四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肘关节滑膜性骨软骨瘤病1例
患者,女,49岁.左肘关节肿胀伴活动受限1+年.于2001年7月门诊以左肘关节滑膜性骨软骨瘤病收入住院治疗.查体:左肘关节肿胀,皮色正常,皮温不高,无明显压痛,左肘关节内及周围可扪及大小不等、边界清楚、较光滑、可移动的颗粒状质硬物数枚,屈伸运动时可感觉摩擦音,左肘关节活动范围160°～120°(中立法).
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口服迪沙片致低血糖反应2次1例
患者,女,68岁,退休工人.因反复呕吐7小时,呼之不应2小时于2001年8月23日入院,1月前在本院确诊为糖尿病(2型),近1周自行停服降糖药(优降糖2.5mgBid),入院时查血糖27.7mmol/L,尿酮 ,尿糖,诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷,给予大量补液、静滴胰岛素等治疗后,于5小时后神志转清,血糖降为13.6mol/L,以后改为胰岛素按比例使用,第6天改为餐前皮下注射胰岛素(普通),6U、6U、4U,第10天查空腹血糖7.3mmol/L,改为口服迪沙片2.5mgBid(威海迪沙药业),第11天患者出现低血糖反应(血糖1.8mmol/L),停用迪沙片,静推50%GS后缓解,第12天查餐后2小时血糖2.6mmol/L,再次口服迪沙片2.5mgBid,第14天后再次发生低血糖反应(血糖1.3mmol/L),经注射GS后缓解.
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急性化脓性脊椎炎1例
患者,男,12岁.因反复高热,骶尾部疼痛1月,加重6天入院.入院前1月开始发热,T39℃～40℃,为阵时发热,继之逐渐出现骶部疼痛,双侧臀部疼痛,病后神差,食欲不振,乏力.发病后在当地乡卫生院经中西药物治疗,不见好转.入院前6天上述症状加重,患儿不能下床,烦躁不安,腹胀,家长即送我院治疗.入院查体:T39.4,P118次/分.
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无杂音的法乐四联症1例
患儿,男,9个月.因反复出现拒食、呻吟、面色口唇发绀,于2001年10～11月,两次入我院儿科住院治疗.查体:P150～170次/分,R50～60次/分.发育营养欠佳.外观未见畸形,面色发绀,神志清.鼻翼扇动,呼吸费力,可见三凹征.双肺未闻及罗音.心前区未见隆起.心音有力,各瓣膜区未闻及杂音.腹部软,肝脏增大,质地偏硬,边缘钝.
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颅内血管畸形破裂1例
患者,男,30岁.因车祸致会阴、左大腿皮肤及皮下组织广泛撕脱伤,失血性休克,在气管插管全麻下行局部清创缝合术.术毕气管插管及双通路静脉输液入ICU监护.检查:T不升,P150次/分,R13次/分,血压7/5kPa.给予动态生命体征监测,呼吸机辅助呼吸,一路静脉通路快速补充全血,另一路静脉通路静滴5%GS500ml+多巴胺500mg,滴速为每分钟10～30滴,BP波动在10～14/7～10kPa.
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尿失禁所致接触性皮炎湿疹1例
患者,男,36岁.腰部被击伤致截瘫,尿失禁2年,这次以会阴部、大腿、阴茎(以下简称局部)红肿、糜烂,有脓性渗出物1周入院.自剑突下平面痛觉、温觉及双下肢运动觉均消失,下肢阵阵不自主痉挛,局部红肿、糜烂约10cm×10cm,有散在湿疹,脓性渗出物较多,尿道外口不间断尿液流出.
