ级出血率为12.1％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三氧化二砷与HAG方案治疗MDS-RAEB疗效相近,三氧化二砷治疗的不良反应轻,值得推荐.
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全身麻醉对剖宫产新生儿血气分析的影响
目的 通过观察全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产新生儿脐带动脉的血气分析和Apgar评分的对比,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性.方法 选择ASA分级1～2级的产妇60例,术前无胎儿宫内窘迫,分为3组,腰硬联合麻醉组,丙泊酚+氯胺酮组及丙泊酚+瑞芬太尼组.观察记录全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产母体的血流动力学变化,新生儿血气分析和Apgar评分.结果 新生儿Apgar评分和脐带动脉血气分析相比较差异无统计学意义.结论 全身麻醉对剖宫产新生儿无明显影响.
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脑出血继续出血45例的临床观察
目的 研究脑出血继续出血的发生情况及影响因素.方法 选取我院治疗脑出血患者183例,根据有无继续出血情况分为继续出血组和非继续出血组.对比两组患者治疗方式、年龄、性别、出血量、血压控制及其他病史等与继续出血关系.结果 继续出血时间平均发生在治疗后的6 h～7d,平均出血量、血压控制不良比例继续出血组明显大于非继续出血组(P＜0.05).而治疗方式、年龄、性别、糖尿病及高血脂病史与继续出血关系不密切(P＞0.05).结论 脑出血继续出血是由多种危险因素引起的,应针对病因,早期积极采取有效的方法治疗.
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小切口、持续负压引流与传统切开引流治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿的比较
目的 探讨小切口、持续负压引流治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿的效果.方法 20例患者采用小切口、持续负压引流和20例患者采用传统切开油纱填塞引流治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿,观察治疗效果.结果 小切口、持续负压引流组在愈合时间、换药次数、疼痛程度、瘢痕大小等方面均明显优于传统切开引流组.结论 持续负压引流组可以明显缩短愈合时间,减少换药次数,减轻换药痛苦,减少瘢痕形成.是治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿理想方法.
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鼻医用硅胶管在鼻窦内镜术后填塞中的临床应用
目的 比较两种鼻腔填塞材料的疗效,选择理想的鼻腔填塞物.方法 将294例鼻出血及鼻腔鼻窦术后患者随机分为凡士林纱条填塞组(A组)、硅胶管+胶原蛋白海绵填塞组(B组).结果 两组在止鼻出血方面疗效差异无统计学意义,但在鼻腔填塞后头鼻胀痛、取出填塞物后渗血量及粘膜反应情况等差异有统计学意义(P＜0.01).结论 硅胶管+胶原蛋白海绵填塞是较理想的鼻腔填塞材料.
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简易膀胱冲洗法对膀胱内血块处理的临床应用
目的 探讨简易膀胱冲洗法对膀胱内血块清除的临床疗效.方法 回顾性分析52例反复膀胱内淤血患者的临床资料.肛管、前列腺电切镜、电动负压吸引器和Ellik联合使用,对膀胱内淤血患者进行血块清除,术后用恒温生理盐水进行持续膀胱冲洗.结果 血块均顺利清除,前列腺电切镜检查均顺利进行,术后复发率低.结论 简易膀胱冲洗法安全、可行,能够有效地清除膀胱内血块,且术前、术后差异具有统计学意义,P＜0.05,术后的并发症更少.
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输血对脑动脉瘤破裂后症状性血管痉挛及其预后的影响
目的 探讨输血对脑动脉瘤破裂后症状性血管痉挛发生和预后的影响.方法 回顾性分析224例脑动脉留破裂患者的病案资料,包括一般资料、输血与否、术中动脉瘤是否破裂、CT、TCD、DSA结果、吸烟状况等,对患者入院时情况进行Hunt和Hess分级,对CT结果行改良Fisher分级.患者预后情况通过查阅临床病历、电话和信访等获得.运用卡方检验和Logistic回归分析对输血和未输血患者的血管痉挛发生率和预后情况进行比较,同时进行脑动脉瘤破裂后症状性血管痉挛及其预后的相关危险因素分析.结果 ①接受输血治疗的脑动脉瘤破裂患者的症状性血管痉挛发生率高(P=0.000);②接受输血治疗和未接受输血治疗的动脉瘤破裂后,SAH患者的预后差异有统计学意义,P＜0.05.结论 输血治疗是一个影响脑动脉瘤破裂后症状性血管痉挛发生及其预后的独立危险因素.
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髓心减压并自体骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死
目的 探讨自体骨髓移植在治疗早期股骨头缺血性坏死中的应用.方法 对18例(23髋)早期股骨头缺血性坏死患者,髓芯减压并自体骨链移植治疗后的疗效进行总结.结果 治疗后髋关节功能明显改善,关节活动范围明显扩大,尤其是外展功能恢复明显,疼痛明显减轻或消失.4～ 12个月后X线表现死骨有吸收,坏死区明显减小或消失.结论 髓芯减压并自体骨髓移植是治疗早、中期股骨头坏死的有效方法.对早期股骨头缺血性坏死的患者可有效的恢复髋关节的功能,阻止坏死的进一步发展.
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急性化脓性胆囊炎LC手术的困难及对策
目的 探讨急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis,ASC)腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及手术方法.方法 对我院2007年1月～2011年12月143例因胆囊颈结石嵌顿所致的急性化脓性胆囊炎LC手术(发病48h～72h 95例,＞72h48例)的临床资料进行回顾性总结.结果 中转开腹15例(10.5％);术中出血＞ 100ml 13例(0.9％),胆管损伤1例(0.7％),胆漏6例(4.2％),无死亡患者.结论 解剖结构变异及“三管”显示不清和出血是急性化脓性胆囊炎LC手术的困难点,采用“冷热交替、软硬兼施”的“切、分、推、吸”的解剖法,可以完成高危病理条件下的LC手术.
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超声引导下经皮微波固化治疗肝血管瘤
目的 探讨经皮微波固化治疗肝血管瘤的临床应用.方法 经超声、CT、MRI和活检确诊的82例肝血管瘤,在超声引导下,微波针穿刺入病灶区域微波固化.15例直径＞5.0cm的肝血管瘤采用多层面、多点固化,使之完全覆盖.14例多发性肝血管瘤逐个病灶微波固化,53例＜5.0cm肝血管瘤一次微波固化完成.靠近大血管的病灶,DF≤0.5cm,热能从低到高,不宜＞60W.结果 全组微波固化后,原病灶区域超声显示强回声团,超声造影显示无血流信号,无出血、无漏胆、感染等并发症,无1例死亡,随访6～24个月56例原病灶增强CT显示不被强化,部分液化,无新生病灶.结论 超声引导下经皮微波固化治疗肝血管瘤改变了手术切除是肝血管瘤治疗的唯一方法的观点.对＞ 5.0cm和＜5.0cm及多发性肝血管瘤都适用.该方法微创、安全、操作简单,并发症少.
