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部分胃体-窦部代膀胱术的临床应用及长期随访
目的探讨部分胃体-窦部代膀胱术的临床应用价值. 方法回顾性分析30例胃代膀胱术患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、膀胱镜及尿动力学检查结果.男17例,女13例.年龄21～69岁,平均55岁.原发病为膀胱癌24例,结核性膀胱挛缩6例.结果术后新膀胱贮尿功能良好,患者经尿道排尿,膀胱容量280～580 ml,平均385 ml;大尿道压20～60 cm H2O,平均49 cm H2O;充盈期膀胱压5～15 cm H2O,平均12 cm H2O;大膀胱压35～65 cm H2O,平均55cm H2O;排尿期大膀胱压28～60 cm H2O,平均46 cm H2O;大尿流率10～28 ml/s,平均18 ml/s;剩余尿量5～85 ml,平均20 ml.随访9个月～24年,平均8.2年,无水、电解质代谢紊乱,无输尿管返流,无尿失禁及肾功能损害.4例出现会阴部、膀胱区疼痛;5例出现遗尿,术后3～6个月逐渐缓解;1例因膀胱结石再次手术.术后3.5年膀胱肿瘤复发1例,行经尿道膀胱肿瘤电切术.结论部分胃体-窦部代膀胱术后并发症少,相关生理指标接近正常.
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胃代膀胱术远期疗效观察
目的探讨胃代膀胱术的远期疗效.方法对1991年5月至2003年10月30例胃代膀胱术患者的临床资料进行统计分析.其中膀胱肿瘤28例,结核性膀胱挛缩2例.结果随访8～13年,平均10年.30例全身健康情况良好,日间排尿满意,3例偶有夜间尿失禁.1例术后19个月发生代膀胱穿孔,经抗酸和手术治疗痊愈.30例肾功能正常,无电解质紊乱;24例排尿前后胃泌素及尿液pH检查正常;4例有无症状菌尿.13例代膀胱黏膜活检为慢性炎症,壁细胞减少;9例免疫组化检查G细胞较正常减少.尿动力学检查代膀胱容量及顺应性正常,排尿期贮尿囊压力低于正常.10例行排尿期膀胱造影无输尿管返流,5例B超示肾集合系统轻度扩张.1例低压胃膀胱成形术,1例胃与后尿道逆蠕动吻合,剩余尿分别为150 ml和250 ml.1例出现血尿尿痛综合征,经抗酸及碱化尿液治疗后缓解.结论胃代膀胱术远期疗效满意,是一种较好的尿流改道方法.
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胃液对BIU-87细胞系细胞凋亡的影响
为探讨胃代膀胱术抑制膀胱肿瘤复发的机制，我们采用体外实验方法，观察胃液对膀胱癌细胞系BIU-87细胞凋亡的影响，报告如下。 材料与方法细胞培养及处理：将BIU-87细胞系置于37 ℃、5% CO2、含10%胎牛血清的RPMI 1640培养基中培养，待细胞生长旺盛、进入指数增殖期时，收获培养瓶中的细胞，调配成2.5×105个/ml细胞悬液，接种至预先置有玻片的24孔培养板和T-75培养瓶，实验各组分别加入胃液(终浓度7.6 μmol/ml)、稀盐酸(终浓度7.6 μmo l/ml)、阿霉素(终浓度2 μg/ml)和无药培养液，继续置于37 ℃、5%CO2条件下培养，24 h后收集细胞进行检测。
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胃代膀胱术与组织工程膀胱重建
许多原因可以导致正常膀胱组织的缺失,如膀胱肿瘤、外伤、感染、炎症、先天性畸形和医源性损伤等[1],由此需要尿流改道或膀胱的修复、替代及重建.1811年Hayes[2]开创膀胱全切后双侧输尿管皮肤造瘘术这一早的尿流改道术以来,人类已经为此进行了近200年的科学探索.
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胃代膀胱术后膀胱功能评价
目的:评价胃代膀胱术后膀胱功能.方法:对38例胃代膀胱术后患者行随访和尿流动力学检查.结果:38例患者中,排尿间隔时间:3.2±1.7h,排尿量:320±112ml,大尿流率19.3±7.2ml.贮尿期膀胱压:11.2±7.8cmH2O,排尿期膀胱内大压:58±21cmH2O,排尿期膀胱逼尿肌压:28±13cmH2O,尿失禁及遗尿12例,有残余尿者11例.残余尿量55±34ml.结论:胃代膀胱术后膀胱贮尿功能良好,其排尿功能主要是在腹压的帮助下完成,膀胱的感觉和尿道括约肌功能障碍是患者尿失禁、遗尿的常见原因.
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全麻联合硬膜外麻醉用于胃代膀胱术的临床观察
目的 总结胃代膀胱手术的麻醉选择和围手术期处理经验.方法 回顾总结分析20例在全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉下行胃代膀胱手术的围手术期处理、血液动力学、麻醉和手术恢复情况.结果 采用全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉,围手术期生命体征平稳,麻醉恢复快,术后并发症少,住院时间短;患者体温进行性下降,7例(35%)患者鼻咽温度<34℃,病死率5%(1/20).结论 全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉是胃代膀胱手术的理想麻醉方法,值得推广应用.
