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75例重症监护病房假丝酵母菌血症的死亡危险性分析
目的 分析重症监护病房(ICU)患者发生假丝酵母菌血症的临床和微生物特征,并对死亡的危险性进行分析与评估.方法 收集2002年4月-2007年3月医院ICU假丝酵母菌血症的临床资料进行回顾性分析;分析其危险因素、基础疾病、假丝酵母菌属的种类、病死率,使用多元回归分析影响预后的危险因素.结果 5年间ICU入院6034例,符合假丝酵母菌血症的患者75例,经过对死亡组和生存组各项特征的单因紊分析及多因素Logistic回归分析发现,中心静脉导管的留置(97.2%与74.3%,P=0.043,OR=6.4,95%CI为1.06～38.72);低白蛋白血症(91.7%与56.4%,P=0.020,OR=6.01,95%CI为1.33～27.0);APACHEⅡ评分(19.6±3.7与15.0±3.8,P=0.oo,OR=1.36,95%CI为1.15～1.62),差异有统计学意义.结论 ICU患者假丝酵母菌血症病死率高,中心静脉导管留置、低白蛋白血症、高APACHEⅡ评分是导致假丝酵母菌血症死亡的危险因素.
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江西南昌市52株假丝酵母菌血症病原真菌的鉴定及其药敏特征
目的 了解江西南昌市假丝酵母菌血症病原真菌构成及其药物敏感性.方法 收集 2015年3-10月南昌某医院住院患者送检血标本分离的假丝酵母菌属真菌,扩增真菌的转录间隔间区(ITS区)和核糖体大亚基(26rRNA、D1/D2区)对菌株进行鉴定,同时检测菌株对抗真菌药物的敏感性.结果 共收集血培养阳性标本1 332份,真菌阳性标本74份,占5.56％,其中检出假丝酵母菌属52株,以热带假丝酵母菌为常见(17株,占32.69％),其次是白假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌复合体(均为16株,各占30.77％).ITS区和D1/D2区的鉴定结果相同.52株假丝酵母菌对米卡芬净、卡泊芬净均敏感,两性霉素B的流行病学折点(ECV)结果显示,均为野生型.热带假丝酵母菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为29.41％、17.64％,伊曲康唑和泊沙康唑的ECV结果显示,野生型分别占82.35％、94.12％;白假丝酵母菌对氟康唑和伏立康唑的敏感率分别为93.75％、81.25％,伊曲康唑和泊沙康唑的ECV显示,野生型分别占75.00％、81.25％;近平滑假丝酵母菌复合体对氟康唑和伏立康唑均敏感,伊曲康唑和泊沙康唑的ECV结果显示,均为野生型;光滑假丝酵母菌对氟康唑均为中介,伏立康唑、伊曲康唑和泊沙康唑的ECV结果显示,野生型分别占66.67％、100.00％、100.00％.结论 热带假丝酵母菌为江西南昌市假丝酵母菌血症常见的病原真菌,其次是白假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌复合体,唑类和棘白菌素类抗真菌药物和两性霉素B仍是一线抗真菌药物.
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国内医院获得性假丝酵母菌血症流行病学特点
近年来，随着免疫力低下宿主增多，真菌感染不断增多，特别是假丝酵母菌血症是侵袭性真菌感染常见严重的感染类型之一。其中医院获得性假丝酵母菌血症（NC）约占90％，而社区获得性较少见［1］。由于新的抗真菌药物出现，抗真菌预防应用和治疗策略的改变，使 NC 流行病学规律出现了新特点。本文对国内近年来的 NC 流行病学资料综述如下。
