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床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗吸痰术联合双水平无创正压通气(BIPAP)对AECOPD伴呼吸衰竭患者的临床应用及护理
2004年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)基于近年有关慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断治疗的进展,对2001年制定的COPD全球防治创议(GOLD)进行了修订.修订后COPD的定义为:COPD是一种可预防和可治疗的疾病状态,其特征为不完全可逆性气流受限.这种气流受限通常呈进展性,与有害颗粒或气体,特别是吸烟所致肺组织异常炎症反应相关.
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床旁纤维支气管镜在重症肺炎患者中的应用
目的 探讨床旁纤维支气管镜在重症肺炎中的应用效果及价值.方法 以2015年5月至2016年5月间收治的80例重症肺炎患者为研究对象,随机分为对照组和试验组各40例.给予对照组常规对症治疗,给予试验组床旁纤维支气管镜治疗,对比两种治疗方法 的效果.结果 试验组的治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组的65.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组的退热时间、湿性啰音消失时间、痰培养阳性转阴性时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症肺炎患者实施床旁纤维支气管镜治疗,可提高治疗效果.
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床旁纤维支气管镜在重症肺炎中的临床应用及护理干预进展
本文通过复习相关文献,特对床旁纤维支气管镜在重症肺炎中的临床应用及护理干预措施进行了综述,以期为相关医护人员提供参考,为改善重症肺炎患者临床症状和提高临床疗效提供借鉴.
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新生儿床旁行纤维支气管镜检查的围手术期护理
目的 对危重症新生儿行纤维支气管镜检查的围手术期进行护理,避免并发症的发生.方法 对20例持续呼吸困难或不能脱离呼吸机的新生儿进行纤维支气管镜检查和治疗,并对其采取相应的护理措施.结果 所有危重症新生儿在床旁行纤维支气管镜检查和治疗的过程中均未出现严重的并发症.结论 护士娴熟、默契、到位的配合是危重新生儿开展床旁纤维支气管镜检查和治疗的关键,可减少并发症的发生,提高成功率.
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床旁纤维支气管镜辅助治疗卒中相关性肺炎的疗效
目的：探讨床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者诊疗过程中的疗效。方法随机将60例卒中相关性肺炎患者分为对照组和试验组，每组患者各30例，其中对照组采用常规吸痰及抗感染等治疗；试验组采用纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗。对患者进行连续肺部感染评分。比较两组患者治疗后血气结果、血清炎症因子水平以及肺部感染评分情况。结果试验组患者冶疗后血气分析结果（pH：7.41±0.04和7.15±0.11，t =2.280、P =0.035；PaCO2：6.70±1.41 kPa和11.42±1.86 kPa， t =6.290、P =0.000；PaO2：10.33±1.42 kPa和5.77±2.01 kPa，t =5.320、P =0.000）、血清炎症因子（CRP：95.86±42.35 mg/L和131.47±33.53 mg/L；PCT：3.27±1.12 ng/ml和7.57±1.46 ng/ml；IL-6：63.52±13.68 ng/L和94.47±21.34 ng/L；TNF-α：35.41±8.42 ng/L和54.62±11.57 ng/L；P均＜0.01)、临床肺部感染评分（第3天：4.0±1.1分和4.5±1.3分，t =2.180、P =0.045；第7天：2.8±1.0分和3.4±1.2分，t =2.690、P =0.009）等指标均显著优于对照组患者。结论床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗安全、有效，具有很高的应用价值，特别适用于卒中相关性肺炎的患者。
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床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎疗效探究
目的 探究采用床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效.方法 将该院2012年2月-2015年2月收治的66例呼吸机相关性肺炎患者,分为两组,各33例.对照组采取常规吸痰管吸痰,观察组在常规吸痰管吸痰的基础上加以床旁纤维支气管镜吸痰.对比两组临床疗效、肺部感染评分以及临床指标情况.结果 观察组在治疗后治愈率为90.9％(30/33),高于对照组治愈率的66.7％(22/33),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在治疗后的3d、5d以及7d的肺部感染评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治愈时间、住ICU时间以及机械通气时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对呼吸机相关性肺炎患者给予床旁纤维支气管镜治疗可显著提高临床疗效,改善临床指标,值得临床推广.
