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腹股沟疝无张力修补术预防性应用抗生素研究进展
近年来,使用补片的无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中得到广泛使用,有效解决了传统手术闭合处张力较大的问题,但是补片的使用同时也带来了新的并发症,如切口感染等,对于腹股沟疝无张力修补术是否需要预防性应用抗生素饱受争议.该文从腹股沟疝无张力修补术预防性应用抗生素的原因、历史及现状展开分析,认为腹股沟疝无张力修补术是否应当预防性使用抗生素尚无明确标准,但对于存在高危感染因素的手术患者及感染率级别较高的医院仍应综合考虑预防性使用抗生素,而对于切口感染风险低的手术患者以及切口感染率级别较低的医院,则应当充分考虑成本收益.
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 预防性 抗生素 研究 进展 -
对腹股沟疝无张力修补术中轻量型补片的应用效果进行探讨
目的:分析腹股沟疝无张力修补术中轻量型补片的应用效果.方法:选取我院2016年2月～2017年2月期间接收开展腹股沟疝无张力修补术中行轻量型补片80例患者作为本次研究的对象,设为观察组,并将同时期接收,开展传统补片治疗的90例腹股沟疝患者作为对照组,对比2种的治疗效果.结果:经不同治疗发现,观察组手术时间为38.4±10.4分钟,与对照组40.2±11.3分钟相比较,2组患者手术时间无明显差异,P>0.05;但观察组7.02±1.67天住院时间短于对照组15.5±2.34天,P<0.05;而观察组皮肤感觉异常并发症发生率为15％,与对照组皮肤感觉异常并发症发生率16.7％比较,无统计学方面的意义,P>0.05;但观察组18.8％局部疼痛发生率,低于对照组的61.1％的局部疼痛发生率,P<0.05.结论:在腹股沟疝无张力修补术中采取轻量型补片可取得良好的治疗效果,有助于患者恢复健康.
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 轻量型补片 疗效 -
腹股沟疝无张力修补术后医院感染的病原菌分布特征与耐药性分析
目的 调查医院腹股沟疝无张力修补术后患者医院感染病原菌种类,分析病原菌的分布及耐药性,为临床该类手术感染的早期预防和术后治疗方案提供策略.方法 收集2014年6月~2016年6月在医院行腹股沟疝无张力修补术患者800例,对术后感染患者采集感染部位分泌物进行细菌培养和耐药性分析.结果 800例腹股沟疝无张力修补术患者共发生术后医院感染35例,感染率为4.38%,感染部位有切口感染、泌尿系统感染以及呼吸系统感染.35例医院感染患者脓液培养获得病原菌69株,革兰阳性菌43株,占62.32%,革兰阴性菌25株,占36.23%.金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌对青霉素和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药性高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南和阿米卡星均有较高的敏感性,耐药率均较低;鲍曼不动杆菌对临床常用的抗菌药物均表现出高度的耐药性;肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头孢他啶、亚胺培南、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶以及氨苄西林均敏感,耐药率均较低.结论 医院腹股沟疝无张力修补术后患者医院感染病原菌感染以革兰阳性菌等为主,病原菌对不同抗菌药物表现出不同耐药性,耐药情况有普遍加强的趋势,该类临床手术应在治疗前予以联合抗菌用药,术后有针对性的及时调整,预防术后医院感染的发生.
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 术后感染 病原菌 耐药性 -
腹股沟疝修补术后医院感染的病原菌分析与耐药性监测
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后感染的病原菌分布及耐药性，为临床该类感染的早期治疗提供参考依据。方法选取2000年3月－2014年4月医院腹股沟疝无张力修补术患者10447例，采集发生感染患者切口部位脓性分泌物进行细菌培养和耐药性分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果10447例患者共发生术后感染87例，感染率为0．83％，共获得病原菌97株，以革兰阳性菌为主，共63株占64．95％；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为代表的革兰阳性菌普遍对青霉素和磺胺甲噁唑／甲氧苄啶表现出了较高的耐药性，均＞70．00％；对万古霉素耐药均为0。结论引起腹股沟疝无张力修补术后感染的病原菌多样，部分患者还存在着多重感染，这些病原菌中以革兰阳性菌为主，而不同的病原菌对不同的抗菌药物表现出了不同的耐药性，在早期经验治疗时好给予联合用药，在随后根据药物敏感试验结果对抗菌药物进行调整，达到良好的治疗效果。
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 术后感染 病原菌 耐药性 -
腹股沟疝无张力修补术后切口感染的治疗
目的 分析腹股沟疝无张力修补术后切口感染的原因及治疗方法,阐述其应用价值.方法 选取医院2005年5月-2011年5月收治的632例腹股沟疝患者,将其分为行无张力疝修补术组486例,传统疝修补术组146例,分析其临床资料.结果 486例无张力修补术后切口感染13例,感染率为2.67％,146例传统式修补术后切口感染4例,感染率为2.73％,两组比较,差异无统计学意义；13例无张力修补术后切口感染患者中10例经过换药治愈,3例行二次手术治愈,随访6个月-1年,13例无张力修补术后切口感染的患者均愈合良好,无疝复发.结论 腹股沟疝无张力修补术虽然具有操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,但仍有切口感染等并发症,一旦发现患者切口感染,应及时处理,必要时进行二次手术.