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肿瘤性钙质沉着症1例
患儿,女,11岁.因发现右膝肿块2年于2000年9月18日入院.2年前突然发现右膝前正中表面有一绿豆大小包块,无任何症状.自行用针挑破挤压后未作任何处理.半年后包块渐长大,并出现数个结节状物,略高出皮面,包块不痛,偶有发痒,继续长大,结节状物增多入院.查体:右膝关节表面有一10cm×10cm×2cm的肿块,形态不规整.肿块表面有大小不等的结节状增生物,大1cm×1cm.肿块质韧,基底宽,结节色泽淡红,局部皮温稍高.
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阔韧带妊娠误诊1例
患者,32岁.G3P2,已停经60天,下腹痛2天,于2000年1月17日入院,入院诊断为异位妊娠.患者平素月经规律,于2年前行双侧输卵管绝育术,末次月经1999年11月28日.停经40天出现恶心、厌食等早孕反应.近10+天常下腹痛,曾于1999年12月12日在外院查尿妊娠试验阳性,而行人工流产术.吸出物未见绒毛组织.2天后突然右下腹痛,当地医院给予抗生素治疗,腹痛好转.
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颅锁骨发育不全1例
患儿,男,8岁.因额顶区中线不闭合7年就医.查体:头大面小,头围53.5cm,前囟2.6cm×2.6cm,人字缝端与顶骨间距1.8cm,上下齿颌面不能咬合,乳牙无脱落.右锁骨中份骨折,双肩活动度过大,X型腿,扁平足,4,5趾短小,腰椎前凸,骶后突明显.智力测验:绘人筛查IQ99,WISC-CRIQ121.X线片示:头颅前后径及左右径增大,前囟未闭,颅缝增宽,额窦未发育,上颌窦发育不良,乳恒牙均可见.环枢椎融合,颈胸椎椎弓未融合.双侧锁骨外份未发育,右侧锁骨中段陈旧骨折,错位,无骨痂生长,双肩胛骨短小.腕骨仅有5块,双侧耻骨联合间隙增宽,耻骨下支细小.
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婴儿慢性粒细胞性白血病1例
患儿,男,4+月.因面色苍白4+月入院.病程中无皮肤出疹,呕血、便血等出血表现,但反复发热,咳嗽、流涕、鼻阻.入院前1月曾在广州中山市医院诊断为婴儿慢性粒细胞性白血病未治出院.后因反复发热、咳嗽而入我院.第一胎第一产,臂位,剖腹产,母乳喂养,母孕期无特殊.入院时T36.8℃,P128次/分,R32次/分,wt7kg.
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空肠系膜淋巴管畸形误诊60年1例
患者,男,74岁.因反复腹痛60年,脂肪餐后加重并弥漫至全腹16小时入院.检查:T37.2℃,P92次/分,R24次/分,BP17.56/11.97kPa.消瘦,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及.腹部丰满,全腹压痛、反跳痛、肌卫,以上腹为重,肠呜减弱.血WBC13.9×109/L,N0.98,血尿淀粉酶正常.拟诊消化性溃疡急性穿孔,行剖腹探查术.
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原发性小血管炎1例
患者,女,64岁.因全身浮肿10天入院.入院前无血压高、浮肿、肺部疾病史.查体:扶入病房,神情萎靡,颜面部及双下肢轻度浮肿.高热,血压增高(18～24/10～16kPa),呼吸困难,端坐位,皮肤粘膜苍白.双肺可闻及散在细湿罗音.心界大,腹(一).感头昏,烦躁,并咯鲜血1次,量约10ml,尿量200ml/d.B超示:双肾肿大.血常规示:WBC16.1×109/L,Hb86g/L.尿常规示:SG＜1.005,PRO ,BLD ,肾功BUN32mmol/L,Cr680μmol/L,抗核抗体(一).胸片示:双肺中下广泛密集细小粉沫状阴影,由肺门向肺呈蝶形分布,心影稍大.
