四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效.方法 将60例非酒精性脂肪肝患者按随机分为两组,治疗组和对照组分别30例.治疗组采用多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗,对照组单用多烯磷脂酰胆碱治疗.观察两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶(AIT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、血脂指标[三酰甘油(TC)、总胆固醇(TC)]的变化及治疗后临床疗效等情况.两组治疗期间均不用其他保肝降酶和降血脂类药物.结果 治疗组肝功能、血脂各指标显著下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组总有效率分别为76.6%、63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效显著.
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艾滋病患者合并弓形虫感染状况研究
目的 了解艾滋病患者合并弓形虫感染状况及其对艾滋病疾病进展的影响.方法 以278例在我院住院的艾滋病确诊患者为研究对象,采集外周血,分离血浆,通过弓形虫核酸扩增(PER)实验检测弓形虫DNA.同时检测CD4*T淋巴细胞和血浆病毒载量的水平.结果 在278例艾滋病患者中合并弓形虫感粢者8例,感染率为2.88%,其中87.5%的患者主要存在于CD4"T淋巴细胞低于50/μl的艾滋病感染者中.合并弓形虫感染者的CD4+T淋巴细胞低于HIV单一感染者,而病毒载量则呈相反趋势.结论 对艾滋病患者的管理,在监测CD4+T淋巴细胞的同时,应加强监测弓形虫的混合感染,可结合CD4+T淋巴细胞计数对患者进行预防性服药,降低混合感染造成的死亡.
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腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术结合优思弗治疗胆囊结石的临床研究
目的 研究腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术结合优思弗对胆囊结石复发的影响,探讨其临床价值.方法 回顾分析我院2007年3月~2009年10月行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术53例的临床资料,术后2个月采用超声评价手术前后胆囊收缩功能的变化,术后口服优思弗胶囊500mg/d,服药8~12个月,观察其疗效.结果 术后2个月,73.58%(39/53)的患者胆囊收缩功能可恢复或接近正常.术后随访1~2年,3.77%(2/53)的患者结石复发,B超检查胆囊壁光滑无增厚(<3mm),胆囊功能正常.结论 腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术结合服用优思弗可有效预防结石复发,但长期疗效尚需深入研究.
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MED治疗复发性腰椎间盘突出症有效性及适应证探讨
目的 探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗复发性腰椎间盘突出症的有效性及适应证.方法 对已确诊为复发性腰椎间盘突出症的11例患者均采用MED手术.全部11例患者随访2～24个月.结果 对11例患者进行评估,参照Macnab评定标准,7例优,3例良,1例可.结论 结果表明,在明确诊断,严格把握适应证及禁忌证的前提下,熟练运用MED技术治疗复发性腰椎间盘突出症是有效的.
关键词： MED 复发性腰椎间盘突出症 -
35例感染性心内膜炎的外科治疗
目的 探讨总结体外循环心内直视手术治疗感染性心内膜炎(IE)的外科治疗经验.方法 回顾总结我院1999年7月~2011年7月实施心内直视手术治疗的35例IE患者的临床资料,分析其治疗过程.结果 治愈34例(97.2%),术后早期死亡1例(2.8%).结论 外科手术是治疗感染性心内膜炎的优选方法,手术的时机以及加强围术期的处理是手术成功的关键.
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阑尾炎手术切口感染后抗菌药物治疗的应用
目的 了解我院阑尾炎手术后切口感染合理应用抗菌药物的治疗效果,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析我院自2008年5月~2010年12月的475例阑尾炎手术患者,术后发生切口感染进行抗菌药物治疗的患者106例,对抗菌药物的品种选择、联合用药、用药时间以及不合理用药等情况进行统计分析.结果 126例阑尾炎术后切口感染患者抗菌药物的使用率为100.00%,其中抗茵药物使用率较高的药品为甲硝唑、氨曲南、头孢呋辛钠、左氧氟沙星、加替沙星.结论 我院行阑尾炎术的患者,应用抗菌药物预防切口感染,但是在应用过程中存在预防性用药时间偏长、起点偏高,少数药物联用方式不当的问题,因此应加大医院的管理力度,逐渐改善抗菌药物的应用现状.
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丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙肝感染者肝脏病理与临床相关性研究
目的 分析丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙肝患者组织学改变情况.方法 纳入201例丙氨酸氨基转移酶酶持续正常的慢性乙型肝炎患者,时肝组织学改变是否同HBeAg状态、HBV-DNA复制水平以及年龄存在相关性进行回顾性分析.结果 在纳入的201例患者中,51.4%的患者炎症活动度≥G2,50.5%患者纤维化分期≥S2,HBeAg阴性患者较HBeAg阳性患者更易于发生显著的肝脏纤维化改变,HBV-DNA水平与肝组织炎症和纤维化程度无关,年龄与肝纤维化程度相关.结论 ALT持续正常慢性HBV感染者存在不同程度肝脏组织学改变,特别是年龄>40岁、HBeAg阴性且病毒复制活跃的感染者,更需密切观察肝脏病变改变情况.
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有限内固定加外固定支架治疗92例肱骨干粉碎性骨折患者临床分析
目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗92例肱骨干粉碎性骨折患者临床疗效.方法 本实验选取了184例2009年5月~2011年11月在我科室进行治疗的肱骨干粉碎性骨折患者为对象进行研究,把所有患者分为92例治疗组(限内固定加外固定支架组)和92例对照组(单纯外固定支架组),统计及比较各组患者的骨折愈合情况和第1个月、第3个月、第6个月的恢复情况以及感染率、住院时间和满意度情况.结果 治疗组患者的骨折愈合情况和第1个月、第3个月、第6个月的恢复情况以及感染率、住院时间和满意度情况明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 有限内固定联合外固定支架的方法治疗肱骨干粉碎性骨折患者的临床效果好,有利于患者的术后恢复,同时也提高了患者对治疗效果的满意度,因此建设在肱骨干粉碎性骨折患者中广泛使用.
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足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤的治疗
目的 总结治疗足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤的经验.方法 回顾总结了自2005年以来,采用病灶彻底切除岛状皮瓣修复和免疫治疗等方法收治的15例足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤患者的临床资料与随访结果.结果 所有患者术区外形和功能良好.结论 在一定的广度和深度彻底切除足跟与足跖部部当快恶性黑色素瘤是取得良好疗效的关键.皮辩修复有助于术区外形和功能的恢复.
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银杏叶提取物合并利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症的临床研究
目的 比较银杏叶提取物合并利培酮口腔崩解片与单用利培酮口腔崩解片治疗精神分裂症的疗效及不良反应.方法 将符合标准的75例精神分裂症患者分为两组,一组给予银杏叶提取物合并利培酮口腔崩解片治疗(治疗组,n=40),另一组给予利培酮口腔崩解片治疗(对照组,n=35),疗程6周.用简明精神量表(BPRS)在治疗前及治疗1、2、4、6周末评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组总体疗效有显著差异:银杏叶提取物合并利培酮口腔崩解片治疗组对精神分裂症起效较快,不良反应没有明显增加.但2周后BPRS减分率的改变则无明显差异.结论 银杏叶提取物合并利培酮口腔崩解片治疗症精神分裂症较单用利培酮口腔崩解片起效更快,但2周后BPRS减分率差异无统计学意义,可不必继续联合使用银杏叶提取物.
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PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)在股骨转子间骨折中的运用,评价PFNA的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月~2011年3月采用国产PFNA内固定治疗且随访时间超过10个月的股骨转子问骨折24例病例资料.按Evans分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例,Ⅴ型2例.采用C臂透视下切开复住PFNA内固定术,记录患者手术时间,术中出血,术后引流,以及术后1、3,6、9、12个月髋关节功能和X线片.结果 所有患者获得10～12个月随访,平均手术时间70.5min,术中出血平均280.6ml,术后平均引流102.5ml,平均15.5周骨折全部愈合,所有患者髋关节功能良好,无内固定松动、断裂、切割及股骨疲裂骨折等并发症.结论 PFNA具有操作相对简单,创伤小,符合生物力学原则,固定可靠稳定,下床活动早,并发症少等优点.是老年股骨转子间骨折的一种良好的内固定方法.
