首页 > 文献资料
-
过敏性紫癜患儿尿蛋白和内皮素的临床关联研究
研究过敏性紫癜(HSP)、过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿清蛋白与内皮素1(ET-1)在HSP、HSPN发生发展中的作用.对对照组(21例)和紫癜患儿(29例),用磺柳酸比浊法测定尿清蛋白排泄率(UAER),用放射免疫法(RIA)测定血清ET-1水平,比较UAER和ET-1在HSP与HSPN的水平变化以及在HSPN治疗前后的水平变化.HSP组与对照组24h尿清蛋白比较无显著差异(P＞0.05),HSPN组与对照组、HSP组比较有非常显著差异(P＜0.01,);ET-1在HSP组与对照组比较有显著差异(P＜0.05);HSPN组与对照组、HSP组比较有非常显著差异和显著差异(P＜0.01,P＜0.05);HSPN组治疗后24h尿清蛋白和ET-1降低,较治疗前有非常显著差异(P＜0.01);24h尿清蛋白与血清ET-1呈正相关关系(r=0.504,P＜0.05).ET-1参与HSP、HSPN的发病,并与尿蛋白的发生、发展有关.
-
高血压患者前期尿清蛋白排泄率和血管紧张素Ⅱ2型受体自身抗体与血压水平的关系
目的 探讨高血压前期的患者血管紧张素Ⅱ2型受体自身抗体(抗AT2R)、尿清蛋白排泄率(UAER,mg/24h)、微量清蛋白尿阳性率(Malb)与血压水平的关系.方法 选取在笔者医院接受检查226例患者作为研究对象,正常血压组、高血压前期组、高血压组.其中高血压前期组按照收缩压水平再分为高血压前期1组、高血压前期2组.采用酶联免疫法(ELISA)检测AT2R、放射免疫检测(TNF-α)、内皮素1(ET-1)水平.并采用放射免疫法测定尿清蛋白排泄率(UAEmg/24h)、微量清蛋白尿阳性率(Malb％).结果 3组接受检查者血浆抗AT2R、TNF-α、ET-1之间差异有统计学意义(P＜0.05);抗AT2R水平与收缩压、舒张压、平均动脉压呈负相关;3组尿清蛋白排泄率、微量清蛋白尿阳性率显著之间差异有统计学意义(P＜0.05);高血压前期2组的尿清蛋白排泄率和微量清蛋白尿阳性率比1组更高.结论 抗AT2R受体随血压分组组别的升高而逐渐升高,并且与炎性因子肿瘤坏死因子、内皮素水平变化有关;高血压前期患者尿清蛋白排泄率的增加标志着高血压前期已经出现肾脏的损伤,肾脏损伤的严重程度随着高血压的发展逐渐增大,高血压前期患者可能已经出现了一些肾脏损害.
-
腹型肥胖与2型糖尿病肾病
目的 观察糖尿病肾病(DN)与相关因素间的关系.方法 应用Logistic回归分析方法回顾性分析415例2型糖尿病患者的年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹C肽等与糖尿病肾病间的相关性.结果 糖尿病肾病(DN)组的病程、血压、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐均明显高于糖尿病非肾病(DM)组;Logistic回归分析提示DN与病程、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白有显著相关性;血脂正常患者中糖尿病肾病组(DN)的WHR明显高于糖尿病非肾病(DM)组.结论 减轻腹型肥胖、控制高血脂可在某种程度上防止DN的发生及发展.
-
CCR5及其配体RANTES基因多态性与糖尿病肾病相关性研究
糖尿病肾病(DN)普遍认为与遗传和环境因素的相互作用密切相关.有研究显示,DN的发生具有相当高的家族聚集性,DN患者其同胞的DN发生率是无DN患者同胞的5倍;有DN先证者的糖尿病同胞患DN的几率明显高于无DN先证者的糖尿病同胞,两者分别为83%、17%;不同种族的糖尿病患者其DN的危险性不同,美国黑人较白人的危险性高达2～6倍.DCCT结果也表明,虽然DN总发生率与血糖控制水平有关,但有26%的糖尿病患者尽管取得了良好的血糖控制,仍有尿清蛋白排泄率升高;相反,某些病人尽管多年血糖水平控制不佳,却不发生DN.这些现象强烈提示遗传因素在DN的发生与发展中具有重要作用.