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左卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎1例
患者,21岁,未婚,有性生活史.因转移性右下腹疼痛2天于2001年4月26日急诊入我院外科.患者平素身体健康,无下腹疼痛史.月经周期正常,经量中等,无痛经,无血块,末次月经2001年3月29日.入院前2天无明显诱因出现上腹部疼痛,12小时后转移至右下腹疼痛.伴恶心、呕吐,为胃内容物.无畏寒、发热.大小便正常.当地乡医院诊断为急性阑尾炎给予静脉抗炎治疗无效,于今日上午10时30分转入我院.检查:T37.5℃,P85次/分,BP15/8kPa.
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支气管哮喘患者的出院指导
健康教育作为整体护理的重要组成部分,贯穿于病人入院到出院的全过程.支气管哮喘(简称哮喘)是由于过敏或非过敏因素引起的气道慢性炎症性疾病和气道高反应性,哮喘的治疗是长期过程,而哮喘的非急性发作及缓解期治疗主要是在家庭进行,对哮喘病人给予出院指导已成为一项重要措施.1998年10月以来,对45例哮喘急性发作住院病人开展出院指导,现将结果及体会,报告如下.
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合理排班提高夜班护理工作质量
据有关资料报道,正常成年人的睡眠时间要达8小时以上,思维活动才不会受到影响.根据我院护理因素发生差错事故的原因分析,夜班发生严重差错的比例明显高于白天,而且显然与护士睡眠不足,生理状态不佳密切相关.为此,我院将传统的排班方式做了简单的更改,取得良好的效果,报告如下.
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神经与肌腱错接16例原因分析
手腕前区解剖结构复杂,神经和肌腱常同时损伤,在修复神经肌腱时必须仔细辨别,否则可导致神经肌腱错接.而坐骨神经粗大,毗邻肌腱少,错接机会少.1986年10月至1997年3月,我院收治正中神经错接11例,尺神经错接3例,坐骨神经错接2例.现结合临床资料分析报告如下.
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子宫肌瘤合并子宫内膜癌12例漏诊分析
目的探讨子宫肌瘤合并子宫内膜癌漏诊的原因及处理.方法对我院1998年1月至2001年12月收治的12例子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果12例子宫肌瘤合并子宫内膜癌,术前全部确诊了子宫肌瘤,而忽略了合并子宫内膜癌的可能,造成漏诊.结论子宫肌瘤合并子宫内膜癌的诊断,除了靠传统病史、妇科检查和诊断刮宫外,尚需结合术中常规剖视子宫、常规冰冻,后由病理确诊.
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小儿美克耳憩室炎误诊阑尾炎14例分析
美克耳憩室是小儿较常见的消化道畸形之一.因其早期临床表现为脐周或右下腹疼痛,可伴发热.查体右下腹肌紧张,有压痛.症状和体征酷似阑尾炎,故常误诊.现将1996年1月至2001年1月我院误诊的14例分析如下.
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大学生猝死2例及教训分析
1病例报告例1,男,23岁.三年级函授大学生.1992年5月7日上午11时20分,在教室上课,突然手捂心前区,伏桌尖叫一声,口吐白沫,面色苍白,口唇发绀.6分钟后,医生跑到教室救治,经检查:心跳呼吸停止,瞳孔散大,血压为零,查询以往无特殊病史.当日上午6时50分,空腹骑自行车15公里到学院上课.经华西医大附一院诊断:心脏性猝死.
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普鲁卡因、司可林复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的对比观察
目的比较普鲁卡因、司可林单纯麻醉与复合氨氟醚或芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊术中血压、心率的变化.方法对47例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组.实验组1 7例采用硫喷妥钠、芬太尼、司可林快速诱导下行气管内插管术,术中用1%普鲁卡因、0.4%司可林混合液以0.6～1mg.kg-1.min-1速度持续静脉滴注并辅以0.5%～2%氨氟醚吸入维持麻醉.对照1组15例,术中尽量不加任何麻醉药物.对照2组15例,术中每次追加芬太尼0.05～0.1mg加深麻殚醉.分别观察各组血压、心率.结果实验组术中高、低收缩压,即当时之心率舒张压与1组比较有显著性差异(P＜0.05),与2组比较无显著差异.结论单纯使用普鲁卡因、司可林复合液维持麻醉在腹腔镜胆囊切除术中病人的血压、心率变化大,需谨慎使用,并使用辅助药物.