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恩替卡韦联合银杏叶片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察
目的 观察恩替卡韦联合银杏叶片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 将失代偿期乙型肝炎肝硬化40例随机分为两组,对照组20例予恩替卡韦0.5mg,1次/d口服,治疗组20例在对照组基础上加服银杏叶片,2片/次,3次/d口服.两组均以6个月为1个疗程.观察两组治疗前后血清肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、1V型胶原(Ⅳ-C)]、Child-Pugh积分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA).结果 治疗组HA、PC-Ⅲ降低明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Child-Pugh积分均减少,ALT、AST、HBV-DNA水平下降,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦联合银杏叶片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能协同改善肝功能及预后.
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癌性贫血80例临床分析
目的 分析癌性贫血的危险因素,探讨癌性贫血对恶性肿瘤患者生存质量(QOL)的影响.方法 选取2009年1月～2010年12月在乐山市人民医院肿瘤科住院治疗的癌性贫血患者80例,选取同期住院的非癌性贫血的恶性肿瘤患者80例为对照,回顾性分析性别、年龄、经济状况、肿瘤类别、临床分期、KPS评分、血清清蛋白水平、放疗和化疗等因素与癌性贫血的相关性.采用健康状况调查问卷简表SF-36对两组患者进行调查,分析癌性贫血对QOL的影响.结果 癌性贫血与年龄、临床分期、KPS评分、血清清蛋白水平、放疗和化疗密切相关,P＜0.05;与性别、经济状况和肿瘤类别无密切关系,P＞0.05.癌性贫血组生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)和精力(VT)4个维度分值显著低于对照组,P ＜0.05;躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)4个维度分值在两组间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 高龄、晚期、低血清清蛋白水平、接受放疗和化疗等因素是癌性贫血的独立危险因素.癌性贫血会显著降低恶性肿瘤患者的QOL.
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丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察
目的 椎基底动脉供血不足性眩晕是临床上常见的一种缺血性脑血管病,尽早改善椎基底动脉供血,对改善患者症状及预后极为重要.方法 丹红注射液有扩张血管,增加脑血流量,改善微循环,缓解平滑肌痉挛,抗凝,降脂,降低全血粘度等作用.结果 可以使VBIV的患者脑供血得到明显改善.根据对以眩晕为主诉的VBIV患者的临床疗效的观察,提示丹红注射液疗效确切、使用安全可靠.结论 可作为椎基底动脉供血不足的有效药物之一.
关键词： 丹红注射液 椎基底动脉供血不足性眩晕 -
血液灌流治疗急性抗精神病药中毒的临床疗效观察
目的 观察血液灌流技术(hemoperfusion,HP)在治疗急性抗精神病药中毒的临床疗效.方法 本院2009年10月～2011年9月收治的25例急性抗精神病药(氯氮平、舒必利、利培酮等)中毒昏迷患者,随机分成血液灌流治疗组(HP组)12例和非血液灌流治疗组(非HP组)13例.非HP组给予温生理盐水洗胃、导泻、利尿促排、促醒及重要脏器保护剂应用等内科综合治疗;HP组在非HP组治疗的基础上加用血液灌流技术治疗.分别对刺激能睁眼的时间、Glasgow评分恢复至15分的时间以及平均住院时间进行观察分析.结果 HP组较非HP组意识恢复快,平均住院时间明显缩短.结论 血液灌流技术能迅速清除中毒者体内毒物,缩短病程,减少并发症.
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仿真食物模型在2型糖尿患者饮食管理中的应用
目的 探讨2型糖尿病患者饮食教育中利于接受和实践的饮食教育方式,观察仿真食物模型对糖尿病患者饮食管理和血糖的影响.方法 选择2011年6月～12月在我科住院的2型糖尿病患者66例,随机分为对照组和实验组,对照组采用传统的饮食健康宣教,实验组加用食物仿真模型进行饮食宣教.比较两组患者教育前后饮食相关知识测评及空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的变化情况.结果 两组患者相关知识测评实验组优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.01);FBG、2hPBG、HbA1c均有下降,实验组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 仿真食物模型能有效帮助糖尿病患者理解和掌握具体食物热量和体积的关系,有助于患者的饮食管理,值得推广应用.
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CIK细胞联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照研究
目的 评价CIK细胞免疫疗法联合TACE治疗肝癌的疗效.方法 采用随机数字表将118例确诊HCC分为单纯TACE组及联合CIK组.主要评价治疗后疾病进展时间(TTP)及随访1年、3年总生存率.结果 TACE组TTP平均4.7个月,1、3年生存率分别为51.7％、11.6％.CIK-TACE组TTP平均10.7个月,1、3年生存率分别为86.3％、46％.结论 TACE联合CIK细胞免疫治疗可以更好控制肝脏肿瘤病变,延长生存期.
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30例皮肤结核的临床分析
目的 提高对皮肤结核病的认识和诊断能力.方法 对30例确诊为皮肤结核患者的临床特点,组织病理学,误诊原因及治疗方法进行综合分析.结果 皮肤结核起病隐匿,临床表现具有多样性,症状不典型,初诊易误诊成其它皮肤病;后行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗明确诊断.结论 皮肤结核的发病率较其他脏器低、表现多样性,易误诊,对可疑患者需行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗共同协助诊断.
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自制通道经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张(附25例报告)
目的 探讨自制通道经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的可行性、安全性及手术体会.方法 采用由一个聚碳酸脂倒锥形装置和一个无菌手套制作而成的自制通道,实施经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术25例,其中左侧精索静脉曲张16例,双侧9例.结果 25例均顺利完成手术,无并发症发生,平均手术时间单侧20min,双侧50min,切口愈合好,无明显瘢痕,外观满意,术后随访3～13个月,无复发.结论 我院自制通道在经脐单孔腹腔镜手术中操作简便,手术安全可行,切口微创、美观,是一种较理想的手术方式,值得临床推广应用.
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胸壁大块切除与重建方法的探讨
目的 探讨胸壁大块切除及胸壁缺损修补重建的方法和效果.方法 回顾性分析11例原发性胸壁肿瘤和其他病变累及胸壁需行胸壁大决切除,术中应用多种方法进行重建.骨性胸廓重建采用戈尔补片及网状钛合金板等人工材料进行修复,皮下软组织修复主要应用分层直接缝合或转移肌皮瓣.结果 切除胸壁大面积(15 ×20)cm2,原发性胸壁肿瘤5例(良性1例,恶性4例),胸壁结核2例,周围型肺癌3例,乳癌术后复发1例.所有患者均行胸壁大块切除及重建手术.全组无手术死亡,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动.结论 依据胸壁缺损的位置和大小,选用不同的修复材料,结合自体肌瓣覆盖是修补重建胸壁的可靠方法.
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依托咪酯联合舒芬太尼在高血压患者无痛胃镜检查中的应用
目的 探讨依托咪酯联合舒芬太尼用于高血压患者无痛胃镜检查的麻醉效果.方法 80例行无痛胃镜检查高血压患者,年龄40～65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组).先静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg,2min后E组和P组分别静脉推注依托咪酯0.15～0.30mg/kg和异丙酚1.0～1.5mg/kg.记录麻醉前(T0)、诱导后准备进镜前(T1)、胃镜经食管入口平面(T2)、检查结束(T3)、苏醒时(T4)的HR、SBP、DBP、SpO2.记录胃镜检查时间、苏醒时间,检查中呛咳、体动及其它不良反应.结果 与T0比较,两组HR、SBP、DBP、SpO2在T1 、T2、T3时点下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与P组比较,E组下降幅度较小,差异有统计学意义(P＜0.05).两组胃镜检查时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 依托咪酯联合舒芬太尼麻醉对心率和血压的影响较小,心血管稳定性较好,更适用于高血压患者无痛胃镜检查.