-
厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的:观察厄贝沙坦对糖尿病肾病的疗效.方法:将血糖控制满意的2型糖尿病伴早期肾病且无高血压病的患者分为治疗组25例及观察组22例.两组在观察期间均使用胰岛素或格列喹酮控制血糖及糖化血红蛋白于正常范围,治疗组加用厄贝沙坦口服治疗,对比观察两组患者的血压及尿清蛋白排泄率(UAE)的变化.结果:两组治疗前后血压比较,无显著性差异(P>0.05),使用厄贝沙坦的患者UAE显著减少(P<0.01).结论:厄贝沙坦对糖尿病早期肾病具有逆转或延缓病情进展的作用,且与其降压作用无明显关系.
-
被动吸烟对女性2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率的影响
目的 探讨被动吸烟对不吸烟的女性2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率(UAE)的影响.方法 对2009年6月-2011年4月在我院住院的521例不吸烟的女性2型糖尿病患者进行被动吸烟的调查,比较被动吸烟暴露者和非被动吸烟暴露者的基本资料、胰岛功能、血脂水平、炎症标志物[C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、白细胞计数]和8 h UAE.被动吸烟暴露的定义是与吸烟的家人或同事接触至少5年.结果 不吸烟的女性2型糖尿病患者中,294例(56.4%)为被动吸烟暴露者(暴露组),227例(43.6%)为非被动吸烟暴露者(非暴露组).暴露组患者受教育年限显著短于非暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05),血CRP、纤维蛋白原水平和8 h UAE均显著高于非暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05),而血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则显著低于非暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,糖尿病病程、收缩压、CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和被动吸烟累积量是不吸烟的女性2型糖尿病患者8 h UAE的独立影响因子.结论 被动吸烟会增加女性2型糖尿病患者的UAE、血CRP及纤维蛋白原水平,并加重血脂代谢紊乱.
-
替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸及颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 观察替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者临床血生化指标及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 将60例血压正常的早期2型DN患者按随机数字表法分为替米沙坦组和常规治疗组,各30例.两组均给予常规治疗,替米沙坦组另给予替米沙坦40mg/d,疗程为24周.比较两组治疗前和治疗24周后尿清蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆Hcy水平及颈动脉IMT的变化.结果 治疗后,替米沙坦组较常规治疗组UAER[(61±26)mg/L与(98±38)mg/L]、HOMA-IR[(3.17±0.66)与(3.60±0.87)]、血浆Hcy水平[(11.7±2.9)μmol/L与(14.4±2.8)μmol/L]显著下降(P＜0.05);替米沙坦组治疗后较治疗前颈动脉IMT[(0.88±0.20)mm与(0.99±0.24)mm]显著降低(P＜0.05).多元线性回归分析显示,UAER与Hcy(β=0.383,P＜0.01)、病程(β=0.340,P＜0.01)、颈动脉IMT(β=0.224,P＜0.01)及HOMA-IR(β=0.201,P＜0.01)呈线性回归关系.结论 替米沙坦能改善早期DN患者胰岛素抵抗,降低血浆Hcy水平及颈动脉IMT,减少UAER,具有独立于降压之外的肾脏保护作用,并能延缓动脉粥样硬化进展.
-
尿单核细胞趋化蛋白1和血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义
目的 探讨尿单核细胞趋化蛋白1(UMCP-1)和血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床意义.方法 依据尿清蛋白排泄率(UAER)将137例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组:DN临床组(46例)、DN早期组(48例)及DN前期组(43例),另选择体检健康者50例作为对照组.分别检测各组受检者的UMCP-1[以UMCP-1/尿肌酐(UCr)表示,即UMCP-1/UCr]、血清CysC、尿微量清蛋白(UMA)和血肌酐(SCr)水平.结果 DN前期组患者UMCP-1、血清CysC水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);DN早期组、DN临床组患者UMCP-1、血清CysC和UMA水平分别与DN前期组、对照组比较亦显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);DN临床组患者SCr水平显著高于对照组和DN前期组,差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,UMCP-1/UCr和CysC均与UMA呈正相关(P＜0.05).结论 UMCP-1联合血清CysC检测有助于DN的早期诊断.