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术后血、尿、痰中同时检出近平滑念珠菌C.glubrata 1例
患者,男,78岁.因上腹痛3天后于2001年8月6日入院.查:急性痛苦面容,全身皮肤花斑状暗紫色,腹部隆起、广泛压痛.WBC18.1×109/L,N0.89,L0.1,M0.01.诊为急性绞窄性肠梗阻伴休克,即在全麻下行剖腹探术,术中证实为肠粘连,肠扭转伴肠梗阻.行空肠坏死肠段切除.术后患者经头孢曲松钠、头孢他啶、青坦威、环丙沙星多种抗生素抗感染治疗.
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细胞因子与人工髋关节无菌性松动
全髋置换术(THR)术后的无菌性松动(asepticloosing of total hip replace,ALTHR),是威胁假体寿命主要并发症之一,其原因仍不清楚,但导致ALTHR的原因可分为:机械性、植入体成分、形状与宿主的生物相容性等因素[1].近年来,ALTHR研究热点集中在骨与假体或骨与骨水泥之间界面及界面组织的病理、生理的研究.研究人员已发现这界面组织主要由巨噬细胞、成纤维细胞、干细胞和血管内皮细胞、淋巴细胞等组成疏松组织,他们产生各种炎性介质,导致骨的吸收"溶骨"和假体的无菌松动[1,2],主要介质来源于界膜组织产生细胞因子,如IL-1、IL-6、TNF-a、DGF、TGF-β、M-CSF等.
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HLA-G及其临床意义的研究进展
HLA-I类分子由经典的HLA-Ia(HLA-A、B、C)和非经典的HLA-Ib(HLA-E、F、G)构成.其中HLA-G作为一种非经典的MHC-Ⅰ类分子与经典的MHC-Ⅰ类分子相比,具有以下特点:①限制性组织分布;②低度多态性;③原始转录产物经选择性剪接编码至少6种亚型,即4种膜结合型(HLA-G1、G2、G3、G4)和两种可溶型(HLA-G5、G6).由于HLA-G初主要发现在母体胎儿交界处表达,故对其在母体胎儿免疫耐受中的作用研究较多.本文就目前国内外对HLA-G结构、生物学功能及其与肿瘤、器官移植之间关系等方面的研究作一综述.
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提高关节外科诊治水平
关节外科兴起于50年代,80年代后迅速成为骨科主要的亚专业.随着社会和经济的高速发展,使关节伤病的谱系发生明显变化,交通事故、工业外伤和运动损伤大量增加,由于人口老龄化,骨关节炎的发病率日益增加,成为老年人生活质量降低和致残的重要原因.关节镜微创技术也已成为骨科创伤和运动医学必不可少的诊治手段.通过外科手段和相关技术,清除关节内或关节周围病变、修复骨、软骨和软组织损伤.矫正关节畸形,减轻或消除疼痛,重建关节的解剖结构和恢复关节功能成为关节外科发展的必然使命.
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自救、互救及院前急救
1 临床资料1997年11月至1998年11月我院急诊科接诊及抢救后无效死亡人数共200例,占同期抢救总人数4,421例次的4.5%.死亡人数中男性115例,女性85例;＞60岁113例占65.5%,＜60岁69例占34.5%;因病正常死亡155例占77.5%,意外死亡(车祸、外伤、中毒、自杀等等)31例占15.5%,死因不详14例占7%.＞60岁占正常死亡的94.7%,非正常死亡的5.13%;＜60岁非正常死亡占79.9%,正常死亡的20.07%.其中非正常死亡者中男性占81.34%,女性占18.66%;死于发病当地(医护人员到达时已经死亡)105例占52.5%,死于转送途中8例占4%,接回后在院内抢救无效后死亡87例占43.2%.
