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支气管脂肪瘤并阻塞性肺不张1例
临床资料患者女性,67岁,因“间断咳嗽、咳痰2个月余,加重伴发热6d”,于2016年3月16日收入院.2个月余前,无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰,量少,不易咳出,无发热、畏寒及寒战,无咯血、胸痛,无胸闷、气短,无盗汗、乏力及纳差,曾于外院(脑膜瘤手术前)行胸部CT平扫(2016年1月8日)提示:右下肺支气管内占位性病变(图1),外院医师未发现,未引起重视,未治疗.此后症状反复发作.6d前无明显诱因上述症状较前加重,伴发热(具体不详),无畏寒及寒战,3d前就诊于外院,行胸部CT平扫(2016年3月13日):右下肺支气管内占位性病变,继发远端肺不张;血常规(2016年3月13日):WBC:12.7G/L,N:78.3％.外院考虑为“肺部阴影性质待查”,给予药物治疗(具体不详),症状缓解不明显,今为求进一步治疗入住我科.患者自发病以来饮食可,睡眠正常,体质量无减少.
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肺癌伴肺不张者放疗前MRI与CT模拟定位比较研究
目的 探讨MRI定位在合并阻塞性肺不张( POLC)肺癌患者中进行靶区勾画的可行性及优势. 方法 对14例合并POLC肺癌患者同时行CT、MRI定位,分别采集CT、T1 WI、 T2 WI、DWI图像并测量癌肿与POLC在T2 WI、DWI图像上的比信噪比( CNRs). 将CT、MRI定位图像在TPS中进行融合,分别在CT、MRI上进行靶区勾画,制定放疗计划. PlanCT、PlanMRI均以CT为基础实现剂量计算,采用相同射野数目及角度. 系统自动计算GTV,比较2个计划的DVH. 配对t检验差异. 结果T2 WI可以显示12/14癌肿与POLC的界限,6/6中肿块与POLC的分界均可被DWI显示. GTVMRI为(149.317±229. 670) cm3,GTVCT为(178.073±236. 604) cm3(P=0. 000). DWI图像CNRs为77.295± 49. 273,T2WI的为12.942±5. 553(P=0. 027). DVH比较显示在靶区适形度及均匀性无差异的前提下,PlanMRI比PlanCT患侧肺平均剂量低( P=0. 002) ,健侧肺平均剂量相近( P=0. 052) ,总肺平均剂量、食管平均剂量、脊髓大剂量均低(P=0. 009、0. 038、0. 038),患侧肺V5、V10和心脏V25均低(P=0. 010、0. 031、0. 044). 结论 MRI定位用于合并POLC肺癌患者可更精确勾画靶区,减少OARs受量.
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纤维支气管镜与CT诊断阻塞性肺不张的临床价值对比分析
目的对比分析纤维支气管镜与电子计算机X射线断层扫描技术(CT)诊断阻塞性肺不张的临床价值。方法75例阻塞性肺不张患者作为研究对象，包括支气管肺癌34例(45.34%)、支气管炎15例(20.00%)、肺结核11例(14.67%)、肺炎10例(13.33%)、吸入异物4例(5.33%)、主动脉瘤1例(1.33%)。所有患者均接受纤维支气管镜、CT检查。结果纤维支气管镜检查诊断阻塞性肺不张的诊断准确度显著高于CT检查，两种方法相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查可以较准确地诊断阻塞性肺不张的病因，而CT检查可以作为纤维支气管镜检查的补充。
关键词： 纤维支气管镜 电子计算机X射线断层扫描技术 阻塞性肺不张 -
气管镜下肺泡灌洗术在阻塞性肺不张中的临床效果
目的 探讨气管镜下肺泡灌洗术在阻塞性肺不张中的临床效果.方法 选取2014年2月至2015年2月百色市人民医院接诊的阻塞性肺不张患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,观察组采用肺泡灌洗术治疗患者,对照组采用常规治疗.观察两组患者治疗后呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标变化情况,观察治疗后患者的临床改善情况、病情复发率以及满意度情况.结果 治疗前,两组呼吸频率、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组呼吸频率、PaCO2低于对照组[(23±4)次/min比(26±4)次/min,(34±2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(36±4) mmHg],PaO2高于对照组[(90±6) mmHg比(85±9) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率高于对照组[93.3％ (42/45)比77.8％(35/45)],复发率低于对照组[2.2％(1/45)比13.3％ (6/40)],满意率高于对照组[84.4％(38/45)比46.7％ (21/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺泡灌洗术在诊断阻塞性患者肺不张时,可有效降低患者呼吸频率和PaCO2水平,提高PaO2水平,且治疗后患者的满意度很高,病情的复发率低,效果显著,值得在临床上推广使用.
