四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 1.17
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0501
- 国内刊号: 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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类桁架闭合穿针骨水泥外固定治治疗股骨颈骨折16例
我院骨科自1995年6月至1999年6月,采用经皮类桁架式[1]闭合穿针,弯形针尾,交叉点用骨水泥连接固定治疗股骨颈骨折16例,骨折复位及固定良好、疗效可靠、手术方法简单,现报告如下.
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高分辨率CT对周围型小肺癌的检查价值
目的探讨高分辨率CT对周围型小肺癌的检查价值.方法对30例直径≤2cm的周围型小肺癌进行高分辨率CT(HRCT)与常规CT扫描所获图像对比分析;并讨论HRCT的检查技术和图像后处理.结果高分辨率CT对肺癌征象(脐凹征、伪足征、支气管气象、分叶征、毛刺、胞膜凹陷征、血管集中束、空洞等)的显示率明显高于常规CT.结论对直径≤2cm的周围型小肺癌好的检查方法是采用常规CT结合高分辨率CT扫描.
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表面刮取法在聚合酶链反应检测人乳头瘤病毒中的应用
我所在应用PCR检测HPV DNA的初期,发现采用文献惯用棉拭子法取材的实验结果有不支持临床诊断的现象,经反复摸索采用表面刮取法取材进行PCR检测HPV DNA的特异片段,获得较满意的效果,现报告如下.
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异氟醚、速眠安对肝脏功能的影响
长期使用挥发性麻醉剂,尤其是氟烷镇静,能够导致患者甚至医护人员肝脏损伤,而临床上一些重症患者又常需药物镇静来进行治疗.速眠安是一种短效苯甲二氮类镇静药;异氟醚是一种吸入性氟化物麻醉制剂.笔者就此两种药物长时间低剂量使用对肝脏功能的影响进行研究,现报告如下.
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老年人贫血110例临床分析
目的探讨老年人贫血的临床特点.方法回顾分析了110例老年人贫血的临床资料.结果 110例中缺铁性贫血68例(61.8%),巨幼细胞性贫血14例(12.7%),再生障碍性贫血12例(11%),其他尚有自身免疫性溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、纯红再障等.同时检出伴有:慢性胃炎、胃大部切除、溃疡病、钩虫病感染等44例占53.6%;冠心病,糖尿病、结石性胆囊炎共26例占31.7%.另尚有胃癌10例,白血病4例,占总数12.7%.在并发症中有贫血性心脏病、低蛋白血症、全身衰竭、呼吸道、泌尿道感染等.贫血程度以中至重度为主,重度59例(53.6%),中度34例(31%).结论老年人贫血为多种疾病所致,易发生多种合并症,且贫血多为中至重度.
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类风湿性关节炎伴贫血患者血清TNFα、IL-6和EPO的初步研究
目的探讨肿瘤坏死因子α(TNFα、白介素-6(IL-6)和促红细胞生成素(EPO)在类风湿性关节炎(RA)伴慢性疾病性贫血(ACD)的发生机制中的作用.方法采用全自动免疫化学发光法检测RA各组患者血清中TNFα、IL-6、EPO变化,并测定RA患者的铁代谢指标.结果与对照组比较,RA组及RA伴ACD组血清中TNFα、IL-6均显著增高(P<0.05).TNFa、IL-6与血清铁、血红蛋白浓度呈负相关.RA伴ACD者的EPO水平高于对照组,但低于同等贫血程度的单纯缺铁性贫血组.结论RA伴ACD者体内EPO相对不足;TNF1、IL-6介导RA的ACD发病可能与影响铁代谢和EPO的生成等相关.
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局麻下微创伤清除高血压脑出血脑内血肿疗效观察
目的比较局麻下微创清除高血压脑出血脑内血肿与传统的全麻下开瓣手术的疗效.方法微创组78例与全麻下开辩组74例疗效对比研究.结果微创组并发症及病死率明显下降,治愈率提高,平均住院时间缩短,治疗费用下降.结论对高血压脑出血脑内血肿临床Ⅱ~Ⅲ期,CT Ⅲ~Ⅳ型患者可尽量选择局麻下微创手术清除血肿,止血.
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静脉麻醉加肌松剂在手法复位术中的应用
根据四肢关节脱位、闭合性骨折实施手法复位术,手术时间短,要求麻醉镇痛完善,肌肉松弛的特点,我们从1995年至2000年应用短效静脉全麻加肌松剂的麻醉方法,取得满意效果,报告如下.
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腘静脉肌襻成形治疗严重下肢深静脉倒流10例
笔者自1999年6月至2000年6月应用半腱肌和二头肌襻治疗深静脉瓣膜功能不全10例(10条肢体),获得了满意的疗效,报告如下.