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床边血液灌流治疗重症安眠药中毒临床分析
目的 评价床边血液灌流(HP)治疗急性重症安眠药中毒的疗效.方法 选取我院急诊科2008年1月~2011年8月间收住的急性重度安眠药中毒惠者30例分为对照组13例和治疗组17例,对照组行一般内科治疗,治疗组除内科治疗外行血液灌流.观察治疗组治疗前后格拉斯哥评分(GCS)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(P.O2)变化.同时对照分析两组患者肺部感染发生率、清醒时间、住院时问.结果 治疗组患者血液灌流后GCS、MAP、P.O2均较治疗前有所增高(P<0.01);治疗组患者肺部感染发生率较对照组下降(P<0.05),清醒时间及住院时间均较对照组缩短(P<0.01).结论 对急性重症安眠药中毒患者在内科治疗基础上行血液灌流,治疗效果显著.
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神经内科住院患者医院感染危险因素分析
目的 探讨神经内科发生医院内感染的危险因素,为今后防治医院内感染发生提供科学的依据.方法 从2008年5月-2011年5月对我院住院的神经内科的1290例神经内科住院患者进行回顾性分析.结果 总共纳入的1290例神经内科住院患者,总共发生医院内感染119例,感染率9.22%.感染部位以下呼吸道发病率高,其次为上呼吸道感染和泌尿道感染.病原茵检出中,多的是革兰阴性杆菌,检出102株(54.5%).年龄大于60岁,有糖尿病史、有慢性基础疾病史,包括高血压、心脏病、肺部疾病及肾疾病等、有侵入性操作患者和有意识障碍能显著性增加患者医院感染的发病率(P<0.05).结论 本研究表明,应该健全医院感染管理制度,对于老年患者、有基础疾病和糖尿病患者,应该合理应用激素和抗生素,才能减少医院感染的发生,提高患者生命质量延长寿命.
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联合纤支镜治疗支气管结核的临床疗效分析
目的 探讨联合纤支镜治疗支气管结核的效果.方法 经纤支镜活检明确诊断为支气管结核后,在抗结核治疗的同时,反复经纤支镜清除支气管腔增生肉芽组织及坏死组织,局部灌注异烟肼针剂等抗结核药,2~3个月后观察患者临床症状、胸部CT及纤支镜下改变情况.结果 经纤支镜治疗后可明显改善患者愈后,减少支气管瘢痕狭窄及阻塞性肺不张的发生.结论 纤支镜不仅可早期诊断支气管结核,而且早期联合纤支镜治疗支气管结核,可以明显降低阻塞性肺不张的发生率,改善患者的通气功能,提高患者的生活质量.
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CSEA与CEA在前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的临床研究
目的 探讨连续硬膜外麻醉(CEA)与腰麻-硬膜外联合麻醉(GSEA)在前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的有效性和安全性.方法 采用随机双盲对照试验设计,将120例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行TURP的BPH患者按照1:1的比例随机分配至试验组和对照组.试验组采用CSEA,对照组采用CEA.结果 试验组感觉阻滞和运动阻滞效果均明显优于对照组(均P<0.05);试验组麻醉完善率(75.0%)明显高于对照组(46.7%)(P<0.05);试验组并发症发生率(8.3%)明显低于对照组(21.7%)(P<0.05).结论 CSEA用于TURP,起效更快,麻醉更完善,并发症更少,相比CEA具有明显优势,值得临床推广应用.
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458例儿童急性中毒临床分析与预防对策
目的 分析儿童急性中毒的临床特点,探讨预防对策.方法 回顾性分析458例儿童急性中毒的原因、中毒类型、年龄分布、好发区域、季节、就诊时机、转归等,并探讨预防对策.结果 儿童急性中毒原因繁杂,以农用药物多,其次是食物;3岁以内为误服,7岁以上大部分为有意服用;好发年龄在1~3岁组;夏秋季节常见;农村儿童分布高;转归较好.结论 儿童急性复杂,对儿童的健康危害大.有效的预防对可儿童申毒的发生,减少对儿童生命质量的影响.
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有机磷农药中毒后迟发性周围神经病的临床诊治分析4例
目的 探讨有机磷农药中毒后迟发性周围神经病患者的临床诊断和治疗.方法 对4例有机磷农药中毒后出现周围神经损害症状的患者进行电生理检查后,使用B族维生素治疗.结果 2例患者症状在5月内有所好转,2例患者症状无明显好转.结论 有机磷农药中毒后迟发性周围神经病使用B族维生素治疗有一定疗效.
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β受体拮抗剂在心血管疾病的COPD患者中疗效评估
目的 研究β受体拮抗剂在并发心血管疾病的COPD患者中运用.方法 将COPD并发心血管疾病患者分为5组,分别是ICS、ICS+LABA+TIO、ICS+LABA+TIO+BB,BB,Placebo组,回顾性分析β受体拮抗剂对肺功能、血氧饱和度、病死率的影响.结果 BB治疗组,与ICS、ICS+LABA+TIO组比较,对FEVl降低不显著,有统计学意义(t=7.069,P<0.05);SpO2无统计学意义(t=3.076,P>0.05);β受体拮抗剂治疗组能有效降低病死率,总病死率降低率为18%左右(t=16.87,P<0.05).结论 β受体拮抗荆不会降低并发心血管疾病的COPD患者的FEVl,能降低其病死率.
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胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效分析
目的 现察胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效.方法 筛选100例初诊为2型糖尿病的住院患者,分为使用胰岛素泵强化治疗(CSII)及传统每日多次注射(MDI)胰岛素两组,比较其血糖控制水平及低血糖事件发生率.结果 胰岛素泵治疗组的平均空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPBG)水平及每日胰岛素用量显著低于传统治疗组,低血糖发生率也远低于传统治疗组.结论 胰岛素泵治疗更符合生理胰岛素分泌,可更快更有效地控制高血糖,提高生活质量,对血糖的稳定有积极的作用.
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支撑喉镜下儿童喉乳头状瘤切除术的麻醉管理及效果观察
目的 探讨支撑喉镜下儿童喉乳头状瘤切除术的麻醉方式及效果观察.方法 对31例行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术的患儿,采用静脉复合麻醉并给予小剂量肌松药连接吸引管高频喷射控制呼吸(HFJV)的麻醉方式,记录诱导前、手术开始时、术中20min、术毕、苏醒后5min的MAP、HR、SpO2及PaCO2、PaO2、pH值.结果 所有研究对象术中未出现呛咳、憋气、喉痉挛、紫绀、呕吐及麻醉并发症,苏醒后5min患者均能对答正确.在诱导前至苏醒后5min,患者的MAP、HR、SpO2以及PaCO2、PaO2、pH值均处于正常值范围内,不同时点各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFJV运用于支撑喉镜下儿童喉乳头状瘤切除术具有安全性、可行性.
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复发性流产患者生存质量及其影响因素的探讨
目的 评价复发性流产患者的生存质量(quality of life,QOL),探讨其主要影响因素,以期改善患者生存质量、提高成功妊娠的概率.方法 对2011年1～8月在四川大学华西第二医院和成都锦江妇幼保健院就诊的207例复发性流产患者进行问卷调查,采用36条目简明量表(SF-36)对调查对象进行生存质量评价,分析主要的影响因素.结果 复发性流产患者生存质量评分较四川省常模低,城市患者健康总体自评(GH)和心理健康总评(MCS)有统计学意义(P<0.05).农村患者8个维度均有统计学意义(P<0.05).城市及高学历患者的生存质量评分好于农村及低学历患者,GH和MCS有统计学意叉(P<0.05).结论 复发性流产患者的生存质量明显下降,城市及高学历患者的生存质量优于农村及低学历患者.临床上对复发性流产进行治疗时,还应根据居住条件、文化层次等影响因素给予相应心理辅导,以提高患者的生存质量,增加良好妊娠结局的概率.
