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低剂量CTA在冠状动脉粥样硬化性心脏病高心率患者检查中的应用研究
目的:探讨低剂量计算机断层扫描血管造影(CTA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)高心率患者检查中的应用效果.方法:收治冠心病高心率患者70例,分为低剂量组和对照组.低剂量组采用低剂量CTA检查,对照组采用常规剂量CTA检查.结果:低剂量组的图像节段可诊断率和节段优秀率均高于对照组.讨论:低剂量CTA在冠心病高心率患者检查中的应用效果显著.
关键词： 计算机断层扫描血管造影 冠状动脉粥样硬化心脏病 低辐射剂量 -
冠状动脉狭窄与颈动脉内膜-中层厚度的关系
目的：分析探讨冠状动脉狭窄与颈动脉内膜-中层(IMT)厚度间的关系。方法：2012年6月-2014年6月收治冠状动脉粥样硬化心脏病患者50例，均行冠脉造影检查，根据检查结果将其分为研究组与对照组。研究组(30例患者)经冠脉造影检查发现冠状动脉狭窄，对照组(20例患者)造影检查结果未见异常。分析冠状动脉狭窄、颈动脉内膜-中层厚度二者之间的相关性。结果：研究组单支病变患者、多支病变患者颈动脉IMT、斑块发生率明显高于对照组(P＜0.05)。研究组多支病变患者IMT厚度、钙化斑块发生率、纤维斑块发生率等指标明显高于单支病变患者(P＜0.05)。冠状动脉粥样硬化心脏病病情与IMT值成正相关，有统计学意义(r=0.567，P＜0.05)。冠状动脉粥样硬化心脏病诊断中颈动脉钙化斑块阳性预测值90.86%，纤维斑块阳性检测率84.32%。结论：冠状动脉粥样硬化心脏病患者行冠状动脉高频超声检查可充分显示患者颈动脉内膜-中层厚度状况，为医师了解冠状动脉狭窄状况提供信息指导，进而为冠状动脉粥样硬化心脏病临床诊断提供间接指标。
关键词： 冠状动脉粥样硬化心脏病 冠状动脉狭窄 颈动脉内膜-中层厚度 -
冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点分析
目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点.方法 对冠状动脉造影诊断为冠心病的32例糖尿病患者和非糖尿病组的76例患者进行对比分析.结果 两组在年龄、吸烟、家族史方面无统计学差异,但高血压、血脂异常在糖尿病组明显高于非糖尿病组(P<0.05).冠心病合并糖尿病组的冠造结果 显示,多支病变多于单支、受累血管数目较多、弥漫性病变较多,均显著高于非糖尿病组(P<0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病患者的血管受累较非糖尿病冠心病患者严重且病变更为弥漫.
关键词： 冠状动脉粥样硬化心脏病 2型糖尿病 冠状动脉造影 -
冠状动脉CT造影指标对老年中或高危险度非心脏手术计划的影响
目的:探讨冠状动脉CT造影(CCTA)指标对老年中高危险度非心脏手术计划的影响.方法:回顾性分析我院2012年1月到2013年12月,连续入组的非心脏手术术前怀疑冠心病而行CCTA的患者冠状动脉粥样硬化特征资料,包括冠状动脉狭窄的严重程度(MSS)、冠状动脉粥样硬化病变累及支数(N)、节段累及积分(SIS)、节段狭窄积分(SSS);记录推迟或放弃手术的原因、分析CCTA结果对非心脏手术计划的影响.应用Logistic回归分析患者冠状动脉MSS、N、SIS及SSS与非心脏手术计划改变之间的关系,计算优势比(OR),作受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积.结果:本研究共398例患者,其中76例(19.1％)冠状动脉无异常表现;220例(55.3％)表现为轻度冠状动脉粥样硬化征象;102例(25.6％)显示重度冠状动脉粥样硬化征象;参考CCTA结果,340例(85.4％)患者如期进行了手术,26例(6.5％)患者干预后择期进行手术,32例(9.2％)放弃手术;Logistic回归分析表明:个体冠心病的MSS、N、SIS及SSS是老年非心脏手术计划改变的危险因素,OR值分别为:2.07,2.89,1.17及1.16(均P＜0.05).个体冠心病的MSS、N、SIS及SSS的ROC曲线下面积依次为:0.613,0.615及0.624,0.648,SIS及SSS的佳截断点分别为3.50和3.50.结论:应用CCTA评价术前怀疑冠心病的老年中高危险度非心脏手术患者,冠状动脉粥样硬化指标均会影响手术计划.