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舒利迭治疗重度COPD稳定期的疗效观察
目的 观察舒利迭(50/500μg)在重度COPD稳定期的治疗疗效.方法 我院呼吸内科81例重度COPD稳定期患者,随机分为试验组A、B和对照组C各27例.对照组C给予解痉、祛痰等基础治疗,试验组A、B在此基础上分别给予舒利迭50/500μg、50/250μg吸入治疗,2次/d,1吸/次,疗程3个月.分别对三组患者治疗前后的临床症状及肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效.结果 81例患者有9例因COPD急性加重退出试验,A组25例、B组24例、C组 23例.试验组A、B治疗前后临床症状评分明显改善(P＜0.05),两组间差异无统计学意义;试验组A、B治疗前后肺功能FEV1 、FEV 1/FVC、FEV1％预计值,均明显改善(P＜0.05);治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组C治疗前后临床症状评分及肺功能各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒利迭治疗重度COPD患者疗效肯定,能提高患者肺功能,改善症状.而舒利迭50/500μg治疗重度COPD稳定期疗效优于舒利迭50/250μg.
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矫治20例成人前牙反(牙合)的疗效观察
目的 固定矫治成人前牙反(牙合)20例,观察患者前牙位置及面型变化.方法 选择20例成人前牙反(牙合)患者,均采用直丝弓矫治器进行矫治,时间18 ～24个月,矫治前后常规拍曲面断层片,头颅定位侧位片,选择8项与前牙位置相关的角度与线距进行矫治前后头影测量分析并进行t检验.结果 上中切牙角、上中切牙距及上下中切牙角矫治后变化较大,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 固定矫治成人前牙反(牙合),使上前牙唇向移动,改变了上前牙位置,解除了前牙反(牙合),增加了牙弓突度,改善了患者面型,达到了治疗效果.
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系统性心理行为干预与药物联合治疗银屑病的研究
目的 探讨系统性心理行为干预对银屑病患者的影响.方法 将110例银屑病患者随机分为研究组(59例)和对照组(51例).对照组给予常规药物治疗和护理,研究组在此基础上进行系统性心理行为干预.两组患者分别于干预前、干预后6个月、12个月进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、皮肤病生命质量指数(dermatology life quality index,DLQI)、银屑病PASI(psoriasis area and severity index,PASI)评分法测评,分析比较两组疗效及干预后6个月、12个月有效率.结果 两组有效率在干预后6个月和干预后12个月比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组SAS、SDS和DLQI在干预前、干预后6个月和12个月比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组有效率在干预后6个月和干预后12个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组SAS、SDS和DLQI在干预前、干预后6个月和12个月比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 系统性心理行为干预能显著改善银屑病患者的抑郁、焦虑情绪,有利于皮损症状的改善,提高生活质量,减少复发率.
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局麻下无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床对比
目的 比较局麻无张力疝修补Lichtenstein手术和腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extrapentioneal repair, TEP)的优缺点.方法 回顾252例成人腹股沟疝分别进行TEP 56例和局麻下Lichtenstein 196例的临床资料.术后1周和半年进行临床评估.结果 术后3d内应用止痛药频率、恢复正常活动时间、术后半年内手术区域慢性疼痛等方面,TEP组均优于Lichtenstein组,两组差异有统计学意义,(P＜0.05).并发症、复发率,TEP组与Lichtenstein组两者,差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间、初次下床活动时间、术后住院时间、住院费用等方面Lichtenstein组优于TEP组,两者差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 TEP具有伤口小、疼痛轻、恢复快的优点,但费用高.局麻Lichtenstein手术操作简单、费用低、适应证广,适合老年患者.
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门诊降压药处方分析
目的 分析我院门诊口服降压药的应用情况.方法 随机抽查2011年3月我院门诊应用了抗高血压药物的处方932张.统计抗高血压药物的名称、用法及系统分类用药情况.观察并计算日剂量(DDD)及用药频度(DDDs).结果 932张处方中男性患者和年龄60～70岁者居多.CCB类592张,ARB类305张,ACEI类186张,β-RB类163张,利尿药110张,复方制剂9张.CCB、ARB与ACEI的DDDs均位居前列.结论 我院在使用抗高血压药物时基本合理,但应注意联合用药时避免不良反应.
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心理障碍患者纵火行为的特点和刑事责任能力
目的 研究各种心理障碍患者纵火行为的特点和刑事责任能力,为今后预防心理障碍患者纵火行为的发生提供临床资料.方法 回顾性分析我院32年来进行的146例心理障碍患者发生纵火违法行为的司法精神医学鉴定资料.结果 发现各种心理障碍患者均可发生纵火违法行为,其中以精神分裂症、精神发育迟滞、酒精中毒和人格障碍为主;他们的文化程度较低,小学以下文化程度占大多数;职业以农民、工人多;纵火前均治疗不正规或未进行精神科治疗;作案时间选择在晚上无人在场多,大多数是第一次作案,所有案例均为单独作案;作案地点以烧自己的房和邻居的住房居多.针对不同心理障碍患者发生纵火行为的特点对他们的刑事责任能力进行分析.结论 心理障碍患者一旦发生纵火行为,损失较大,是心理障碍患者一大危险.为了减少这类案件的发生,应加强心理障碍患者的治疗和管理工作.
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超声雾化蒸馏水激发试验对慢性咳嗽的诊断价值
目的 探讨慢性咳嗽的原因及超声雾化蒸馏水激发试验对慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘的诊断价值.方法 以咳嗽为主要症状或唯一症状,排除慢性支气管炎、支气管哮喘,支气管扩张,左心衰等疾病,咳嗽时间≥8周,X线胸片无明显病变者86例,经基础肺功能检查无气道阻塞,行超声雾化蒸馏水激发试验.结果 其中咳嗽变异性哮喘(CVA) 27例(31.40％),变应性咳嗽7例(8.14％),嗜酸粒细胞性咳嗽11例(12.79％),上气道咳嗽综合征22例(25.58％),胃食管反流10例(11.63％),ACEI咳嗽5例(5.81％),支气管结核3例(3.49％),支气管异物1例(1.16％).结论 蒸馏水激发试验可作为慢性咳嗽病因诊断的一种安全的重要手段.
关键词： 慢性咳嗽 蒸馏水支气管激发试验 -
固尔苏联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征46例分析
目的 探讨治疗早产儿NRDS的佳方法和时机.方法 回顾分析我院新生儿科2006年1月～2010年12月收治的46例早产NRDS患儿,平均胎龄(32.5±3.4)周,平均体重(1670±354)g.根据其治疗方法分为两组,以固尔苏(PS)替代加鼻塞持续气道正压通气呼吸(nCPAP)联合治疗的21例为观察组,单以nCPAP治疗的25例为对照组,观察比较两组nCPAP参数、用机时间、氧疗时间、严重并发症及预后.结果 观察组较对照组nCPAP参数明显降低,用机时间和氧疗时间明显缩短,差异有统计学意义.对照组4例改机械通气治疗,其中3例发生肺气漏且死亡,观察组无1例肺气漏和死亡.结论 PS联合nCPAP治疗比单一应用nCPAP治疗效果更显著,可以治愈绝大多数早产儿NRDS,且严重并发症减少,病情危重期缩短,存活率提高.
