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行为神经测定对新生儿早期脑损伤的评估作用分析
目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对新生儿早期脑损伤的评估作用.方法:选择2014年1月至2015年12月我院新生儿科收治的50例足月脑损伤患儿作为观察组,另选择同期在我院出生的50例健康足月儿作为对照组,每周对两组足月儿进行NBNA评分,对比两组的测定结果.结果:观察组足月儿在3d、7d、14d及28d NBNA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在6月龄时智力发育指数(MDL) ＜69分、精神运动发育指数(PDI)＜ 69分发育异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对早期脑损伤足月儿采取新生儿NBNA能够及早判定足月儿脑损伤的程度,准确评估足月儿的预后效果,以便给予早期的治疗降低后遗症的发生.
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脐血皮质醇测定对评价新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脐血皮质醇(COR)水平的变化,为合理干预提供理论依据.方法 选择成都市第一人民医院新生儿科病房2014年1月至2017年5月足月HIE患儿66例作为研究对象,根据HIE诊断标准分为轻度HIE组44例、中度HIE组15例、重度HIE组7例;另外选择健康足月新生儿50例作为健康对照组.检测各组新生儿脐血血清COR水平并进行比较;在出生第14天进行20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分,对COR水平及出生第14天的NBNA进行相关性分析.结果 轻、中、重度HIE组COR水平均高于健康对照组(nmol/L:667.37±156.77、923.50±198.44、1174.10±223.84比453.47±142.14,均P<0.05),且HIE临床分级越严重,脐血COR水平越高;相关性分析显示,脐血COR水平与出生第14天NBNA评分呈显著负相关(r=-0.850,P<0.01).结论 脐血COR水平可作为HIE早期诊断和病情评估的参考指标,与HIE临床分级有较好的相关性,同时也可作为近期预后的指标.
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Rood疗法超早期干预早产儿的效果
目的：探讨Rood疗法用于早产儿超早期干预的临床效果。方法胎龄>32周的148例高危脑损伤早产儿，分为干预组(n=74)和常规组(n=74)。常规组进行常规诊治、早产儿日常护理及早产儿饮食。干预组在常规组的基础上，生命体征稳定后即给予Rood疗法干预。所有研究对象在28 d(校正胎龄达足月)时用新生儿行为神经测定(NBNA)进行测试。结果干预组NBNA评分高于常规组(P<0.05)，两组在行为能力、主动肌张力、被动肌张力及一般评估方面均有显著性差异(P<0.05)，原始反射无显著性差异(P>0.05)。结论 Rood疗法对促进早产高危脑损伤儿的行为神经发育有着积极的作用。
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缺氧缺血性脑病新生儿的行为神经测定与发育筛查
目的探讨对新生儿缺氧缺血性脑病进行新生儿行为神经测定及发育筛查的临床意义.方法对60例缺氧缺血性脑病新生儿在出生后12-14天进行新生儿行为神经测定,生后6个月进行发育筛查.结果中重度缺氧缺血性脑病新生儿及行为神经测定评分低者预后不良.结论新生儿行为神经测定及发育筛查可为新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预提供依据.
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新生儿脐血乳酸水平与血气分析、新生儿结局的相关性分析
目的 通过观察阴道分娩新生儿脐动脉血乳酸水平变化,研究脐血乳酸水平与酸中毒、新生儿结局、行为神经测定(neonatal behavioral neudogioal assessment,NBNA)间的关系.方法 随机选择2005年2月至2006年3月阴道分娩的291例新生儿进行研究,分为两组,对照组174例,观察组117例,测定新生儿脐动脉血乳酸、血气分析及NBNA评分.结果 对照组新生儿脐动脉血乳酸95%参考值范围为1.49 mmol/L～4.15 mmol/L.对照组与观察组新生儿脐动脉血乳酸水平及主要血气参数比较,差异有显著意义(P＜0.01).观察组新生儿脐血乳酸水平与pH值、BE值、生后4 d～6 d NBNA评分比较,差异有显著意义(r=-0.46,-0.51,-0.32;P＜0.01),以乳酸浓度＞4.15 mmol/L为界值(-x±1.96 s),诊断代谢性酸中毒(BE值＜-6 mmol/L),其敏感度为58.54%,特异度为90.40%.结论 脐动脉血乳酸浓度与pH值、BE值有较好的相关性及相似的预测价值,是一项判断围生儿产时宫内酸碱代谢状况,评估新生儿近期预后的生化指标.