-
早期糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率、血 CysC 及 Hcy 水平表达及意义
目的：探讨早期糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率、血CysC 及Hcy水平表达及意义。方法选择150例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，根据其尿白蛋白排泄率将其分为早期糖尿病肾病组（ A组，50例）、单纯型糖尿病肾病组（ B 组，50例）和临床糖尿病肾病组（ C 组，50例），选择同期在我院进行健康体检者50例作为对照组研究对象（ D组）。测定并比较不同组研究对象的血CysC及Hcy水平，分析其与尿清蛋白排泄率之间的相关性。结果3组2型糖尿病肾病患者的血CysC及Hcy 水平均显著高于对照组患者（ P＜0．05）；其中A组患者血CysC 及Hcy水平显著高于B组患者（ P＜0．05）；C组患者显著高于A组（ P＜0．05）；三组患者的血CysC及Hcy水平和尿清蛋白排泄率均呈现正相关关系（ r＝0．654，0．791，0．652）。结论血CysC及Hcy可以作为敏感指标反映早期糖尿病肾病患者的肾损伤，随着糖尿病肾病的进展，二者水平随尿清蛋白排泄率的升高而升高。
关键词： 糖尿病肾病 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 同型半胱氨酸 尿清蛋白排泄率 -
2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白检测的可靠性
目的探讨2种不同尿液收集方法对尿微量白蛋白(Alb)测定结果的影响.方法连续3 d收集70例2型糖尿病(DM)患者的晨尿及24 h混合尿,并根据尿白蛋白(Alb)排泄率(UAE)不同分为3组,分别测定尿Alb、尿肌酐(Cr)及尿量.结果在3组DM患者中,晨尿Alb测定结果与24 h尿差异无显著性.相关系数(r)分别为0.884、0.990、0.970.晨尿Alb/尿Cr的比值与24 h尿Alb/Cr的比值无显著差异.r分别为0.891、0.993、0.987.结论收集晨尿测定尿微量Alb简便、迅速,受运动、体位等因素的影响小,对DM的早期诊断持异性高,适用于临床对DM的早期诊断及随访.
-
盐酸吡格列酮对糖尿病肾病尿清蛋白排泄率和血清Ⅳ型胶原的影响
糖尿病肾病(diabetic nephropathv,DN)是糖尿病严重并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因.而尿微量清蛋白(MAU)是诊断早期DN的标志,并被广泛认为是心、脑、肾并发症的预测指标,早期进行有效治疗能防止或延缓患者向大量蛋白尿发展.DN的特征性病理改变是细胞外基质(ECM)在肾小球、肾小管积聚,导致肾小球硬化和肾间质纤维化.而血清Ⅳ型胶原(CⅣ)是构成ECM的基本物质,因此如何减少ECM和CⅣ的合成是DN防治的重要措施.本研究通过观察吡格列酮治疗前后DN患者24 h尿清蛋白排泄率(UAER)及CⅣ含量变化,以探讨其治疗DN的机制.
-
芪藿复方合剂联合西药治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床研究
目的 观察芪藿复方合剂治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅲ期的临床疗效.方法 将60例脾肾气虚型DNⅢ期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予降血糖、降血压等对症处理,治疗组加用芪藿复方合剂治疗,疗程3个月.观察两组治疗前后24 h尿微量蛋白(urinary microalbumin,UmAlb)、24、h尿微量蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及中医证候积分的变化.结果 治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率显著高于对照组(83.3％ vs 60.0％,P＜0.05);治疗组在降低中医证候积分、FBG、TC、TG、CRP、SCr、24 h UmAlb和24 hUAER方面显著优于对照组.结论 芪藿复方合剂对DN有一定的干预作用,可延缓DN的发展.