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床旁纤维支气管镜治疗重症肺炎的疗效观察
目的：观察床旁纤维支气管镜治疗重症肺炎的临床疗效。方法随机选取我科在2015年2月-2016年9月收治的重症肺炎患者48例，分为观察组和对照组，每组24例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上行床旁纤维支气管镜灌洗治疗。结果观察组患者肺部啰音消失的时间、咳嗽持续的时间和住院时间均低于对照组（P＜0.05）；治疗2周后，观察组患者的总效率是95.9%，高于对照组的66.7%（P＜0.05），其差异均具有统计学意义。结论床旁纤维支气管镜对重症肺炎患者的治疗效果理想，且安全、简便。
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床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张效果观察
目的：探讨床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张的临床效果。方法100例多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规治疗，观察组采用床旁纤维支气管镜治疗。对比两组疗效。结果治疗后，观察组临床症状消退时间(2.69±1.87)d、并发症发生率(2.00%)、住院时间(6.58±2.58)d均优于对照组[(6.98±1.25)d、22.00%、(13.25±5.98)d]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁纤维支气管镜诊治多发肋骨骨折致阻塞性肺不张患者效果显著。
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床旁纤维支气管镜治疗在危重患者急性肺不张中的临床价值
目的 探析床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用价值.方法 选取120例危重患者伴急性肺不张,进行分组研究;对照组患者接受常规的治疗;而治疗组患者在对照组治疗的基础上,应用床旁纤维支气管镜治疗.结果 治疗组患者治疗后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、PaO2、SpO2、PaCO2改善程度优于对照组患者(t=4.39、3.75、3.22、4.58、3.96,P值均＜0.01);治疗组患者的治疗总有效率为88.33％,对照组患者的治疗总有效率为68.33％;两组差异有统计学意义(x2=83.30,P＜0.05).结论 床旁纤维支气管镜治疗危重患者伴急性肺不张可显著改善患者的生命体征及血气评价指标,提高肺不张患者的治疗效果.
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纤支镜辅助吸痰对重症下呼吸道感染疗效观察
目的 研究床旁纤维支气管镜辅助吸痰对重症下呼吸道感染患者肺部通气功能及血清炎性因子指标水平的影响.方法 选择2015年7月至2016年5月在我院住院的110例老年重症下呼吸道感染患者,随机分为对照组55例和观察组55例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合床旁纤维支气管镜治疗.结果 对照组患者的总有效率为81.82%,观察组患者的总有效率为94.55%,差异有统计学意义(P<0.05).灌洗前与灌洗后4 h后,观察组的PIP、Raw、WOB及Cdyn水平的变化量绝对值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后观察组患者的IL-6、TNF-α、PCT和CRP水平变化量绝对值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后观察组患者的PaO2、SaO2及PaCO2水平变化量绝对值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 床旁纤维支气管镜可以提高重症下呼吸道感染患者的临床疗效,改善肺部通气功能和血气指标,降低血清炎性因子水平.
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观察PICU重症肺炎患儿行床旁纤维支气管镜治疗的临床效果
目的 观察儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎患儿行床旁纤维支气管镜治疗的临床效果.方法 对2015年4月-2017年4月该院收治的80例重症肺炎患儿的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患儿分为常规治疗组和常规治疗联合床旁纤维支气管镜灌洗治疗组(联合治疗组),每组各40例.对两组患儿的临床疗效、体温、咳嗽、喘息恢复正常时间、肺部哕音消失时间及住院时间、痰液显著减少或消失时间、痰培养转阴时间、机械通气时间、肺部病变吸收一半以上时间及外周血白细胞计数、并发症发生情况进行统计分析.结果 联合治疗组患儿治疗的总有效率为85.0％ (34/40),显著高于常规治疗组的62.5％ (25/40) (P＜0.05),体温、咳嗽、喘息恢复正常时间、肺部哕音消失时间及住院时间均显著短于常规治疗组(P＜0.05),痰液显著减少或消失时间、痰培养转阴时间、机械通气时间、肺部病变吸收一半以上时间均显著短于常规治疗组(P＜0.05),外周血白细胞计数显著低于常规治疗组(P＜0.05),并发症发生率为7.5％ (3/40),显著低于常规治疗组的22.5％(9/40)(P＜0.05).结论 PICU重症肺炎患儿行床旁纤维支气管镜治疗的临床效果好,值得在临床推广.