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床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张效果观察
目的：探讨床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张的临床效果。方法100例多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规治疗，观察组采用床旁纤维支气管镜治疗。对比两组疗效。结果治疗后，观察组临床症状消退时间(2.69±1.87)d、并发症发生率(2.00%)、住院时间(6.58±2.58)d均优于对照组[(6.98±1.25)d、22.00%、(13.25±5.98)d]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者效果显著。
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气管镜治疗恶性肿瘤所致阻塞性肺不张的临床研究
目的：分析恶性肿瘤所导致的阻塞性肺不张采用气管镜治疗的效果。方法回顾性分析60例恶性肿瘤导致的阻塞性肺不张患者的临床资料。结果60例患者呼吸道肿瘤清除有效率为95.0%，肺不张缓解有效率为96.7%。治疗后患者KPS评分和气促评分有明显改善，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于气道恶性肿瘤患者，气管镜治疗可有效快速清除肿瘤，缓解肿瘤所致的阻塞性肺不张，值得广泛应用。
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诱发性咳痰法在小儿心脏手术后的应用效果观察
目的 应用诱发性排痰法协助心脏手术后患儿清除呼吸道分泌物.方法 将98例心脏术后患儿随机分为实验组50例和对照组48例,实验组应用诱发性排痰法,对照组使用常规的经鼻负压吸痰法.对比两组患儿在咳嗽后痰鸣音消失情况、动脉血气分析Pa02、PaCO2数值及术后肺不张的发生情况进行对比性研究.结果 实验组有效咳嗽排痰效果明显优于对照组,肺不张的发生率为2%,与经鼻负压吸痰法比较,两者Pa02、PaCO2数值有显著性差异(P＜0.05).结论 诱发性排痰法能有效地协助患者咳嗽排痰,减少术后肺部并发症的发生,有效预防阻塞性肺不张发生,提高术后康复的成功率.
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纤维支气管镜筛查胸部X线"三阻征"早期中央型肺癌的结果分析
目的 探讨纤维支气管镜检查对胸部X线"三阻征"早期中央型肺癌的诊断率、病理类型分布及痰找癌细胞的阳性率.方法 对326例胸部X线"三阻征"的肺癌高危患者采用螺旋CT扫描、纤维支气管镜活检以及痰细胞检查进行中央型肺癌筛查.结果 确诊为中央型肺癌32例,患病率9.8%;其中阻塞性肺炎21例(65.6%),阻塞性肺不张7例(21.9%),阻塞性肺气肿4例(12.5%);病理类型为鳞癌16例(50.0%),小细胞癌9例(28.1%),大细胞癌3例(9.4%),腺癌2例(6.3%),腺鳞癌1例(3.1%),支气管腺体癌1例(3.1%);32例痰找到癌细胞5例,其中阻塞性肺炎21例痰找到癌细胞3例(14.3%),阻塞性肺不张7例痰找到癌细胞1例(14.3%),阻塞性肺气肿4例痰找到癌细胞1例(25.0%).结论 胸部X线"三阻征"可以作为早期中央型肺癌的筛查指标.病理类型以鳞癌、小细胞癌多见,筛查可提高早期肺癌的检出率.
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胸腔镜治疗中央型肺癌导致阻塞性肺不张48例临床研究
中央型肺癌的病理以鳞癌多见,早期远处转移率高,确诊时大多失去手术切除机会.随着常规胸部体检的普及,人群健康意识的提高,影像学检查手段的精确,早期肺癌的检出率逐渐上升,患者的5年生存率显著提高[1].随着微创外科的发展,电视胸腔镜和辅助器械的不断改进,其手术切口小、失血少、视野范围大、术后疼痛轻、术中损伤脏器少等优点在临床中应用越来越广泛[2].