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儿科用药与临床药学
临床药学的兴起和发展,为儿科合理用药提供了有益的帮助,然而当前在儿科用药中还存在一些问题.1 儿科用药存在问题
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人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折
目的介绍老年股骨颈骨折的一种治疗方法.方法对1996年8月～2001年10月采用人工关节置换治疗的54例老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中43例行人工全髋关节置换,11例行人工股骨头置换.全髋关节置换组中采用非骨水泥型假体5例,混合型6例,骨水泥型32例.结果54例病人,术后无切口感染及髋关节脱位发生,45例经8月至5年9月随访,平均1年11月,均无髋脱位发生.术后3月、6月随访时采用Harris髋关节功能评分,优良率分别为:人工股骨头置换组71.42%、57.14%;骨水泥全髋组92.59%、88.89%;混合型全髋组66.67%、83.33%;非骨水泥型全髋组60%、100%.结论人工髋关节置换是一种安全、有效的髋关节功能重建的治疗方法,但应当正确选择假体类型及注意并发症的防治.
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TUVP56例术中冲洗液吸收的观察
目的观察经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术中冲洗液的吸收情况以及经尿道电切综合征(TURS)的可能性.方法选择TUVP56例为观察组,并将同期开放前列腺手术病人20例作为对照组,分别测定手术前、后血电解质与血糖变化,并加以分析研究.结果未切穿前列腺包膜者.观察组与对照组手术前后血电解质和血糖水平无显著性差异(P＞0.05),而切穿包膜者有显著性差异(P＜0.001).结论TUVP具有较高的安全性,术中冲洗液几乎不被吸收,从而降低了TURS的发生.但应避免切穿前列腺包膜.
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人工髋关节置换治疗成人严重股骨头缺血坏死
目的探讨人工髋关节置换治疗成人严重股骨头缺血坏死或继发骨关节炎的经验.方法1990～2001年对33例成人严重股骨头缺血坏死行人工股骨头置换15例,全髋关节置换18例.骨水泥型29例,非骨水泥型3例,混合型1例.结果经1～12年随访30例,平均随访5年零2个月.按Harris评分标准,平均由术前35分恢复到术后89.3分.结论人工髋关节置换是治疗成人严重股骨头缺血坏死的有效方法.术后可提供一个无疼痛而又有较好功能的髋关节,提高了患者的生活质量.
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骨水泥型人工髋关节安装技术与防止术后髋关节脱位的体会
我院骨科1997年至今年9月,共完成人工全髋关节置换术27例,其中骨水泥型人工臼21例,无1例发生脱位.现将骨水泥型人工关节的安装要点与防止术后脱位的关系作一讨论.
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同种异体皮质骨板治疗全髋关节置换术后股骨假体远端股骨骨折的近期疗效观察
目的探讨深低温冷冻同种异体皮质骨板移植治疗全髋关节置换(THR)术后股骨假体远端股骨骨折的预后.方法THR术后因为外伤并发股骨假体远端股骨骨折3例女性患者,平均年龄65.3岁,均接受切开复位,深低温冷冻同种异体皮质骨板移植治疗,术后不用外固定.采用临床功能、X线检查评估治疗效果.结果患者无免疫排斥反应,未发生与骨移植相关的并发症.Harris髋关节评分平均为89.2分.X线显示术后3个月移植皮质骨板两端有圆弧形骨痂生长,软组织与皮质骨板贴附好,皮质骨表面有薄层骨痂,骨折线消失.术后6～8个月,大部分皮质骨板与宿主骨愈合,皮质骨板开始塑形,皮质骨板长度无明显吸收.结论深冻同种异体皮质骨板移植治疗全髋关节置换术后股骨假体远端股骨骨折,具有协助复位,固定牢固,皮质骨板与宿主骨生长整合后明显改善局部骨组织条件,增加股骨强度,是治疗股骨假体远端股骨骨折较好的方法之一.
