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洋葱伯克霍尔德菌耐药性变迁
目的 了解近5年来我院洋葱伯克霍尔德菌耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 应用VITEK2全自动微生物分析仪对菌株进行培养及药敏试验.结果 洋葱伯克霍尔德菌耐药率高仅复方新诺明和喹诺酮类相对较低.结论 洋葱伯克霍尔德菌耐药性严重,临床医师应根据药敏结果合理选用抗生素.
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某医院连续7年监测医院感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁
目的 研究医院内感染鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性变迁及分布特点,为有效控制提供依据.方法 通过回顾性调查方法,对北京某大型综合医院2005-2011年住院病人医院获得感染的鲍曼不动杆菌耐药情况变化规律及分布特点进行分析研究.结果 该医院在7年中共诊断医院内获得感染患者4 833例,共分离到致病菌1 775株,其中鲍曼不动杆菌419株,构成比为23.6％.医院感染标本鲍曼不动杆菌分离率由2005年的20.1％上升至2009年的38.1％,从2010年始下降至2011年的22.8％.临床分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率呈现逐年上升的趋势,对亚胺培南的耐药率由2005年的5％上升到2011年的87.5％.结论 临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药率总体呈上升趋势,应制定出佳控制和治疗方案.
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2012－2015年肠球菌属临床感染及耐药性变迁
目的：探讨2012－2015年肠球菌属临床检出及耐药性变迁，为临床抗菌药物的合理使用及减少耐药菌株的发生提供参考依据。方法采用VITEK‐2‐compact全自动微生物分析系统及配套GP鉴定卡、药敏卡，使用W H O N E T 5‐4软件对2012－2015年临床分离肠球菌属进行统计分析。结果4年间共检出肠球菌252株，其中粪肠球菌148株，屎肠球菌91株，鸟肠球菌6株，铅黄肠球菌4株，鹑鸡肠球菌2株，耐久肠球菌1株，粪肠球菌及屎肠球菌检出率为58．73％、36．11％；粪肠球菌4年间高浓度链霉素和高水平氨基糖苷类平均耐药率为22．64％、56．71％；屎肠球菌4年间高浓度链霉素和高水平氨基糖苷类平均耐药率为24．92％、65．27％；粪肠球菌、屎肠球菌对于万古霉素耐药不同年份检出不同，并占有一定比率，且万古霉素耐药菌株近几年检出率呈下降趋势，其他肠球菌未检出万古霉素耐药株。结论临床肠球菌感染以粪肠球菌、屎肠球菌为主，其他肠球菌检出率呈上升趋势，各菌株之间的耐药机制无明显规律，临床应落实相关抗菌药物使用管理制度，合理选择抗菌药物，以延缓肠球菌耐药性的产生。
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创伤患者创面感染相关肠杆菌科细菌的耐药性分析
目的 了解创伤患者创面标本肠杆菌科细菌分布与耐药性变迁.方法 收集2012-2016年医院各科患者伤口标本分离出肠杆菌科细菌1 757株,采用Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统进行鉴定并测定MIC,结果参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判断.WHONET5.6和SPSS20.0软件对实验结果进行统计分析.结果 创伤患者创面标本分离肠杆菌科细菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占58.61％、21.48％和7.25％;其对头孢唑林、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄青霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢呋辛等抗菌药物的耐药率较高;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南等耐药率较低;对左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素等氨基糖甙类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率显下降趋势(P＜0.05);对头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦等青霉素类、头孢菌素类和头霉素类及含酶抑制剂抗菌药物的耐药率呈上升趋势(P＜0.05).结论 创伤患者创面感染肠杆菌科细菌的耐药性快速上升,得到了一定控制,但对部分常用抗菌药物仍现上升趋势,应继续采取有效控制措施.
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临床分离肠球菌属的菌群分布及耐药性变迁
目的 了解医院临床分离肠球菌属的菌群分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法 各种临床标本经分离培养,用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定,用ATB ENTEROC药敏试条进行药敏试验,并作统计分析.结果 50 148份临床标本中检出肠球菌属1 354株,分离率为2.7%,菌种以粪肠球菌为主,其次为屎肠球菌;肠球菌属在各种临床标本中分布仍以尿液为主,痰液标本中肠球菌属的比例逐年增加;肠球菌属对红霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星具有较高的耐药性,而万古霉素和替考拉宁仍然保持很好的敏感性.结论 在细菌种类和耐药性方面引起感染的肠球菌属均发生了较大变化,不同种类的细菌其耐药性差异较大,因此,临床上在治疗肠球菌属感染时,应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物,以提高疗效,减少医院感染.