-
彩色多普勒超声检测高血压肾动脉血流的价值
高血压(EH)是中老年患者的常见病,其为一种慢性累及全身多系统器官的疾病,尤以肾脏损害为其常见的并发症.以往以尿清蛋白排泄率作为高血压肾早期损害的参考标准.但这种检查的缺陷在于不能反映肾损害时肾血流动力学改变.
-
糖肾康治疗糖尿病肾病及其对NO、内皮素的影响
目的:观察糖肾康对糖尿病肾病(DN)患者血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)及尿内皮素(UET)的影响,探讨其降低尿蛋白、减轻肾损害的机制.方法:将100例早期DN患者随机分为治疗组60例,对照组40例.两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗,对照组加用洛汀新,治疗组在对照组的基础上加服糖肾康,3月为一疗程.结果:治疗组血浆ET、UET、NO及尿清蛋白排泄率(UAER)较治疗前均明显下降(P＜0.01),较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:糖肾康能降低早期DN患者ET、UET、NO水平,减少尿清蛋白的排出,起到保护肾功能、减轻肾损害的作用.
-
阿魏酸钠加黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病及其对ET和TGF-β1的影响
目的:观察阿魏酸钠和黄芪注射液联用对早期糖尿病肾病(DN)患者血浆内皮素(ET)及尿转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响,探讨其降低尿清蛋白、减轻肾损害的机制.方法:将72例早期DN患者随机分为治疗组40例,对照组32例.两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗,治疗组加用阿魏酸钠和黄芪注射液治疗,疗程3周.结果:治疗组血浆ET、尿TGF-β1及尿清蛋白排泄率(UAER)均明显下降(P＜0.05,P＜0.01),较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:阿魏酸钠和黄芪注射液联用能降低早期DN患者的ET水平,抑制TGF-β1的功能及分泌,起到保护肾功能、减少尿清蛋白排出、减轻肾损害的作用.
-
肾病综合征患儿尿清蛋白排泄率早期改变与脂质紊乱的关系
目的探讨肾病综合征(NS)患儿激素治疗后尿清蛋白排泄率(UAE)的早期改变与脂质紊乱及其关系.方法检测27例原发性NS患儿血脂、血尿蛋白及尿清蛋白指标.结果经正规激素治疗,血尿蛋白相应改善,并随血脂指标(TC、TG、LDL、apoB)缓解而改善(P＜0.01).治疗前NS患儿血清清蛋白(Alb)、尿清蛋白排泄率(UAE)与TC、TG、LDL、apoB均显著相关(P均＜0.01),而24 h尿蛋白定量(Up)仅与血胆固醇(TC)显著相关(P＜0.05);激素治疗2周后UAE、Up下降量(AUAE、△Up)与治疗2个月后随访血脂变化(△TC、△TG、△LDL、△△apoB)有一定相关性(P＜0.01,P＜0.05);与△Up比较△UAE与△TC、△TG、△LDL、△apoB有更明显的相关性(P＜0.05).结论NS患儿UAE早期变化与脂质紊乱治疗转归密切相关.
-
过敏性紫癜患儿尿清蛋白与血管内皮生长因子的相关性
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)、过敏件紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿清蛋白与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性.方法 选择2004-2006年本院儿科、皮肤科就诊的29例HSP患儿为研究对象,并选取同期本院体检健康的21例儿童作为对照.采用磺柳酸比浊法测定各组尿清蛋白排泄率(UAER),并根据UAER将HSP患儿分为紫癜无肾损害组(HSP组)及HSPN组.酶联免疫吸附试验测定各组血清VEGF水平,并采用SPSS10.0软件比较UAER和VEGF在HSP与HSPN的水平变化以及HSPN治疗前后的水平变化.结果 HSP组24h尿清蛋白[(0.05±0.02)g/d]与健康对照组[(0.04±0.02)g/d ]比较无显著性差异(P＞0.05),HSPN组24h尿清蛋白[(3.01±1.52)g/d]与健康对照组、HSP组比较均有显著件差异(Pa＜0.01);HSP组血清VEGF水平[(98.2±48.3)ng/L]与健康对照组[(69.5±19.1)ng/L]比较有显著性差异(P＜0.05),HSPN组血清VEGF水平[(179.2±69.3)ng/L]与健康对照组、HSP组比较均有非常显著性差异(Pa＜0.01);治疗后24h尿清蛋白[(0.53±0.31)s/d]和VEGF[(81.4±59.6)ng/L]均降低.较治疗前有非常品著性差异(Pa＜0.01);24h尿清蛋白与血清VEGF水平呈正相关(r=0.519 P＜0.05).结论VEGF参与HSP、HSPN的发病,并与尿清蛋白的发生、发展有关.