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文拉法辛缓释剂与多赛平临床上治疗广泛性焦虑症患者的效果分析
目的 探讨文拉法辛缓释剂与多赛平临床上治疗广泛性焦虑症患者的效果.方法 选取了我院2010年2月~2011年12月间入院治疗的92例广泛性焦虑症患者为研究对象,对使用文拉法辛缓释剂与多赛平治疗后的效果进行了比较分析.结果 ①在治疗效果方面多塞平组的有效率(89.13%)略高于文拉法辛组的有效率(86.96%),差异无统计学意义(P>0.05);②在HAMA评分方面两组患者治疗后,同期HAMA评分比较差异不显著(P>0.05);③在不良反应比较方面文拉法辛组的总体不良反应发生率低于多塞平组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 文拉法辛缓释剂与多赛平在临床上治疗广泛性焦虑症均能起到较好效果,但是采用文拉法辛缓释剂患者发生不良作用的几率大大降低,更加的安全有效.
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双向推进性皮瓣行老年颜面部基底细胞癌切除6例
目的 探讨采用双向推进性皮辩行老年颜面部基底细胞癌切除的临床疗效.方法 对6例老年颜面部基底细胞癌患者的临床手术方法和组织病理资料进行分析.结果 病检显示6例患者病变组织全部切除.患者手术切口I期愈合,仅留线形疤痕,不影响面部美观及功能.结论 采用双向推进性皮瓣对老年颜面部小面积基底细胞癌切除临床疗效满意.
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经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎64例分析
目的 探讨经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的疗效及安全性.方法 2008年5月~2011年5月我院收治老年慢性鼻窦炎患者64例,其中合并糖尿病23例、低危组高血压25例,所有患者均经相关内科治疗病情稳定后,在鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎,术后抗感染、鼻内镜下清理鼻腔分泌物、血痂.结果 术后随访6个月,治愈40例(62.5%),好转18例(28%),无效6例(9.4%).结论 经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎治疗效果良好、并发症少,个体化手术处理配合内科综合治疗是提高治愈率的关键.
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肝脏寄生虫感染48例临床分析
目的 分析48例肝脏寄生虫感染患者的临床特征,提高临床诊断水平和指导治疗.方法 搜集2010年4~7月在四川省人民医院感染科住院治疗的肝脏寄生虫感染患者资料,对其流行病学、临床表现、病原学、免疫学、腹部CT影像资料以及治疗进行分析.结果 患者均有进食生泥鳅的病史、主要,临床表现包括发热、乏力、食欲减退、上腹不适、腹痛、腹泻、肩颈腰背部和四肢酸痛,嗜酸性粒细胞显著升高,腹部增强CT肝包膜下、肝实质内低密度片状影或结节影.泥鳅肌肉组织查见囊蚴;患者血清中囊虫、包虫、肺吸虫、肝吸虫或血吸虫抗体1项或多项阳性.3例粪便自然沉淀法查见类似姜片虫虫卵.口服吡喹酮治疗全部治愈,随访1月以上无复发.结论 生食泥鳅可引起肝脏寄生虫感染,本次感染的病原学以肝片吸虫可能性大,结合流行病学、临床、实验室和CT表现可以诊断,吡喹酮治疗安全、有效.
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温针灸配合水针穴位注射治疗退行性膝关节疾病的临床疗效研究
目的 探讨温针灸配合水针穴位注射治疗退行性膝关节疾病的临床效果分析.方法 对我院自2007年5月~2010年5月收治的86例退行性膝关节患者,在患者知情条件下,按照患者就诊的时间先后顺序,随机分为试验组和对照组,每组43例.试验组患者给予温针灸配合水针穴位(梁丘、血海、内膝眼、犊鼻、阿是穴)注射治疗,对照组给予水针穴位注射治疗,7d为1个疗程,2个疗程后对两组的临床疗效及治疗前后膝关节功能评分进行统计分析.结果 试验组与对照组的临床疗效分别为88.37%(38/43)、72.09%(31/43),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后疼痛、步行、关节屈曲动度、不稳定感、肿胀程度改善比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 温针灸配合水针穴位注射治疗退行性膝关节病,其临床的止痛、消除关节肿胀的效果较好,疗效明显高于单纯采用水针穴位注射治疗,值得进一步的推广于临床.
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颧骨骨折内固定术两种切口的疗效比较
目的 探讨颧骨骨折切开复位内固定术的(半)冠状切口与颞部发际前缘小切口的优缺点.方法 将21例切开复位内固定术分为两组,(半)冠状切口组(A组)9例,颠部发际前缘小切口组(B组)12例,观察两组切口的优缺点.结果 所有患者面型及开口度恢复正常,X线片复查:骨折愈合良好,A组暴露充分,创伤大,术中出血多,发生面瘫1例,头皮疼痛、麻木及感觉异常1例;B组创伤小,术中暴露清晰,出血少,术后切口愈合好,无明显瘢痕,无并发症.结论 两种切口均能顺利完成内固定,获得满意疗效,但B组手术创伤更小,并发症更少.
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非毒性甲状腺肿131Ⅰ治疗临床疗效评价
目的 评价131治疗非毒性甲状腺肿临床疗效.方法 非毒性甲状腺肿患者98例(24例甲状腺功能减退).经131Ⅰ(剂量3.7~7.4Mbq/g投药)治疗,治疗后6个月,用ECT测量甲状腺大小,观察甲状腺缩小情况.结果 非毒性甲状腺肿经131Ⅰ治疗6个月后显效88%(86/98例),有效12%(12/98例),总有效率100%.甲状腺质量由治疗前(78.4±22.5)g缩小到(42.8±11.3)g(P<0.01).随访60个月发生甲状腺功能减退31%(23/74例);长随访12年,无甲状腺癌等严重并发症出现.结论 131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿安全,简便,有效.
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成都地区成年男性高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究
目的 调查分析成都地区成年男性居民高尿酸血症(hypemricemia,HUA)患病率及其与代谢综合征(meta-blic syndrome,MS)的关系.方法 采集2011年1~5月13002名在四川大学华西医院进行健康体检的男性受检者的疾病史、体格检查及生化指标的测定结果,并进行统计分析.结果 成都地区成年男性高尿酸血症的患病率为26.62%.HUA、MS两病共患病率为5.28%.HUA、MS患病率及两病共患病率均随体重指数的增加呈递增趋势.单纯HUA组的年龄、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白均高于正常组(P<0.01),高密度脂蛋白低于正常组(P<0.01);合并组的肌酐、胱抑素C、尿素均高于单纯组(P<0.01).结论 HUA与MS紧密相关,二者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视并应进行综合防治.
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静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究
目的 探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的的安全性、可行性、不良反应.方法 随机选取100例需行消化内镜下微创治疗患者用静脉复合麻醉后插镜治疗者为A组,随机选取100例需行消化内镜微创治疗患者常规插镜治疗者为B组.对两组患者内镜下微创治疗的安全性、依从性、不良反应进行比较.结果 A组患者在麻醉下进行镜下治疗痛苦少,依从性高,未发生不良反应,效果理想,而B组患者出现不同程度的不良反应等情况.结论 静脉麻醉应用于消化内镜微刨治疗安全、有效、实用,可以推广应用.
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干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效及免疫功能变化
目的 探讨轮状病毒肠炎的免疫学发病机制.并观察IFN治疗婴幼儿轮状病毒肠炎后临床疗效及免疫功能变化.方法 140例轮状病毒(HRv)肠炎怠儿随机分为治疗组常规治疗,观察组加用干扰素(IFN),观察两组患儿治疗后临床疗效及免疫功能变化.血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、IL-2、slL-2R、IL-10测定分别采用单向免疫扩散法、APAAP法、ELISA法和双抗夹心ELISA法.结果 治疗前本组患儿与时照组比较IgA、IgG、IgM、CD4、CD4/CD8、IL-2和IL-10活性显著下降(P均<0.01),CD8和sIL-2R显著升高(P均<0.01).干扰素治疗后观察组总有效率85.7%明显高于治疗组57.1%(P<0.01),且观察组免疫功能较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 提示轮状病毒肠炎患儿免疫功能低下且紊乱,IFN有助于提高疗效以及恢复其机体免疫功能.