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体部立体定向放射治疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞型肺癌疗效分析
目的 评价体部立体定向放射治疗联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期(WHO分期ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 将2006年8月～ 2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组和对照组.治疗组:体部立体定向放射治疗联合化疗.体部立体定向放射治疗:单次处方剂量50％等剂量曲线为350cGy～400cGy,1/d次,共12～14次,总剂量49Gy～56Gy.化疗:采用紫杉醇+顺铂方案,于体部立体定向放射治疗治疗后1周左右开始,平均4个周期.对照组:常规放射治疗联合化疗.采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy～54Gy,180cGy ～200cGy/次,每周5次,5～6周完成.化疗方案同治疗组.结果 治疗组有效率、1年、2年生存率和放射性肺炎发生率分别为81.94％、65.28％、47.22％、3.57％.对照组:有效率、1年、2年生存率和放射性肺炎发生率分别为63.16％、39.47％、23.68％、16.67％.结论 体部立体定向放射治疗联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微.
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78例良性食管穿孔与破裂的临床研究
目的 总结分析78例良性食管穿孔与破裂的治疗效果.方法 统计2001年12月至2011年6月收治的78例良性食管穿孔和破裂的各种致伤原因,比较可回收覆膜食管支架保守治疗与手术治疗的疗效和死亡率、24h以内手术治疗与24h后手术治疗的疗效和死亡率.结果 19例食管颈部破裂与穿孔均获治愈.59例食管胸部破裂与穿孔,手术治疗的治愈率(78.4％)不优于保守疗法(72.7％),P＞0.05.在良性食管穿孔与破裂手术治疗者中,发病后24h内手术者的治愈率77.4％,优于24h后手术者的治愈率45.5％,P＜0.05.结论 食管颈部破裂与穿孔无论手术修补或应用可回收覆膜食管支架保守治疗,均易治愈,预后较好,且宜24h内治疗.
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218例心肺骤停院前心肺复苏抢救临床分析
目的 分析影响心肺骤停患者院前心肺复苏抢救的因素,探讨提高院前CPR成功率的方法.方法 回顾笔者所在医院2006年1月～2011年7月院外心肺骤停患者的临床资料,探讨影响CPR成功的因素.结果 院外CPR-218例中,自主循环恢复4例,复苏成功率1.83％.急救反应时间平均15min.结论 缩短急救半径,在群众中大力普及CPR,院前急救团队密切配合实施高质量的心肺复苏,才能提高院前心肺复苏的抢救成功率.
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股骨粗隆间骨折的手术治疗及疗效
目的 探讨股骨粗隆间骨折手术治疗方法及疗效.方法 对1997年3月～2012年3月间,56例股骨粗隆间骨折手术治疗选用:DHS髓外固定、PFN髓内固定、PFNA髓内固定等治疗股骨粗隆间骨折.研究内固定物的固定方式、创伤大小、抗旋能力、加压效果、力臂、应力集中、抗切出、固定强度、Z字效应、并发症、二期动力化、早期下地等相关问题.结果 DHS髓外固定2例股骨颈短缩、髋内翻,1例断板,1例钉头穿出,1例退钉;PFN髓内固定1例股骨头坏死;PF-NA髓内固定均愈合良好、无关节活动范围受限.结论 手术治疗股骨粗隆间骨折能够恢复解剖结构,早期解剖复位能降低股骨头坏死的发生,从而大限度地恢复肢体的功能.
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经皮及切开技术治疗跟骨关节内骨折的疗效比较
目的 比较经皮及切开技术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 2009年12月～2011年7月将58例跟骨关节内骨折患者随机分为A、B两组.A组采用微创复位技术,并以螺钉或钢板微创内固定技术治疗29例,男27例,女2例;年龄20 ～72岁,平均41.5岁.B组采用常规L型切口,切开复位内固定骨折29例,男26例,女3例;年龄18 ～69岁,平均42.0岁.Sander's分型均为Ⅱ型及Ⅲ型.使用AOFAS踝后足评分表对两组患者评分,统计比较两组的手术后及健侧X线片评价Boeler's角的差值△,以及切口长度、切口并发症、住院时间、住院费用等.结果 两组患者术后2、4、6月的AOFAS评分有显著差异(P＜0.05),术后10～15个月则无统计学意义差异,X线片评价Boeler's角恢复上无统计学意义差异(P＞0.05),A组较B组切口长度明显缩短,有较低的切口并发症发生率,住院时间及费用亦明显降低(P＜0.05),A组手术时间较B组无明显缩短,且术中透视次数明显增加.结论 微创治疗技术治疗跟骨关节内跟骨骨折较切开技术,利早期功能康复,有较低的切口并发症发生率,且损伤较小、经济支出较低,其推广有较好的社会及经济意义.
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舒利迭治疗支气管哮喘87例临床观察
目的 观察舒利迭治疗哮喘的疗效.方法 给所有来诊患者均采用口服舒利迭(沙美特罗/替卡松)50/250.结果 舒利迭用药后肺功能明显改善且不良反应相对较小.结论 舒利迭临床疗效良好,能改善肺通气功能,降低气道高反应性,改善生存质量.
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颈部深筋膜间隙感染27例临床分析
目的 了解颈部深筋膜间隙感染的临床特性和探讨其治疗经验.方法 复习病历并回顾性分析2005年1月～2011年12月我院耳鼻咽喉科及颌面外科收治的27例颈部深筋膜间隙感染患者的临床资料.结果 颈部深筋膜间隙感染的病因来源分别为:牙源性6例,咽及食管异物15例(其中伴有糖尿病7例),上呼吸道感染伴急性化脓性扁桃体炎3例,医源性1例,原因不明2例.24例治愈出院,3例死亡.结论 颈部深筋膜间隙感染因为可蔓延多间隙而使病情复杂化,一经确诊应积极治疗.重点防止发生呼吸道阻塞、血管破裂、上纵隔感染等严重并发症,同时需加强伴有糖尿病等全身疾病患者的个体化治疗.
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传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效对比
目的 对比分析传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效,从而为胸外伤的治疗方法的选择提供进一步的指导依据.方法 选择2008年1月～2010年1月在我院应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的32例胸外伤患者设立为观察组,另选择同期应用开胸手术治疗的30例胸外伤患者作为对照组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及病死率等.结果 观察组的手术月时短,术中出血少,术中输血少,住院时间短,术后无1例死亡,病死率明显低于开胸组,两组比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤安全、创伤小、并发症少,疗效明显优于开胸手术.