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HBeAg、HBV DNA斑点杂交以及定量PCR检测在评价干扰素抗HBV疗效的价值探讨
目的免疫学检测HBeAg;斑点杂交法及PCR定量检测法检测HBV DNA评价干扰素抗HBV的疗效.方法对纳入治疗组的慢性乙肝患者治疗前后均同时检测乙肝两对半用两种方法检测血清HBV DNA.结果干扰素完全应答者HBV DNA转阴较HBeAg发生早;HBV DNA定量在总体上呈下降趋势.HBV DNA定量PCR较斑点杂交更能反映干扰素治疗过程中患者外围血内病毒拷贝数的增长.结论两种方法均能灵敏地反映干扰素抗HBV的疗效,但在实际中各有所长.
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人体正常半月板的大体解剖学测量与半月板重建的关系
目的全面系统地获得关于正常成年人半月板的一系列测量数据,并探讨与半月板移植之间的关系.方法对一组共19例中国四川省正常成年人半月板进行大体解剖学观察与测量,对测量数据进行详细记录和系统分析.结果获得了关于中国四川省正常成年人半月板的详细测量数据.结论本研究所获结果对同种异体半月板移植以及组织工程半月板重建都有一定的指导意义和参考价值.
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关节镜引导与徒手股骨倒打髓内钉手术对膝关节的影响
目的比较研究关节镜引导与徒手股骨倒打髓内钉手术对膝关节的影响,探讨关节镜引导下股骨倒打髓内钉的不同点.方法关节镜引导下股骨倒打髓内钉手术(关节镜组)5例,徒手股骨倒打髓内钉(徒手组),打入髓内钉共9例.结果关节镜5例均获随访,术后14天膝关节主动屈曲90°,术后1月扶单拐行走.徒手组,9例均获随访,术后1月膝关节屈曲90°者2例,术后1月半1例,术后2月2例,术后3月5例,并发膝关节积液疼痛4例,髌骨半脱位1例,轻度钉尾撞击症1例.结论关节镜引导股骨倒打髓内钉不仅对膝关节损伤小,并且可发现膝关节隐性损伤或病变,帮助关节软骨复位,但是对术者的技术需求更高.
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人脐血干细胞对裸小鼠移植的实验研究
目的探讨脐血干细胞移植到小鼠体内的增殖、分化以及维持情况.方法将人脐血单个核细胞注入经致死量照射后的免疫缺陷小鼠-BALB/C nu+小鼠.观察小鼠的生存、造血重建和植入指标情况.结果移植组小鼠生存、造血重建及植入指标表这明显优于对照组(P＜0.05),人脐血中的CD34+细胞可植入且定居于小鼠骨髓中,并可在其中增殖、分化.结论人脐血干细胞移植入裸鼠显示脐血的造血干/祖细胞在体内具有长期重建造血的能力.
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外伤性肝破裂的CT诊断与手术对照分析
目的评价CT检查对肝外伤的诊断价值.方法对43例肝外伤病人的CT检查与手术所见对比并作回顾性分析.结果43例CT检查准确检出率98%.对肝损伤程度、部位、腹腔内积血的判断,与手术中所见相符,对复合伤的发现及腹膜后血肿的鉴别可提供重要依据.结论CT对肝损伤的检查,不仅为临床提供正确的诊断依据,而且为临床治疗方案提供重要的信息.