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腹腔镜下Burch手术治疗女性压力性尿失禁疗效观察
目的 观察腹腔镜下Butch手术治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性.方法 回顾性分析12例腹腔镜下Burch手术患者资料.结果 腹腔镜下Butch手术时间为(61.42±10.15)min,术中出血量为(53.33±22.7)ml,术中膀胱损伤1例,膀胱损伤发生率为8.3%,2例(16.67%)发生术后尿潴留.随诊24~65个月,平均随诊30.2个月,治愈10例(83.33%),2例(16.67%)改善.结论 腹腔镜下Butch术是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,特别适合需同时行腹腔镜下其他妇科手术的患者,术中膀胱镜检查可及时发现膀胱损伤.
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喹硫平联用碳酸锂治疗双相障碍抑郁相的对照研究
目的 通过喹硫平和氟西汀分别联用碳酸锂对双相型障碍抑郁相的对照研究,评价喹硫平的8周效果及安全性.方法 两组入组32例和31例,年龄(30.6±10.2)岁和(31.6±11.2)岁,完成8周治疗30例和28例,脱落率为6.3%和9.7%.两组碳酸锂剂量(1.1±0.3)g/d和(1.1±0.3)g/d,喹硫平、氟西汀剂量分别为(320.0±89.6)mg/d和(27.2±11.2)mg/d.结果 两组8周有效率(减分率≥50%者)为70.0%和78.6%,经Ridit分析两组差异无统计学意义,P>0.05.治疗2、4、8周与治疗前HAMD总分及因子分经配对比较,两组下降差异有统计学意义,P<0.01.在同期因子减分比较中,喹硫平组的焦虑躯体化和迟缓因子分别在2、4、8周时低于氟西汀组,睡眠障碍因子却在4,8周时大于氟西汀组,差异有统计学意义,P<0.05~0.01.两组不良反应按SS集分析中,喹硫平组更多具有困倦嗜睡、体重增加;氟西汀组多反映在失眠多梦、口干、出汗;两组差异有统计学意义,P<0.05~0.01.结论 两组在碳酸锂剂量相同的情况下,8周疗效相当,不良反应基本相似,但喹硫平组未见转躁患者.
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郑氏正骨手法治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折36例
目的 探讨通过郑氏正骨手法、小夹板及中立板外固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的临床效果.方法 2009年1月-2010年6月采用郑氏正骨手法治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折36例,骨折分型为AO C型,采用臂丛神经麻醉下郑氏正骨手法复位,小夹板、中立板外固定.骨折临床愈合时间6~8周,平均7周.治疗期问辅以活血化瘀、续筋接骨中药口服及指导功能锻炼.结果 36例患者均获得随访,随访时间3~6个月,平均4个月,末次随访时,腕关节功能评分(Gartland-Werley功能评分):优18例,良12例,可6例.结论 郑氏正骨手法整复并小夹板、中立板外固定是治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的有效方法,能尽可能避免手术治疗及其二次手术取除内固定所带来的痛苦,在达到较好疗效的同时又减少了医疗费用投入.
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宫颈CIN3160例的临床分析与随访
目的 评估液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对诊断、随访重度宫颈上皮内瘤变的价值,探讨CIN3的佳治疗方式.方法 回顾性分析2000年1月~2009年12月160例CIN3患者在四川省人民医院妇科住院治疗的临床资料.160例患者均在我院或外院门诊行液基细胞学检查,并在我院门诊经阴道镜下活检诊断为CIN3.75例行高危型HPV-DNA(HC2)检测.70例患者直接行全子宫切除术,90例怠者行冷刀锥切术(CKC).结果 160例患者液基细胞学检查结果:高度上皮内病变(HSIL)44例(27.50%),低度上皮内病变(LSIL)40例(25.00%),不典型增生(ASCUS)61例(38.13%),正常15例(9.38%).75例患者高危型HPV-DNA检测结果:阳性71例(94.67%).阴性4例(5.33%).术后病理升级者(早期浸润癌)8例(5.00%),3例全子宫切除患者术后补充放化疗,5例锥切患者术后行子宫颈癌规范手术;降级者29例(18.13%),其中炎症7例(4.39%).对于仅行冷刀锥切术且切缘阴性的56例患者进行了1-3年的随访,至今无1例复发.结论 对LCT异常或HPV检测阳性者行阴道镜检查及宫颈活检可提高宫颈病变的检出率,LET、HPV检测也是术后追踪随访的主要手段;宫颈CKC能避免过度治疗和漏诊早期宫颈浸润癌.
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前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨前路病灶清除椎问植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月~2009年11月收治成人1~2个运动节段胸腰椎结核并获得完整随访资料者32例,均采用一期前路病灶清除,自体骨植骨钛钢板短节段内固定治疗.男19例,女13例,年龄18~59岁.影像学显示1个椎间盘相邻2个椎体破坏21例,相邻2个椎问盘3个椎体破坏11例,脊柱后凸畸形14例,Cobb'8角10~25°,并发不全截瘫8例.结果 切口一期愈合28例.延期愈合4例,随访1~4年,平均2.1年.14例脊柱后凸角度平均矫正11°.椎间植骨5～7月均获骨性融合,8例不全截瘫者术后8~16个月完全恢复.结论 胸腰椎结核行前路病灶清除、自体骨植骨钛钢板短节段内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合.
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无抽搐电休克治疗期间心率血压观察及分析
目的 观察无抽搐电休克治疗[non-convulsive electric shock treatment,MECT]时麻醉药品及电刺激对患者心率及血压的影响.方法 对69例接受MECT治疗的精神病患者,依次静脉注射阿托品,丙泊酚,琥珀酰胆碱.并分别记录静脉注射丙泊酚前、静脉注射丙泊酚后、琥珀酰胆碱后及电刺激后的心率和收缩压.静脉注射丙泊酚前的心率及血压作为基础与此后各时期心率及血压进行比较.结果 注射丙泊酚后心率及血压下降(P<0.05)、注射琥珀酰胆碱后及电刺激后心率及血压上升(P<0.05)、电刺激后8min末心率及血压回复正常.结论 注射琥珀酰胆碱后和电刺激后导致的心率加快、血压骤升.对年龄大或有潜在血管病变者风险较大、需要注意防止脑血管意外等的发生.
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伏立康唑治疗血液病并发侵袭性真菌感染疗效分析
目的 探讨伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效、安全性以及降低医疗成本的方法.方法 回顾性分析43例血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者,根据不同的抗真茵治疗方案分为两组,方案1组给予静脉伏立康唑治疗,首日负荷剂量0.4g/次,1次/12h,而后维持剂量0.2g/次,1次/12h,体温正常1~2星期后改为口服伏立康唑片,0.2g/次,1次/12h,维持治疗.方案2组给予口服伏立康唑片治疗,首日负荷剂量0.4g/次,1次/12h,而后维持剂量0.2g/次,1次/12h.结果 43例患者中4例出现转氨酶一过性升高,2例出现视觉障碍,2例出现皮疹,无心律失常,无肾功能损伤,无水肿等不良反应.方案1组和方案2组抗真茵有效率分别为79.2%和63.2%,抗真茵治愈率分别为54.2%和42.1%,χ2检验结果均显示P>0.20,可认为两组间抗真菌有效率和治愈率无统计学意义.结论 伏立康唑治疗侵袭性真茵感染,是安全有效的;首选伏立康唑口服剂型治疗侵袭性真茵感染有望成为治疗效果好、成本低的推荐方法.
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过伸性胫骨外侧平台骨折的诊断治疗
目的 探讨过伸性胫骨平台外侧骨折的诊断和治疗.方法 结合病史、X线片及CT诊断出过伸性胫骨外侧平台骨折患者39例,平均年龄44.9岁;骨折类型:按照Schatzker分型,均为Ⅱ型.术后平均随访14.3个月.结果 Merchant评分表评价膝关节功能,其中,优19例,良18例;随访中发现:术后3个月骨折临床愈合,可弃拐负重行走.没有出现骨折不愈合、内固定失败,切口延迟愈合或感染等并发症.结论 通过病史及影像学资料可以诊断过伸性胫骨外侧平台骨折,采用专门的治疗方案,保证充足的复位效果,从而利于患者步态及运动功能的恢复.