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床旁纤维支气管镜治疗64例呼吸机相关性肺炎的疗效观察
目的 观察床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的疗效.方法 将我院自2010年6月至2012年4月所收治的64例呼吸机相关性肺炎患者,随机分为观察组和对照组,各32例.对照组进行每日常规吸痰管吸痰,观察组进行常规吸痰管吸痰和床旁纤维支气管镜治疗,治疗后对肺部感染的临床症状进行具体参数分析.结果 经过治疗之后得出结论,观察组及对照组患者治愈率分别为90.6％、65.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎效果更佳,可有效缩短患者的治疗周期,提高临床疗效,具有较高临床推广应用价值与前景.
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床旁纤维支气管镜治疗120例呼吸机相关性肺炎的疗效观察
目的:探究并观察对120例呼吸机相关性肺炎患者采用床旁纤维支气管镜进行治疗的临床疗效.方法:选取2014年1月~2016年1月在我院确诊为呼吸机相关性肺炎的患者120例,将患者随机分为对照组60例和观察组60例,对照组患者给予采用常规吸痰管吸痰治疗,观察组患者给予采用常规吸痰管吸痰结合床旁纤维支气管镜进行治疗,比较两组患者的疗效.结果:观察组治疗后的总有效率(88.33%)明显好于对照组治疗后的总有效率(56.67%),观察组并发症的发生率(15.00%)明显好于对照组并发症的发生率(41.67%),两组比较具有统计学意义(P<0.05).结论:采用床旁纤维支气管镜对治疗呼吸机相关性肺炎能起到很好的治疗效果,能很好降低患者治疗后并发症发生,值得在临床的治疗中推广应用.
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循证护理模式在ICU床旁支气管镜中的应用
目的 探讨在ICU床旁纤维支气管镜应用过程中实施循证护理模式的临床效果.方法 在本院ICU 2015年2月—2016年11月期间收治患者中选取84例,均采用床旁纤维支气管镜进行辅助治疗,按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组,对照组患者接受ICU常规护理,观察组患者则在结合护理经验和科学依据的基础上实施床旁纤维支气管镜循证护理,对两组患者的治疗依从性及其生命体征变化情况进行观察分析.结果 观察组患者在治疗后其SaO 2、PaO 2、pH水平均高于对照组,PaCO 2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗依从性明显优于后者,差异具有显著性(P<0.05).结论 在ICU床旁支气管镜诊疗过程中实施循证护理模式,可有效提高患者治疗依从性,保证治疗操作的顺利进行,对于改善患者临床症状,控制其病情发展具有十分重要的意义.
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床旁纤支镜气管肺泡灌洗在急诊重症监护室机械通气COPD患者救治中的应用
目的:探讨床旁纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)在急诊重症监护室(EICU)机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者救治中的应用效果.方法:选取2015-09-2016-07我院EICU收治的86例实施有创机械通气治疗的COPD患者采用随机数字表法分为试验组和对照组各43例,2组均行常规吸痰、抗感染等治疗,试验组同时给予床旁纤维支气管镜BAL治疗,对比2组治疗效果.结果:治疗前,试验组和对照组的PaO2、PaCO2、pH值、SaO2、CRP、WBC水平差异无统计学意义.治疗96 h后,试验组的PaO2、pH值、SaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);PaCO2、CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的机械通气治疗时间、ICU治疗时间均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组的院内死亡率(2.33％)与对照组的院内死亡率(6.98％)比较差异无统计学意义.结论:床旁纤维支气管镜BAL在ICU机械通气COPD患者治疗中有利于进一步改善患者的血气指标、减轻炎症反应、缩短治疗时间.