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选择性动脉造影在不明原因的下消化道出血诊断中的价值探讨
目的探讨选择性动脉造影和造影时机选择在不明原因下消化道出血诊断中的价值.方法运用Seldinger技术对32例患者进行选择性肠系膜上、下动脉及其分支造影,其中少量出血患者17例,中至大量15例.首次出血3例,2次以上反复出血29例.结果 32例中28例发现病变(87.5%),其中肿瘤性病变(n=15)非肿瘤性病变(n=13),少量出血未见造影剂外溢征;中至大量出血中造影剂外溢征占33%.结论选择性动脉造影检查下消化道出血是一种安全、有效的方法,在少量出血和出血间歇期仍有很大价值;造影显示病变部位更重要于显示出血征象.
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米托蒽醌在急性白血病联合化疗中的临床应用
目的观察米托蒽醌(Mx)为主的联合化疗方案治疗急性白血病的疗效和不良反应.方法共治疗37例患者,急非淋用Mx加Ara-c方案,急淋用Mx加VCR、Pred及L-ASP方案.结果 37例中28例达CR,CR率76%.3例为PR,PR率8%,总有效率84%.治疗中不良反应较轻,但对白细胞、血小板仍有较明显的抑制作用,本组病死率16%,均死于感染、出血.结论 Mx为主的联合化疗方案治疗急性白血病疗效肯定,不良反应较轻,但应重视骨髓抑制期的综合治疗.
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关节腔内注射透明质酸钠治疗退行性膝关节炎疗效观察
目的探讨关节腔内注射透明质酸钠(ARTZ)对退行性膝关节炎的临床疗效及安全性.方法观察关节腔内注射透明质酸钠疼痛、压痛、关节功能改善程度及安全耐受性.结果关节腔内注射透明质酸钠后症状及功能显著改善,安全耐受性好.结论关节腔内注射透明质酸钠能有效缓解退变性骨关节炎引起的疼痛等症状,功能显著改善,且安全耐受性良好.
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开颅术中颅内压监测及临床意义
颅内压(ICP)增高是神经外科临床常见的使病情急剧恶化的原因,ICP监护已受到广泛重视.我院自1995年1月起在开颅术中监测ICP研究开颅术操作对ICP影响及其临床意义,现报告如下.
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腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损
胫前创伤性软组织缺损骨外露,胫骨骨折术后钢板外露或胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后闭合创面,处理起来均较困难.如不能覆盖裸露的骨或肌腱,将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活.我院自1995年3月至2000年1月采用腓肠肌肌皮瓣移位术修复胫前软组织缺损19例,疗效满意,报告如下.
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结核性脑膜炎脑脊液中磷脂酶A2活性测定及其临床意义
目的探讨结核性脑膜炎脑脊液中磷脂酶A2(PLA2)活性变化及其临床意义.方法采用[3H]-油酸标记大肠杆菌膜为底物测定结核性脑膜炎患者脑脊液和对照组脑脊液中PLA2活力.结果结脑患者组脑脊液PLA2活力显著高于对照组,经抗结核药物加地塞米松、或强的松等激素治疗后,PLA2活力显著下降;对照组脑脊液PLA2活力极低,且少儿组与成人组PLA2活力无显著性差别;相关性分析显示PLA2活力与相应的WBC、Cl-、Pro、Glu均无显著性相关关系.结论 PLA2作为一种强力致炎因子在结核性脑膜炎的发生发展中可能起着重要作用.
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“杓型”与“非杓型”高血压病动态血压变异性与早期肾功损害的临床研究
目的探讨原发性高血压(EH)“杓型”与“非杓型”者动态血压变异性(ABPV)与早期肾功能损害的关系及其检测方法.方法选择EH患者45例,根据动态血压将其分为“杓型”组和“非杓型”组.同时选择20例健康者作对照.统计分析各组24小时收缩压及舒张压变异性(24-ABPVS、24-ABPVd);白昼收缩压及舒张压变异性(d-ABPVS、d-ABPVd);夜间收缩压及舒张压变异性(n-ABPVS、n-ABPVd).并测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr),用放射免疫法测定血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(MCA).结果“非杓型”组24-ABPVS、24-ABPVd、n-ABPVS、n-ABPVd明显低于“杓型”组(P<0.01).三组BUN、Cr、Ccr差异无显著性(P>0.05),“非杓型”组的血、尿β2-MG,MCA明显高于“杓型”组(P<0.01).结论 EH患者“非杓型”者更易引起肾功能损害,通过检测血、尿β2-MG,MCA对发现EH早期肾功能损害有重要临床价值.
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X线与CT诊断脊柱结核的比较研究
目的比较X线片和CT诊断脊柱结核的准确性以及CT检查的临床意义.方法分析经手术、病理证实的61例脊柱结核的X线片、CT征象及其结果对照.结果 X线片、CT诊断与手术发现:①椎旁或腰大肌脓肿,X线片诊断符合率60.66%,假阳性率6.56%,假阴性率32.78%;CT诊断符合率90.64%,假阳性率9.36%.②61例中16例X线片未显示椎体骨质破坏,CT却显示椎体破坏的部位、范围、死骨和钙化点.③61例中14例合并脊髓或神经根受压症,X线片未能显示椎内管的情况,CT显示椎体病变侵入椎管内的范围与其狭窄的程度.结论脊柱结核的CT检查能提供比X线片更多的诊断信息,它能显示X线片难以发现或未能发现的征象,尤其是能显示椎管内病变的情况,它对脊柱结核的早期诊断和治疗有重要的意义.