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 切口感染 治疗 -
轻量型网塞在腹股沟疝无张力修补术中的优势和应用价值
目的 探讨分析轻量型网塞在腹股沟疝无张力修补术中的优势和应用价值.方法 选取自2010年1月~2013年1月在本院接受诊断和治疗的70例腹股沟疝患者作为研究对象,根据随机原则将70例患者分为两组,分别为实验组和对照组,每组35例,两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.实验组患者采用轻量型网塞作为填充材料,对照组患者采用传统平片作为填充材料.对患者进行术后随访,检查患者是否有疝复发和其它并发症.结果 实验组和对照组的总有效率分别为97.14%和85.71%,两组相比P＜0.05,差异具有统计学意义;实验组术后并发症发生率明显低于对照组.结论 在腹股沟疝无张力修补术使用轻量型网塞的临床效果良好,值得推广.
关键词： 轻量型网塞 腹股沟疝无张力修补术 填充材料 -
不同麻醉方式在腹股沟疝无张力修补术中的临床效果对比分析
目的：比较局部麻醉与硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床效果。方法将85例腹股沟疝(单侧疝)患者随机分为局麻组与对照组。局麻组43例患者采用局部麻醉，对照组42例患者采用硬膜外麻醉，两组患者均采用腹股沟疝无张力修补术治疗。对比两组患者围术期平均动脉压的变化、术后并发症及手术相关指标。结果局麻组患者切皮后1、5 min的平均动脉压高于对照组(P<0.01)；局麻组患者平均动脉压在手术中4个时间点上差异无统计学意义(P>0.05)；而对照组患者平均动脉压在4个时间点上不全相同(P<0.01)；局麻组患者的恶心呕吐及尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.01)；局麻组患者的下地时间、住院时间及住院总费用优于对照组(P<0.01)。结论在腹股沟疝无张力修补术中，采用局部麻醉具有术中患者血压更为稳定、麻醉并发症发生率更低、患者恢复快、住院费用更节省等优点。
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 局部麻醉 硬膜外麻醉 临床效果 -
42例腹股沟疝无张力修补术的麻醉方式探讨
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术的麻醉方式。方法选取我院在2010年1月至2012年12月收治的腹股沟疝患者42例，所有患者均行无张力修补术，将42例患者随机平分为两组，观察组和对照组，观察组采用腰硬联合麻醉的方法，对照组采用硬膜外麻醉，对两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症等情况进行比较。结果①对两组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间等情况的比较，观察组明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05；②对两组患者术后并发症和复发率的比较，其中观察组术后尿潴留并发症的发生率明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。结论采用腰硬联合麻醉的方法效果优于硬膜外麻醉，具有起效快、并发症少等特点，值得临床推广。
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 麻醉方式 效果分析 -
腹股沟疝术中追加局麻药对术后伤口疼痛的疗效观察
目的:研究局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术中追加局部麻醉药对术后伤口早期疼痛的疗效.方法:对我科2012年6月～2014年6月收治的局麻下行腹股沟无张力疝修补术患者,手术结束前皮下脂肪组织内追加1％利多卡因10ml(n=60)、0.375％布比卡因10ml(n=232)和1％罗哌卡因10ml(n=134),35例未追加用药,比较各组术后伤口早期疼痛情况.结果:461例腹股沟疝患者均在局麻下完成无张力疝修补术.手术结束前追加布比卡因或罗哌卡因者,术后出现疼痛时间为400±38min和413±33min,与未追加局麻药(33±9min)及给予1％利多卡因10ml局部注射患者(87±1 1min)比较,疼痛出现时间显著延迟(均P＜0.01).结论:局麻下行腹股沟无张力疝修补术临床可行,手术结束前皮下脂肪组织内注射布比卡因或罗哌卡因可显著延迟术后伤口出现疼痛.