关键词： 冠状动脉CT造影 冠状动脉粥样硬化心脏病 老年 中高危险度 非心脏手术 -
心理护理干预对冠状动脉粥样硬化心脏病患者生活方式的影响
目的 探讨心理护理干预对冠状动脉粥样硬化心脏病患者生活方式的影响.方法 选取我院2015年1月～7月收治的冠状动脉粥样硬化心脏病患者108例作为研究对象,回顾性分析其临床资料.按照随机原则进行分组,分为观察组与对照组,各54例.对照组接受常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上采取心理护理干预.半年后,采用随访问卷调查方式,观察、评估、比较两组患者的生活方式改善情况.结果 护理干预后,观察组的不健康生活方式出现率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠状动脉粥样硬化心脏病患者实施综合的、全面的心理护理干预,有利于改善患者的生活方式及预后,值得临床推广应用.
关键词： 心理护理干预 冠状动脉粥样硬化心脏病 生活方式 影响 -
益气活血方治疗冠状动脉粥样硬化心脏病心绞痛患者的疗效与安全性
目的 探讨益气活血方治疗冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)心绞痛患者的临床效果.方法 选取辽宁锦州义县中医院于2015年1月至2017年1月收治的94例CHD心绞痛患者为研究对象,随机将其分为两组,即对照组和试验组各47例患者.对照组患者给予常规西药治疗,试验组患者在此基础上采用益气活血方进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 对照组患者的治疗总有效率为78.7%,试验组为95.7%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前症状积分评分差异无统计学意义(P>0.05),而经治疗后,对照组患者的症状积分评分为(7.2±3.3)分,试验组为(3.5±2.7)分,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前后肝肾功能、血液以及尿检等均无异常,仅对照组中1例患者出现轻微头痛,但未影响治疗进展.结论 益气活血方治疗CHD心绞痛具有显著疗效,安全可靠,临床价值值得肯定.
关键词： 益气活血方 冠状动脉粥样硬化心脏病 心绞痛 -
TC、TG和LDL-C检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的价值分析
目的：观察和分析TC、TG和LDL-C检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的价值。方法入选就诊于我院的冠心病患者作为研究对象，同期选择健康人群作为对照对象，针对两组受试者进行TC、TG和LDL-C血脂指标的检测，并进行对比研究。结果观察组TC、TG及LDL-C水平明显高于健康对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，说明TC、TG及LDL-C血脂指标的检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断中具有重要的价值，临床应重视其检测诊断。结论血脂水平和冠状动脉粥样硬化性心脏病具有一定的相关性，通过对血脂指标的检测可以对冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生进行预测性诊断，值得临床推广应用。
关键词： TC TG LDL-C 冠状动脉粥样硬化心脏病 诊断 -
内窥镜下大隐静脉获取手术的护理配合
大隐静脉作为冠状动脉粥样硬化心脏病常用的桥血管,获取方法传统是采用下肢大隐静脉全长切口(Open vein harvesting,OVH),进行大隐静脉的制备.该方法可以使大隐静脉得到良好暴露,但术后下肢伤口并发症高,达到1.5％～24.0％[1],增加患者痛苦、住院时间短及费用低.随着微创技术和腔镜外科的迅速发展,内窥镜在微创领域的应用范围不断扩展,近年来,临床医师尝试了多种方法,其中内窥镜大隐静脉(Endoscopic vein harvest,EVH)技术是目前得到广泛认可的一种方法,它具有创伤少,降低伤口并发症发生率的优点.我院对行冠状动脉搭桥手术(CABG)患者,采用EVH.现将EVH技术的手术配合及护理介绍如下.