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中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察
目的对急性胰腺炎中西医结合与纯西医治疗两种方法进行疗效比较.方法 190例急性胰腺炎病例分为治疗组105例,对照组85例.对照组按常规西医内科方法治疗.治疗组在内科治疗基础上加中药(以改良清胰汤为主方)治疗.对疗效进行对比观察.结果治疗组病人在腹痛缓解时间、禁食时间、住院所需时间比对照组明显缩短,血液淀粉酶、白细胞计数复常天数比较,均有显著差异.结论急性胰腺炎的中西医结合治疗疗效优于单纯的内科治疗.
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小剂量阿糖胞苷和全反式维甲酸治疗老年人高危骨髓增生异常综合征15例
目的观察小剂量阿糖胞苷(LD-Ara-C)和全反式维甲酸(ATRA)治疗老年高危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法老年高危MDS患者15例.应用LD-Ara-C10~15mg/m2/次,每12小时皮下注射1次,14~21天为1疗程;间隔14~21天重复;ATRA30~60mg/天,分次口服.结果完全缓解4例(26.7%),部分缓解3例(20%),无效8例,总有效率46.7%;5例(33.3%),在治疗中或达CR/PR后转为急性白血病,化疗相关病死率6.7%.结论 LD-Aar-C和ATRA治疗老年高危MDS有明显疗效且耐受性好.
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大鼠实验性关节炎的诱导及其免疫异常的初步研究
大鼠实验性关节炎是人类类风湿关节炎的疾病模型.深入研究其发病机制及在此模型的基础上进行各种治疗性实验,有利于研究人类RA以及其他自身免疫性疾病的发病机制及探讨其治疗措施.本文通过几种不同的方法诱发了大鼠实验型关节炎,总结了比较有效诱导大鼠实验性关节炎模型的方法,并对其发病机制作了初步探讨.
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肝炎后肝硬化患者207例胃镜、B超及肝功能检查结果分析
本文分析了207例肝炎后肝硬化患者的胃镜检查、B超门脉测量及肝功能检测结果,对食管静脉曲张程度进行分级判断,门脉高压性胃病(PHG)进行诊断及胃粘膜进行HP检测结果与相应的B超检查、肝功能检查结果进行对比研究.以期了解肝炎后肝硬化食管及胃粘膜改变与肝硬变程度间的关系.
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髓母细胞瘤中C-erbB-2、bcl-2的表达与预后的相关性研究
目的髓母细胞瘤是一种常见的儿童期后颅凹恶性肿瘤,本文研究了C-erbB-2、bcl-2在髓母细胞瘤中的表达,探讨其在预后判断方面的意义.方法免疫组化法检测髓母细胞瘤中C-erbB-2、bcl-2表达,并对患者进行随访.结果 62例标本中43例C-erbB-2染色呈阳性,阳性率>25%的患者22例.该22例患者的平均生存期为14.93±12.54月,余患者的平均生存期为31.46±19.99月,二者间差异显著(P<0.001).未检测到bcl-2的表达.结论上述结果表明,C-erbB-2的高表达可以作为推测髓母细胞瘤预后不佳的指标,而bcl-2阴性的结果可能系髓母细胞瘤对放疗敏感之故.
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临床麻醉部分研究文献方法学分析
目的了解我国麻醉领域临床科研状况.方法手检1981年(创刊)~1999年中华麻醉学杂志,对中华麻醉学杂志中的临床研究论文进行分类及评价.结果 19卷144期共载临床研究论文3396篇,其中随机对照试验710篇(20.91%).结论我国麻醉领域临床研究方面取得了一定的成绩,但随机对照试验仍有待进一步完善.
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参附注射液对化疗患者的骨髓造血功能和免疫功能的作用
目的观察参附注射液对骨髓的造血和细胞免疫刺激作用.方法共治疗40例患者,在化疗后应用参附注射液.结果参附注射液具有明显的刺激红系、粒系和细胞免疫的作用,但对血小板无明显的刺激作用.在应用中无明显的毒副作用.结论参附注射液在化疗后的应用是安全有效的.
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双侧切口手术治疗小儿肱骨远端及桡骨远端晚期骨骺分离
小儿肱骨远端及桡骨远端骨骺分离是小儿常见病.对此,尤其是晚期骨骺分离,如何选择佳治疗方法,长期以来一直有争议.我们自1996年以来,对16例肱骨远端晚期骨骺分离及8例桡骨远端晚期骨骺分离患儿,共24例.应用双侧切口施行手术治疗,取得良好的临床效果.
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亚砷酸对急性早幼粒细胞白血病患者红细胞系及巨核细胞系的影响
目的探讨亚砷酸对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者红细胞系及巨核细胞系的影响.方法 11例初治的APL患者经亚砷酸治疗后观察血象及骨髓象的情况.结果亚砷酸治疗2周内血红蛋白及血小板基本无变化,随着治疗时间延长红细胞系3周后、巨核细胞系4周后则逐渐恢复造血.结论亚砷酸对急性早幼粒细胞白血病患者红细胞系及巨核细胞系基本无抑制.
