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消融次数对心房组织消融透壁性及肺静脉电隔离性的影响
目的 分析不同消融次数对不同厚度的离体猪心房组织消融透壁率及其对肺静脉电隔离的影响.方法 ①40例新鲜猪心用以制备离体心房组织条.将测量后的心房组织按厚度分为＜2 mm(n=152)、2～4 mm(n=192)和＞4 mm(n=136)三组.每厚度组随机选取一半数量的心房组织分为A、B两组,A组采用双极射频消融钳行1次消融,B组行3次消融.消融透壁的指标是消融时该处同时测定的电阻抗＞100 ohm.分别记录A、B组每次消融透壁的时间.②成年猪30头,随机分为C、D两组,每组15头.C组消融左侧肺静脉及左心耳各1次,消融右侧肺静脉及右心耳各3次.D组则消融左侧心房结构3次,右侧心房1次.消融前后同步记录左心房及肺静脉电位,并起搏肺静脉视左心房是否被起搏.离体及活体消融线标本均固定后切片,使用Masson染色,镜下观察消融处组织学变化及透壁性情况.结果 离体实验A、B两组透壁率分别为51.3％和98.3％.A组不同心房厚度组间单次消融时间有显著差异.B组同一部位多次消融,消融时间递减.活体实验单次及3次消融后肺静脉电隔离率分别为72.2％和100％.结论 使用国产双极消融装置3次消融显著提高心房组织透壁率及肺静脉电隔离率.
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双极射频消融与冷冻消融治疗心房颤动的动物试验对比研究
目的 探讨采用外科手术方式对心房颤动(房颤)的动物进行双极射频消融与冷冻消融治疗,比较两者的治疗效果.方法 20只健康杂种犬建立房颤动物模型,A组10只进行双极射频消融,B组10只进行冷冻消融.利用心电图检测比较两组动物房颤复律率及房颤再次诱发率、再次诱发房颤发生后其持续的时间.消融术后2周处死动物取心脏标本行HE染色方法检测两组心肌细胞损伤情况.结果 20只犬均成功造模.经双极射频消融后房颤复律发生率低于冷冻消融,但无统计学差异(P＞0.05).消融后进行房颤诱发,双极射频消融的房颤诱发率稍高于冷冻消融,但差异无统计学意义(P＞0.05);双极射频消融治疗后诱发的房颤持续时间长于冷冻消融,差异有统计学意义[(301 ±69)s vs(259 ±51)s,P＜0.05].经双极射频消融和冷冻消融后心肌细胞形态都有一定的损伤,但是冷冻消融对心肌细胞损伤更小.结论 冷冻消融和双极射频消融治疗房颤都有较好的效果,但冷冻消融治疗的效果优于双极射频消融,且其消融径线更为方便,操作更为安全,心肌细胞损伤程度更小.
