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危重病监护病房的细菌耐药监测及分析
目的了解危重病监护病房(ICU)医院获得性细菌感染的流行病学及细菌耐药情况的变化. 方法对ICU2001年6月～2004年6月所有细菌分离株及其耐药进行回顾性分析. 结果细菌总数 719株,革兰阴性杆菌56%,革兰阳性球菌36%,真菌8%;革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的74.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCN)占凝固酶阴性葡萄球菌84%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、脑膜脓毒金黄杆菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌和肠杆菌属分别占24.2%、14.8%、10.8%、9.6%、8.6%、8.1%、7.9%和5.4%;亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对G-菌的敏感率分别为58%、50%、52%、44%;万古霉素对MRSA、MRCN及肠球菌属的敏感率均为100%. 结论革兰阳性菌感染呈上升趋势,细菌耐药率明显升高,监测细菌分布及耐药性变化非常重要.
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多脏器功能衰竭并急性肾衰竭的若干临床问题
急性肾衰竭是危重疾病常见并发症,约占危重病监护病房(ICU)疾病的25%,常常是多脏器功能衰竭的一部分.多脏器功能衰竭居高不下的病死率,促使人们不得不重新审视急性肾衰竭与多脏器功能衰竭之间关系的问题,多脏器功能衰竭并急性肾衰竭的诊疗策略以及ICU的合理模式和发展方向.
关键词： 多器官功能障碍综合征 急性肾损伤 危重病监护病房 -
超声在危重患者气道管理中的应用
本文综述超声在危重患者呼吸道解剖图像及气道管理中的潜在优势.超声在气管导管放置,包括气管插管前的评估、位置的调整、双腔管的插管和拔管后的相关并发症的发现等方面作了详细的解释.同时超声引导下经皮气管紧急造口术及放置喉罩时的使用也作了介绍.
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重症监护病房院内感染及其耐药性变化趋势
目的 了解我院感染常见病原菌的分布及耐药性变化趋势,探讨医院感染发生的情况及影响因素,使我院的抗生素使用更具合理性.方法 VITEK-2GN药敏卡,对我院危重病监护病房患者中分离的458株细菌进行药敏试验,并用SPSS软件在计算机上分析.结果 医院的感染病原菌中仍然以革兰阴性杆菌为主,特别是条件致病菌的比例明显上升.在458株细菌中革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌居首,其次是鲍曼不动杆菌,洋葱霍尔德杆菌居第三位.铜绿假单胞菌呈明显上升趋势.革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌均占38.88%;真菌中多见的是白色念珠菌.结论 通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点和机制,指导临床早期经验性用药.
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循证护理模式在ICU床旁支气管镜中的应用
目的 探讨在ICU床旁纤维支气管镜应用过程中实施循证护理模式的临床效果.方法 在本院ICU 2015年2月—2016年11月期间收治患者中选取84例,均采用床旁纤维支气管镜进行辅助治疗,按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组,对照组患者接受ICU常规护理,观察组患者则在结合护理经验和科学依据的基础上实施床旁纤维支气管镜循证护理,对两组患者的治疗依从性及其生命体征变化情况进行观察分析.结果 观察组患者在治疗后其SaO 2、PaO 2、pH水平均高于对照组,PaCO 2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗依从性明显优于后者,差异具有显著性(P<0.05).结论 在ICU床旁支气管镜诊疗过程中实施循证护理模式,可有效提高患者治疗依从性,保证治疗操作的顺利进行,对于改善患者临床症状,控制其病情发展具有十分重要的意义.
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纤维支气管镜在ICU中的应用
支气管镜的应用至今已有38年,积累了丰富的经验,其在气管、肺部疾病的诊断与治疗上发挥了巨大的作用,其禁忌证范围亦日趋缩小,近年来更广泛的被应用于危重病监护病房中.它除了具有很高的诊断价值外,更多地以治疗为目的,如人工气道建立与管理中的应用,吸除分泌物和黏液栓、解除肺不张等.
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危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床和耐药性分析
目的:研究危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征和细菌的耐药性.方法:对我院危重病监护病房2001年1月至2003年12月出现的36例洋葱伯克霍尔德菌感染患者的资料作回顾性分析.结果:36例患者均有严重的基础疾病,感染部位以肺部常见;和感染相关的因素有人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗生素;洋葱伯克霍尔德菌仅对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟较敏感,敏感率在70%～90%之间,危重病监护病房内细菌的耐药率高于全院.结论:洋葱伯克霍尔德菌是多重耐药菌,危重病人感染后,治疗相当棘手.