关键词： 微创技术 冠状动脉粥样硬化心脏病 大隐静脉 -
糖尿病、高血压对冠心病患者的冠状动脉造影结果影响分析
目的:探讨糖尿病、高血压对冠心病患者的冠状动脉造影结果影响.方法:回顾200例冠脉造影患者,分成单纯冠心病组、冠心病合并高血压组、冠心病合并糖尿病组、冠心病合并高血压、糖尿病组,比较各组冠脉造影结果.结果:多重因素较单纯因素有明显影响,在糖尿病、高血压的影响下,冠脉病变的右冠状动脉病变的发生率明显高于单纯冠心病患者,而多重因素合并患者的各支病变的发生率明显高于单纯影响因素.
关键词： 糖尿病 高血压 冠状动脉粥样硬化心脏病 冠状动脉造影 -
血清Lp(a)及血浆D-D水平与冠状动脉粥样硬化心脏病患者病变程度的相关性分析
目的:探讨冠状动脉粥样硬化心脏病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]及血浆D-二聚体(D-D)水平与冠状动脉病变程度关系.方法:经冠状动脉造影确诊的冠状动脉粥样硬化心脏病患者66例和正常对照组50例,检测两组血清Lp(a)及血浆D-D水平.根据冠状动脉粥样硬化心脏病患者的Gensini积分,分为(1~30)分组、(31~90)分组及>90分组,并分析各组与血清Lp(a)及血浆D-D的关系.结果:冠状动脉粥样硬化心脏病组血清Lp(a)及血浆D-D与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),相关分析显示,冠状动脉病变程度与血浆D-D、血清Lp(a)呈正相关.结论:冠状动脉粥样硬化心脏病患者冠状动脉病变程度与血清Lp(a)及血浆D-D显著相关,血清Lp(a)及血浆D-D应用于冠状动脉粥样硬化心脏病的早期诊断和治疗具有重要意义.
关键词： 血清脂蛋白(a) D-二聚体 冠状动脉粥样硬化心脏病 -
78例冠状动脉搭桥术的体会
目的总结78例冠状动脉搭桥术(CABG)的体会.方法对78例经冠状动脉造影确诊后的冠心病患者进行CABG,其中在体外循环(CPB)心脏停搏下行CABG63例,CABG+二尖瓣置换术1例,非体外循环下行CABG 14例;每例搭桥1一5支,平均3.1支,共搭桥248支;血管桥材料为内乳动脉(IMA)74支(LIMA 73支、RIMA1支),余均为大隐静脉.结果无1例患者死亡,术后并发围术期心肌梗死2例,术后因出血行二次开胸止血1例,胸骨哆开3例,应激性溃疡5例;术后随访13～62个月,2例患者于术后8个月及14个月心绞痛症状复发需服药治疗,其余心绞痛症状均消失,心功能显著改善,生活质量明显提高.结论CABG是治疗冠心病的有效方法,严格掌握手术指征、选择合理的手术方式、提高手术技巧、充分的术前准备、良好的心肌保护及术后早期监护是开展CABG、提高手术疗效的关键.
关键词： 冠状动脉粥样硬化心脏病 冠状动脉搭桥术 心肌保护 -
冠状动脉粥样硬化心脏病的临床教学改革
目的:探讨适合临床医学专业的冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)临床教学新模式.方法:通过联合多媒体及互联网等教学方式,将教师讲授与理论联系实际、多媒体教学、PBL教学法及互动式网络教学结合起来形成一种新的教学模式,改变单一的教师讲授模式.结果:激发了学生学习的热情,提高了临床医学专业学生主动学习、在轻松愉快的环境中牢固掌握知识的能力,提高学生学习成效.结论:采取理论联合实际,多媒体教学、PBL教学法以及互动式网络教学法联合运用,相互补充,可显著提高教学质量.
