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持续性房颤复律的护理体会
心房纤颤已成为影响人类生活质量的常见的心律失常,尤其在老年患者中为常见,在其引发的各种并发症中,其血液动力学障碍和血栓等心脑血管事件引人关注,有资料显示,在患有房颤的人群中发生缺血性脑卒中的可能性是不合并房颤人群的2~6倍[1].因此,对于房颤患者恢复窦性心律、维持窦性心律、减慢心室率和抗凝治疗是提高房颤患者生活质量、生存能力的关键所在.通过对30例持续性房颤转复窦性心率的有效护理,总结了一定的临床经验,现介绍如下.
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中西药联合治疗房颤复律后维持窦性心律的观察
目的观察厄贝沙坦、胺碘酮和稳心颗粒单用或联用在房颤复律后维持窦性心律的疗效.方法持续性房颤患者41例,恢复窦性心律后随机分为3组,分别用胺碘酮(A组,14例)、厄贝沙坦加胺碘酮(B组,15例)和稳心颗粒加厄贝沙坦加胺碘酮(C组,12例)治疗6个月.结果心脏彩超左房内径B组和C组治疗后均改善(P<0.05),且C组改善程度优于B组(P<0.05);左室舒张末期直径C组治疗后明显改善(P<0.05).窦性心律维持率C组高于A组(P<0.05).结论中西药联合应用有抗心律失常协同作用.
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益气养阴中药在心房颤动复律后维持窦性心律中的作用
目的:观察胺碘酮单独使用和与定心汤联合使用对房颤复律后维持窦性心律的疗效.方法:持续性房颤患者25例,恢复窦性心律后分为2组,分别用胺碘酮(A组,12例)和定心汤联合胺碘酮(B组,13例)治疗3个月.结果:窦性心律维持率B组高于A组(P<0.05).心脏彩超左房内径B组治疗后改善(P<0.05).结论:定心汤与胺碘酮联合应用有抗心律失常协同作用.
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双极射频消融与冷冻消融治疗心房颤动的动物试验对比研究
目的 探讨采用外科手术方式对心房颤动(房颤)的动物进行双极射频消融与冷冻消融治疗,比较两者的治疗效果.方法 20只健康杂种犬建立房颤动物模型,A组10只进行双极射频消融,B组10只进行冷冻消融.利用心电图检测比较两组动物房颤复律率及房颤再次诱发率、再次诱发房颤发生后其持续的时间.消融术后2周处死动物取心脏标本行HE染色方法检测两组心肌细胞损伤情况.结果 20只犬均成功造模.经双极射频消融后房颤复律发生率低于冷冻消融,但无统计学差异(P>0.05).消融后进行房颤诱发,双极射频消融的房颤诱发率稍高于冷冻消融,但差异无统计学意义(P>0.05);双极射频消融治疗后诱发的房颤持续时间长于冷冻消融,差异有统计学意义[(301 ±69)s vs(259 ±51)s,P<0.05].经双极射频消融和冷冻消融后心肌细胞形态都有一定的损伤,但是冷冻消融对心肌细胞损伤更小.结论 冷冻消融和双极射频消融治疗房颤都有较好的效果,但冷冻消融治疗的效果优于双极射频消融,且其消融径线更为方便,操作更为安全,心肌细胞损伤程度更小.
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心房颤动抗心律失常药物的选择
房颤复律及维持窦律的药物主要是离子通道阻滞剂,按其作用的特点分为三类:ⅠA类:奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺;ⅠC类:氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪;Ⅲ类:多非利特、索他洛尔、伊布利特、可达龙、决奈达龙.
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房颤复律方法的研究进展
心房颤动(房颤)是成人常见的心律失常之一,心房发生350~600次/min不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120~180次/min,节律不规则.房颤分阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心痛、甲状腺功能亢进和高心病常见,部分长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据,称为特发性房颤.