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不同气管插管方法在老年呼吸衰竭患者护理中的应用
目的:探讨床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管与直接鼻气管插管在老年呼吸衰竭患者护理中的应用价值.方法选取2014年1月至2016年1月安徽医科大学第一附属医院收治的60例老年呼吸衰竭住院患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各30例.观察组行床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,对照组行直接鼻气管插管.对比两组患者一次性插管成功率、插管时间、留置管时间、并发症发生率及插管前、后临床指标的变化情况.结果与对照组相比较,观察组一次性插管率明显更高(P＜0.05),插管时间和留置管时间更短(P＜0.05),并发症发生率明显更低(P＜0.05);两组插管前临床指标[呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);插管后与对照组相比较,观察组RR、PaCO2明显更低(P＜0.05),而PaO2则更高差异具有统计学意义(P＜0.05)结论与直接鼻气管插管相比较,床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并发症更少,临床指标改善更为明显,是安全而有效的治疗方式.
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床旁纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用
目的：观察床旁支气管镜技术对治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选择COPD 急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者60例，随机分为观察组（28例）和对照组（32例），对照组予常规治疗（吸氧、解痉平喘、止咳化痰、抗感染、无创正压通气等），观察组在前述常规治疗基础上予以床旁纤维支气管镜（纤支镜）吸痰加冲洗，并取痰标本行细菌培养。观察2组在治疗前后的血气变化、无创正压通气时间、成功率、痰标本合格率及阳性率。结果观察组28例中，配合床旁纤支镜治疗成功25例，成功率89％，明显高于对照组的63％（P ＜0．05）。2组治疗后的血气分析指标均比治疗前明显好转，且观察组优于对照组（P 均＜0．05）。观察组痰标本合格率及阳性率均明显高于对照组（96％ vs．75％、79％ vs．53％，P 均＜0．05）。观察组的通气时间及住院时间均比对照组明显缩短（P 均＜0．01）。结论对 AECOPD 无创正压通气患者行经床旁纤支镜吸痰加冲洗可明显改善患者通气功能，且有助于提取合格痰标本，有利于制订更适当的治疗方案，改善预后。
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床旁纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎的临床疗效分析
目的 分析床旁纤维支气管镜治疗PICU重症肺炎的临床疗效,以便更好地指导临床.方法 选取2013年4月至2015年4月我院收治的重症肺炎患儿共100例,随机分成治疗组与对照组各50例.对照组给予常规西医治疗,包括抗生素治疗、抗病毒治疗、对症支持治疗等.治疗组在对照组的基础上予以床旁纤维支气管镜灌洗治疗.比较两组的临床治疗效果.结果 治疗组患者的临床总有效率为84.0％,显著优于对照组的62.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者体温恢复正常时间、咳嗽恢复正常时间、喘息恢复正常时间以及住院天数均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁纤维支气管镜对PICU重症肺炎患者具有较好的疗效,值得广泛应用于临床.
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床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭的临床应用
目的:探讨床边纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺部疾病(COPD)呼吸衰竭的临床价值.方法:总结48例喉镜经口插管和床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管所需时间、对生命体征影响、插管成功率、插管结束后并发症.结果:A组和B组插管所需时间差异无显著性(P＞0.05).A组和B组插管结束后并发症(P＜0.01).A组和B组插管成功率差异无显著性(P＞0.05).A组和B组插管前后呼吸频率增加(P＜0.05).A组和B组插管前后心率增加差异有非常显著性(P＜0.01).A组和B组插管前后血压增加差异有显著性(P＜0.05).A组和B组插管前后SPO2降低差异有非常显著性(P＜0.01). 结论: 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救COPD呼吸衰竭,操作简单、快速、准确、安全,值得临床推广应用.
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危重急性肺不张患者应用床旁纤维支气管镜治疗的价值分析
目的:研究分析危重急性肺不张患者应用床旁纤维支气管镜治疗的价值.方法:共选择30例危重急性肺不张患者作为研究对象,入院诊治时间为2016年2月-2017年11月.所有患者均采取床旁纤维支气管镜检查治疗,观察分析治疗前后患者胸部CT表现、PaCO2、HR、RR、PaO2以及SpO2.结果:和治疗前相比较,治疗后患者胸部CT明显改善,PaO2、SpO2均上升,PaCO2、HR、RR降低,患者整体生命体征好转,治疗前后各指标比较差异显著,即P＜0.05.结论:以床旁纤维支气管镜的方式诊治危重患者急性肺不张患者,可有效改善患者的血气指标和生命体征指标,推荐价值和应用价值都比较高.
