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补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床观察
目的 观察张炳厚老中医经验方补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗效.方法 将80例脾肾气虚型慢性肾炎患者随机分为补肾地龟汤组(治疗组)和洛汀新组(对照组)治疗,观察24h尿蛋白定量、肾功能、中医症状积分等指标的变化.结果 两组患者治疗6个月后,24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05),两组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗前后血白蛋白水平及肾功能等生化指标无明显变化,但治疗组中医症状改善显著(P<0.05).结论 补肾地龟汤可以有效降低慢性肾炎患者的蛋白尿,在改善患者临床症状方面,优于阳性对照药洛汀新.
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健脾疏风胜湿法治疗慢性肾脏病3期脾肾气虚兼湿浊证疗效分析
目的 观察健脾疏风胜湿法对慢性肾脏病3期脾肾气虚兼湿浊证患者的临床疗效.方法 将慢性肾脏病3期脾肾气虚兼湿浊证患者60例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组予优质低蛋白饮食及西药对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服自拟健脾疏风胜湿法中药汤剂.连续治疗6个月,观察2组血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、中医症状积分的改善情况.结果 治疗组有效率为75.9％,对照组为46.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组血肌酐、血尿素氮、中医症状积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),24h尿蛋白定量、肾小球滤过率均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组中医症状积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后治疗组血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、24h尿蛋白定量及中医症状积分改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 健脾疏风胜湿法可改善慢性肾脏病3期脾肾气虚兼湿浊证患者肾功能及临床症状.
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健脾补肾方对脾肾气虚型慢性肾功能衰竭血液透析患者营养状况的影响
目的：观察健脾补肾方对脾肾气虚型慢性肾功能衰竭血液透析患者营养状况的影响。方法收集2012年6月至2013年5月陕西核工业215医院血液透析中心确诊慢性肾衰且中医诊断为脾肾气虚证接受血液透析患者146例，根据患者透析编号随机分为两组，对照组74例接受常规血液透析及药物治疗，治疗组72例在对照组治疗基础上加服健脾补肾方。并分别于治疗前、治疗后6个月采用改良主观全面营养评价（SGAN）法、人体测量指标、生化及实验室检测指标等综合评估患者营养状况。结果治疗组治疗后SGAN 评分、体质量指数（BMI）、上臂围（MAC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）[分别为（9.58±3.15）分、（19.34±0.52）Kg/m2、（27.51±1.95）cm 、（12.92±2.42）mm、（23.64±1.96）cm]均高于对照组[分别为（13.23±3.14）分、（17.29±0.76）Kg/m2、（24.01±2.55）cm、（10.58±2.71）mm、（20.71±2.04）cm，P＜0.05]。治疗后治疗组清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇、尿素氮、肌酐水平[分别为（38.19±1.95）g/L、（2.23±0.16）g/L、（0.21±0.04）g/L、（4.02±0.26）mmol/L、（19.58±2.17）mmol/L、（869.54±79.15）mmol/L]均高于对照组[分别为（33.73±1.31）g/L、（1.67±0.25）g/L、（0.17±0.02）g/L、（3.22±0.46）mmol/L、（16.27±1.12）mmol/L、（792.73±71.65）mmol/L]，P＜0.05。结论健脾补肾方可改善脾肾气虚型慢性肾功能衰竭血液透析患者的营养状况，提高其生存质量。
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自拟健脾补肾方治疗脾肾气虚证慢性肾衰竭47例
目的 探讨自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效及对纤维化指标的影响.方法 将94例慢性肾衰竭(脾肾气虚证)患者分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者采用西医对症治疗.观察组患者在对照组基础上,采用自拟健脾补肾方治疗.对比两组患者的疗效.检测两组患者的肾功能指标(Scr、Ccr、BUN、Cys-C)和纤维化指标(HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1).结果 观察组患者的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后Scr、BUN、Cys-C明显降低,Ccr明显升高(P<0.05);观察组患者治疗后的Scr、BUN、Cys-C低于对照组,Ccr高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效确切,能改善肾功能,延缓肾纤维化.
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益肾降浊胶囊治疗慢性肾衰竭临床观察
目的 观察益肾降浊胶囊治疗慢性肾衰竭(代偿期和失代偿期)脾肾气虚证的临床疗效.方法 将80例慢性肾衰竭患者随机分为两组,40例治疗组,采用益肾降浊胶囊口服;40例对照组,肾衰宁胶囊口服.疗程均为56天.观察治疗前后的症状、体征,肾功能、血常规和临床综合疗效.结果 治疗前后治疗组总有效稳定率为87.5％ (35/40例),对照组总有效稳定率为72.5％(29/40例),两组比较有显著差异性(P＜0.05). 结论 益肾降浊胶囊治疗慢性肾衰竭脾肾气虚证有明显疗效,优于对照组.