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心理治疗对寻常型银屑病患者临床疗效及生活质量的研究
目的 通过研究心理治疗对寻常型银屑病患者临床疗效、生活质量、心理因素的影响,为银屑病的发生发展与社会心理因素的关系寻找理论依据,并为银屑病的临床心理治疗提供科学依据.方法 治疗前后对患者分别进行PASI评分;皮肤病生活质量指数量表(DLQI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评定.结果 临床疗效:治疗后两组评分均下降,心理组PASI (3.21±3.34)、DLQI(7.30±3.69)、SAS(40.81 ±7.63)、SDS(41.52±8.49)各项评分均低于一般组PASI(8.78±6.07)、DLQI(11.70±5.52)、SAS(41.05±9.57)、SDS(48.45±7.10)的评分.治疗后总有效 率心理组(82％)明显高于一般组(15％).结论 心理治疗能有效提高寻常型银屑病患者的临床疗效、生活质量,改善患者的情绪状态.
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参附注射液与环磷腺苷联合治疗慢性心力衰竭的疗效分析
目的 探讨参附注射液联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法 筛选慢性心力衰竭患者102例,随机分为2组:对照组给予吸氧、洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB等药物常规治疗.观察组在对照组基础上加参附注射液联合环磷腺苷治疗,14d为1疗程,疗程结束后进行治疗疗效比较.结果 总有效率及左室射血分数观察组高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);无不良反应发生.结论 参附注射液联合环磷腺苷可以更有效地改善慢性心力衰竭患者的心肌收缩功能,增加心排血量,减轻心脏前后负荷,且无明显不良反应,是治疗慢性心力衰竭的有效方法,值得临床进一步推广.
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马拉色菌属种内基因多态性机制的分析
目的 分析RAPD法对马拉色菌属分型的可靠性,并探讨马拉色菌属种内基因多态性的机制.方法 分别用RAPD法和传统的生化法对74株马拉色菌临床株进行分型鉴定,比较两者结果的异同.扩增7株糠秕马拉色菌ITS1区,并进行SSCP分析.结果 大部分马拉色菌的RAPD分型结果与生化结果是符合的,但也有9株马拉色菌被归入别的种.同时即便被归入同一类的菌株也存在多态性的RAPD带型.对糠秕马拉色菌的ITS1区进行SSCP分析可看到明显的单链构象差异,而且其差异程度在RAPD分型中得到了印证.结论 由此推断种内基因多态性会干扰马拉色菌的分子分型,而ITS1的序列是种内基因多态性的敏感指标.
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GP方案治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的临床观察
目的 观察GP方案对60例晚期肺鳞癌与肺腺癌治疗的疗效差别,为晚期肺癌患者个体化治疗的筛选提供依据.方法 肺鳞癌组30例与肺腺癌组30例均接受吉西他滨(1000mg/m2)加顺铂(75mg/m2)化疗,每3周重复,每2个周期评价疗效,多6周期.结果 两组患者共60例均可评价,鳞癌组与腺癌组有效率分别为26.7％和30％(P＞0.05),两组疾病控制率分别为80％和83.3％ (P ＞0.05).鳞癌组中位疾病进展时间5.0个月,中位生存期12.4个月,1年生存率50.0％,2年生存率3.3％.腺癌组中位疾病进展时间5.8个月,中位生存期15.4个月,1年生存率63.3％,2年生存率10.0％.两组差异均无统计学意义(P＞0.05).主要的不良反应为骨髓抑制和消化道反应,均可耐受.结论 吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌与肺腺癌的疾病控制率相近,腺癌表现出比鳞癌更好的生存优势.是晚期非小细胞肺癌一线化疗的优选方案之一.
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2006～2010年度绵阳市院前急救流行病学变化趋势分析
目的 分析绵阳市2006～2010年度院前急救流行病学变化趋势,为制定合理的院前急救策略提供科学依据.方法 依照事先确立的入组标准,以2006 ～ 2010年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的绵阳市城区急救患者为调查对象,以性别构成、日期分布、时间分布、疾病谱等为观察指标,将资料分年度建立数据库,进行统计分析.结果 急救总人次有逐年递增的趋势,性别构成上无变化,2007年度的日期分布有集中现象,其余各年度日期分布无集中趋势.各年度均有急救高峰时间段,但高峰开始的时间在逐年提前(F=29.3271,P=0.0000).疾病谱的构成中,车祸及非车祸所致损伤排前两位,但构成比在逐年下降(x2=92.7787,P=0.0000).地域分布仍以主城区为主,但构成比也在逐年下降(x2=441.1486,P=0.0000).结论 合理调配急救资源,提高院前急救水平,扩大院前急救的服务范围,方能不断适应社会发展的需要.
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IVF-ET前的HLA主动免疫预处理对98例不孕症治疗效果探讨
目的 观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前应用HLA主动免疫预处理治疗不孕症的疗效. 方法 建议65例原发不孕症患者和33例继发不孕患者用丈夫淋巴细胞进行前臂内侧皮内注射,注射分6～8点进行.每2周治疗1次,3次为1个疗程.对于HLA-DR抗体复查阴性者加强免疫治疗1～2个疗程.确认宫内妊娠后加强免疫治疗1～2个疗程.结果在65名原发不孕和33名继发不孕患者中,经HLA主动免疫治疗1个疗程后HLA-DR抗体转阳者分别为32例和15例,转阳率分别为82％和88％;经过2个疗程疗后HLA-DR抗体转阳者分别为15例和11例,转阳率分别为79％和85％;经3个疗程疗后HLA-DR抗体转阳者分别为3例和2例,转阳率分别为43％和67％.98名不孕症患者终成功妊娠45例,成功率达46％.结论 HLA主动免疫疗法可有效提高HLA-DR抗体阴性不孕症患者妊娠成功率,HLA-DR抗体检测可作为免疫因素引起的不孕症临床诊断和免疫治疗的指标之一.
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高血压急症116例治疗和护理
目的 总结高血压急症急性期的治疗和护理,增强护士对高血压急症的救活和护理能力.方法 回顾总结分析高血压急症116例,在进行静脉使用硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯和对症治疗的同时,密切观察患者的血压、心率、动脉血氧饱和度(SaO2)、头晕头痛、胸闷心悸的变化.结果 通过降压及对症治疗,精心护理,患者收缩压、舒张压、心率、SaO2、头晕头痛、胸闷心悸,在治疗后10min得到缓解(P＜0.05),在30min～1h左右得到更大程度的改善(P＜0.01),在2h左右趋于平稳.结论 及时控制血压,实施对症治疗、恰当护理措施和心理护理、出院指导,减少心脑血管等重要脏器的急性损害,对患者的预后有重要的意义.
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肿瘤科静脉输液专科护士与非专科护士进行PICC静脉导管维护和管理的比较
目的 探讨静脉输液专科护士的价值,减少非计划PICC静脉导管拔管,实现血管保护、安全留置的静脉输液治疗目标.方法 采用随机对照研究,将2010年1月～2011年12月我院肿瘤科665例PICC静脉置管患者的导管维护和管理随机分为观察组323例和对照组342例,观察组由静脉输液专科护士进行导管维护和管理,对照组由非专科护士进行导管维护和管理.比较两组患者导管留置时间、维护次数、堵塞、感染、脱落、异位、破裂等指标.结果 观察组的导管堵塞、感染等并发症明显低于对照组,观察组的留置时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉输液专科护士进行PICC静脉导管维护和管理能有效减少非计划PICC静脉导管拔管,延长导管的留置时间.