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 局部浸润麻醉 术后疼痛 -
普理灵网片在腹膜前腹股沟疝无张力修补术中的应用效果分析
目的:探讨普理灵网片在腹膜前腹股沟疝无张力修补术中的应用效果分析.方法:回顾性分析我院120例腹股沟疝患者临床资料,60例行传统腹股沟疝修补术的患者为对照组;60例腹膜前腹股沟疝无张力修补术加用普理灵网片治疗患者为试验组.对比两组患者炎症因子水平、临床疗效.结果:术前,两组患者炎性因子水平无明显差异(P＞0.05);术后,试验组患者C-反应蛋白、白细胞介素6数量均低于对照组(P＜0.05);肿瘤肿瘤坏死因子α高于对照组(P＜0.05).试验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:腹膜前腹股沟疝无张力修补术中应用普理灵网片治疗,能显著降低患者感染几率,提高治疗效果,值得临床推广使用.
关键词： 普理灵网片 腹股沟疝无张力修补术 应用效果 -
探讨局部麻醉腹股沟疝无张力修补术在基层医院的应用价值
目的:研究局部麻醉腹股沟疝无张力修补术在基层医院中使用的价值.方法:择取我院自2013年5月至2015年5月收治的90例局部麻醉腹股沟疝无张力修补术患者,将90例患者随机分为两组,分别为实验组和参照组,对两组患者行以不同的麻醉方式的腹股沟疝无张力修补术.实验组患者均行以局部麻醉,参照组均行以硬膜外麻醉.对患者行手术处理之后,观察两组患者的治疗效果、手术时间、手术切口疼痛时间、并发症现象以及手术费用.结果:实验组利用局部麻醉的方式,得到的治疗效果较佳,手术时间、并发症现象以及手术费用均较低,而与实验组相比,参照组患者采用硬膜外麻醉方法,效果相对较差;两组患者的整体治疗有效率以及手术切口疼痛时间无统计学意义,(P>0.05).结论:局部麻醉和硬膜外麻醉腹股沟疝无张力修补术治疗的效果均较好,但是在基层医院中使用局部麻醉的方式较佳,手术时间短,并发症少,且手术费用较低,经济性好,因此,应在基层医院中使用.
关键词： 局部麻醉 腹股沟疝无张力修补术 消化科 应用体会 -
腹股沟疝无张力修补术应用临床护理路径的价值研究
目的 分析腹股沟疝无张力修补术应用临床护理路径的效果.方法 以2015年—2016年我院收治的50例腹股沟疝无张力修补术患者为研究对象,分成试验组和对照组各25例.试验组采取临床护理路径,对照组采取常规护理,观察比较2组的护理效果.结果 试验组患者满意度为100.0％,高于对照组的76.0％,差异显著(P<0.05);试验组并发症发生率为4.0％,明显低于对照组的24.0％,差异显著(P<0.05);试验组的住院时间短于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对腹股沟疝无张力修补术患者应用临床护理路径,可取得比常规护理更显著的效果.
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 临床护理路径 并发症 满意度 -
腹股沟疝无张力修补术围手术期预防使用抗菌药物合理性评价
目的:了解腹股沟疝无张力修补术预防使用抗菌药物的情况,促进围手术期预防用药的规范合理. 方法:抽取2014年6~12月腹股沟疝无张力修补术住院病例,进行回顾性分析. 结果:预防用药率97.7%,用药时机正确的16.7%,药物选择合理的11.9%,平均用药3.4d,24h内停药的占39.5%. 结论:腹股沟疝无张力修补术预防使用抗菌药物还存在诸多问题,还需加强监督管理.