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危重患者血乳酸水平和清除率与预后的关系
目的 探讨危重患者血乳酸水平和清除率与预后的关系.方法 对129例ICU危重患者入住ICU时行动脉血乳酸水平测定.6h和24h再次测定血乳酸水平,并计算6h和24h乳酸清除率.将患者分成存活组和死亡组;根据乳酸清除率的高低分为高乳酸清除率组(6h乳酸清除率≥10%)和低乳酸清除率组(6h乳酸清除率<10%),比较各组间的差异.结果 各组年龄和初始血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);存活组6h和24h乳酸清除率明显高于死亡组[(45.25±12.52)%VS(8.53±11.21)%和(78.27+21.53)%VS(-10.63±8.22)%,P<0.01];高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组(20.0%VS 51.0%,P<0.01).结论 血乳酸水平和乳酸清除率是反映危重患者病情严重程度和预后的较好指标.
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氨氯地平、依那普利及联合用药治疗原发性高血压的临床观察
目的 观察氨氯地平和依那普利单用或联合用药治疗轻、中度原发性高血压疗效及安全性,并探讨联合用药的效果.方法 95例高血压患者随机分为3组,氨氯地平组(n=34)、依普那利组(n=34)及联合用药组(n=27),观察4周,每周测坐位血压1次,并观察不良反应.结果 3组的血压比治疗前均显著降低(P<0.01),且以联合用药组疗效更为显著(P<0.05),不良反应更少.同时氨氯地平和依那普利均能有效降低血压,其不良反应发生率氨氯地平明显低于依那普利.结论 氨氯地平与依那普利联合用药治疗高血压较单独应用效果好,且两药相比治疗高血压有相同的疗效,但氨氯地平不良反应更轻微,是较理想的抗高血压新药.
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小剂量米非司酮联合妈富隆与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效比较
目的 探讨低荆量米非司酮联合妈富隆与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效分析.方法 选择我院自2009年1月~2011年1月收治的184例功能性子宫出血患者,将184例患者随机分为两组,对照组88例给用米非司酮,治疗组96倒给予低剂量米非司酮联合妈富隆.比较两者患者临床效果,患者血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平,不良反应.结果 治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为95.3%,治疗组与对照组比较,显效率及总有效率均显著高于对照组,总体治疗比较,P<0.05.治疗后治疗组FSH水平显著低于对照组,P<0.05.而治疗后LH、E2水平差异无统计学意义,P>0.05.两组均未出现严重不良反应.结论 小剂量米非司酮与妈富隆联用治疗功能失调性子宫出血,相对于使用正常剂量米非司酮临床疗效佳,止血效果好,是安全的治疗方法,适合临床推广.
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超量扩张术在头皮大面积瘢痕性秃发修复中的应用
目的 探讨增大扩张量的皮肤扩张术治疗头皮大面积瘢痕性秃发的临床效果.方法 8例大面积(40%-50%)的瘢痕性秃发患者置入扩张器,扩张3~6个月,注水量为扩张器额定容量的2~3倍.结果 8例患者均获得满意的修复,皮瓣全部存活,毛发生长良好,外形满意.结论 超量扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的理想方法.
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食管癌术后早期肠内外混合营养价值的临床研究
目的 研究食管癌术后早期肠内外混合营养的临床价值.方法 将580例食管癌手术患者随机分为早期肠内外混合营养组(观察组)和早期全肠外静脉营养组(对照组),通过检测两组术后的营养指标,肛门排气时间及并发症发生率等,对两组营养方式进行比较.结果 观察组术后第8天血清前蛋白、清蛋白以及血红蛋白水平均高于对照组,术后体重下降量低于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,术后切口感染及肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌术后早期肠内外混合营养支持能更好保证患者营养,提高免疫能力,减少术后并发症.
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脑外伤患者AQP4的表达及其与临床预后的关系
目的 对比检测不同程度脑外伤患者的水通道蛋白4(AQP4)的表达差异,探讨AQP4与临床预后的关系.方法 选取87例脑外伤患者根据GCS评分分为3组,中度损伤组(GCS 9~12分)33例,重度损伤组(GCS 4~8分)37例,特重度损伤组(GCS 3分)17例,取手术清除的创伤区脑组织标本,用免疫组化法检测不同组别的AQP4的表达情况.结果 ①中度脑外伤组中,脑组织细胞和血管内皮细胞轻度肿胀;在重度、特重度脑外伤组中,脑组织细胞肿胀明显,血管内皮细胞肿胀明显,血管周围间隙明显扩大,血脑屏障受损严重.②脑组织中细胞膜或细胞浆棕黄色染色为AQP4阳性表达.随损伤程度加重,AQP4表达逐渐增强,在特重度损伤组AQP4表达强,其次为重度损伤组,中度损伤组,且比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 AQP4表达强度与病情程度呈正相关,会提示患者预后情况,抑制AQP4的活性有可能减轻脑水肿,改善预后.
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体位干预对产科麻醉后仰卧位低血压综合征的影响
目的 研究体位干预对产科麻醉后仰卧位低血压综合征的影响,探寻预防剖宫产术中麻醉后仰卧住低血压综合征发生的方法.方法 选取本院2009年1月-2011年10月通过腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇234例为研究对象,按照入院顺序随机均分为3组各78例,3组产妇采用不同的体位,观察A组产妇采用左倾斜体位,观察B组产妇采用左倾斜体位并将子宫推向左侧.对照组产妇采用平卧住.对比观察三组产妇血压、血氧饱和度和临床症状.结果 ①观察B组产妇仰卧位低血压综合征发生率低为26.92%,分别低于观察A组的41.03%和对照组的60.36%.三组分别比较差异有统计学意义(P<0.05).②观察B组平均收缩压为(125.2±10.4)mmHg,平均舒张压为(76.5±8.7)mmHg,均高于观察A组[(116.8±12.3)mmHg,(73.4±6.7)mmHg]和对照组[(90.4±9.8.4)mmHg,(60.7±6.1)mmHg],比较差异均有统计学意义(P<0.05);各组仰卧位低血压综合征各临床表现发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察B组血氧饱和度为(95.2±2.0)%,高与观察A组的(92.6±1.1)%和对照组的(89.4±1.8)%,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术中产妇采用左侧倾斜卧位同时将子宫向左推离,能有效地降低腰硬联合麻醉后仰卧位低血压综合征的发生率,操作简单,安全有效,值得临床推广应用.
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睾丸扭转的诊断与治疗(附20例报告)
目的 研究睾丸扭转的诊断及治疗方法,避免睾丸扭转病情进一步加重.方法 总结20例睾丸扭转患者的诊断、治疗及预后.结果 20例中1例手法复位成功,19例均行手术探查,其中13例行睾丸切除术.结论 睾丸扭转一经确诊,应及时手术探查.
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7日序贯疗法根除幽门螺杆菌的随机对照研究
目的 比较雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的7日序贯疗法与标准三联疗法、10日序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效.方法 将经检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡且Hp阳性的300例患者随机分成三组.治疗组(100例):前3d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d;后4d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg;2次/d.对照组一(100例)为标准三联疗法:雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d,疗程7d.对照组二(100例)为10日序贯疗法:前5d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,2次/d;后5d雷贝拉唑10mg,克拉霉素500mg,呋喃唑酮100mg;2次/d.所有患者停药4周后复查14C-呼气试验,检测Hp根除率.结果 治疗组Hp根除率为.88.76%,对照组-77.27%,对照组二90.11%,治疗组与对照组一比较、对照组一与对照组二比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组与对照组二比较差异无统计学意义(P>0.05);且7日序贯疗法并未增加患者的经济负担,3种方案不良反应的发生率无明显差异(P>0.05).结论 7日序贯疗法治疗Hp感染疗效明显优于7日标准三联疗法,与10日序贯疗法相当,是一种安全、经济、有效的方案选择.