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组织胶注射治疗胃底静脉曲张的护理
目的 探讨内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的方法及护理.方法 对28例胃底静脉曲张患者采用50％葡萄糖注射液-组织胶-50％葡萄糖注射液“三明治”法进行注射治疗,术前做好充分的准备和心理护理,术中密切与术者配合,术后加强病情观察并给予健康教育.结果 28例患者均治疗成功,其中4例治疗2次,2例治疗3次,4例发生少许渗血,1例出血较多,经处理均止血,操作中发生2次堵针,未发生阻塞钳道的情况.结论 内镜下组织胶注射术治疗胃底静脉曲张是安全、有效的,“三明治”注射法可有效的避免堵针及阻塞钳道,充分的术前准备、良好的术中配合及术后护理是手术成功的重要保证.
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比较两种不同体位对胶质瘤患者术后的影响
目的 探讨全麻下行胶质瘤手术后患者回病室6h内不同体位对其舒适度的影响.方法 选择全麻下行胶质瘤手术后生命体征平稳的患者158例,随机分为对照组和试验组,每组79例.试验组采用头颈下垫枕、抬高床头15～30°,术后2h主动帮助患者翻身的改良体位,对照组采用传统去枕平卧头侧位,6h后翻身.监测两组患者ICp,头痛程度,颈肌、腰肌酸痛,呕吐窒息发生率以及心率,呼吸频率,血压等,并进行比较.结果 各组患者生命体征均平稳,试验组与对照组呕吐窒息发生率差异无统计学意义(P ＞0.05);ICp,头痛,颈肌、腰肌酸痛差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组ICp值明显低于对照组,头痛程度较对照组轻,术后舒适感优于对照组.结论 胶质瘤手术后患者在生命体征平稳的前提下,回病室6h内采用睡枕头,抬高床头15～ 30°、2h主动翻身较去枕平卧头侧位,6h后翻身能降低患者ICp,减轻头痛,增加患者舒适度.
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16例死胎孕妇的心理特点及护理
目的 探讨死胎孕妇在分娩期间的心理特点及护理方法,以减轻死胎孕妇的悲痛.方法 对16例死胎孕妇进行了有针对性的心理干预,做好各项的护理措施.结果 16例死胎孕妇经过有效的护理后,无1例出现并发症及产后心理障碍.结论 及早发现死胎孕妇的心理变化并及时护理,有针对性制定护理措施、加强心理护理,通过有效的护患沟通,可缓解抑郁焦虑的情绪,为优生优育打下良好的基础,有重要意义.
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脑外伤气管切开患者控制痰液粘稠度的护理观察
目的 观察控制痰液粘稠度对脑外伤气管切开患者的影响.方法 将126例脑外伤气管切开患者随机分为观察组和对照组各63例.对照组行神经外科常规治疗及护理,观察组给予控制痰液粘稠度的护理干预措施.护理2周后观察对比吸痰时间、吸痰负压、氧合指数、颅内压、肺部感染率、格拉斯哥(GCS)评分等指标.结果 两组吸痰时间、吸痰负压、氧合指数、颅内压、肺部感染率和格拉斯哥(GCS)评分比较观察组优于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 控制痰液粘稠度的护理干预措施可有效降低颅内压及肺部感染发生率,有利脑外伤患者康复.
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绩效考核在基层医院护理管理中的应用
目的 探讨绩效考核在基层医院护理管理工作中的效果.方法 根据我院实际,制定护理岗位绩效考核标准.比较绩效考核标准实施前后患者对护理工作满意度和护理质量等指标.结果 实施护理岗位绩效考核后,患者对护理工作满意率明显上升(P＜0.05);护理差错事例显著减少(P＜0.01);护理质量显著提高(P＜0.01).结论 基层医院护理岗位实施绩效考核标准,能够显著提高护理人员业务水平,提高护理质量和患者满意度.
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甲状腺结核2例
1 临床资料例1,女,43岁.因偶然发现右颈部包块1周于2007年4月3日住院,肿块无疼痛感,表面皮肤无红肿,偶有声嘶,无吞咽及呼吸困难,无低热、乏力及盗汗等症状,体重无明显变化.入院体检:体温36.5℃,脉搏82次/min.浅表淋巴结未扪及.颈前区偏右侧可触及一3cm×4cm大小包块,位于甲状腺上极,质中,表面光滑无压痛,随吞咽上下活动,与伸舌活动无关,未闻及血管杂音.实验室检查:外周血白细胞总数及分类正常,血小板正常,血红蛋白104g/L;肝、肾功能正常;血糖正常.胸部X线正侧位摄片未见异常.
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运动疗法对双下肢动脉硬化闭塞症的影响1例
1 临床资料患者,男,65岁.于5年前发现走一段路程后双侧下肢麻木疼痛诊断为"间接性跛行";4年前发现口角歪斜入住我院,诊断为"脑梗死",以神经节苷脂,血塞通及针灸理疗等治疗2～3个月后生活可自理出院;3年前又突然无法行走,稍有口角歪斜,立即入住我院神经内科,诊断为"全身动脉硬化"行"双侧颈内动脉支架治疗",1个月后发现双下肢疼痛,血液循环差,根据双下肢血管B超,发现"双下肢动脉硬化闭塞致形成"转入血管外先后行入"腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥","左股腘人工血管搭桥";"左腘人造血管-胫后动脉自体大隐静脉搭桥术"手术切口乙级愈合,左下肢膝关节长期制动、功能障碍、粘连、疼痛,膝关节不能伸直,踝不能背伸,经讨论再无手术指诊,予以保守治疗.
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带状疱疹伴声音嘶哑和左上肢运动麻痹1例
1 临床资料患者,男,78岁,因"左肩及左上肢出现群簇性水疱伴疼痛6d,声音嘶哑、左上肢运动障碍4d"于2011年10月15日入院.6d前患者无明显诱因,左肩及左上肢皮肤出现群簇性分布的红斑、水疱,疱内容物透明澄清,疱壁紧张,疱间可见正常皮肤,并伴左侧上肢剧烈疼痛,呈阵发性烧灼样、针刺样疼痛.
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老年抑郁症认知功能障碍诊治进展
老年抑郁症是指60岁以上老人发生的抑郁症.我国60岁以上人群已超过2亿,其中70岁以上老人有5％～20％存在不同程度抑郁状态[1].老年抑郁症患者常伴有轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment MCI)(≥65岁为8％,≥85岁为40％),甚至表现为假性痴呆[2],并有约40％老年抑郁患者逐渐符合痴呆标准而住院.罗鹏等[3]认为老年抑郁症是MCI的原因之一,并与痴呆转化率关系密切[4].有随访发现每年有9％ ～25％老年抑郁症患者从可逆性痴呆发展为永久性痴呆,为普通人群的2.5 ～6倍,一旦发生转化尚无有效治疗方法[5].因此,随着中国社会老龄化进程加快,老年抑郁症发病率逐年增高,若早期识别、关注MCI,对早期防治AD意义重大.