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腹蛇抗栓酶、硫酸镁伍用治疗肺心病47例分析
我们在常规治疗的基础上,联合应用蝮蛇抗栓酶、硫酸镁治疗慢性肺心病47例,取得了明显疗效.现报告如下.
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头孢曲松和萘替米星治疗铜绿假单孢菌下呼吸道感染疗效比较观察
目的比较头孢曲松(罗氏芬)和萘替米星(力确兴)治疗铜绿假单孢菌下呼吸道感染的安全有效性.方法采用随机对照试验设计,头孢曲松组20例,罗氏芬2g,静脉滴注,每日2次.萘替米星组17例,力确兴每次200mg,静滴每日2次.两组疗程均为14~20天.结果两组临床疗效比较,治疗前后发热患者体温转为正常的天数、白细胞增加的病人7天后白细胞转为正常的例数均无显著性差异(P>0.05).治疗结束后,头孢曲松组13/20例治愈,萘替米星组12/17例治愈,两组的治愈率分别为65%和70.6%(P>0.05).两组比较,显效、好转、无效均无显著性差异(P>0.05).有效例数分别为17例(85%)和15例(88.2%),以萘替米星组略高,但无统计学差异(P>0.05).药物敏试结果发现34株铜绿假单孢菌对罗氏芬敏感(包括高敏和中敏),35株对力确兴敏感;3株对罗氏芬耐药,2株对力确兴耐药.经统计学处理,无显著性差异(P>0.05).细菌清除及临床疗效比较,两组亦无显著性差异(P>0.05).两组患者不良反应轻微.结论罗氏芬和力确兴二者均有较强的抗铜绿假单孢菌作用,不良反应发生率低.
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硬膜下积液钻孔引流术后并发症预防
目的探讨硬膜下积液钻孔引流术后并发症的预防.方法钻孔引流术中在切开硬脑膜之前,先将引流管另戳孔预置,置入硬脑膜下腔端约4~5cm长;十字形切开硬脑膜并迅速将引流管置入,明胶海棉填塞骨孔后用手指压迫,减少积液流失,迅速关闭切口.结果本组无1例发生继发性颅内血肿、张力性气颅、术后癫痫等并发症.结论切开硬脑膜前作好预置引流管等有关准备,让积液从引流管缓慢引出,防止空气进入是预防术后并发症的关健.
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中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效分析
目的观察中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法对46例临床诊断慢性特发性血小板减少性紫痰患者随机分为两组,治疗组25例,用泼尼松加自拟益气解毒方(黄芪50g,白花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花各20g)治疗,对照组21例,单用泼尼松治疗.结果治疗4周后两组疗效接近,两组疗效比较无显著差异(P>0.05);治疗4年后治疗组复发率明显低于对照组,两组复发率比较差异显著(P<0.01).结论说明用中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫痰(CITP)是控制复发的有效手段之一.
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老年人脊髓型颈椎病前路减压及带锁钢板固定
脊髓型颈椎病是由颈椎间盘退变和相关病理变化引起的一种脊髓功能障碍性疾病.它是中老年人群常见的退变性疾病,其病理基础是脊髓遭受外部压迫和脊髓血运障碍.现总结我院1995~2000年经前路减压及带锁钢板固定治疗老年脊髓型颈椎病患者23例的经验,对其疗效进行分析.
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新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清某些细胞因子
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(INF-α)与新生儿行为神经测定(NBNA)的相关性.方法采用ELISA法测定30例HIE患儿血清IL-6、TNF-α水平,及20项NBNA.同期26例健康足月新生儿脐血IL-6、TNF-α及NBNA作对照.结果 HIE组血清IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01),二者与NBNA有一定的相关性(r分别为0.356,0.638).结论肿瘤坏死因子-α可作为HIE的早期诊断、评价脑损伤程度及判断预后的指标之一.血清IL-6的升高仅提示可能存在缺氧缺血性脑损伤,不能判断其损伤程度和预后.
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异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床观察
目的观察异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床效果.方法选择90例ASA I-Ⅱ级的患者,随机分为3组,每组30例.A组为氟芬合剂组,氟哌啶醇、芬太尼(50:1)按芬太尼1~2μg/kg缓慢静注;B组为异丙酚组,按3~4mg@kg@h-1静脉滴注;C组为氟芬+异丙酚组,按A组静注后B组滴注.对三组用药前、后、手术结束时的意识状态、牵拉反应、血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度进行观察比较.结果 A组B组均有不同程度的牵拉反应,C组仅1例,与A、B组比较,P<0.05,有显著差异.结论异丙酚复合氟芬合剂用于硬膜外阻滞辅助用药,能起到良好镇静、抗牵拉反应作用,可用于临床.