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2008-2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性变迁
目的 了解2008-2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染分布及耐药性变迁,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定及药敏试验,应用WHO-NET 5.4软件对数据进行分析.结果 2008、2009、2010年MRSA的检出率分别为37.5％、34.8％、34.2％；MRSA以外科检出高,标本分布以分泌物为主；3年间MRSA对红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05),其他8种药物的耐药率差异无统计学意义；除万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、氯霉素、利福平外,其他药物耐药率＞60.0％,且表现为多药耐药.结论 MRSA对多种抗菌药物耐药率高,应规范临床用药,加强MRSA耐药性监测,有效控制感染.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 分布 耐药性变迁 -
金黄色葡萄球菌3年耐药性变迁研究
目的 分析医院2003年11月-2006年10月金黄色葡萄球菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集临床标本中分离的金黄色葡萄球菌菌株,采用K-B纸片扩散法,判断标准均按NCCLS(2002年)规定标准判定结果.结果 痰、伤口分泌物为金黄色葡萄球菌的主要标本来源,ICU及内科病房为金黄色葡萄球菌的主要病区,5年间,除糖肽类药物外.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对各类药物的耐药率均很高,显著高于MSSA(P＜0.05);在金黄色葡萄球菌耐药性动态观察中发现,16种测试药物的耐药率在3年间并无明显的变化,除氯霉素、万古霉素、替考拉宁外,其他药物耐药率均＞50%,且表现为多药耐药.结论 3年间金黄色葡萄球菌的耐药率持续保持较高的水平,并且MRSA的检出率有逐年上升的趋势,要求临床要合理使用抗菌药物,并动态监测其耐药性的变迁.
关键词： 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性变迁 -
金黄色葡萄球菌耐药性变迁探讨
目的：统计分析医院2010－2012年各临床科室分离的金黄色葡萄球菌耐药性变迁，为临床合理用药提供实验室参考依据。方法2010－2012年医院细菌室共检出病原菌4805株，按GB15189规定的SOP文件标准程序对细菌进行鉴定，按CLSI规定采用K‐B法进行药敏试验，对药敏结果用WHONET5．5软件进行统计分析。结果4805株病原菌中金黄色葡萄球菌472株，检出率为9．8％；2010年分离出病原菌1125株，金黄色葡萄球菌125株，检出率11．1％；2011年分离出病原菌1510株，金黄色葡萄球菌148株，检出率9．8％；2012年分离出病原菌2170株，金黄色葡萄球菌199株，检出率9．2％；金黄色葡萄球菌对青霉素 G 的耐药率3年依次为92．8％、93．2％、94．0％；均未发现耐糖肽类、利奈唑胺金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌感染日益增多，且M RS A的检出率也逐年上升，青霉素的敏感率不足10．0％，已不宜用来治疗葡萄球菌属引起的感染。
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2008-2011年结核分枝杆菌的耐药性变迁
目的 了解金华地区4年间结核病的耐药性变迁,为临床合理使用抗结核药物提供理论依据.方法 回顾性分析2008年1月-2011年月12月2391例肺结核患者痰标本结核分枝杆菌的培养结果及耐药性,培养采用改良罗氏培养基培养法,采用绝对浓度法对8种药物进行药敏试验.结果 2391例痰标本分离到821株结核分枝杆菌(MTU),阳性率为34.3％；821株MTU对8种药物中至少耐1种药物的有568株,总耐药率为69.2％,其中单耐药241株,占29.4％,多耐药234株,占28.5％,耐多药93株,占11.3％;4年间耐多药率有逐年递减的趋势(P＜0.05),而单耐药率却有逐年上升的趋势(P＜0.05)；链霉素、利福平的耐药率有逐年下降的趋势(P＜0.05),而乙胺丁醇、丙硫异烟胺的耐药率下降更加显著(P＜0.01).结论 金华地区总体的结核病耐药性相当严峻,继续严格实施DOTS策略,限制非结核患者对抗结核药物的使用.
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2009-2011年ICU鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性变迁
目的 了解医院鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药性的变迁,为临床感染的预防和治疗提供参考.方法 对医院ICU2009-2011年临床分离的802株鲍氏不动杆菌临床分布及药敏结果进行回顾性分析.结果 2009-2011年共分离鲍氏不动杆菌802株,检出率为19.48％,呈逐年上升趋势；常见分离自痰标本,占84.4％,其次是排泄物和分泌物,分别占4.1％、3.5％；鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对美罗培南和亚胺培南耐药率均逐年上升,2011年分别达到75.7％和76.0％,目前多黏菌素B对鲍氏不动杆菌为敏感,耐药率＜4.0％,且呈逐年下降趋势.结论 鲍氏不动杆菌是ICU患者呼吸道感染的常见病原菌,且耐药性高,头孢哌酮/舒巴坦足治疗鲍氏不动杆菌较敏感的药物,鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物严重耐药,应引起高度重视.