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创伤控制理论在严重多发伤中的应用进展
严重多发伤伤情复杂,机体内环境严重紊乱,对全身各个系统功能均可能产生严重的损害,病死率高.大部分严重多发伤伤员送达急诊科时已处于重度失血性休克等危及生命的状态,均须立刻手术治疗.如按照常规进行长时间确定性手术,往往伤员难以承受手术所带来的第二次打击,术后也极易出现全身炎症反应综合症(systemic inflammation reaction syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organs disfunction syndrome,MODS).
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64排螺旋CT在肺周围孤立小结节定性诊断中的价值探讨
目的 探讨64排螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围孤立结节定性诊断价值和交流操作技术经验.方法 选择62例x线或CT确定为肺周围孤立结节,大小1.8cm×2.0cm～2.5cm×3.3cm,痰细胞学阴性,经常规纤支镜检查无法获得病理学证据的患者,采取64排CT立体定位,活检枪采集标本进行病理学检查.结果 本组穿刺成功率为100％,62例病变中,腺癌32例,鳞癌5例,肺转移瘤6例,结核6例,胸膜间皮瘤3例,炎症8例,液化坏死组织2例,确诊率达96.8％ (60/62);发生气胸1例.结论 64排螺旋CT引导下经皮胸部穿刺活检定位准确,安全性高,方法简单快速,对肺周围性病变的确诊具有很高的价值.
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18F-FDG PET检查在肿瘤放射治疗中的临床应用
目的 探讨18F-FDG PET检查在恶性肿瘤放射治疗中的临床应用价值.方法 对临床已经确诊并拟行放射治疗的65例恶性肿瘤患者在放疗前行18 F-FDG PET全身检查,所有患者经PET检查后,测量兴趣区标准化摄取大值(SUVmax),病灶区SUV≥2.5为阳性.结果 65例患者PET检查后新发现区域及远处淋巴结转移9例,远处脏器转移4例,6例临床分期提高,3例分期降低;共有16例患者放射治疗方法发生变化;7例扩大了照射靶区,4例缩小了照射靶区;10例调整了放疗剂量.结论 恶性肿瘤放疗前行PET检查,有助于转移淋巴结的确认,排除可疑病灶组织,可提高肿瘤的诊断和分期的准确性,为放疗靶区的精确勾画、放疗剂量的确定提供有力的依据,进一步提高放疗疗效.
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双源CT血管造影对活体肾移植供体术前的综合评价
目的 评价双源CT血管造影在活体肾供体术前综合评价中的价值.方法 收集28例活体肾供体术前的双源CT血管造影及血管三维成像资料,并与手术结果进行对照分析.结果 28例双源CT血管造影横断面CT及MPR显示双肾大小、形态位置、肾实质密度均正常.VR、NIP显示双肾动脉粗细、形态亦正常;12例VR及MIP也较好显示了双侧肾小盏、肾盂及输尿管上段.其中共计显示了58支肾动脉,包括左肾副动脉2例;57支肾静脉,包括1例左双肾静脉;29支肾盂输尿管,包括1例右侧双肾盂双输尿管.28例活体供体手术结果与双源CT影像所见完全吻合,准确率为100％.结论 双源CT血管造影作为术前活体肾供体的有效筛查技术,具有重要的临床应用价值.
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脑发育性静脉异常的CT及MRI诊断(附25例分析)
目的 探讨脑发育性静脉异常的MRI、CT及临床表现,提高对该病影像学诊断的认识.方法 收集我院近2年经部分手术病理及DSA证实的25例DVA,所有患者均行MMRI平扫及增强扫描,9例行CT检查,DSA检查6例,回顾分析其MRI、CT表现.结果 发生于幕上15例,幕下10例;CT检查9例,合并脑出血3例,有4例CT平扫未见明确异常密度改变,2例增强扫描见线条形异常增强血管影;MRI能清楚显示所有病变,T1WI、T2WI表现为线条形异常信号22例,合并海绵状血管瘤4例,增强扫描明显显示增粗髓质静脉及引流静脉,部分呈典型的“海蛇头”、“水母头”、“星簇状”等表现;幕上DVA引流静脉经皮层静脉汇入到脑表面静脉窦10例,汇入室管膜下静脉3例,汇入大脑深静脉2例,幕下10例汇入到脑表面静脉7例,汇入到四脑室膜下静脉3例.结论 CT对此病的诊断特异性少,MRI平扫及增强扫描能对99％的DVA作出准确定位定性诊断,故MRI检查能替代CT和DSA成为DVA诊断的首选检查方法.
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缺氧状态下雌二醇对H9c2细胞钠泵活性及其亚单位表达的影响
目的 应用H9c2心肌细胞系,力图发现雌二醇对缺氧状态下心肌细胞的钠泵活性及其β1亚单位表达的影响.方法 使用0,1nm,100nm浓度的雌二醇分别作用正常培养状态和缺氧培养的H9c2细胞5min,10min,20min、30min作为雌二醇对钠泵活性的短效作用研究;使用0,0.01nm,1 nm,100nm和1μm的雌二醇作用24h,作为雌二醇对钠泵活性及其β1亚单位表达影响的长效作用研究.结果 两种浓度的雌二醇不存在对钠泵活性的短效作用.缺氧能显著降低钠泵活性及其β1亚单位的表达(P＜0.05),同时100nm和1μm的雌二醇能有效逆转上述作用(P＜0.05).结论 钠泵活性和表达的降低可能参与了缺氧状态下心肌细胞的病理生理改变,雌二醇可能对缺氧心肌细胞具有保护作用.
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铁超负荷诱导胰岛细胞凋亡机制的研究
目的 观察铁超负荷对Wistar大鼠胰岛细胞凋亡影响.方法 雄性Wistar大鼠65只随机分为四组:A组(铁干预组)、B组(次氮三乙酸二钠对照组)、C组(铁干预加去铁组)和D组(空白对照组).于实验开始、第10周时行腹腔注射葡萄糖耐量试验;10周后采血测血清铁、血清铁蛋白;针对NF-κB、PPAR-γ Caspase-3作免疫组织化学染色及核酸原位杂交.结果 A组胰岛中NF-κB、Caspase-3蛋白、NF-κB和Caspase-3 mRNA较其它三组明显增加(P＜0.05);A组胰岛中PPAR-γ蛋白和mRNA较B组和D组明显减低(P＜0.05);A组胰岛细胞凋亡高于其他三组(P＜0.05).结论 多种因素共同参与了铁超负荷引起胰岛细胞凋亡过程;去铁措施对胰岛细胞具有保护作用.