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自由基清除剂保护脑转移肿瘤患者神经功能的临床研究
目的 探索使用自由基清除剂配合放、化疗减轻脑转移肿瘤患者的神经功能损伤的作用.方法 15例脑转移肿瘤患者入组,6例进入依达拉奉组,9例进入对照组.两组患者均常规进行放、化疗,及脱水治疗,依达拉奉组同时给以依达拉奉14d.对两组患者的肝、肾功,KPS评分、影像学变化及ESS评分结果进行对比观察.结果 依达拉奉组没有发现该药物相关的不良反应,且用药前后肝、肾功差异无统计学意义.依达拉奉组治疗后的脑水肿体积及ESS评分显著好于对照组.结论 对脑转移肿瘤患者使用依达拉奉安全,并能显著改善神经功能.
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成都市居民血脂现况及危险因素分析
目的 调查成都市40-79岁人群血脂水平及血脂异常的流行情况,以对血脂异常的有效干预提供流行病学依据.方法 于2008年6～10月采用随机整群抽样的方法对成都市40～79岁5205例居民进行基线问卷调查、体检,并对其空腹血浆血脂进行检测.结果 该人群的三酰甘油(TG)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)TG、TC、LDL-C水平在50岁以后明显升高,女性较男性明显(P<0.05).血脂异常总的患病率为20.24%,其中高三酰甘油血症(HTC)、高胆固醇血症(HTC)、高低密度脂蛋白血症(HLDL-C)、低高密度脂蛋白血症(LHDL-C)分别为12.59%、4.89%、2.25%、9.95%,以HTG为主要类型.血脂异常与BMI、腹型肥胖呈正相关关系.结论 成都市50岁以上人群血脂水平及血脂异常的患病率随年龄的增加而增高,女性尤为突出.血脂异常以HTG为主要类型,BMI、腹型肥胖是血脂异棠的独立危险因素.应加强对50岁以上人群,尤其是女性血脂的监测.
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彩色多普勒对过敏性紫癜早期肾脏损害的诊断价值
目的 目前临床判断过敏性紫癜(HSP)早期肾脏损害较为敏感的检测手段不多,本研究探讨彩色多普勒在判断过敏性紫瘢早期肾脏损害中的价值.方法 对2008年9月～2011年2月在我院肾内科住院治疗的156例尿常规正常、24h尿蛋白<150mg/d的HSP患儿进行肾脏彩色多普勒检查,同时检查尿液转铁蛋白(uTf)、微量清蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-MG)和β2-微球蛋白(β2-MG),并随访肾脏损害情况.结果 156例HSP患儿中,肾脏彩色多普勒检测肾脏叶间动脉血流阻力指数(RU)显示98例RI<0.7(RI正常组),58例RI≥0.7(RI升高组);RI升高组尿液uTf、mAlb、α1-MG、β2.MG高于RI正常组(均P<0.01);随访期间(随访时间:1-28个月,中位数:13个月),RI升高组有30例(51.7%)出现血尿和/或蛋白尿,砌正常组有34例(34.7%)出现血尿和/或蛋白尿,两组比较,RI升高组肾脏损害发生率高于砌正常组(χ2=4.37,P<0.05),RI升高组肾脏损害出现时间早于RI正常组(z=4.32,P<0.05),RI升高组临床分型Ⅲ型及Ⅲ型以上肾脏损害发生率高于RI正常组(χ2=6.03,P<0.05),RI升高组病理分级Ⅲ级肾脏损害发生率高于RI正常组(χ2=4.91,P<0.05).结论 彩色多普勒肾血流检测能较敏感地反映HSP患儿早期肾损害情况,在判断HSP早期肾脏损害中有重要的价值.
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家庭支持与鼻咽癌放疗患者生活质量的相关性研究
目的 探讨家庭支持对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响因素.方法 采用问卷调查的方法,对150例行放疗的鼻咽癌患者家庭支持和生活质量情况进行评估,并分析两者之间的关系.结果 鼻咽癌患者家庭支持度高低对其生活自理度、情绪稳定度、社会参与度存在不同程度的影响(P<0.05),而对其躯体舒适度的影响尚不能证明(P>0.05).结论 家庭支持高低直接影响鼻咽癌放疗患者生活质量,护理人员应积极构建家庭支持干预方案,以提高患者生活质量.
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禁食、轮替疗法配合药物治疗食物不耐受的慢性荨麻疹的疗效观察
目的 旨在采用禁食、轮替疗法联合药物对食物特异性IgG阳性的慢性荨麻疹患者进行治疗,观察其疗效.方法 慢性荨麻疹患者分为A、B、C 3组,A组为食物耐受组30例,采用咪唑斯叮、酮替芬治疗;B组为食物不耐受组30例,同样采用咪唑斯叮、酮替芬治疗;C组也为食物不耐受组30例,采用咪唑斯叮、酮替芬治疗同时,配合禁食轮替疗法.治疗2、6个月后观察其疗效,结果应用SPSS17.0统计软件包作统计学分析.结果 治疗2个月后A组与C组的有效率相差不大,差异无统计学意义,不过均优于B组;治疗6个月后,A组与C组的有效率差异无统计学意义,但均优于B组.痊愈率也明显高于B组.结论 使用禁食、轮替疗法联合药物对食物特异性IgG阳性的慢性荨麻疹患者进行治疗效果更好,值得推广.
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系统化产前健康教育对社会因素剖宫产的影响
目的 探讨系统化产前健康教育对社会因素剖宫产的影响.方法 选取在本院建卡且符合入选条件的初孕妇200例,随机分为观察组98例和对照组组102例.对观察组进行系统化产前健康教育,对照组行常规产前教育,两组分别于产前建卡时及产后3d及产褥期结束时进行3次资料收集.评估系统化产前健康教育对社会因素剖宫产、平均住院天数及产后纯母乳喂养的影响.结果 观察组在进行系统化产前健康教育后社会因素剖宫产率、平均住院天数均较对照组低,产后纯母乳喂养率较对照组高(P<0.05).结论 系统化产前健康教育可以使孕妇及家人更充分的认识孕期的生理病理变化、更系统化掌握孕产期母婴保健知识,充分了解自然分娩和剖宫产的利弊,更加合理的选择分娩方式及增加母乳喂养的时间.
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浅析静脉用药过程中影响药物剂量的护理因素及对策
目的 探讨静脉治疗过程中影响药物剂量的护理因素及对策.方法 80例输注哌拉西林钠他唑巴坦钠患者随机分为对照组和实验组,并采用双盲研究,收集原药瓶和输液器中的残留液计算残留药物剂量,对照组为护士日常输液流程,实验组为研究人员严格干预下输液流程.两组残留药物平均数进行t检验.结果 对照组残余药液平均含量为(0.9256±0.1189)g;实验组为(0.2654±0.0398)g(P=0.000),差异有统计学意义.结论 静脉药物配制及输液过程中,护理人员严格操作规程,可减少药液的残留.
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导师责任制在临床护理教学中的应用效果
目的 探讨导师责任制在临床护理教学中的应用效果.方法 自2010年7月~2011年4月,我们将243名护生随机分为实施组和对照组,实施组127名,对照组116名.对照组采用传统带教模式,实施组采用导师制教学模式.结果 实施组护生的理论、操作考核成绩明显高于对照组(P<0.01);问卷调查护生及护理教研室对老师的评价,实施组均高于对照组(P<0.05).结论 在护理临床教学中实施导师责任制教学管理方法提高了临床护士老师的带教水平及综合素质,促进了教学质量的提高.
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看图对话教育对2型糖尿病患者行为改变的影响
目的 探讨看图对话教育对2型糖尿病患者自护能力的影响.方法 将60例诊断为2型糖尿病患者随机分成试验组和对照组各30例,试验组接受"看图对话"工具进行教育,对照组接受常规教育,观察干预前后6个月两组患者饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、异常血糖的处理、总的自护能力.结果 试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值及自护行为能力优于对照组,两组患者的各项自护行为能力(除遵医嘱服药和足部护理外)的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 看图对话教育对帮助2型糖尿病患者建立良好健康行为有促进作用,良好健康行为对患者血糖的控制具有重要的临床意义.