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儿童呼吸道感染流感嗜血菌的耐药性变迁
目的：了解儿童呼吸道感染流感嗜血菌（HIN ）的耐药性变迁，为合理使用抗菌药物提供依据。方法对2008年1月－2012年4月呼吸道感染及健康儿童咽拭子标本中分离的261株HIN ，采用K‐B法测定其对12种抗菌药物的敏感性，并用cefinase纸片检测菌株的β‐内酰胺酶的产酶率，采用SAS 9．2进行统计分析。结果2008－2012年共送检717份标本，检出261株H IN ，分离率为36．40％；3年呼吸道感染儿童H IN分离率呈下降趋势；健康儿童 H IN携带率呈上升趋势；儿童呼吸道感染 H IN对亚胺培南、头孢克洛100．00％敏感，健康儿童携带的H IN对亚胺培南、头孢唑林、头孢克洛、环丙沙星、氯霉素等多种抗菌药物敏感，敏感率均为100．00％。结论儿童H IN的分离率较高，对氨苄西林耐药率呈上升趋势，治疗 H IN感染应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，无法获得药敏结果可首选亚胺培南、头孢克洛进行治疗。
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儿童肺炎克雷白杆菌感染的危险因素及耐药性变迁
肺炎克雷白杆菌属于肠杆菌科克雷白菌属,也是重要的条件致病菌与医院内感染的病原菌,可以引起严重或致死性感染.肺炎克雷白杆菌院内感染比例逐年增加,其对多种抗生素耐药,并且其耐药性不断变迁.临床耐药株包括耐碳青霉烯类肺炎克雷白杆菌、多重耐药肺炎克雷白杆菌、广泛耐药肺炎克雷白杆菌和全耐药肺炎克雷白杆菌.肺炎克雷白杆菌的医院感染危险因素主要为基础疾病严重程度及住院时间、机械通气、抗生素使用种类和数量等.
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头孢哌酮/舒巴坦使用剂量对鲍氏不动杆菌耐药性变迁的影响
目的：探究头孢哌酮/舒巴坦使用剂量对鲍氏不动杆菌耐药性变迁的影响。方法回顾性分析我院近年临床分离的2120株鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦进行体外药敏试验的临床资料。结果头孢哌酮/舒巴坦与鲍氏不动杆菌的耐药性有明显的正相关。结论临床应根据药敏试验结果合理用药，及时掌握细菌耐药变化及抗菌药物使用量，预防耐药菌株产生。
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2006～2011年鲍曼不动杆菌耐药性变迁
目的 通过分析鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanmii.Ab)感染现状及耐药性变迁,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助.方法 回顾分析2006 ～ 2011年宿州市立医院分离的鲍曼不动杆菌菌株,常规方法进行细菌培养,用法国梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测耐药性,采用whonet5.3软件进行数据统计处理.结果 2006 ～ 2011年该院共分离鲍曼不动杆菌458株,分离率逐年上升,多重耐药和泛耐药菌株日益增多.2011年分离的鲍曼不动杆菌菌株除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为36.0％外,对其他抗菌药物耐药率均＞70.0％,头孢哌酮/舒巴坦可作为该院鲍曼不动杆菌感染治疗首选用药.结论 鲍曼不动杆菌分离率逐年上升,耐药性逐渐增强,需引起临床关注.动态监测鲍曼不动杆菌耐药性变迁,参照药敏结果合理使用抗菌药物,重视多重耐药菌的预防隔离,控制医院感染暴发流行.
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喹诺酮类药对常见病原菌耐药变迁与耐药机制初探
目的:了解喹诺酮类药对临床常见病原菌的耐药性变迁及耐药机制.方法:采用法国Vitek-32 AMS分析仪进行鉴定,纸片扩散法进行药敏试验;根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准判断结果,并查阅文献初探细菌耐药机制.结果:依据喹诺酮类药对常见G+和G-菌4060株耐药性的监测结果,耐药性均有不同程度增加,其耐药性排序为环丙沙星>左氧氟沙星>加替沙星>莫西沙星,环丙沙星对MRSA和MRCNS的耐药率分别超过95.0%和70.0%,已高度耐药,临床不应再作为首选用药.细菌耐药机制,主要是细菌内药物累积浓度降低,靶酶或靶位点基因突变,质粒介导引起耐药或多重耐药.结论:喹诺酮类药耐药性逐年增加,从耐药机制看,临床除应做药敏试验外,还应根据PK/PD参数优选药物及给药剂量.