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支气管异物左右差别的探讨
支气管异物多发生于3岁以下儿童, 以碎小植物性食物为多见. 多年来, 教科书及文献报道本病发病右侧明显多于左侧. 笔者将1996年来经X线诊断且通过纤维镜证实的21例支气管异物进行对比分析发现, 左侧并非少于右侧. 现将发生机制及有关资料报道如下.
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纤维支气管镜床旁肺泡灌洗抢救急性肺不张
目的 探讨紧急状况下行床旁纤维支气管镜支气管肺泡内抽吸灌洗术以治疗危重患者出现的急性大面积肺不张的重要性和有效性.方法 病床旁给予患者局部麻醉、适当镇静镇痛后,分别由鼻腔、口腔或人工气道等人路进行紧急纤维支气管镜检查,对于阻塞部位的误吸物、坏死组织、炎性分泌物,通过机械贯通、抽吸、毛刷、反复生理盐水或抗菌药物灌洗等解除呼吸道梗阻以达到再通的目的.结果 15例患者经一次灌洗后气道再通,肺不张消除;2例患者一次灌洗后肺不张面积明显减小,又经2～3次灌洗后再通.再通率为100%.结论 及时支气管肺泡灌洗对迅速解除急性大面积肺不张导致的气道梗阻、减少缺氧导致的重要脏器损伤有明显的临床价值.
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电子支气管镜下阻塞性肺不张165例临床诊疗分析
目的:探讨电子支气管镜检查在阻塞性肺不张的病因诊断及鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析165例经胸部CT提示为阻塞性肺不张患者的影像学检查、电子支气管镜检查及病理学资料.结果:经电子支气管镜综合诊断,165例阻塞性肺不张患者检出病因例数及构成比分别为:肺癌74例(44.9％),非特异性炎症36例(21.8％),结核感染35例(21.2％),支气管异物12例(7.3％),真菌感染6例(3.6％),支气管扩张2例(1.2％).其中,≥ 60岁肺不张患者78例,病因为肺癌49例,占62.8％.47例肺不张(28.5％)经电子支气管镜进行了镜下治疗.结论电子支气管镜检查在阻塞性肺不张的病因诊断及鉴别诊断中有非常重要的价值,肺癌是老年患者阻塞性肺不张的重要原因.
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纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起阻塞性肺不张36例临床分析
肿瘤的阻塞作用是导致肺不张常见的病因之一，纤维支气管镜检查是明确阻塞病因的重要手段，阻塞性肺不张的常见并发症为低氧血症和肺部感染等，因此为了防止阻塞性肺不张引起严重的并发症，首要措施就是解决肿瘤对肺不张的阻塞作用，为探讨纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的疗效及安全性，对我院收治的纤维支气管镜治疗的患者进行了分组研究，对其临床应用进行评价。
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Y型支架置入治疗支气管阻塞致肺不张24例的近期疗效
目的 探讨气管支架治疗阻塞性肺不张的近期疗效.方法 收集2012年2月-2013年7月24例阻塞性肺不张患者,其中支气管内肿瘤致肺不张13例,外源性压迫11例(因肺门部肿瘤所致9例、纵隔脓肿所致2例).20例患者为主支气管狭窄或闭塞,1例患者为主支气管狭窄及叶支气管完全闭塞,3例患者为叶支气管狭窄或闭塞.结果 23例患者成功置入气管支架,共置入Y型气管支架24枚,其中小Y支架3枚.23例中1次成功置入者21例.2例支架置入后位置不佳;立即用支架取出钩取出支架后第2次置入;1例患者因术中配合不佳而未能成功置入气管支架.支架置入成功率95.8％(23/24),首次置入成功率为91.3％(21/24).23例成功置入气管支架的患者不张肺均得以不同程度的复张,其中21例肺完全复张,呼吸功能均较前明显好转.结论 气管支架治疗阻塞性肺不张安全可靠,能有效解除阻塞性肺不张.