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不离断颈前肌群甲状腺叶切除术并发症的预防及护理
目的 探讨不离断颈前肌群甲状腺叶切除术并发症的预防及术后护理.方法 对218例不离断颈前肌群甲状腺叶切除术并发症的预防和护理结合相关文献进行分析.结果 218例不离断颈前肌群甲状腺叶切除术患者均痊愈出院,只有4例并发症发生.结论 做好充分术前准备、术后密切观察病情及做好精心护理是可以有效的降低并发症.促进病人早日康复.
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右肺支气管动静脉瘘介入治疗1例
1临床资料患者,男,16岁.因咯血伴咳嗽4d于2010年7月16日入院.患者于入院前4d不明原因出现咯血,色泽为鲜红色,每次量约100ml,共6次,量约600ml,伴轻微咳嗽,少许褐色痰.无畏寒、发热、胸痛、呼吸困难,在当地医院按"肺部感染"治疗效果不明显.为了进一步诊治,来我院就诊.
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长期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进致转移性全身血管及胸膜腔钙化1例
1临床资料患者,男,42岁.血压升高12+年,维持性血液透析10+年.12+年前测血压达180/100mmHg,逐出现夜尿增多.10+年前查肾功异常,即开始进行血液透析治疗,每周3次,4h/次,同时口服降压药、铁剂及阿法骨化醇0.5ug,1次/d.长期未检验全段甲状旁腺激素水平(intactparathyroid hormone,iPTH).2+年前因反复咳嗽,行胸部X线片检查显示:右下肺炎症,右侧胸膜增厚.7个月前下楼梯时不慎跌倒致髌骨骨折.
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乳腺癌伴皮肌炎1例
1临床资料患者,女,63岁,2009年9月自行发现左乳外上象限一包块,无痛,无乳头溢液.服中药治疗1年无好转,且包块逐渐长大并出现乳头内陷.2010年9月16日经我院门诊乳腺包块针吸活检病理诊断为"乳腺浸润性导管癌";免疫组化:ER(+++)、PR(-)、C-erB-2(+);胸部CT发现双肺多发性结节影,ECT:全身多发骨转移.后在我院肿瘤科化疗6次及3次局部放疗,2011年2月21日PET-CT检查提示乳腺病灶、肺部病灶、骨骼病灶均较治疗前有明显好转.
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布-查氏综合征误诊1例
1临床资料患者,男,22岁.2年前无明显诱因下出现腹胀、乏力,进餐后症状明显,在外院诊为"肝硬化失代偿期",予护肝、利尿等支持对症治疗,病情好转出院.此后腹胀反复发作,自服中药,症状无明显改善.人院体检:慢性病容,面色晦暗,皮肤巩膜轻度黄染,心肺正常,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,无压痛反跳痛,肝脾触诊不满意,肝区无叩击痛,移动性浊音阳性,双下肢无水肿.血常规,大、小便常规均正常.
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无症状浸润性肾盂尿路上皮癌2例及文献回顾
1临床资料例1,男,57岁.因"B超检查发现左肾占位20+d"入院.人院后查体无阳性体征,尿脱落细胞检查查见癌细胞,B超示左肾上份大小约4cm×3cm弱回声团,边界欠清楚,团块内查见点条状血流信号;左肾集合部分离约2.0cm,肾盂内透声差,可见弱回声部分充填.CT示:左肾上级见一密度不均匀结节灶,约4.0cm×3.0cm×4.0cm大小,肾实质密度不均.
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内痔表面伴发尖锐湿疣2例
1临床资料例1,女,42岁.因大便鲜血、肛管有刺痒感2d就诊.专科检查见肛周皮肤正常,增加腹压见3、7、11点处肛内分别有一约黄豆大小暗红色粘膜隆起脱出肛外,齿状线清楚,表面有针尖样出血点,并可见多个散在大小如米粒状、呈棘刺样淡红色疣状物,表面有少量淡黄色分泌物,能自行还纳肛内.诊断为"Ⅱ期内痔伴尖锐湿疣".经多次询问病史,患者诉曾经有多次肛交史.经在局麻下用止血钳摘除疣体后,用肛肠治疗仪治疗痔核,术后用太宁栓1粒塞入肛内,1次/d,连续用4d,每周肌注干扰素100万U,连用4周,术后每月复查1次,随访6个月未复发.
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酷似急性心肌梗死的重症心肌炎临床分析(附1例报告)
1临床资料患者,男性,29岁.因"发热头痛两天,反复胸痛1天"来我院就诊.以胸痛为主要症状,呈放射状,牵扯到左臂.急诊心电图示:I,II,AVF,V2～V9导联ST段近似弓背上抬0.1～0.7my,上抬的ST段与T波相连,界限不清.AVR,V1,V3R~V6R水平下移0.1～0.3my.患者立即以"急性心肌梗死?急性病毒性心肌炎?"入院.人院查体:T 36.8℃,P 76次/分,R 20次/分,BP111/80mmHg.急性病容,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音.
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恙虫病1例
1临床资料患者,男,29岁,云南盐津人.因畏寒、发热5+d于2011年7月18日01:30入院.患者入院前20+d曾到过云南西双版纳,自述周围有"疟疾"患者.回家后3d患者开始发病,体温逐渐升高,可达40℃以上,无规律性,且发热持续时间较长,发热前有畏寒,但不伴有明显寒颤,热退时有出汗.在当地医院经"青霉素、左氧氟沙星"等治疗3d后病情无好转,临床诊断考虑为"疟疾"(当地医院血涂片未查见疟原虫),给予了"蒿甲醚"160mg、80mg及80mg肌肉注射连续使用3d,患者体温仍无下降,故为求进一步诊治而转入我院,门诊以"发热待诊"收入.
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结缔组织痣1例
1临床资料患者,男,16岁.因后腰部斑块10年余,于2011年4月5日就诊于我院皮肤科门诊.患者于10年前无明显诱因,后腰部开始出现苍白色至皮色条纹状斑块,缓慢增长增多,变韧,无明显自觉症状.既往健康,父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者,否认遗传病史.体格检查:发育正常,系统检查无异常.
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三叉神经桥池段解剖及伽玛刀治疗
三叉神经痛(TN)是常见的面部疼痛,其患病率为107.5/100000(0.1%)[1].三叉神经痛的自然病程视疼痛的发作频率和强度逐渐增加,而在缓解期逐渐缩短甚至消失.随着时间发展,卡马西平逐渐失效.对于药物治疗无效或有严重药物不良反应的顽固性TN,就应采取外科手段进行干预.目前常用的外科治疗方法包括射频热凝术、微血管减压术、伽玛刀治疗等.
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颅骨成形术修补材料的研究进展
颅骨缺损是神经外科常见并发症,多数是由于各种颅内手术行去骨瓣减压后造成,一般在首次术后3~6个月进行颅骨成形术.Grant和Norcmss[1]制定了颅骨成形术的适应证:①具有严重头痛和其它trephined综合征的颅骨缺损;②导致癫痫的缺损;③存在受伤危险的缺损;④影响外观的缺损;⑤强烈搏动或有疼痛感的颅骨缺损.
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腹部与阴道超声在异位妊娠中的应用价值比较分析
目的 比较经阴道超声与经腹超声在异住妊娠诊断中的应用价值,为异位妊娠的早期诊断提供理论依据.方法 对89例经过手术和病理证实为异位妊娠并进行经腹部和经阴道超声检查的患者超声检查结果进行回顾性分析.结果 阴道超声准确率为97.75%,而腹部超声组准确率为87.64%,两种检查的准确率差异有统计学意义(χ2=6.72,P<0.01),并且阴道超声在宫外混合性团块影,宫外类孕囊影,异位妊娠囊影中见胚芽及胎心,可以看到原始心管搏动等图像显示比例明显高于腹部超声的显示比较,差异有统计学意义,P<0.01.结论 阴道超声是诊断异位妊娠的的可靠诊断方法,值得临床广泛推广应用.