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庆大霉素致急性肾功能衰竭1例
患者,男,67岁.反复右上腹痛4年,加剧3天伴发热入院.B超:胆囊炎,胆囊结石,胆总管下段结石.入院后查体,肝肾功能均正常.经术前准备,入院第3天行手术治疗,胆囊切除加胆总管切开取石及T型管造瘘,术中平稳,出血少,术后病情稳定,恢复良好.术后使用庆大霉素24万U静脉滴注,连续7日.术后第6日尿少,第7日完全无尿.急查肌酐,Cr844μmol/L,尿素氮BUN50.1μmol/L.诊断:急性肾功能衰竭.经血液透析等积极抗肾衰治疗,治愈出院.
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原发性十二指肠球部低分化粘液腺癌1例
患者,男,42岁.中上腹反复痛20年,加重伴呕吐1月入院.20年来中上腹反复隐痛,伴返酸,嗳气,服胃舒平等药后缓解.1月来中上腹灼痛,呈持续性痛,无放射痛,进食后上腹胀痛加重,呕吐逐渐加重,朝食暮吐、暮食朝吐,呕吐物酸臭,吐后灼痛不减,服胃舒平不缓解,黑大便1次,身体逐渐消瘦.检查:病人消瘦.上腹压痛,振水声不明显,未扪及包块.纤维胃镜见幽门畸形,开闭差,粘膜充血水肿,散在糜烂,质脆,触之易出血,无确切溃疡,幽门狭窄不能通过胃镜.诊断为十二指肠球部溃疡、幽门梗阻.手术时未见淋巴结肿大,胰头及其他器官无确切异常,作毕Ⅱ式胃大部切除术,术后病检诊断为十二指肠球部低分化粘液腺癌.切口一期愈合,近期身体状况恢复良好.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎1例
患者,女,34岁.因腹痛、腹泻1月于2000年4月24日人院.患者于1月前不明原因出现腹痛,以中腹部为甚,呈隐痛,伴腹泻,每天3~5次黄绿色稀水样大便,无粘液、脓血、里急后重感,无畏寒、发热、呕吐等症状.院外诊断肠炎,先后口服氟哌酸,静滴氨苄青霉素、庆大霉素等治疗,病情无好转.人院查体:生命体征正常,消瘦,腹平软,中腹部压痛,无反跳痛、肌紧张,移浊(一),肠鸣音活跃,余(一).入院辅查:血常规:WBC8.5×109/L,N0.51,L0.21,E0.28.大便常规无特殊,大便培养无致病菌生长.钡剂灌肠摄片无异常发现.
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环丙沙星注射液致严重过敏反应1例
患者,女,40岁.因急性膀胱炎于2000年7月21日入院.既往无药物、食物过敏史及其家族史.患者静滴环丙沙星约10分钟后出现流清鼻涕、喷嚏、干咳、胸闷、心慌、气紧,口唇四肢麻木,广泛皮肤瘙痒.查体:T36.8℃,P100次/分,R28次/分,BP13.3/9.31kPa.口唇发绀,面部潮红、全身皮肤荨麻疹,双肺未闻及干湿鸣.诊断环丙沙星过敏反应.立即停环丙沙星,更换输液器,吸氧,静推地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙10ml,肌注非那根25mg,改用氨苄青霉素抗感染,病情迅速好转,半小时后症状体征消失.
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起搏电极难于固定得以处理1例
患者,女,50岁.因反复心悸、晕厥7年,复发1小时于2000年6月29日入院.动态心电监测示:房性心律,房扑2:1下传,预激综合征,高度房室传导阻滞;胸片显示心胸比例为0.5;彩色多普勒超声显示左、右心室及流出道内径正常.诊断:病窦综合征.于2000年7月6日安置Medtronic 8079单腔起搏器,序号为PGE003055C,电极为5017靶状电极,序号为LEC002486C.先将起搏电极安置于右心室尖并固定,撤出导引钢丝,测试电极参数时,让患者咳嗽、深吸气、翻身时,出现起搏和感知功能异常,甚至有时在撤出导引钢丝后,立即出现异常,说明电极易移位,考虑右心室尖肌小梁有变平松弛的现象,造成电极难于嵌紧,且在安置固定后轻轻一拉电极很易脱落也证明这一点.
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输尿管囊肿感染误诊为嵌顿疝1例
患者,男性,59岁.因左腹股沟区包块6天伴腹痛3天于2001年5月3日入院.6天前无意中发现左侧腹股沟已有一肿块,约拇指大小,无触痛.3天前包块增大为5cm×4cm×3cm,伴下腹部疼痛,无恶心呕吐,在院外服药无好转.查体,T37.8℃,急性痛苦面容,腹不胀,肠鸣5/min,左肾区叩痛,左侧腹股沟管可扪及一肿块大小约5cm×4cm×3cm,未降入阴囊,表面光滑,挤压有气过水声,轻压痛,不能回纳于腹内.考虑为左侧腹股沟斜疝,大网膜嵌顿.行急诊疝松解修补术,术中见一粗2cm的卷曲管道,自内环口上方突出与精索伴行至皮下环外.向上探查管道位于侧腹膜外,向下走向膀胱,考虑为输尿管囊肿.切开囊肿,其内积脓,向上可插管入肾盂,向下不能进入膀胱,冲洗输尿管及肾盂脓液,切除囊肿,将近端与膀胱行输尿管膀胱吻合并置支撑管从膀胱造瘘口引出,术后抗炎治疗,治愈出院,出院前B超未见肾积水,静脉肾盂造影,双肾显影良好,输尿管通畅.