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重症监护病房病原菌分布及耐药性变迁
目的 了解本院重症监护病房(ICU)近3年来的病原菌分布情况及其抗菌药物耐药性的变化,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法对本院2010年1月~2012年8月所有患者的分离菌株进行回顾性调查与分析.结果 ICU感染细菌以革兰阴性杆菌为主,但阳性球菌有上升趋势,阴性杆菌分离菌种从肺炎克雷伯菌转为鲍曼不动杆菌,阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,两者增加的均是高耐药菌株.肺炎克雷伯菌对亚胺培南、鲍曼不动杆菌对米诺环素、阳性球菌对万古霉素保持高度的敏感性.结论 ICU分离出的细菌以多重耐药菌株增加为主,应加强监测,临床医生应结合本地区细菌流行特点,合理选用抗生素.
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2009-2011年西安市某医院铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 分析兵器工业五二一医院2009年4月-2011年12月铜绿假单胞菌耐药性,为抗菌药物的合理使用及管理提供参考.方法 采用常规方法对医院各类标本进行分离培养,用HX-21细菌鉴定药敏分析仪,对细菌进行鉴定和抗菌药物敏感性测定,数据通过HX-21分析软件进行对比统计分析.结果 铜绿假单胞菌主要来自痰标本,分布以呼吸科、重症监护室为主；2009-2011年铜绿假单胞菌对非限制级抗菌药物的耐药性呈上升趋势,对头孢3代以上、β内酰胺酶抑制剂、碳青酶烯类抗菌药物的耐药性呈下降趋势.特别是2011年开展抗菌药物临床使用专项整治活动以来,铜绿假单胞菌对哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南耐药性大幅降低,分别为3.45％,6.06％、11.2％.结论 头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-舒巴坦、亚胺培南对铜绿假单胞菌有较好的体外活性,为及时有效地控制铜绿假单胞菌的感染,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.同时多部门、多学科共同参与的抗菌药物临床使用管理可以有效控制细菌耐药性.
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非发酵菌对碳青霉烯类及氨基糖苷类耐药性变迁研究
随着临床抗菌药物广泛使用以及新型超广谱抗生素的出现，非发酵菌的耐药性越来越严重，为此综合了国内外对非发酵菌耐药的研究，就其对碳青霉烯类及氨基糖苷类耐药性变迁作一综述，为临床经验性用药提供参考。
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泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁分析?
目的：探讨泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁并进行对比分析。方法：筛选2009年1月至2014年1月泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌感染患者311例,作为研究对象。采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法对所有研究对象临床分离的肺炎克雷伯菌进行药敏实验,选择临床常用25种抗菌药物进行实验,比较儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁。结果：儿童组与成人组肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦等多种抗菌药物均具有高度的敏感性,同时成人组的耐药率要高于儿童组,两组比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义；且近年来抗菌药物的耐药率呈现增高趋势,各时期比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论：针对肺炎克雷伯菌,成人与儿童的耐药率存在较多差异,因此有必要对不同区域内、不同时间点的成人及儿童的肺炎克雷伯菌耐药性及其变迁趋势进行定期监控,提供有价值的临床治疗参考。
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重症监护病房颅脑损伤患者多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析
目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性在重症监护病房颅脑损伤患者中的变迁,为临床治疗提供依据.方法 选取2015年1月至2017年12月收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象,共采集包括痰、尿液、血液、分泌物等共380份样本,使用纸片扩散法对氨苄西林、阿米卡星、氨曲南、呋喃妥因、环丙沙星、头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢唑啉、米诺环素、美罗培南、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、妥布霉素药敏情况进行测定.结果 在2015年至2017年重症监护病房颅脑损伤患者体内分离出来的380份鲍曼不动杆菌标本中,80.00％ 以上均为痰液标本,其次分别为创面分泌液及血液样本.鲍曼不动杆菌的临床耐药率总体呈明显上升缺失,其中头孢曲松耐药率上升为明显,且在2017年鲍曼不动杆菌对呋喃妥因及头孢喹啉的耐药率以达100％,且2017年除阿米卡星、米诺环素及头孢哌酮外,鲍曼不动杆菌的耐药率已超过50％.结论 重症监护病房颅脑损伤住院患者鲍曼不动杆菌分离率逐渐降低,但其对抗生素耐药性逐年增长,多重耐药菌株诱发感染比例逐渐升高.