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 围手术期 抗菌药物 合理用药 -
应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝256例临床经验
目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝256例的临床经验。方法使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片，对256例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗；对手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察。结果与传统疝修补手术相比，具有方法简便，更宽的手术指征，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，并发症少和复发率低的优点。结论这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有传统方法无法比拟的优势。
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 -
聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术中的应用(附102例报告)
目的探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术(疝环充填式无张力疝修补术)中的优点，并总结经验教训。方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对102例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果手术时间平均31.5min；术后4～6h病人能下床活动；伤口疼痛时间2～3d。术后排尿困难1例，伤口积液2例，无一例切口感染。腹股沟部异物感9例。术后获随访89例，仅1例复发。结论锥形充填物及成型补片组织相容性好，无排异反应，具有一定的抗感染能力，是理想的疝修补材料。疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便，损伤轻，恢复快，术后复发率低，并可放宽手术指征，是较先进的疝修补术式。
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 -
局麻和硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补手术的比较分析
目的：比较分析患者行腹股沟疝无张力修补手术时使用局麻和硬膜外麻醉的效果。方法：将我院2015年2月至2016年2月期间收治的130例腹股沟患者分为观察组和对照组，观察组65例行局麻，对照组65例行硬膜外麻醉，两组行相同腹股沟无张力修补手术，分别从手术时间、下床时间、住院时间、住院费用、并发症等方面进行对比分析。结果：观察组手术时间更短，下床时间和出院时间更早，三方面均显著优于对照组（O＜0．05）。而在并发症方面，对照组发生24例，观察组发生8例，观察组显著少于对照组（O＜0．05）。结论：局麻下行腹股沟疝无张力修补手术效果良好，与硬膜外麻醉相比，可提高患者治疗顺应性和生活质量，减少并发症，值得进一步研究和推广。
关键词： 局麻 硬膜外麻醉 腹股沟疝无张力修补术 -
腹股沟疝无张力修补术后疼痛的原因分析及预防
目的:探讨腹股沟疝无张力修补术后疼痛的原因.方法:对我院2002年7月至2012年7月收治的479例各型腹股沟疝患者进行无张力修补术病例的临床资料进行回顾性分析.结果:有37例手术患者有不同程度的疼痛,占7.7％.50岁以下患者术后疼痛发生率和疼痛程度高于50岁以上患者;局部麻醉手术术后疼痛发生率和疼痛程度高于硬膜外麻醉;术中腹股沟神经损伤或断裂的术后疼痛发生率高于术中腹股沟神经完整的患者.手术患者的性别以及是否术后使用抗生素对术后患者的疼痛不存在明显的区别.结论:无张力疝修补术后引起的疼痛大多数与术中组织损伤、出血、麻醉和腹股沟神经损伤有关.术中满意的麻醉效果、熟练认真的手术操作、避免无序的分离、细致的止血以及保护腹股沟神经可减少术后疼痛发生率和降低疼痛的程度.
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 疼痛 预防 -
术前预防性使用抗生素与否对行腹股沟疝无张力修补术患者术 后感染的影响
目的:探讨术前预防性使用抗生素与否对行腹股沟疝无张力修补术患者发生术后感染的影响.方法:对2013年1月至2016年1月期间在某医院进行腹股沟疝无张力修补术的320例患者的临床资料进行回顾性研究.随机将这320例患者分为预防组和未预防组,每组各有160例患者.对预防组患者术前使用抗生素预防其术后发生感染,对未预防组患者术前未使用抗生素预防其术后发生感染,然后比较两组患者术后感染的发生率、中性粒细胞比值、白细胞计数、住院的时间及体温.结果:两组患者术后感染的发生率、中性粒细胞比值、白细胞计数、住院的时间及体温相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论:术前预防性使用抗生素与否对行腹股沟疝无张力修补术患者术后感染的发生率无明显的影响.
关键词： 预防性 抗生素 腹股沟疝无张力修补术 术后感染 -
疝环充填式无张力腹股沟疝修补术41例临床体会
我院自2002年10月～2007年10月采用美国巴德公司生产的补片行疝环充填式无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者41例.现对手术时间、术后伤口疼痛时间、术后患者下床时间、住院时间、并发症及复发率等进行观察,与传统疝修补术相比,疝环充填式无张力修补术具有手术方法简单、安全、患者痛苦小、住院时间短、复发率低、并发症少等特点.疝环充填式无张力腹股沟疝修补术是一种治疗腹股沟疝的理想手术方法.
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 疝环充填物 补片 -
腹股沟疝无张力修补术术前皮肤预处理与应用抗生素疗效对比研究
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术术前皮肤预处理与应用抗生素疗效对比研究。方法：对照组给予预防性抗感染治疗，处理组行术前皮肤预处理。结果：两组术后感染、白细胞计数及住院时间比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：腹凤沟疝无张力修补术术前皮肤预处理与应用抗生素在预防切口感染效果方面比较，差异不显著，均可在临床应用。
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 术前皮肤预处理 抗生素 感染