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严重乌头碱中毒抢救成功1例
患者,男,53岁.因误服藏药100余粒2小时,出现舌尖及四肢发麻,心慌胸闷就诊.追问药商,其药之重要成分为乌头碱,每100粒约含乌头碱3.5mg.查体:神志清楚,BP12/6.6kPa,R22次/分,两肺听诊(一),HR65次/分,节律齐,心脏无杂音.四肢痛触觉减退,膝腱反射减弱,双下肢肌力Ⅲ级,双上肢肌力Ⅳ级,巴氏征(一).诊断乌头碱中毒.即刻建立静脉双通道,一通道快速补液,另一通道予多巴胺维持血压.同时快速机器洗胃,操作时间约3分钟,洗出棕黑色残渣少许.
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肺平滑肌肉瘤1例
患者,男,34岁.因右胸痛部疼痛伴咳嗽20余天入院.发病后无咯血、呼吸困难.查体、实验室检查未见异常.胸部X线检查示右肺背段一软组织块影,约3.0cm×3.5cm近似球形,密度均匀.无分叶,无空洞,无毛刺;CT示右肺背段球形影,6.0cm×3.0cm×4.0cm,CT值32Hu,有完整包膜.在全麻下行右肺下叶切除术,术后恢复顺利,10天后出院.病检(常规及电镜)示平滑肌肉瘤.随访几年,无转移,生活正常.
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妊娠合并畸胎瘤破裂1例
患者,26岁,GP,人工流产一次.因停经36周,下腹隐痛6小时入院.病人末次月经是1998年10月11日,孕期顺利,6小时前出现不明原因的下腹阵发性隐痛,阴道无流血流液,门诊以先兆早产收入院治疗.入院时查体:T36.5℃,P82次/分,R16次/分,BP14/11kPa.腹膨隆、软,无压痛及反跳痛,宫底脐上二横指,无压痛,有不规律宫缩,胎心145/分,头位,未入盆.肛查:宫口未开.B超示:头位、双顶径9cm,羊水6cm.
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阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例
患者,男,58岁.因腰痛、少尿3+天于1999年8月19日人院.病人于入院前1月因左手臂疱疹服用阿昔洛韦每次0.2g,每日5次,共2~3天,至疱疹消失后停用.1周后出现双下肢轻度浮肿,未予重视,后自行消退.以后又因疱疹反复出现而多次服药(用法同前),每次均有轻度双下肢浮肿出现.末次用药时间为入院前1周,3天后出现腰痛、进行性少尿(人院当日无尿),伴全身无力、纳差、腹胀、恶心.患者既往体健,无肾脏病史.查体:T37.8℃,BP15/9kPa,精神差,轻度贫血貌,颜面、双下肢轻度浮肿,胸背部可见散在红色皮疹,心肺正常,肝脾未及,双肾区叩痛明显.
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扑热息痛引起包皮固定性药疹1例
患者,男,21岁.因上唇发痒肿胀,包皮发痒红肿12小时而入院就诊.患者于就诊前1日因自感乏力、头痛及鼻塞而自购扑炎痛和复方感冒灵(内含扑热息痛、金银花、野菊花、板蓝根)服用,服药3次后自觉乏力、头痛及鼻塞等症状好转,但出现上唇发痒肿胀及包皮发痒红肿等症状,遂来就诊.查体:生命体征正常,精神状态良好,上唇肿胀,触及稍硬有弹性,口唇及口周无红斑及水疱,阴茎包皮呈紫红色,无水疱,包皮微肿但可上翻.询问患者既往史,其自述5年前也因感冒服用感冒药后出现同样症状,未经治疗而自然消退.临床诊断:固定性药疹,血管性水肿.处理:立即停用扑炎痛及复方感冒灵,给予口服扑尔敏4mg,1日3次,维生素C0.2g,1日3次,同时肌注地塞米松5mg12小时1次.
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原发性脾脏恶性淋巴瘤6例
1 临床资料 本组6例病人采用Kehoe提出诊断原发性脾脏恶性淋巴瘤(PSL)的标准:病变首发于脾门淋巴结,可有少数的腹腔淋巴结、骨髓及肝受侵。其主要临床资料见表1。
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他巴唑致药物性再障1例
患者,女,18岁.因突眼、心悸1月,高热,咽痛5天于2000年3月2日入内分泌科住院.入院前1月因突眼、心悸在门诊甲功检查TT3,2.4ng/ml,TT4183ng/ml,TSH1.3μIU/ml,rT30.6ng/ml,TGAb25%,TMAB21%,HTG13ng/ml,FT313.8pmol/L,FT423.5pmol/L,确诊为Graves甲亢.以他巴唑10mgtid治疗,每周查WBC4.7~8.0×109/L,4周后出现高热、咽痛,查WBC3.4×109/L,以甲亢,急性化脓性扁桃体炎,粒细胞减少入院.查体:体温39℃,突眼,咽充血,两侧扁桃体Ⅱ°肿大,可见黄色脓性分泌物,甲状腺Ⅱ°肿大,无压痛及结节感,心率120次/分,律齐,无杂音,肝脾未及.