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体膜固定不同标记法在胸、腹部放疗摆位精度的测量与分析
目的 确定体膜固定不同标记法在胸、腹部放疗时的摆位精度和偏差.方法 对用体膜开窗法与体膜不开窗法固定200例胸、腹部放疗的患者,使用CT复位的靶区中心层面图中心点与TPS-计划系统的靶区中心层面图中心点进行测量比较;使用直线加速器照射的等中心射野验证片与TPS-计划系统生成的标准等中心射野数字重建图像(DRR)进行比较,并对患者摆位横轴(X)、纵轴(Y)、前后轴(Z)的偏差进行测量.结果 体膜未做开窗标记固定患者CT复位的靶区中心层面图中心点X,Y、Z轴的平均偏差分别为(1.6±0.8)ram、(4.0±1.2)mm、(3.6±1.2)mm;体膜开窗标记和皮肤上同时标记法固定患者CT复位的靶区中心层面图中心点X、Y、Z轴的平均偏差分别为(0.4±0.6)mm、(2±0.8)mm、(2±0.6)mm.体膜未做开窗标记固定治疗时,等中心射野验证片的等中心X、Y、Z轴的平均偏差分别为(2.0±1.8)mm、(4.6±1.7)mm、(3.8±1.4)mm;体膜开窗标记和皮肤上同时标记法固定治疗时,等中心射野验证片的等中心X、Y、Z轴的平均偏差分别为(0.6±0.9)mm、(2.2±1.4)mm、(2.0±0.8)mm.结论 胸、腹部肿瘤放疗时采用体膜开窗标记固定患者可明显降低摆住误差,提高摆位精度,为精确放疗的实现提供质量保障.
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高强度聚焦超声治疗子宫小肌瘤疗效分析
目的 分析高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫小肌瘤近期疗效及改进方法.方法 在彩色多普勒超声定位下,应用FEP-BY02型高强度聚焦超声治疗系统对68例子宫肌瘤(10mm X10mm~40mm x40mm)患者进行治疗,治疗后定期彩超随访观察瘤体影像学变化及临床症状改善情况.结果 效果显著48例,其中16例肌瘤消失;有效或部分有效20例,其中复发3例.结论 HIFU治疗子宫小肌瘤近期疗效好,安全、不良反应小,但需要改进方法,以达到远期无复发.
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芒柄花黄素对脑缺血再灌注损伤小鼠炎症反应的作用
目的 研究芒柄花黄素对脑缺血再灌注损伤小鼠炎症反应的影响.方法 将50只昆明种小鼠随机分为脑缺血再灌注组,芒柄花黄素高、中、低剂量组,假手术组.给药组术前连续灌胃7d,于末次给药60min后行手术,夹闭双侧颈总动脉后松开,造成全脑缺血再灌注模型,观察缺血30min再灌注72h后,芒柄花黄素对各组小鼠脑含水量、脑组织中TNF-α、IL-β的影响.结果 与脑缺血再灌注模型组相比,芒柄花黄素能够减轻小鼠的脑缺血再灌注损伤程度,降低脑含水量,降低脑组织中的IL-1β、TNF-α含量.结论 芒柄花黄素对小鼠全脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与其影响脑缺血再灌注后的炎症反应有关.
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槲皮素对前列腺癌细胞的放疗增敏性研究
目的 观察槲皮素对人前列腺癌细胞株PC-3的体外放射增敏作用,并探讨其可能机制.方法 应用细胞克隆形成法研究槲皮素对PC-3细胞的毒性和放射增敏作用,westen-blot法检测survivln蛋白的表达.结果 槲皮素对PC-3细胞有一定的毒性,随着药物浓度增加而增加,用0.3mg/ml的槲皮素作用于PC-3细胞3、6、12、24小时后,各组均可见放射增敏效应,相应的放射增敏比SERDo分别为1.22、1.58、1.76、1.85.单独药物组和单独照射组对survivin蛋白的表达的影响不明显,药物加照射组明显可以抑制survivin蛋白的表达,与对照组比较,有统计学意叉(P<0.05).结论 槲皮素对PC-3细胞的毒性呈剂量依赖性,放射增敏作用明显,随药物作用时间延长而增强.其机制可能与抑制survivin 蛋白表达有关.
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促红细胞生成素对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin,Epo)对兔心肌缺血再灌注的保护作用.方法 建立兔心肌缺血再灌注损伤模型,选用新西兰鬼30只随机分为对照组、缺血组、Epo治疗组,检测血浆丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)和心脏组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)变化.结果 Epo治疗组血浆MDA、CK、CK-MB、cTnT水平较缺血组显著下降(P<0.05);心脏组织匀浆SOD显著升高、IL-6显著降低(P<0.05).结论 Epo对兔心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,这种作用可能与提高心脏组织中SOD水平,降低心脏组织中IL-6水平有关.
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RT-PCR及激光共聚焦检测人绒毛和绒癌细胞中AE2的表达
目的 探讨在人正常绒毛细胞和绒癌JAR细胞中阴离子交换蛋白2(AE2,Anion Exchanger2)的表达差异及意义.方法 以RT-PCR技术及免疫荧光激光共聚焦技术检测人正常绒毛滋养细胞和绒毛膜癌细胞株JAR细胞膜上AE2的表达.结果 ①在人绒毛滋养细胞与人绒癌JAR细胞株中,均检测到AE2mRNA的表达.绒癌组AE2的OD值为(0.85±0.21);正常组AE2的OD值分别为(0.19±0.01).绒癌组AE2的OD值明显高于正常组(P<0.05).②免疫荧光激光共聚焦实验证实AE2在绒癌组呈红色阳性表达,在正常组中未见红光,当加强激发强度后,仍可探及AE2在正常组的表达.结论 AE2在绒癌中表达异常升高,可能引起滋养细胞内水电解质平衡紊乱,导致绒癌发生.
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原发性干燥综合征患者焦虑情况调查及相关因素分析
目的 调查原发性干燥综合征患者焦虑状况及相关因素.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)评估98例原发性干燥综合征患者的焦虑状况并分析相关影响因素.结果 98例患者SAS评分为(35.77±7.44)分,10例患者(10.2%)SAS评分≥50分.躯体疲劳是该病患者焦虑情绪的主要表现.以性别、年龄、病程等因素分组,同因素组间对比差异无统计学意义.结论 原发性干燥综合征患者存在明显焦虑情绪,其产生原因有待于进一步研究,可能由于患者神经系统受损引起.
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医患纠纷调节和防范机制探讨
目的 探讨构建和谐社会与医患纠纷调节和防范机制的关系.方法 通过分析目前我国医患纠纷的现状,探讨其调节和防范机制与构建和谐社会的关系.结果 在调查处理方面,首先要查明事实,对涉及死亡的医疗纠纷案例要尽早做尸体解剖,以查明死因、分清责任;其次是根据事实,依法调查处理;同时要做好说服解释工作,力求和谐.在防范方面,健全的法制、完善的规章制度是减少和调查处理好医疗纠纷的重要保证,医、患双方良好的道德和文化素质是避免发生医疗纠纷并易调查处理的重要因素;加强医院的科学管理是防范医疗事故的关键,增强医护人员的工作责任心提高专业技术水平和服务质量是防范医疗事故的根本.结论 目前,我国的医疗纠纷不断增多、调处难度增大,已引起医药卫生、司法系统、行政部门以及社会上的广泛关注.因此,及时有效地调解处理好各种医疗纠纷,并大限度地防范医疗纠纷的发生,是解决医疗纠纷这一特殊矛盾,维护安定团结,构建和谐社会的一个十分重要的内容.
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基层医院护理人力资源管理的难点与对策
随着社会主义市场经济体制的逐步建立,医疗卫生体制改革的不断深入,公立医院改革试点工作的迅速推进,人们的思想、价值、道德等观念发生一系列变化,护理人力资源管理也面临新的挑战.特别是在"优质护理服务示范工程"活动开展以来,护理人力资源管理更是面临一些新的矛盾和困难.针对基层医院护理人力资源管理中出现的难点,我院采取了一系列积极的措施和对策,取得了满意的效果.现报告如下.
关键词： 基层医院护理人力资源 管理
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