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神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及随访
目的 评价单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期恢复及远期神经行为发育的影响.方法 选取2006年1月至2007年12月本院新生儿科收治的中度HIE患儿50例为研究对象.按照其治疗方式不同,将其分为治疗组(n=27,接受GM1治疗)和对照组(n=23,接受1,6-二磷酸果糖治疗) (本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会同意,分组征得患儿家属的知情同意,并于其签署临床研究知情同意书).分别于生后3 d及13 d采用新生儿期神经行为测定(NBNA)评分法,并于随访第1,4,7个月时采用
进行5个能区(大动作、精细动作、语言能、应物能和应人能)的发育评估.2组患儿在性别、胎龄、年龄、HIE分度、治疗时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果两组分别于生后3 d和13 d进行NBNA测定结果显示,差异均无统计学意义(P>0.05), 评分显示,第1,4,7个月时,2组总平均值及语言能方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其他方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论新生儿期应用GM1治疗HIE可减少神经系统异常及发育障碍的发生. -
新生儿行为神经测定与听力筛查结果分析
听力障碍是新生儿常见的出生缺陷.正常足月新生儿中,重至极重度听力障碍发病率约为0.1%,若将轻、中度听力障碍包括在内,则听力障碍发生率可达1.3%,新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)中高危儿听力障碍发病率则高达2.0%.1999年中华人民共和国卫生部、残联等10部委联合下达通知,首次把新生儿听力筛查纳入妇幼保健常规项目[1,2].
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宫内窘迫新生儿脐动脉血乳酸检测与新生儿行为神经测定的临床意义
目的 探讨新生儿脐动脉血乳酸水平与宫内窘迫的关系及其对新生儿行为神经表现的影响.方法 对160例发生宫内窘迫的足月新生儿(出生时无窒息为窘迫Ⅰ组,出生时有窒息为窘迫Ⅱ组)和310例正常足月新生儿(对照组)的脐动脉血进行乳酸测定及血气分析,并在生后4～6 d、26～28 d进行新生儿20项行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA).结果 窘迫Ⅰ组和窘迫Ⅱ组脐动脉血乳酸值均较对照组显著升高(P＜0.01),两组Ph值较对照组明显降低(P＜0.01);窘迫Ⅱ组的乳酸值明显高于窘迫Ⅰ组,Ph值低于窘迫Ⅰ组,差异均有非常显著性(P＜0.01).脐血乳酸值与Ph值呈直线负相关关系(r=-0.53,P＜0.01),窘迫Ⅱ组的脐血乳酸值与NBNA评分也呈直线负相关关系(r=-0.78,P＜0.01).三组NBNA评分随日龄增长均升高,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 脐动脉血乳酸检测可协助宫内窘迫的诊断,并可望作为评估、预测新生儿窒息损伤的指标之一.
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影响早产儿行为神经测定因素的分析
目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)在早产儿的应用及影响其评估指标的因素.方法 选择2006年1月至2007年6月在我院新生儿科住院治疗的123例早产儿,分别在纠正胎龄40周时进行NBNA评分,分析胎龄、出生体重、是否机械通气以及机械通气时间、围生期是否有致脑损伤的高危因素对NBNA评分的影响.结果 胎龄<30周、～32周、～34周早产儿及出生体重<1 250 g、～1 500 g、～2 000 g早产儿NBNA评分差异均具有显著性(P<0.01),胎龄越低、出生体重越低,NBNA评分越低;需机械通气的早产儿NBNA评分明显低于未上呼吸机者(P<0.01),机械通气时间＞7 d NBNA评分明显低于＜7 d者(P<0.05);围生期有出血性和缺血性脑损伤、间接胆红素≥256.5 μmol/L、血糖反复<2.6 μmol/L、发生感染者NBNA评分明显降低(P<0.01);臀位、钳产、吸引产早产儿NBNA评分明显低于剖宫产和顺产者(P<0.01);Apgar评分为0～3分者NBNA评分明显低于4～7分和≥8分者(P<0.01).结论 胎龄、出生体重、是否机械通气、机械通气时间、异常的分娩方式、合并重度窒息均影响早产儿的NBNA评分.对于早产儿,特别是胎龄<32周,出生体重<1 500 g,存在致脑损伤高危因素的早产儿,生后3～7 d内应行头颅B超检查,及早发现颅内病变,尽早干预,减少后遗症的发生.
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高危儿血糖紊乱和新生儿行为神经测定的临床研究
目的 探讨高危儿血糖紊乱的发生情况及其与新生儿行为神经测定评分异常的关系.方法 对2005年6月至2007年6月收治的159例高危儿进行血糖监测,对住院7 d以上的54例患儿进行新生儿行为测定评分并进行比较.结果 高危儿易发生血糖紊乱,低血糖的发生率为17.6%,高血糖的发生率为22.0%,混合性血糖紊乱发生率为6.9%.54例高危儿中,20例低血糖患儿评分异常率30%,15例高血糖患儿评分异常率27%,血糖正常的19例患儿中,评分异常率5%.结论 高危儿存在血糖紊乱,而血糖紊乱可造成脑损伤,在治疗过程中应及早检测血糖,有目的 地加以纠正,可以减少神经系统后遗症,改善预后.
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内源性一氧化碳在新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估中的作用
目的:探讨内源性一氧化碳(CO)、新生儿行为神经测定(NBNA)、临床分度法和CT分度法等方法在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后判断早期评估中的意义.方法:对30例HIE患儿在生后第2天检测血浆CO水平,生后7天内进行临床分度、CT分度和NBNA评分,于生后6月～1岁进行神经发育随访,10例足月新生儿为对照组.结果:HIE组血浆CO浓度为(2.19±0.46)mg/L明显高于对照组(0.46±0.17)mg/L(P＜0.001);血浆CO浓度分别与HIE临床分度、CT分度呈正相关,与NBNA评分呈负相关;临床分度法、CT分度法、NBNA及血浆CO浓度检测预测预后的敏感性分别为100%、100%、85.71%和83.33%,特异性分别为45.45%、45.45%、51.66%和58.33%.结论:临床分度法是预测HIE预后的基础指标,内源性一氧化碳浓度检测预测HIE预后的特异性高,可作为早期评估HIE预后的参考指标.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 内源性一氧化碳 新生儿行为神经测定 预后 -
神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病83例临床观察
目的 观察神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将HIE患儿83例随机分为实验组(n=43)和对照组(n=40).对照组采用常规治疗联合胞二磷胆碱,实验组在对照组基础上加GM1.观察并记录两组患儿的临床表现恢复情况、脑CT变化、NBNA和CDCC评分.结果 实验组患儿临床表现恢复情况明显好于对照组,临床总有效率有显著性差异(P<0.05).两组间轻、中、重度分别相比,仅中度临床有效率有显著性差异(P<0.05).实验组患儿出生后14d、28d NBNA评分及3个月、6个月CDCO评分均明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论 早期联合应用GM1治疗新生儿HIE,能改善神经系统功能障碍.减轻后遗症,值得在新生儿科中推广应用.
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新生儿行为神经测定对复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的评价
目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效评价.方法 60例HIE患儿随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参,两组分别在治疗前和治疗后进行NBNA测定.结果 治疗后NBNA测定两组相比有显著性差异(P<0.01).结论 复方丹参可作为临床早期治疗HIE的有效药物.
关键词： 新生儿行为神经测定 新生儿缺氧缺血性脑病 复方丹参 -
NBNA对早产儿早期神经行为异常的影响分析
目的：研究新生儿行为神经评分法（ NBNA）发现早产儿早期神经行为异常情况及影响。方法选择2010年3月至2013年5月在河北大学附属医院儿科出生的早产儿100例，于纠正胎龄第3、7、28日以及出生后第3日进行新生儿行为神经测定。结果出生后第3日NBNA评分中的行为能力（11．3±1．5）分、被动肌张力（7．9±1．2）分、主动肌张力（7．8±1．3）分、原始反射（5．9±1．3）分、一般反应（6．2±1．9）分以及总分高于出生时的（9．3±1．2）分、（6．4±1．0）分、（6．9±0．9）分、（4．6±1．1）分、（5．5±1．8）分，差异有统计学意义（P＜0．01）；100例早产儿纠正胎龄后第3日、第7日、第28日NBNA异常率分别为21．0％、17．0％、11．0％，比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论NBNA在早产儿早期发现中枢神经系统的异常有重大的临床意义，临床医师应给予重视，根据评分进行早期干预，提高患儿的生活质量。
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Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿行为神经测定及其意义
目的 探讨对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿进行新生儿行为神经测定(NBNA)的临床意义.方法 对77例Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿及40例足月健康新生儿在出生后7 d进行新生儿行为神经测定.77侧Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿分为羊水胎粪污染有活力组38例和羊水胎粪污染无活力组39例.结果 Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿出生后7 d,NBNA评分异常率为23.7%.羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率高于正常对照组(χ2=9.83,P<0.01);羊水胎粪污染无活力组NBNA评分异常率高于正常对照组(χ2=7.01,P<0.01);羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率也高于羊水胎粪污染无活力组,但差异无显著性意义(χ2=0.309,P>0.05)羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组与正常对照组等3组NBNA的五大项目中比较,羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分均明显低于正常对照组(P<0.01),而羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义.
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新生儿行为神经测定对复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的评价
目的 通过新生儿行为神经测定(NBNA)探讨复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 60例HIE患儿随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参,两组分别在治疗前和治疗后进行NBNA测定.结果 治疗后NBNA测定两组相比有显著性差异(P＜0.01).结论 复方丹参可作为临床早期治疗HIE的有效药物.
关键词： 新生儿行为神经测定 新生儿缺氧缺血性脑病 复方丹参 -
106例新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
了解氨溴索注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效，为NRDS提供有效的治疗措施。方法：106例NRDS患儿被随机分为治疗组56例和对照组50例。两组均给予相同的综合治疗手段，治疗组加用氨溴索注射液治疗。观察两组的呼吸窘迫缓解时间、气管插管率、缺氧并发症和2w新生儿行为神经测定(NBNA)结果。结果：治疗组的呼吸窘迫缓解时间、气管插管率、缺氧并发症发生率分别为(2.9±1.2)d、26.8%、28.6%，均显著低于对照组(t=0.614，χ2=19.265、9.503，均P﹤0.05)；治疗组的2w后NBNA结果为(38.2±2.3)，显著高于对照组(t=0.487，P﹤0.05)。治疗组治疗2w后的显效率64.3%，总有效率91.1%；治疗组的显效率和总有效率均显著高于对照组(χ2=11.230、5.346，均P﹤0.05)。结论：氨溴索注射液可有效治疗NRDS，具有较高的临床推广价值。
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新生儿行为神经评分对复方丹参治疗缺血性脑病的效果评价
目的观察复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效,探讨新生儿行为神经评分(NBNA)在评估其疗效及预后中的意义.方法对40例HIE在常规治疗同时给予复方丹参治疗,对照组35例采用常规治疗,以NBNA进行疗效评价,并与Gesell发育测试法相比较.结果两组近期疗效差异显著(x2=7.72,P＜0.01),两组NBNA在第3天差异无显著性(P＞0.05),第7、14天治疗组明显高于对照组,P值分别为t=2.57、P＜0.05和t=4.24、P＜0.01,并与Gesell发育测试结果成正相.结论复方丹参治疗新生儿HIE疗效好,NBNA是评估复方丹参治疗新生儿HIE疗效及预后的一种有效方法.
关键词： 复方丹参 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿行为神经测定 -
脐血pH值与新生儿行为神经测定的关系研究
目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)与脐血pH值的相关性.方法 将2011年1月至2013年2月在我院分娩的37 ～40周适于胎龄儿常规进行出生时脐动脉血气分析,并排除其他可能引起脑损伤的因素,以脐血pH值分为＜7.0、7.0～7.1、7.1～7.2组,每组各60例.根据第4版《实用新生儿学》缺氧缺血性脑病(HIE)诊治标准进行确诊和治疗干预(未进行亚低温治疗)(满分为40分,＜35分提示新生儿神经行为可能有异常).分别在新生儿日龄2～3、7～9、12 ～ 14、26 ～ 28 d进行NBNA检测,并对比分析3组各时段NBNA评分及异常患儿数量情况.结果 ＜7.0、7.0～7.1、7.1～7.2组各时段NBNA评分及异常患儿数量比较,差异均有统计学意义(F值分别为268.13、82.52、35.07、36.20,x2值分别为109.52、48.55、14.13、22.67；P均＜0.05).其中,脐血pH值＜7.0组与其余两组在各时段NBNA评分及异常患儿数量比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05),而7.0～7.1组与7.1～7.2组在2～3、7～9、12 ～ 14 dNBNA评分及异常患儿数量比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),但是在26～28 d差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 脐血pH值＜7.0的患儿脑损伤严重、预后差.
关键词： 脐血pH值 新生儿行为神经测定 新生儿缺氧缺血性脑病 预后 -
新生儿行为神经测定对bFGF治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效评价
目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效评价.方法:68例HI患儿随机分为对照组、治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用bFGF.两组分别在治疗前和治疗一个疗程后、两个疗程后进行NBNA测定.结果:治疗一个疗程后NBNA测定两组相比有显著性差异(P＜0.05),治疗两个疗程后有非常显著性差异(P＜0.01).结论bFGF是治疗新生儿缺血缺氧性脑病的有效方法之一,治疗两个疗程效果优于一个疗程.