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几种多重耐药细菌耐药性分析
目的 分析我院2008～2011年临床分离的几种多重耐药细菌的分布和对抗菌药物的耐药性,为临床用药和控制感染提供依据.方法 共收集非重复的1812株临床分离细菌,采用Vitek-2 Compact全自动细菌鉴定/药敏分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验,采用WHONE5.5软件进行药敏结果分析.结果 共分离2998株细菌,其中大肠埃希菌占21.11％ (633/2998),克雷伯菌占14.28％ (428/2998),肺炎链球菌占1.20％ (36/2998),葡萄球菌占23.85％ (715/2998).大肠埃希氏菌,克雷伯氏菌中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)的检出率分别为58.93％(373/633),43.22％ (185/428),肠杆菌科中产ESBLs株对药物的敏感率比非产ESBLs株低,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性仍较高.肺炎链球菌分离株中青霉素中介的肺炎链球菌(penicillin-intermediate streptococcus pneumoniae,PISP)和青霉素耐药的肺炎链球菌(penicillin-resistant streptococcus pneumoniae,PRSP)的检出率分别为16.67％、13.89％,对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星仍保持较高的敏感性.葡萄球菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出比例平均为12.87％和50.21％,葡萄球菌中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其它测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺仍是敏感性较高的药物.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其是多重耐药菌的增多,对临床构成严重威胁,加强耐药性的监测,临床应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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维持性血液透析患者血清镁和血脂代谢的相关研究
目的 探讨维持性血液透析患者的血脂代谢与血清镁之间的关系.方法 对60例行血液透析的患者检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清镁(Mg),应用相关分析和t检验对血清镁与血脂各项指标的关系进行统计学分析.结果 血清镁水平与HDL-C呈正相关(P＜0.05);血清镁水平与LDL-C呈负相关(P＜0.05);血清镁与TG、TC的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 脂代谢异常是维持性血液透析患者常见的并发症,血清镁水平可能与脂代谢异常有一定的相关性.
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液基细胞学技术在胸腹水检验中的应用
目的 探讨液基细胞学(Liquid-based cytology)技术在胸腹水检验中的应用价值.方法 将40例胸腹水标本分别采用传统细胞涂片法与液基细胞学方法进行检查,将两组结果进行比较,数据采用卡方检验.结果 本次试验传统涂片确诊癌4例(10％),细胞薄层技术制片确诊癌12例(30％),两种制片方法阳性细胞检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细胞薄层技术能够提高被检胸腹水的涂片质量,大大提高了恶性细胞的检出率,为临床治疗提供了可靠的诊断依据.
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骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血患者骨髓细胞免疫表型比较分析
目的 探讨骨髓细胞免疫表型对骨髓增生异常综合征(MDS)与再生障碍性贫血(AA)的临床鉴别诊断价值.方法 采用单克隆抗体-生物素-亲和素酶标法对本院4年内初诊未治疗的23例AA患者、19例MDS患者及50例缺铁性贫血患者(对照组)骨髓细胞免疫表型进行检测,统计分析CD3、CD5、CD10、CD13、CD19和CD33抗原在三种疾病中表达差异.结果 AA患者骨髓细胞CD3和CD5抗原表达率明显高于对照组和MDS组(P＜0.05),CD10、CD13和CD33抗原表达在AA组与对照组间无差异(P＞0.05).MDS患者骨髓细胞CD13和CD33抗原表达率均明显比对照组和AA组高(P＜0.05),CD19表达低于AA组和对照组,CD3抗原表达在MDS组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨髓细胞免疫表型对于AA与MDS的鉴别有一定参考价值.
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几种产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性的动态分析
目的 对我院2008 ～ 2010年几种常见的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出、分布,耐药性等状况进行统计分析,为临床用药和控制感染提供依据.方法 收集我院近三年来分离的非重复性的1331株肠杆菌科细菌,采用Vitek-2 Compact金自动细菌鉴定/药敏分析系统进行鉴定及药敏试验,采用WHONE5.5软件进行药敏结果分析.结果 在分析的肠杆菌科细菌中,检测出产ESBL菌有513株(49.51％).泌尿外科、呼吸内科、新生儿科、普通外科等科室分布靠前.呼吸道、尿液、分泌物等标本检出比例较大.近三年产ESBL菌株检出率均有不同程度的升高.药敏试验结果显示,产ESBL阳性菌株的敏感率明显低于ESBL阴性菌株.对ESBL阳性菌株而言,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高;而对头孢菌素三代、喹诺酮类、氨苄西林/舒巴坦等敏感性较低.结论 细菌耐药性在目前仍呈增长趋势,产ESBL细菌的耐药性增长尤为明显,加强耐药性的监测,对临床合理选用抗菌药有较积极的作用.
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综合医院保洁人员职业防护现状调查及对策
目的 了解综合医院保洁人员职业防护现状,探讨如何提高保洁人员的防护意识和防护行为.方法 采用自行设计的“保洁人员防护现状”的回顾性调查问卷,对某三级甲等综合性医院75例保洁人员进行调查.结果 保活人员接受职业防护知识教育欠缺,工作中职业防护设备配备不全,在处理医疗废物和病区保洁中存在职业伤害的危险.结论 应建立完善的管理制度,对保洁人员实施科学规范化管理,强化职业防护知识的培训,配备必要的防护设施,有效控制医院感染.
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2011年度门诊PASS合理用药审查系统数据分析
目的 利用PASS合理用药审查系统监控我院门诊医嘱,以提高门诊合理用药水平.方法 统计2011年PASS合理用药审查系统显示黑灯及红灯警告医嘱,并对数据进行分析.结果 共监测到黑灯警告医嘱278条,红灯警告医嘱14602条,并且黑灯及红灯警告医嘱修改率均在58％以上.警告类型上黑灯警告主要是儿童警告及药物相互作用两类;红灯警告主要是剂量审查、药物相互作用及给药途径监测等三种类型.结论 PASS合理用药审查系统对我院用药的合理性起到了有力的事前干预作用,但PASS合理用药审查系统本身尚存在一定局限性,需进一步维护及完善.
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非结核分枝杆菌耐药情况分析
目的 探讨非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacterium,以下简称NTM)的流行病学特征,观察和分析NTM的耐药情况,为NTM肺病的防治策略提供科学依据.方法 对2006～2010年期间收集的分枝杆菌进行药物敏感性测定、菌种鉴定,对鉴定为NTM的病例进行综合分析.结果 5年间对765个菌株进行了结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的菌型鉴,确诊为NTM的为79株(10.32％),其中77株对异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、利福平、链霉素等常用抗结核药物存在不同程度的耐药,耐药率高达97.46％,且大多菌株同时对多种抗结核药物耐药.结论 NTM对抗结核药物具极高的耐药性.为此,对可疑肺结核患者应尽可能进行痰分离培养和多种抗结核药物敏感性测定.研究、探索抗NTM的新药及更为有效的诊断方法是当务之急.
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依托急诊、整合资源,打造烧伤救治新平台
烧伤是平时和战时常见的损伤之一.随着现代工业文明的快速发展,烧伤的发病因素和致伤原因更加复杂,除交通事故(汽车、火车、飞机、轮船)、生产事故、自然灾害(地震、火山爆发……)和战伤外,又增加了以爆炸和中毒为特色的突发意外性损伤,其特点为:群体伤为主,复合伤多,伤情复杂,救治难度大[1].
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医学论文的撰写要点及常见问题解析
医学论文需要具备科学性、创新性及逻辑性的基本要素,论文主要由题名、署名、摘要、关键词、前言、资料与方法、结果和讨论组成.从编辑的角度,总结分析在医学论文撰写中常见的问题,以供医学论文撰写者和编辑同行参考、交流.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