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泌尿内科脾肾气虚证量表因子结构的分析研究
目的 探索泌尿内科脾肾气虚证量表的因子结构,并对因子分析进行评价. 方法 采用SPSS13.0统计软件对泌尿内科脾肾气虚证量表进行探索性因子分析与评价. 结果 量表符合脾虚、肾虚、气虚及其他一般情况的四因子建构,通过效度分析证实因子分析结果可靠. 结论 泌尿内科脾肾气虚证量表具有较好的因子结构效度,可推广应用于中医临床.
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健脾汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚证临床研究
目的 观察健脾汤治疗慢性肾衰竭(CRF)脾肾气虚证的临床疗效.方法 将39例CRF脾肾气虚证患者随机分为2组.对照组19例行常规治疗,治疗组20例在对照组治疗基础上加用健脾汤.2组均1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较2组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血清胱抑素C(Cys C)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hgb)及红细胞计数(RBC)变化情况;对2组治疗前后主要症状体征积分进行评价,并进行比较分析;统计比较临床综合疗效.结果 治疗组总有效率65.00%,对照组31.58%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组.治疗组治疗后BUN、Cr、Cys C及各症状体征积分、总分均较本组治疗前明显下降(P<0.05),Ccr、Hgb、RBC提高(P<0.05),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后以上各指标无明显变化(P>0.05).结论 在常规治疗基础上加健脾汤能够改善脾肾气虚型CRF患者临床症状,延缓肾衰竭进展,纠正贫血等,疗效显著.
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大补元煎合蒙诺治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察
目的:观察大补元煎加减联合蒙诺治疗原发性慢性肾炎蛋白尿脾肾气虚证的临床疗效.旨在为慢性肾炎脾肾气虚证的治疗提供一有效的方法.方法:收集符合标准的慢性肾炎患者60例,随机分为两组,治疗组采用大补元煎加减加蒙诺,予大补元煎为主加减,温服每日两次,加蒙诺10mg/天口服;对照组用蒙诺10mg,/天口服治疗.疗程3个月,比较两组治疗前后症候积分、尿常规和24h尿蛋白定量.结果:疗程结束后,治疗组总积分下降明显[(7.10±1.05)→(4.43±2.16)],优于对照组[(6.86±2.18)→(5.88±2.03)],P＜0.01;对照组在治疗后腰脊酸痛,疲倦乏力,浮肿,纳少脘胀等症候平均积分的比较,治疗组亦明显低于对照组(P＜0.01);治疗组尿蛋白减少明显[(2.8±0.8)g/4h→(1.3±0.4)g/24h),经统计疗效优于对照组[(2.7±0.6)g/24h→(1.9±0.5)g/24h],P＜0.05.结论:大补元煎加减联合蒙诺治疗慢性肾炎蛋白尿脾肾气虚证有较好的临床疗效.
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自拟益气补肾方对早期糖尿病肾病 HCY 的干预作用及疗效观察
目的运用益气补肾法辨证治疗早期糖尿病肾病脾肾气虚证，观察其降低尿微量蛋白排泄率（UAER）及对血同型半胱氨酸（HCY）的干预作用，改善临床症状的疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者（中医辨证属脾肾气虚）随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组给予对症处理，治疗组在对照组基础上，给予益气补肾中药辨证治疗，疗程为3个月，检测治疗组及对照组治疗前、治疗后3个月的24 h尿微量蛋白排泄率（UAER）、同型半胱氨酸（HCY），血胆固醇（TC），空腹血糖（FBG），纤维蛋白原（FIB），并给予证候评分。结果治疗组中医证候评分改善较对照组更为明显；治疗组总有效率86．7％显著优于对照组63．3％；治疗组（UAER）、同型半胱氨酸（HCY），血胆固醇（TC），空腹血糖（FBG），纤维蛋白原（ FIB）下降较对照组更为明显。结论益气补肾法可降低早期糖尿病肾病脾肾气虚证患者尿微量蛋白排泄率及同型半胱氨酸，改善糖尿病肾病早期的微血管病变状态，改善临床症状。补肾益气法对早期DN有一定的干预作用，可延缓早期DN的进展。
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温针联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎临床观察
目的 观察温针灸联合氯沙坦钾治疗原发性慢性肾炎蛋白尿脾肾气虚证的临床疗效.旨在为慢性肾炎脾肾气虚证的治疗提供一种有效的方法.方法 收集符合标准的慢性肾炎患者60例,随机分为两组,治疗组采用温针灸治疗,每星期3次,加氯沙坦钾50 mg/d口服;对照组用氯沙坦钾50 mg/d口服治疗.疗程3个月,比较两组治疗前后证候积分、尿常规和24 h尿蛋白定量.结果 疗程结束后,治疗组总积分下降明显优于对照组(P＜0.01);治疗组在治疗后腰脊酸痛、疲倦乏力、浮肿、纳少脘胀等证候平均积分亦明显低于对照组(P＜0.01);治疗组尿蛋白减少明显优于对照组(P＜0.05).结论 温针灸联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿脾肾气虚证有较好的临床疗效.