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人工髋关节置换术72例治疗体会
目的总结本组病例人工髋关节置换术的临床疗效.方法人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、陈旧性髋关节脱位骨折等72例,平均随访4.1年.结果按Harris评分双极人工股骨头置换组82.7分,全髋关节置换组优良率88.4分.伤口感染1例,假体下沉患肢短缩2例,明显深静脉血栓2例,骨化性肌炎1例.结论人工髋关节置换术治疗多种髋关节疾患具有住院时间短、恢复快、治愈率高等特点,但更应该注意并发症的防治,只有充分术前准备,熟练掌握手术技巧和术后及时正确指导病员康复锻炼,才能取得满意效果.
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门静脉高压性胃病与幽门螺旋杆菌和胃泌素
目的了解门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)患者胃幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori Hp)感染和血清、胃粘膜胃泌素(Gastrin GT)变化及临床意义.方法前瞻性随机对29例PHG和32例慢性胃炎(Chronic gastritis CG)采用快速尿素酶试验和改良Giemsa染色法,测定胃Hp.采用免疫组织化学法和放射免疫分析法分别测定胃粘膜和血清GT.结果PHG组Hp感染低于CG组(P＜0.05);血清GT水平低于CG对照组(P＜0.05),但胃粘膜GT阳性强度两组间无显著差异(P＞0.05).结论Hp感染与PHG发生发展无关;PHG患者胃粘膜释放GT发生障碍,低水平的血清GT会不同程度影响胃粘膜的稳态和修复功能.
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人工髋关节置换手术并发症分析
目的分析人工髋关节置换术的并发症.方法随访72例人工髋关节置换术病例,随访时间1～10年,平均3.46年.结果22例出现41项并发症.疼痛19例,假体松动5例,髋臼磨损7例,人工股骨头脱位2例,切口感染2例,术中股骨骨折1例,上段劈裂2例,脂肪栓塞1例,下肢深静脉血栓形成2例.结论认为发生并发症的原因与手术操作、金属假体质量、患者个体差异等因素有关,并对防止或减少这些并发症提出一些手术经验和预防措施.
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膝关节胫骨髁间区骨折的关节镜下诊治临床分析
目的为明确膝关节胫骨髁间区骨折的意义,与传统"髁间嵴骨折"概念相区别;探索其关节镜下表现、诊断和治疗效果.方法对46例胫骨髁间区骨折病人行关节镜检和镜下或结合切开骨折复位钢丝抽出或螺钉内固定术治疗,经膝关节检查功能评分和患者主观印象评价效果.结果关节镜检发现髁间区骨折46例全是十字韧带胫骨止端撕脱骨折,2例合并胫骨平台软骨及软骨下骨骨折累及髁间嵴;无1例单纯髁间嵴骨折.术前46例按功能障碍评分15～33分,平均25.17分,术后12周随访评分1～9分,平均4.58分,治疗有效:46例中优50%、良8.70%、中32.61%、差8.70%,积分平均改善率85.10%,主观评价满意度91.67%.复查X线片骨折复位及固定愈合满意.结论关节镜检能明确诊断胫骨髁间区骨折并加以分类为:①髁间嵴骨折;②十字韧带胫骨止端撕脱骨折;③十字韧带胫骨止端撕脱骨折伴髁间嵴骨折.尤其十字韧带胫骨止端撕脱骨折发生率极高(近100%),对认识十字韧带稳定性的功能丧失尤其重要.同时在关节镜下或结合切开行骨折复位、内固定的手术方法治疗以重建十字韧带稳定性.可获得满意的治疗效果.
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骨水泥对全髋置换术后深静脉血栓形成的影响
目的探讨骨水泥对全髋置换术后深静脉血栓(DVT)形成的作用.方法回顾分析全髋置换术患者181例(183髋),其中骨水泥组102例(103髋),非骨水泥组79例(80髋).结果骨水泥组34例发生深静脉血栓,发生率为33.33%,非骨水泥组5例发生深静脉血栓,发生率为6.33%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论骨水泥能增加全髋置换术后深静脉血栓的发生率,全髋置换时应尽量不用骨水泥,必需时应做好术前、术中及术后的防治工作.