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肌肉注射致新生儿皮损1例
患儿,男,3+天.该婴出生时,羊水Ⅲ°粪染,出生时体重2700g,遵医嘱给予青霉素20万U肌肉注射,1日2次.该婴于第3天下午4时沐浴时,发现左臀外上方肌肉注射处,有一皮肤破损,约1cm×1cm,干燥,并有皮下瘀血.即给予碘伏涂擦,保持局部干燥,勤换尿布,并停止肌肉注射.2天后皮肤破损处干燥,局限,皮下瘀血未见扩大,并逐渐吸收,4天后皮肤破损处结痂痊愈,随母出院.
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新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速合并肺炎1例
患儿,男,28天.因咳嗽、气促2天入院,系G1P1,孕38周+5,顺产,生后无窒息.入院时查体:T37.9C,P268次/分,R84次/分,体重3400g.患儿烦躁,面色青灰,唇周明显发绀,鼻搧,呼吸急促,心率268次/分,规则,双下肺闻及中细湿罗音,肝肋下3cm,剑下4cm,脾不大,肌张力正常.入院时查血:WBC14.8×109/L,N0.30,L0.70.胸部X线片检查示:新生儿肺炎.给予镇静强心、利尿、抗感染对症处理.心率下降至140次/分,呼吸40次/分,肝脏回缩至正常,症状呈一度缓解.入院后第7天,反复发作室上性心动过速2次,心率快达260~280次/分,规则,发作时烦躁、拒食、气促、发绀,持续时间长达10~12小时.心电图提示:阵发性室上性心动过速.用西地兰,心率无变化.静脉注射10%GS2ml+ATP3mg,15秒钟后心率转至窦性心率:140次/分,面色转红,一般情况好转.心率正常后12小时,复查心电图为典型预激综合征.心电图特征为P-R间期缩短0.06秒QRS波增宽,QRS波起始粗钝,形成△波.给予心律平口服.心电监护观察4天,心率均在130次/分左右.心脏彩超结果:未见明显异常.肺炎痊愈后予以出院,1月后随访为窦性心律.
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颅底沟通性肿瘤41例围手术期护理
我院颅底颅脑外科自1992年9月至1999年10月收治颅底沟通性肿瘤41例,采用颅内外联合径路,一次性整块切除肿瘤,取得满意效果,现将围手术期护理体会报告如下.
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臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮6 例护理体会
我院1997年以来采用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮6例,现将护理体会报告如下.
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恶性胸膜间皮瘤早期血行转移13例误诊为粟粒型肺结核分析
恶性胸膜间皮瘤是起源于间皮细胞的原发性胸膜肿瘤,是一种较少见的进展性致命性胸部恶性肿瘤.早期血行转移极为少见,易误诊为粟粒型肺结核.现将我院1990~2000年13例恶性胸膜间皮瘤早期血行转移误诊为粟粒型肺结核,报告如下.
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急性输卵管炎性出血误诊为异位妊娠3例分析
输卵管炎是盆腔炎中为常见的一种,但急性炎性出血造成误诊临床上并不多见.现将近年来我们遇到的3例误诊,报告并分析如下.
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锁骨下静脉穿刺后并发张力性气胸漏诊1例
患者,女,73岁.术前病情估计ASAⅡ级,拟于全麻下行直肠癌根治术.否认高血压、心脏病及严重肺部病史.术前1天作右侧锁骨下静脉穿刺放置中心静脉导管.人室后BP 15/9kPa,HR 90bpm,R 18次/分,SpO294%.心、肺听诊无明显异常.以力月西5mg、异丙酚80mg、琥珀胆碱80mg诱导,顺利插入气管导管.麻醉维持采用2%普鲁卡因复合液,辅以0.5%~1%异氟醚.检查导管位置时,发现右肺呼吸音低于左侧,将导管尖退到距门齿20cm处,听诊右肺呼吸音仍明显低于左侧.检查插管时无牙齿脱落,吸痰时无痰块及血块,右肺呼吸音低原因不明.实施机械通气时(潮气量Vt:400ml,呼吸频率F:12次/分),气道压高达24~26cmH2O,将Vt改为300ml,F增至18次/分后气道压降到18±cmH2O.病人生命体征平稳,SpO2维持96%~100%,开始手术.
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晚孕合并卵巢肿瘤蒂扭转3例误诊分析
卵巢肿瘤并发蒂扭转为常见的妇科急腹症,妊娠期或产褥期由于子宫位置的改变也易促发[1].卵巢肿瘤蒂扭转诊断在非孕期及早孕期较为容易,而若发生在晚孕期,症状及体征易被晚孕的特征所掩盖,给诊断带来困难,导致病情加重,甚至危及母婴生命.本文就3例晚孕合并卵巢肿瘤蒂扭转被误诊的情况进行分析.