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芪藿复方合剂联合西药治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床研究
目的 观察芪藿复方合剂治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅲ期的临床疗效.方法 将60例脾肾气虚型DNⅢ期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予降血糖、降血压等对症处理,治疗组加用芪藿复方合剂治疗,疗程3个月.观察两组治疗前后24 h尿微量蛋白(urinary microalbumin,UmAlb)、24、h尿微量蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及中医证候积分的变化.结果 治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率显著高于对照组(83.3％ vs 60.0％,P＜0.05);治疗组在降低中医证候积分、FBG、TC、TG、CRP、SCr、24 h UmAlb和24 hUAER方面显著优于对照组.结论 芪藿复方合剂对DN有一定的干预作用,可延缓DN的发展.
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泌尿内科疾病脾肾气虚证量表条目的初步筛选
目的:对泌尿内科疾病脾肾气虚证条目池中的条目进行两轮筛选,初步确定量表的条目.方法:利用文献及病案资料收集、患者专题组访谈、专家咨询等方法收集资料.除离散程度法、相关系数法、主观评价法、因子分析法等常用方法外,新增频数分布法和内部一致性分析法,从集中趋势和内部一致性角度筛选条目.结果:以上6种方法终选取构成泌尿内科疾病脾肾气虚证量表的14条症状、体征及4条舌脉共18条条目.结论:以往常用的4种方法有助于选择代表性、独立性和区分性较好的条目.频数分布法和内部一致性分析法则从集中趋势和内部一致性角度选择较好的条目,建议与前4种方法结合起来运用于条目筛选.
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清浊汤加味治疗乳糜尿78例
目的:观察自拟清浊汤加味治疗乳糜尿的临床疗效.方法:对78例乳糜尿患者采用自拟清浊汤辨证加味治疗,日1剂,10剂为1个疗程,3个疗程后观察疗效.结果:治愈43例,好转30例,未愈5例,总有效率为93.59%.结论:自拟清浊汤辨证加味治疗乳糜尿有较好疗效.
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辨证治疗难治性肾病综合征136例疗效观察
难治性肾病综合征是指经激素治疗无效或激素依赖,或反复发作的原发性肾病综合征,是临床上治疗较为棘手的疾病之一,笔者对136例难治性肾病综合征患者采用激素、雷公藤多甙及中药治疗,取得较好的疗效,现总结如下.
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加味参芩白术散治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎25例
目的:观察加味参苓白术散治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法:将50例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各25例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味参苓白术散.观察两组患者的临床疗效、中医证候疗效及症状体征改善情况,比较两组患者治疗前后中医证候积分及24 h尿蛋白定量变化情况.结果:临床疗效:对照组有效率为64.00％,治疗组有效率为88.00％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).中医证候疗效:对照组有效率为80.00％,治疗组有效率为92.00％,两组患者中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后24 h尿蛋白含量低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后症状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加味参苓白术散治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎,疗效确切,可显著改善患者的临床症状.
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补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病68例临床观察
目的:观察补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病的临床疗效.方法:选取冠心苏合丸致慢性肾小管间质性肾病68例,西医予基础对症治疗,中医分为脾肾气虚、肾阳虚衰、气阴两虚三型辨证治疗,观察患者临床症状改善及临床疗效,包括血肾功能、尿肾功能、24 h尿蛋白定量.结果:患者临床症状明显改善,总有效率达89.70％.治疗后血肌酐(Ser)、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰葡萄胺酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量(Tupr)均有不同程度下降(P＜0.05);肌酐清除率(Ccr)有所升高,肾功能较治疗前有一定程度好转(P＜0.05).脾肾气虚型有效率为93.55％,气阴两虚型为90％,肾阳虚衰型为82.35％.结论:补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病疗效显著.
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中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究
目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的的临床效果.方法:将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组22例和治疗组38例,对照组采用西医一般治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用中药治疗,并随证加减.结果:对照组22例,显效11例,有效5例,无效6例,有效率为72.7％,治疗组38例,显效24例,有效11例,无效3例,有效率为92.1％,两组有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:中西医结合治疗肾功能衰竭疗效显著.
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中西医结合治疗肾病综合征33例
目的:观察中西医结合治疗肾病综合征的临床疗效.方法:将66例肾病综合征患者随机分成观察组和对照组,每组各33例,对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予中药汤剂治疗.结果:对照组有效率为66.67％,观察组有效率为84.85％,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗肾病综合征疗效显著.
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尿石证临床治验
尿石证的治疗应注重消石和排石.在辨证论治的基础上,加入具有消石和使结石变脆变软作用的药物,或加入有利结石排出的药物方可起效.笔者临床将尿石证分为湿热蕴结、脾肾气虚、气滞血瘀三型,辨证论治,每收良效.
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治疗慢性肾小球肾炎经验
慢性肾小球肾炎主要可以分为脾肾气虚和肝肾阴虚两种证型.在本病治疗过程中,因激素的长期使用,容易灼津耗液,而蛋白、红细胞又是人体之精华,长期流失正是肾阴亏虚的原因,因此,时时重视滋补肾阴,是治疗肾病的重要原则.