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介入治疗股骨头缺血性坏死的临床分析
目的探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的介入治疗机理及临床效果;方法股骨头下钻孔减压术后5～7天,用Seldingers技术,对35例共50个ANFH关节进行旋股内、外动脉及闭孔动脉造影后注入溶通药物.结果治疗后髋部疼痛消失或减轻疼痛缓解率100%,关节功能恢复或活动度增加有效率100%,影像学检查,对比同时相血管,可见血管增多、增粗、分布延长,Ⅰ～Ⅱ期94.3%,Ⅲ～Ⅳ期46.7%.囊变区缩小、骨密度趋正常、股骨头趋圆滑,Ⅰ～Ⅱ期74.3%,Ⅲ～Ⅳ期13.3%.结论介入治疗ANFH近期疗效肯定,特别是对Ⅰ～Ⅱ期患者有较高治疗价值,对Ⅲ～Ⅳ期可减轻疼痛,延缓病程进展,推迟人工关节置换时间,但对远期疗效需进一步研究.
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人工髋关节置换术48例报告
目的总结人工髋关节置换的手术选择和影响疗效的有关问题.方法对48例人工全髋或半髋置换病人进行了随访和回顾性分析,其中男37例,女11例,左侧35例,右侧14例,平均年龄64.25岁,人工股骨头置换42例,人工全髋6例(7髋).股骨颈骨折38例,股骨头缺血坏死8例,股骨颈肿瘤2例.结果经6个月至16年随访,按第一届全国骨科学术会议拟定的髋关节置换效果评定标准,优31例,良12例,好3例,可1例,差1例,满意率95.8%.结论人工髋关节置换要选择好适应症,正规操作,结合康复锻炼,方可取得良好的疗效.
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人工髋关节置换术并发症分析及对策
1987～2001年,我院行人工髋关节置换术62例,随访55例中,发生并发症13例,结合外院4例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:55例中,男39例,女16例.年龄38～79岁,平均63.2岁.人工股骨头置换27例:单极头12例,双极头15例;人工全髋关节置换28例:国产全髋15例,进口全髋13例.新鲜和陈旧性股骨颈骨折37例,股骨头缺血性坏死14例,骨性关节炎4例.住院时间20～45天,平均26.5天.行走康复训练时间术后7～21天,平均15.6天.
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乙型肝炎病毒转基因小鼠体内肝靶向反义RNA抗病毒疗效研究
目的探讨半乳糖修饰的反义RNA真核表达质粒在乙型肝炎病毒转基因小鼠体内的抗病毒作用.方法以半乳糖多聚赖氨酸(Gal-PLL)作肝靶向载体,将乙型肝炎病毒基因C区的反义RNA真核表达重组质粒(pCEP4-aC)制备为Gal-PLL-pCEP4-aC.将24只血清HBV DNA、HBsAg阳性的小鼠,随机等分为Gal-PLL-pCEP4-aC治疗组、Gal-PLL-pCEP4时照组和生理盐水阴性对照组,于实验第1天尾静脉分别注射Gal-PLL-pCEP4-aC、Gal-PLL-pCEP4(100腿/只)和等体积的生理盐水,观察治疗前后血清HBV DNA以及HBsAg变化.结果Gal-PLL-pCEP4-aC治疗组21天时血清HBV-DNA转阴率62.5%(5/8),且7,14,21天时血清HBsAg明显降低;而Gal-PLL-pCEP4组血清HBV DNA转阴1只(1/8),生理盐水组8只均未转阴,两组用药后血清中HBsAg与用药前比较差异性均不明显(P＞0.05).结论肝靶向反义RNA能在乙肝基因小鼠体内抑制HBV的复制和抗原表达.
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70例节育手术并发症临床分析
节育手术中如何有效防治手术并发症,是基层卫生工作者关注的问题之一.笔者于1988年12月至2001年8月,共处理节育手术并发症70例,均治愈.现分析报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
