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浅谈超声心动图诊断合并巨大左房的风湿性二尖瓣病变的体会
左房增大为风湿性二尖瓣机能失调的早表现之一,巨大左房严重影响心肺功能,其并发症的及早诊断和心脏功能的评估对临床选择合适的治疗方案极为重要.本研究回顾性分析我院经胸超声心动图检查的4例巨大左房患者的声像图资料,总结报告如下.
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射频消融加左房折叠治疗慢性房颤瓣膜病
对于合并巨大左心房与慢性心房颤动(AF)的二尖瓣病变患者,我们尝试在行二尖瓣置换术与射频消融术同时加行左心房折叠术(LAP),现总结报道如下.资料和方法 2008年1月至2010年7月,48例风湿性二尖瓣病变合并巨大左心房和慢性AF的患者,按是否处理巨大左心房分为二尖瓣置换术与冲洗式射频消融术同时加行左房折叠术(LAP)组23例和二尖瓣置换术与冲洗式射频消融术(对照)组25例.患者一般资料详见表1.所有手术均由同一组医师完成.
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体外循环下二尖瓣置换术同时行双极射频消融治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动的疗效研究
目的 探讨体外循环下二尖瓣置换术同时行双极射频消融治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动的临床疗效.方法 选择我院2012-01 ~2015-01间收治的风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者80例作为研究对象,根据不同治疗方式分为两组,对照组40例单独行瓣膜置换术治疗,观察组40例同时行瓣膜置换术+双极射频消融术治疗,比较两组患者的围术期情况及心脏彩超结果.结果 观察组主动脉阻断时间、体外循环时间均高于对照组(P<0.05);术后6个月时,观察组左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后6个月时窦性心律转复率分别为80.0%、70.0%,均显著高于对照组(P<0.05).结论 体外循环下二尖瓣置换术同时行双极射频消融术,能明显改善风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者左心室功能,更有利于保持患者心率平稳.
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经食管二维与实时三维超声结合在风湿性二尖瓣病变成形术中的应用
目的:研究经食管二维与实时三维超声结合在风湿性二尖瓣病变成形术中的作用.方法:26例临床诊断为风湿性二尖瓣病变拟行二尖瓣成形术患者,术前联合应用经食管二维超声与实时三维超声,对二尖瓣功能不全进行分类,详细定位病变部位,测量二尖瓣前后叶厚度、长度及瓣环径.术后即刻评价疗效.结果:术前超声诊断单纯风湿性二尖瓣关闭不全10例(38.5%),单纯二尖瓣狭窄4例(15.4%),二尖瓣关闭不全重度伴狭窄轻度9例(34.6%),二尖瓣关闭不全重度伴狭窄中度3例(11.5%);瓣膜功能不全Ⅱ型4例(15.4%),ⅡAⅢa-P型18例(69.2%),Ⅲa-AⅢa-P型4例(15.4%).术后即刻超声评价疗效,3例在超声指导下2次成形,其中2例终选择瓣膜置换术.结论:经食管二维和实时三维超声心动图结合,在风湿性二尖瓣病变成形术前对瓣膜功能不全进行分类诊断,能准确评估二尖瓣叶厚度和长度,指导术式和人工瓣环的选择.术后即刻评价疗效,在风湿性二尖瓣成形术中有重要的应用价值.
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风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术的疗效观察
目的评估二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣膜病变的疗效.方法比较38例患者的术前和术后的心脏超声心动图.结果全组无手术死亡病例,2例行二尖瓣置换术.术后病人瓣膜情况得到改善,心功能良好,病人无须长期服用抗凝药物.结论严格手术适应证,注意预防及治疗风湿活动,则二尖瓣成形手术是治疗二尖瓣膜病变的良好的治疗选择.
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二尖瓣综合成形术治疗风湿性二尖瓣病变的疗效
目的 探讨二尖瓣综合成形术(COMVAR)治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效.方法 选择2015年9月至2017年8月在郑州大学第二附属医院行二尖瓣手术的60例风湿性二尖瓣病变患者为研究对象,以行二尖瓣综合成形术的患者为瓣膜成形组(n=30),行二尖瓣置换术的患者为瓣膜置换组(n=30).对比两组患者心功能、心脏彩超、围手术期临床指标、并发症和随访情况.结果 术后3个月,两组患者心功能分级差异无统计学意义(P>0.05);心脏彩超情况较治疗前均有改善(P<0.05),且瓣膜成形组优于瓣膜置换组(P<0.05).两组患者围手术期临床指标及并发症差异无统计学意义(P>0.05).瓣膜成形组短期随访情况优于瓣膜置换组(P<0.05).结论 二尖瓣综合成形术(COMVAR)治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效显著.
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房颤复律方法的研究进展
心房颤动(房颤)是成人常见的心律失常之一,心房发生350~600次/min不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120~180次/min,节律不规则.房颤分阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心痛、甲状腺功能亢进和高心病常见,部分长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据,称为特发性房颤.
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组织追踪成像技术与定量组织速度成像技术评价风湿性二尖瓣病变患者左心室局部功能的研究——附43例报告
目的:探讨组织追踪成像(tissue tracking imaging,TTI)技术及定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI) 技术定量分析风湿性二尖瓣病变(rheumatic mitral valve disease,RMVD)左心室局部功能的价值.方法:使用美国GE Vivid 7型彩色超声诊断仪,应用TTI和QTVI技术对43例RMVD患者(RMVD组)、30名健康人(对照组)的左心室局部功能进行定量分析.结果:RMVD组左心室前壁、下壁、侧壁、后壁、前间隔、后间隔的收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度、舒张末期峰值速度、收缩期纵轴方向心肌组织峰值位移较对照组减低(均为P<0.05).结论:RMVD患者左心室局部节段心肌功能有不同程度减低.QTVI及TTI技术能够反映风湿性二尖瓣病变患者左心室局部功能的改变.
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风湿性二尖瓣病变成形术30例临床报告
我院自1994~1999年成功地为30例风湿性二尖瓣病变患者施行了二尖瓣成形术.现报告如下:
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心房纤颤患者二尖瓣替换术后药物除颤的疗效观察
目的观察胺碘酮对风湿性二尖瓣病变合并心房纤颤患者在行二尖瓣置换术(MVR)后的除颤效果.方法拟行MVR合并Af的风湿性瓣膜病变60例患者被随机分为胺碘酮组(n=33)和对照组(n=27).胺碘酮组患者在术后第30天开始口服胺碘酮;对照组患者不服用胺碘酮.对所有患者在术前、术后第29天和除颤后第10天测定LVEF.部分病例于术中测量PWP,术后测量LAP.结果胺碘酮组和对照组分别有28例(84.8%)和7例(25.9%)恢复窦性心律(P<0.001).术后LAP较术前明显降低(P<0.01),两组术后第29天LVEF之间无差异性(P>0.05),但两者均较术前明显增高(P均<0.05).除颤后LVEF较除颤前及对照组明显增高(P<0.05).结论用胺碘酮对风湿性二尖瓣替换术后合并心房纤颤患者进行除颤是一种安全而有效的方法,且不需要长期的维持治疗.同时除颤后还可以明显改善患者的血流动力学.