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外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿眼周浅表血管瘤的前瞻性研究
目的 通过小样本的前瞻性临床研究,探讨外用β受体拮抗剂马来酸噻吗洛尔治疗眼周浅表血管瘤的临床效果.方法 从2010年7月至2011年12月就诊于上海市第九人民医院血管瘤专科门诊的432例婴幼儿血管瘤患者中,筛选出6个月龄以内的浅表血管瘤患儿51例,其中眼周病灶12例,每天外用马来酸噻吗洛尔治疗血管瘤,每12 h 1次,1个月后复诊.通过用药前和用药1个月的标准图片来评价疗效,评价标准分为4个等级:继续增生(病灶可见增生表现)、稳定(病灶无明显变化)、有效(病灶范围、厚度、颜色的消退程度＜50％)、明显有效(消退程度≥50％),由2个独立的血管瘤专科医生进行盲法评价.结果 用药1个月后,12例中明显有效4例,有效2例,稳定4例,2例病灶继续有增生表现,控制生长率为83.3％ (10/12),有效率为50％(6/12).无一例患儿出现局部或全身的不良反应.结论 外用马来酸噻吗洛尔治疗眼周浅表血管瘤安全有效,无全身或局部的不良反应,可作为增生期浅表血管瘤的首选药物.
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β受体拮抗剂对多巴酚丁胺负荷超声检测存活心肌的影响
目的评估β受体拮抗剂对多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)检测存活心肌的影响.方法选择冠状动脉旁路移植术(CABG)前左室射血分数≤40%患者26例,术前行DSE检测存活心肌.将DSE前未停用β受体拮抗剂的患者设为A组,余设为B组.多巴酚丁胺分5μg/kg·min和10μg/kg·min两种剂量级.CABG术后约3个月随诊检查.结果A组9例、B组17例患者临床特点比较无明显差异,但A组患者平均冠状动脉狭窄率略高于B组.5μg/kg·min DSE检测存活心肌的敏感性降低(A组51.5%,B组67.9%),而10μg/kg·min DSE的结果所受明显影响较小(A组72.5%,B组74.4%),无统计学差异.结论对于严重冠状动脉疾病合并左心室功能不全的患者,口服小剂量β受体拮抗剂可能降低5μg/kg·min DSE检测存活心肌的敏感性,而对10μg/kg·min DSE的影响明显减小.
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下丘脑-瘦素-交感神经系统和骨量的调控
以往认为骨量的调控是仅涉及骨局部的自分泌、旁分泌、内分泌和系统因子的过程.近来的研究指出中枢神经系统,尤其是交感神经系统在骨量的调控中发挥关键的作用,其在骨上的效应器是成骨细胞上的β2肾上腺素能受体.该受体的激活可增加细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)的表达,从而刺激破骨细胞生成进而导致骨量的下降.相反,β受体拮抗剂则能削弱破骨细胞的分化从而增加骨量.
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β受体拮抗剂在充血性心力衰竭治疗中的应用(Ⅱ)
6所有β受体拮抗剂治疗心衰的作用一样吗?尽管β受体拮抗剂对心衰治疗有益,但并非所有β受体拮抗剂治疗心衰的作用都一样.一组入选516例重度心衰病人的有关扎莫特罗(xamoterol)的随机双盲试验,由于增加了病死率而提前终止.而MDC (metoprololim dilated cardiomyopathy)、ANZ(the Australia New Zealand trial)等试验均未显示病死率明显减少.彗星(COMET)试验直接比较了卡维地洛与美托洛尔对慢性心衰且左心室射血分数(LVEF)降低的病人,随机使用卡维地洛(目标剂量25 mg,每日2次)或酒石酸美托洛尔(目标剂量50 mg,每日2次),平均随访58个月,总病死率卡维地洛组较低(34％vs 40％),提示卡维地洛比美托洛尔可以更好地延长心衰病人的寿命.
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β受体拮抗剂在充血性心力衰竭治疗中的应用(Ⅰ)
1 充血性心力衰竭病人为什么需要使用β受体拮抗剂?目前,对β受体拮抗剂在充血性心力衰竭(简称心衰)病人治疗中的作用已达成共识,根据国内外心衰治疗指南,除非有禁忌证,对稳定、轻度、中度和重度心衰病人均应使用β受体拮抗剂.其原因是心衰病人由于心输出量减少,心房压力增高,动脉压降低和肾脏灌注速度减低,通过感受器反射性地使交感神经兴奋和迷走神经抑制,从而使心率加快和心脏收缩力增强,以维持心输出量,选择性收缩小动脉以维持动脉压,并保证心、脑等重要脏器的供血,小静脉收缩,使回心血量增加,有利于增加心输出量.
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抗真菌药与心血管药物的相互作用
抗真菌药在与心血管药物相互合用时,经常会引起药动学或药效学方面的相互作用.咪唑类抗真菌药中,酮康唑和伊曲康唑为细胞色素P450 (CYP)3A4的抑制剂,同时也是P-糖蛋白(P-gp)的抑制剂,所以与CYP3A4底物如Ca2+拮抗剂、许多抗心律失常药、辛伐他汀、洛伐他汀、阿托他汀等互用后有可能抑制上述这些底物的代谢,导致血药浓度升高或消除降低,严重时引起不良反应,或者抑制由P-gp转运的药物(如地高辛)的消除;氟康唑为CYP2C9抑制剂,有可能影响由CYP2C9介导的药物如氟伐他汀、氯沙坦和irbesartan等的代谢.烯丙胺类抗真菌药特比萘芬可以影响由CYP2D6的活性,所以与普罗帕酮、恩卡因、美西律、西苯唑啉(cibenzoline)等抗心律失常药及许多β受体拮抗剂合用,也有可能产生药动学方面的影响.