-
金水宝胶囊联合培哚普利对老年早期糖尿病肾病患者肾功能的影响
目的 观察金水宝胶囊联合培哚普利对老年早期糖尿病患者尿清蛋白排泄率(UAER),尿α1微球蛋白(Uα1-MG)及血、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响,探讨其对老年早期糖尿病肾病患者的保护作用.方法 64例2型早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组和治疗组各32例.两组患者均采用控制饮食和运动疗法,口服降糖药或皮下注射胰岛素,同时予优质低蛋白(0.6～0.8 g·kg-1·d-1)饮食,空腹血糖(FBG)控制在＜7.0 mmol·L-1,餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol·L-1,糖化血红蛋白(HbA1c)＜7.0%.对照组每日给予培哚普利4 mg,顿服;治疗组给予培哚普利4 mg,顿服, 金水宝胶囊6粒,po,tid. 两组观察疗程均为12周.观察UAER, Uα1-MG和血、尿β2-MG水平的变化,评价金水宝胶囊联合培哚普利的肾脏保护作用.结果 两组治疗后24 h尿蛋白、UAER 、Uα1-MG、血β2-MG、尿β2-MG均降低,与治疗前比较,差异有显著性或极显著性(P＜0.05或P＜0.01),治疗组较对照组降低更明显,差异有显著性或极显著性(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后FBG、HbA1c较治疗前略有下降,但差异无显著性(P＞0.05).结论 金水宝胶囊联合培哚普利能明显降低老年早期糖尿病肾病患者24 h尿蛋白、UAER,Uα1-MG、血、尿β2-MG的水平,使肾脏损伤程度减低,较单用培哚普利作用明显, 是一种较为理想的治疗方法.
-
血清胱抑素C对糖尿病早期肾损伤的诊断意义
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)常见的慢性微血管并发症之一.美国每年新增终末期肾病患者中50％以上是由糖尿病肾病引发[1],中国糖尿病肾病患者占全部透析患者的13.13％[2].现通过检测98例T2DM患者的胱抑素C(CysC)、尿清蛋白排泄率(UAER)和血清肌酐(Cr)3个指标,探讨其在T2DM患者早期肾损伤中的诊断意义.1 资料与方法
-
尿清蛋白排泄率血清胱抑素C 同型半胱氨酸对早期糖尿病肾病诊断价值的比较
目的：对比研究尿清蛋白排泄率（UAER）、血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法对同时检测UAER、CysC、Hcy的病例，首先进行阳性率比较，再以UAER为参考方法，分别对CysC、Hcy的诊断价值进行分析。结果88例糖尿病患者各项指标的阳性率总体为CysC＞ UAER＞ Hcy ，阳性率分别是61．3％、59．1％、55．7％。以UAER诊断早期糖尿病肾病为参考项目则CysC、Hcy与UAER的相关系数分别为 r＝0．954、r＝0．925（P＜0．05）；McNemar检验及 Kappa检验显示对早期糖尿病肾病的诊断，CysC与UAER比较具有较高的一致性（Kappa＝0．953，P＝0．000）差异性小（P＞0．05），Hcy与UAER比较具有一般的一致性（Kappa＝0．539，P＝0．000），差异性较大（P＜0．05）。结论 UAER ，CysC检测对糖尿病肾病早期诊断、治疗具有重要作用，Hcy检测对早期糖尿病肾病的预防和早期干预具有均具有积极意义。