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PET-CT引导在放射性粒子植入治疗肺癌中的价值
目的 探讨PET-CT引导靶区定位技术,在经皮穿刺种植放射性 125I粒子治疗中心型肺癌并发阻塞性肺不张中的应用价值.方法 选择30例术前胸部X线检查可疑为中心型肺癌导致阻塞性肺不张,但不能分辨肺不张和肿瘤边界的患者,行胸部CT检查仍无法Ⅸ别者,行PET-CT检查.确定肿瘤靶区后,在行PET-CT引导下经皮穿刺植入放射性 125I粒子.结果 21例经PET-CT检查可以清晰显示肿块与肺不张的界限,肿瘤靶区体积平均约为26cm3,行粒子植入.而CT检查的靶区体积平均约为37cm3.粒子植入后6个月复查胸CT显示有效率为93.0%(28/30).1年生存率100%.粒子植入并发气胸9例(30%),少量咯血13例(43.3%),发热2例.无粒子移位、游走.结论 PET-CT对于确定中心型肺癌并发阻塞性肺不张的肿瘤靶Ⅸ方面的价值明显优于CT检查.有利于放射性粒子植入治疗.
关键词： 正电子发射断层显像/X线计算机体层成像 靶区 肺癌 阻塞性肺不张 125Ⅰ粒子 -
痰热清经纤支镜支气管灌注治疗阻塞性肺不张
阻塞性肺不张是颅脑手术后常见并发症.我院自2004年1月～2006年12月,在用常规生理盐水经纤支境灌洗的同时,加用痰热清支气管内灌注治疗阻塞性肺不张,取得较满意疗效,现报道如下.
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气管镜治疗恶性肿瘤所致阻塞性肺不张的临床研究
目的 探讨气管镜治疗恶性肿瘤所致阻塞性肺不张的安全性和有效性,以期提高临床诊治水平.方法 回顾性分析2011年2月-2012年12月65例经过病理证实的恶性肿瘤所致阻塞性肺不张患者,均在气管镜下行氩等离子体凝固、冷冻方法治疗,观察各个肺段在的疗效和气促评分在治疗前后的差异性.结果 在呼吸道肿瘤清除情况上,CR例数为27例,比率为41.54%,PR例数为30例,比率为46.15%,NR例数为8例,比率为12.31%;在肺复张上,CR例数为42例,比率为64.62%,PR例数为19例,比率为29.23%,NR例数为4例,比率为6.15%;治疗前后在体质评分、气促评分和KPS自由评分以及症状改善情况上比较有明显的差异性(P<0.05),有统计学意义.结论 气管镜能使气道内的恶性肿瘤快速、有效清除,对所致阻塞性肺不张能有效的复张.
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替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移1例
患者女性,72岁.因"胸闷、憋气1个月"于2009年4月12日就诊宁河县医院,胸部CT检查提示:左肺上叶肿块,伴阻塞性肺不张,心包局限性增厚,考虑肿瘤转移.行左肺上叶肿块穿刺活检病理提示:(左肺)鳞状细胞癌Ⅱ级(部分呈肉瘤样鳞癌分化).予以多西他赛60 mg d 1、d 8单药化疗1周期,化疗期间因出现Ⅲ度消化道反应而终止化疗,于2009年5月2日开始口服厄洛替尼治疗.
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替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移1例
1 病例摘要患者女性,72岁,主因"胸闷、憋气1个月"于2009年4月12日就诊我院,胸部CT检查提示"1.左肺上叶肿块,大小8.6×5.1×8cm,伴阻塞性肺不张,考虑周围型肺癌,纵隔淋巴结肿大考虑转移,2.心包局限性增厚,考虑转移",行左肺上叶肿块穿刺活检病理提示:
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纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的临床效果分析
目的 研究纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的临床效果.方法 选取德州人民医院2012年1月至2013年12月收治的120例阻塞性肺不张患者,对其资料进行回顾性分析.所有患者采用经纤维支气管镜给予氩等离子体及冷冻方法进行治疗,观察对比分析治疗前后患者各个肺段的疗效以及气促评分.结果 治疗前患者的体质评分为(42.61±3.48)分,气促评分为(3.36±1.15)分,KPS自由评分为(22.83±7.81)分;治疗后患者的体质评分为(78.91±9.48)分,气促评分为(1.16±0.29)分,KPS自由评分为(73.81±10.42)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经纤维支气管镜对恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张给予介入治疗具有非常好的疗效,能够快速清除恶性肿瘤,促进肺不张患者恢复.