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ERK1/2介导去甲肾上腺素对内皮祖细胞的功能调节
目的 探讨去甲肾上腺素(NE)对内皮祖细胞(EPCs)增殖和迁移能力的调节作用及其分子机制.方法 将培养的健康成人外周血EPCs用不同浓度的NE、肾上腺素能受体拮抗剂或MAPK信号通道阻滞剂干预,检测EPCs的增殖和迁移能力,以及ERK1/2信号通路的激活情况.结果 NE浓度依赖性地(0.01、0.1、1、10 μmol/L)促进EPCs增殖,与对照组比较EPCs分别增加(48.3±23.3)％、(70.5±35.6)％、(82.4±14.9)％和(100.3±48.1)％.α受体拮抗剂酚妥拉明、选择性β2肾上腺能受体拮抗剂I127、JNK抑制剂SP600125和ERK1/2抑制剂A6355能够阻断NE的促增殖作用；而β1受体拮抗剂美托洛尔和p38抑制剂PD169318不能阻断NE的刺激效应.10 μmol/L NE促进EPCs的迁移(P＜0.05),10 μmol/L酚妥拉明和10μmol/L I127能够阻断这种作用,但美托洛尔不能.NE能够浓度依赖性(0.1、1、10 μmol/L)地激活EPCs内的ERK1/2,酚妥拉明和I127能够阻断ERK1/2激活(P＜0.05),而美托洛尔不能.结论 NE可能通过α和β2肾上腺能受体激活ERK1/2促进EPCs的迁移和增殖.
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β受体拮抗剂应用于充血性心力衰竭38例疗效观察
目的:探讨β受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:回顾性分析38例CHF患者β受体拮抗剂治疗的资料.结果:倍他乐克治疗组的心功能总有效率93%,显著优于对照组(79.5%);病死率(5.3%),再住院率(21.1%)显著低对对照组(21.1%,28.2%,P均＜0.05).结论:在传统治疗基础上加用β受体拮抗剂可显著提高疗效.
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维持性血液透析患者β受体拮抗剂与随诊间血压变异性的相关性研究
目的:探讨维持性血液透析患者β受体拮抗剂与随诊间血压变异性的关系.方法:将2009-2014年在广州医科大学附属第三医院血液净化中心行维持性血液透析的80例患者作为研究对象,收集其基线资料,并记录6个月内β受体拮抗剂的使用情况.记录6个月内每月第一次行血液透析前的血压值计算随诊间血压变异性,运用Logistic回归分析研究β受体拮抗剂与随诊间血压变异性间的关系.结果:患者平均年龄(61.0±15.3)岁;平均收缩压标准差(SDSBP)为(15.97±6.56) mmHg,平均舒张压标准差(SDDBP)为(8.27±2.98)mmHg.共34名患者使用β受体拮抗剂,使用β受体拮抗剂者SDSBP(17.16±7.40)mmHg,SDDBP(8.20±3.2)mmHg.不使用β受体拮抗剂者SDSBP(15.10±5.78)mmHg,SDDBP(8.32±2.78)mmHg.在对性别、年龄、平均动脉压、糖尿病病史、慢性肾脏病病程、血红蛋白水平进行校准后,β受体拮抗剂仍是SDSBP的危险因素(OR=5.111,P=0.028).但β受体拮抗剂与SDDBP未显示出有统计学意义的相关性.结论:在维持性血液透析患者中,β受体拮抗剂与随诊间收缩压变异性升高有关.
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β受体拮抗剂在心血管疾病的COPD患者中疗效评估
目的 研究β受体拮抗剂在并发心血管疾病的COPD患者中运用.方法 将COPD并发心血管疾病患者分为5组,分别是ICS、ICS+LABA+TIO、ICS+LABA+TIO+BB,BB,Placebo组,回顾性分析β受体拮抗剂对肺功能、血氧饱和度、病死率的影响.结果 BB治疗组,与ICS、ICS+LABA+TIO组比较,对FEVl降低不显著,有统计学意义(t=7.069,P<0.05);SpO2无统计学意义(t=3.076,P>0.05);β受体拮抗剂治疗组能有效降低病死率,总病死率降低率为18%左右(t=16.87,P<0.05).结论 β受体拮抗荆不会降低并发心血管疾病的COPD患者的FEVl,能降低其病死率.
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l例青年原发性高血压临床特点与治疗
目的探讨青年原发性高血压的临床特点及治疗。方法选青年高血压患者100例为青年高血压组，血压正常的青年健康体检者116例为正常对照组，中老年高血压患者110例为中老年高血压组，分析各组的有关指标、危险因素及青年高血压组的治疗特点。结果青年高血压组有阳性家族史和不良生活方式者较多，体质量指数明显高于其它两组，舒张压升高明显，甘油三酯与血尿酸较高(均<0.05)。结论青年高血压的发生与遗传和生活方式有关，通过改善生活方式，辅以药物治疗，可有效控制血压，β受体拮抗剂可作为首选药物。