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苯那普利与硝苯吡啶治疗糖尿病肾病疗效比较
目的为比较苯那普利与硝苯吡啶治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法运用苯那普利与硝苯吡啶治疗临床DN各16例,观察10周,分别于治疗前后测血压,24小时尿蛋白(UAE),血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等.结果显示苯那普利组尿蛋白排出量显著低于硝苯吡啶组(P<0.05),两组血压均有降低,组间无显著性差异(P>0.05),结论苯那普利可减少DN的尿蛋白排出量,对肾脏有潜在的保护作用.
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一次性手术治疗肛周脓肿25例
我院近3年来对25例肛周脓肿采取一次性手术治疗,效果满意,现报告如下.
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瘤腔内水囊置入治疗幕上巨大脑膜瘤术后偏瘫2例
例1,男,42岁.因头痛、左侧肢体无力1年,加重伴呕吐15天人院.查体:神清,右侧眼底水肿.左上下肢肌力Ⅳ级,左侧病理征(+).头部MRI示:右顶叶巨大脑膜瘤(8cm×7cm×9cm).行右顶开颅全切肿瘤.手术结束时患者已清醒,四肢肌力同术前.手术2小时出现右瞳放大,左侧肢体偏瘫.急查头部CT示:右顶部硬膜下血肿,立即行原切口开颅,术中见右顶一桥静脉断裂出血,附近另一桥静脉处于牵拉状态,立即电灼断裂之桥静脉止血后清除硬膜下血肿50ml.原肿瘤腔周边脑组织明显塌陷,遂在瘤腔内置薄层硅胶囊一个(下简称胶囊),外接引流管一根戳孔引至头皮外,从引流管内注水使胶囊充盈至脑皮层复位,使处于牵拉状态的桥静脉呈松弛状态,关颅.术后每1天放出胶囊内液体量的1/3,3天后液体放完后拔管.术后恢复良好出院.
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急性脑血管疾病并发多器官功能衰竭
近10年来我院收治急性脑血管病1000余例,其中并发多器官功能衰竭(MOF)50例,现报告如下.
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县医院建立院前急救的优势与意义
随着经济建设的发展和社会对急诊医学需求性的越来越迫切,我院于1997年3月成立了120急救中心,建立了院前急救,加强了急诊科建设,给急危重病人的救治形成院前急救一院内急救一条龙服务通道,运行3年多来收到良好的效果,得到了广泛赞誉和肯定.
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3285例住院死亡病例统计分析
我院1993年以来,出院病人总数在12300人以上,为加强疾病的防治工作,帮助了解住院病人死因及威胁人类生命的主要原因,对我院1993~1999年有病案记载的出院病人死亡3285例作了统计分析.
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非何杰金恶性淋巴瘤病理分型及其治疗进展
非何杰金恶性淋巴瘤(NHL)是累及淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤.病理学上表现出组织结构的破坏和功能细胞的克隆性增殖.NHL可分为许多组织学亚型,各型的治疗和预后不同,正确的分型是临床诊断、制定治疗方案和判断预后的重要指标.随着病理学、免疫学、遗传学和分子生物学的发展,近年来对NHL的认识和治疗有了较大进展.
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对我省血液病临床和基础研究的回顾与展望
随着科学技术的迅速发展,国内外血液学有了很大的进展,取得了可喜的成果.我省血液学近年来也有了不少进步,某些方面进展较大.
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沙蚕毒素类农药中毒7例临床报告
我院1998年12月至1999年10月共收治沙蚕毒素类农药中毒7例,现将其临床特点及治疗报告如下.
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厦门岛中老年骨密度及骨质疏松症发病率调查
目的研究厦门岛中老年骨密度(bone mineral density BMD)及骨质疏松(osteoporosis,OP)患病率变化规律及有关影响因素.方法分别对长期居住在夏门岛内(居住年限≥10年)的人群进行检测,准确记录其性别和年龄,采用美国Lunar公司的DEXA测受试者L2~4的BMD,按5岁为一年龄组计算骨量及OP的患病率,进行统计分析和比较.结果厦门中老年人BMD随年龄增加呈逐渐下降趋势,女性光为明显.40岁以后同龄男性BMD大于女性,厦门岛内女性BMD与外地迁厦比较呈下降趋势,60岁组比65岁组明显降低,但45岁组相反.均有统计学差异(P<0.05).骨质疏松患病率随年龄增加而上升,在50岁前后变化尤为明显.结论对50岁左右女性或围绝经妇女,应普及预防知识及采取相应干预措施,以减少OP的发生.应重视对男性OP的流行病学,病因病理,预防治疗的研究以提高男性OP患者的生活质量.厦门岛人群需加强户外锻炼,改善饮食生活习惯,以期获得佳骨峰值.
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四川省饮用水卫生细菌监测结果分析
随着经济建设迅速发展,城乡市政供水日趋紧张,相当数量的工厂、机关、学校、乡镇企业、住宅小区、旅游景点等单位自备井水供生活饮用.为了了解这部分饮用水的卫生状况,保证饮水安全,长期以来进行水质监测,现将1995~2000年我省部分自备井水微生物检测结果分析如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |