首页 > 文献资料
-
瓣膜置换同期行双极射频消融治疗合并房颤133例疗效分析
目的：总结分析连续133例瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤的临床疗效。方法2011年1月至2013年8月，133例风湿性心脏病患者在瓣膜置换术同期采用双极射频消融系统，用改良迷宫手术路线治疗合并房颤。其中男40例，女93例，年龄21～68岁，二尖瓣置换92例，双瓣膜置换41例，同时行三尖瓣成型56例，同期行血栓清除术47例。术后服用胺碘酮3～6个月。记录术前，术后当日，出院时，出院后1个月、3个月、6个月、12个月常规心电图。结果全组手术无死亡，无高度房室传导阻滞发生。术后当日恢复窦性心律123例，房扑2例，房颤7例，交界性心律1例，转窦率为92.5%。术后3个月窦性心律112例，房扑6例，房颤15例，转窦率为84.2%。术后12个月窦性心律112例，3例基础心律为窦性有间断房扑发作，房颤18例，转窦率为86.5%。结论改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤安全、简便，疗效确切，值得在临床推广应用。
-
改良迷宫双极射频消融术治疗心房颤动的早期疗效分析
目的:分析瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗合并心房颤动的早期疗效.方法:2011年9月至2012年9月,39例患者在瓣膜置换术同期采用双极射频消融系统,取改良迷宫手术路径治疗心房颤动.其中男性16例,女性23例,年龄23 ～69岁,二尖瓣置换28例,双瓣膜置换11例,同时行三尖瓣成型26例(包括5例使用成型环).记录术前,术后当日,出院时,出院后1个月、3个月心电图分析早期疗效.并取同期同一医师单纯瓣膜置换手术89例作为对比.结果:同期射频消融术组出院时窦性心律34例,3例仍为心房颤动,房颤消除率为87.1％.术后予胺碘酮治疗3个月.出院后3个月窦性心律35例,心房颤动消除率为89.7％.对比单纯瓣膜置换组在体外循环时间、术后前3d胸腔积液量增加差异有统计学意义(P＜0.05),其余手术并发症无增加.结论:改良迷宫双极射频消融术治疗合并心房颤动安全、简便,早期疗效好.
-
Carto标测下双极射频消融术治疗实验猪室壁瘤相关室性心动过速的研究
目的:探索Carto标测指导下,双极射频消融术治疗室壁瘤相关室性心动过速的可行性.方法:14头实验猪利用左侧肋间小切口冠状动脉缝扎法建立猪急性心肌梗死(AMI)模型.建模6～8周后对左心室造影证实有室壁瘤的模型猪诱发持续室性心动过速(VT).将可诱发VT的模型猪随机分为射频组和对照组.射频组行基质标测,解剖定位缓慢传导区,然后进行双极射频消融术(BRF).BRF后,两组模型猪再次诱发VT.评价BRF的可行性.结果:14头猪建模6～8周后存活10头,左心室造影证实8头形成室壁瘤,其中7头可诱发持续VT.射频组5头,对照组2头.射频组均成功施行了基质标测下BRF,无手术死亡.术后射频组80％模型猪VT不可诱发,而对照组100％可诱发VT(P ＜0.05).结论:Carto标测指导下BRF在室壁瘤相关VT模型的应用是可行的,即刻控制VT是有效的.
-
人工瓣膜置换同期行房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病的临床研究
目的：分析人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术对重症心脏瓣膜病患者的临床疗效情况。
方法：选取我院2011-02至2013-0230例行人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术的重症心脏瓣膜病患者作为观察组，另选取同期30例单独行人工瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者作为对照组。对比两组术期情况及术后1年心脏彩超检查情况。 -
心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房纤颤术后护理
目的：探讨心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房纤颤术后护理。方法60例心脏瓣膜置换术患者,在术后对其进行护理,着重监测患者心率和心律,维持电解质的平衡与稳定,并进行心理护理干预以及健康指导。结果60例患者中无一例手术死亡,也未出现术后再次开胸止血的情况。2例出现低心排综合征,迅速对其进行血容量的补充,终痊愈,58例恢复情况均较好。59例患者手术结束后心电显示为窦性心率,1例患者出现房室传导阻滞,安置永久起搏器。术后7~10 d痊愈出院,无明显并发症情况产生。结论在心脏瓣膜置换同期应用双极射频消融术治疗心房纤颤者时,应加强对患者的术后护理,在瓣膜置换的同时注意监测患者心率和心律的变化,密切观察的同时,也应对患者的心理进行干预,有利于促进患者术后的恢复,具有积极的意义。
-
瓣膜置换同期双极射频消融治疗合并心房颤动的早期疗效分析
目的 分析瓣膜置换同期双极射频消融治疗合并心房颤动的早期疗效.方法 2006年9月至2011年5月,124例患者接受瓣膜置换同期双极射频消融治疗,其中男性36例,女性88例,年龄29～69岁,房颤时间1～12年,左心房直径为43～82 (57.48±15.14)mm.全部患者均在全麻体外循环下先行双极射频消融手术,124例患者中同期接受二尖瓣置换103例、双瓣膜置换21例.另外,同期血栓清除术17例、三尖瓣成型41例(包括16例使用成型环),术毕均置入心外膜临时起搏器.记录术前,手术当日,出院时,出院后6个月、12个月心电图.结果 返监护室后窦性心律113例(91.13%),交界性心律7例(5.64%),房颤4例(3.23%).手术死亡1例(0.8%),123例痊愈出院.出院时窦性心律105例(85.37%),交界性心律4例(3.25%),房扑4例(3.25%),房颤10例(8.13%).术后6个月内常规口服胺碘酮200 mg,1次/d.术后6个月后窦性心律转为房颤1例,房颤转为窦性心律4例,房扑转为窦性心律3例,窦性心动过缓2例.结论 瓣膜置换术联合双极射频消融治疗合并房颤,操作简单、安全,早期疗效好.
-
心瓣膜置换术同期双极射频消融术联合治疗心房颤动临床疗效分析
目的 分析心瓣膜疾病合并心房颤动(AF)患者同期接受心瓣膜置换术联合施行双极射频消融术治疗的安全性及效果.方法 回顾性分析43 例接受心瓣膜置换术加双极射频消融手术的心瓣膜疾病合并AF 患者,以是否同期联合手术分为两组:联合组,20 例;非联合组,23 例.分析比较两组术后疗效指标及远期随访预后的临床资料.结果 与非联合组相比,联合组在机械辅助通气时间、ICU 停留时间、恶性心律失常发生率、射血分数、左室舒张末期直径明显减低(P ＜0.05);而远期随访中永久性起搏器植入率、瓣周漏、复发性AF 心律及病死率也明显降低(P ＜0.05).结论 心瓣膜置换术联合施行双极射频消融术治疗对于心瓣膜疾病合并AF 患者有良好的术后及远期临床效益.
-
心脏不停搏下行双极射频消融术治疗心房纤颤的疗效观察及护理
心房纤颤(AF)是常见的心律失常,其发病率随着年龄的增长而呈逐年上升趋势,器质性二尖瓣病变的患者约50%合并有AF.AF主要不良后果是血液在左心房的淤积增加了血栓及栓塞并发症的发生.有AF患者的病死率是无AF患者的2倍,因此,对AF患者采取积极的治疗措施有重要的临床意义[1].我院胸心血管外科2009年10月-2010年12月在心内直视手术心脏不停搏下行双极射频消融术治疗AF 34例,效果较好,现将术后护理体会总结如下.
-
二尖瓣机械瓣膜置换术同期实施双极射频消融术治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的临床效果分析
目的：分析二尖瓣机械瓣膜置换术同期实施双极射频消融术治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的临床效果。方法选取2011年1月—2013年6月在赣南医学院第一附属医院就诊的风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤患者54例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组27例。观察组患者采用二尖瓣机械瓣膜置换术同期行双极射频消融术，对照组患者行二尖瓣机械瓣膜置换术。比较两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、入住ICU时间及住院时间，随访6个月时左心室射血分数、左心房内径及左心室舒张末期内径，术后和随访截止时心房纤颤转复情况。结果观察组患者体外循环时间及主动脉阻断时间均长于对照组（ P＜0.05）；两组患者辅助呼吸时间、入住ICU时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者随访6个月时左心房内径、左心室舒张末期内径均短于对照组（P＜0.05）；两组患者左心室射血分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均顺利完成手术，无死亡病例。观察组患者21例（77.8％）术后转复为窦性心律，随访截止时20例（74.1％）转复为窦性心律；对照组患者6例（22.2％）术后转复为窦性心律，随访截止时4例（14.8％）转复为窦性心律；观察组患者术后及随访截止时心房纤颤转复率高于对照组（ P＜0.05）。结论二尖瓣机械瓣膜置换术同期实施双极射频消融术可明显改善风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤患者的心功能，提高心房纤颤转复率，且不增加辅助呼吸时间和住院时间。
-
体外循环下二尖瓣置换术同时行双极射频消融治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动的疗效研究
目的 探讨体外循环下二尖瓣置换术同时行双极射频消融治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动的临床疗效.方法 选择我院2012-01 ～2015-01间收治的风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者80例作为研究对象,根据不同治疗方式分为两组,对照组40例单独行瓣膜置换术治疗,观察组40例同时行瓣膜置换术+双极射频消融术治疗,比较两组患者的围术期情况及心脏彩超结果.结果 观察组主动脉阻断时间、体外循环时间均高于对照组(P＜0.05);术后6个月时,观察组左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后即刻、术后6个月时窦性心律转复率分别为80.0％、70.0％,均显著高于对照组(P＜0.05).结论 体外循环下二尖瓣置换术同时行双极射频消融术,能明显改善风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者左心室功能,更有利于保持患者心率平稳.
-
胺碘酮与伊布利特对双极射频消融术后早期持续心房颤动的影响
探讨胺碘酮与伊布利特对双极射频消融术后早期持续心房颤动(AF)的影响.择取2013年5月～2016年5月于我院行双极射频消融术后早期持续性AF患者86例,将其均分为对照组与研究组.研究组应用伊布利特治疗,对照组应用胺碘酮治疗.两组患者转复总有效率对比中,研究组88.37％高于对照组69.77％(P＜0.05).两组药物期间的不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05).伊布利特对双极射频消融术后早期持续AF的改善作用优于胺碘酮,且安全性较佳,适于临床推广.
-
二尖瓣置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗房颤效果观察
目的 观察16例二尖瓣置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗房颤的临床疗效.方法 选择2010-03—2015-05间收治16例风湿性心脏病二尖瓣病变合并房颤者,在瓣膜置换同时采用双极射频消融系统,用改良迷宫手术路线治疗房颤.观察和记录术前、术后当日、出院后1、3、6个月常规心电图等指标变化.结果 全组无手术死亡,术后即刻恢复窦性心律16例,转窦率100%.术后当日恢复窦性心律15例(93.8%),房颤1例.术后1个月窦性心律14例(87.5%),房颤2例.术后3、6个月窦性心律均为12例(75.0%),房颤4例.结论 改良迷宫双极射频消融术治疗瓣膜病合并房颤,安全、简便、有效.
-
冠状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房颤动患者同期行冠状动脉搭桥联合二尖瓣置换术和双极射频消融术疗效观察
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房颤动患者同期行冠状动脉搭桥联合二尖瓣置换术和双极射频消融术的临床效果.方法 将2015年11月至2017年11月河南大学淮河医院收治的132例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房颤动患者分为对照组和观察组,每组66例.对照组患者给予冠状动脉搭桥和二尖瓣机械瓣膜置换手术;观察组患者给予冠状动脉搭桥和二尖瓣机械瓣膜置换术,并同期行双极射频消融术.观察2组患者呼吸机辅助呼吸时间、体外循环时间、术中出血量、主动脉阻断时间、术后24h胸腔积液量、重症监护室(ICU)入住时间、术后住院时间,比较术前和术后6个月左心房内径、左心室短轴缩短率、左心室射血分数及出院时和术后6个月窦性心律转复情况.结果 观察组患者体外循环时间及主动脉阻断时间显著长于对照组(P＜0.01).2组患者呼吸机辅助呼吸时间、术中出血量、术后24h胸腔积液量、ICU入住时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术前左心房内径、左心室短轴缩短率、左心室射血分数比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后6个月左心房内径显著小于术前,左心室短轴缩短率及左心室射血分数显著高于术前(P＜0.05).观察组患者术后6个月的左心房内径显著小于对照组,左心室短轴缩短率及左心室射血分数显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者出院时和术后6个月窦性心律转复率分别为45.5％ (30/66)和22.7％ (15/66),观察组患者出院时和术后6个月窦性心律转复率分别为69.7％ (46/66)和80.3％ (53/66);观察组患者出院时及术后6个月窦性心律转复率显著高于对照组(x2 =7.940、43.801,P＜0.01).结论 冠状动脉搭桥联合二尖瓣置换术和双极射频消融术是一种安全有效的手术方式,能显著改善患者的心功能状况,并提高术后窦性心律转复率.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 双极射频消融术 心房颤动 -
心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房纤颤
目的：探讨瓣膜置换术同期双极射频消融（改良MazeⅢ手术）治疗房颤（ AF）的临床疗效。方法将2010年10月至2012年9月郑州市第七人民医院收治的56例风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者分为两组，观察组瓣膜手术同期行双极射频消融术治疗房颤，对照组仅行瓣膜置换而不进行房颤外科治疗，比较两组疗效。结果两组病死率比较差异未见统计学意义，观察组未发生双极射频消融术相关并发症。观察组术后当日、1周、1个月、3个月、1年的房颤转复率分别为94.1%、88.2%、84.3%、78.9%、76.2%，明显高于对照组的22.7%、5.68%、5.51%、5.64%、5.21%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论瓣膜置换同期双极射频消融术治疗房颤操作安全、临床效果满意，值得推广。
-
"锁孔"里根治房颤
仅开一到两厘米的小孔,在胸腔镜引导下,用特殊的器械切除诱发房颤的左心耳.近日,年近七旬的余爹爹在亚心医院接受了目前国际上先进的外科房颤治疗术--胸腔镜下双极射频消融术,彻底告别了阵发性房颤.
-
心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房纤颤的护理
目的:总结心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房纤颤的护理经验.方法:回顾性分析2009年10月至2011年11月收治的75例心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房纤颤患者的治疗监护措施.结果:全组患者均康复出院,出院时全部恢复窦性心律,平均随访(10.8±1.3)月,2例术后转为房颤心律,73例患者保持窦性心律.结论:心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房纤颤效果满意.术后注意加强心功能维护、预防和治疗心律失常、注意抗凝治疗等等护理可及时发现和预防并发症,确保手术效果.
-
左心房内径大于60 mm心房颤动患者行改良迷宫射频消融术的疗效
目的 评价改良迷宫双极射频消融术在左心房内径＞60 mm患者中治疗心房颤动(房颤)的临床疗效.方法 对同一术者在瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术并随访9个月以上的患者106例,按左心房内径大小分为两组:观察组左心房内径＞60 mm(27例),对照组左心房内径＜60 mm(79例).对所有患者进行随访分析,比较两组手术疗效.结果 两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后当日恢复窦性心律23例,心房扑动1例,房颤2例,交界性心律1例,房颤消除率为88.9％.出院时窦性心律22例,心房扑动2例,房颤消除率为88.9％.术后9～12个月窦性心律21例,房颤6例,房颤消除率为77.8％.对照组术后当日恢复窦性心律71例,心房扑动1例,房颤5例,交界性心律2例,房颤消除率为91.1％.术后9～12个月窦性心律70例,房颤9例,房颤消除率为88.6％.随访至术后9～12个月观察组房颤消除率与对照组相比,差异无统计学意义[77.8％(21/27)vs.88.6％(70/79),P＞0.05].结论 左心房内径＞60 mm的患者行改良迷宫双极射频消融术治疗房颤安全、简便,仍可获得较好的近期疗效.对左心房显著增大的患者,增加左心房后壁消融线路,术后注意避免过高的中心静脉压、维持钾离子浓度在正常高值,有利于提高手术疗效.
-
心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的临床疗效
目的：探讨心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术（BRFA）治疗心房纤颤（AF）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在瓣膜置换术同期行BRFA治疗的90例A F患者临床资料，患者在全身麻醉开胸直视体外循环下行瓣膜置换术及BRFA。术后随访患者心脏彩色超声、心电图等指标，分析比较其疗效。结果患者动脉阻断时间为65～120 min ，平均（75．5±24．5）min ，体外循环时间为45～200 min ，平均（112．5±30．8）min；BRFA时间为13～28 min ，平均（21．5±7．5）min。随访结果表明91．11％患者术后3个月维持窦性心律，术后12个月左心房、左心室径线较术前明显减小，左心室射血分数较术前明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时房颤持续时间、术前左房径线及左室径线对手术成功有影响。结论心脏瓣膜置换术同期行BRFA治疗AF安全、简便且效果良好，值得临床推广应用。
-
瓣膜置换同期双极射频消融术后呼吸功能变化研究
目的 探讨瓣膜置换术同期双极射频消融术后呼吸机支持时间及术后早期恢复情况.方法 回顾性分析160例2011年瓣膜病伴慢性心房颤动,病史超过6个月的瓣膜手术病例,根据手术方式分为3组,消融组(MVR+ COX):行人工二尖瓣置换同期双极射频消融术75例；二尖瓣置换组(MVR):单纯行二尖瓣置换术42例；双瓣置换组(DVR):行人工主动脉瓣及二尖瓣置换术43例.比较3组术后呼吸机支持时间、动脉血气氧分压(PaO2)、动脉血气氧分压/给氧浓度(PaO2/FiO2)、术后引流量及术后第1、7天胸片结果.用年龄、体质量、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前PaO2及手术方式与术后呼吸机支持时间行Logistic回归分析.结果 呼吸机支持时间、术后引流量消融组均比MVR组及DVR组多；术后PaO2及PaO2/FiO2较其他组偏低(P＜0.05)；术后第1天胸片提示肺部感染比例稍高,但第7天胸片检查结果无明显差异；Logistic回归分析显示,手术方式与术后呼吸机支持时间明显相关(P＜0.05).结论 瓣膜置换术同期双极射频消融较单纯瓣膜置换术术后早期呼吸功能恢复稍慢,可能与肺损伤有关.
-
心瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房颤动
目的 总结心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗心房颤动(AF)的临床经验,探讨该手术方法的效果.方法 2007年12月至2008年2月在心内直视手术下同期采用射频消融改良迷宫手术治疗AF患者11例,男3例,女8例;年龄22~65岁,平均年龄40.36岁.术前诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄11例,合并关闭不全5例,左心房血栓3例.采用Atricure双极射频消融系统,按照迷宫手术线路分别经房间沟路径行心内膜射频消融术,同期完成相应的心脏手术. 结果 手术均顺利完成,射频消融手术时间22~50 min,平均30.55min.术后无死亡患者,术后当天有7例(63.64%)转为窦性心律.11例患者均顺利出院.出院后随访1个月以上,10例(90.91%)转为窦性心律.结论 心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗AF简单、有效,短期临床效果明显.