关键词： 教育 医学 冠状动脉粥样硬化心脏病 教学改革 -
柴胡疏肝散联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛伴抑郁障碍40例
目的:总结冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)心绞痛伴抑郁障碍的症状、体征分布规律,根据其证候特征进行辨证论治,观察柴胡疏肝散联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:选取冠心病心绞痛伴抑郁障碍患者80例,分析症状、体征分布规律,然后将80例患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组给予单硝酸异山梨酯片联合盐酸氟西汀,治疗组给予单硝酸异山梨酯片柴胡疏肝散加味.比较两组患者心绞痛疗效、中医证候疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁(HAMA)量表、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:心绞痛疗效:治疗组有效率为92.50％,对照组有效率为75.00％,两组患者心绞痛疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).中医证候疗效:治疗组有效率为95.00％,对照组有效率为72.50％,两组患者中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后HAMA和SDS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散加味治疗心绞痛伴抑郁障碍患者,不仅能够明显改善患者的心绞痛症状以及全身其他症状,同时还能减轻患者的抑郁症状.
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冠状动脉瘘误诊为冠状动脉粥样硬化心脏病2例报告
冠状动脉瘘是一种少见先天性心脏病,发病率低,约为心脏病的0.02%,中老年患者经常因为胸闷、胸痛等症状而被误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病).近期我科收治二例中老年冠状动脉瘘,在病初被误诊为冠心病,现报告如下.
关键词： 冠状动脉瘘 误诊 冠状动脉粥样硬化心脏病 -
非体外循环下冠脉搭桥术同期行肺癌根治术经验总结
目的:总结冠心病患者合并肺部疾病需同期完成不停跳冠状动脉旁路移植术及肺(叶)切除手术适应证的选择及治疗经验.方法:2005年至2010肺部肿瘤合并冠心病同期实施不停跳冠状动脉旁路移植及肺(叶) 切除手术3例患者,肺部肿瘤TNM分期IB期1例,ⅡA期1例,ⅡB期1例.冠状动脉造影提示左主干病变2例,三支病变1例,前降单支病变1例.术中完成乳内动脉与左前降支吻合及大隐静脉旁路移植手术,全部3例同期行肺叶切除或肿块局部切除加局部淋巴结清扫.分析术前心肺功能评价的指标及手术适应证的选择依据、总结术中操作、围手术期处理要点.结果:全部3例患者手术过程顺利,平稳度过围手术期,心肺功能恢复良好,均痊愈出院,术后肺部肿瘤病理诊断腺癌1例,鳞癌2例,pTNM分期IB期1例,ⅡA期1例,ⅡB期1例.结论:不停跳冠状动脉旁路移植术同期行肺叶切除手术应严格把握手术指征,正确掌握术中、术后处理原则,同期实施手术治疗安全可行.
关键词： 冠状动脉粥样硬化心脏病 心脏搭桥手术 肺叶切除 -
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林的治疗效果及对患者生活质量的影响
目的 研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林的治疗效果及对患者健康调查简表(SF-36)评分的影响.方法 本研究于2016年3月至2017年3月选取了院内收治的110例CHD患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组给予阿司匹林单独治疗,治疗组在对照组基础上联用阿托伐他汀进行治疗,对比两组患者的治疗效果及对患者SF-36的影响.结果 治疗组的治疗总有效率为96.36％,高于对照组的81.82％(P<0.05);在临床指标方面,治疗组同样比对照组要好(P<0.05);治疗组治疗后的各项SF-36评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合阿司匹林可以有效应用于CHD患者的临床治疗中,改善患者的临床症状,促进患者生活质量的提升.
关键词： 冠状动脉粥样硬化心脏病 阿托伐他汀 阿司匹林 -
"温阳复脉汤"治疗冠心病心律失常28例临床观察
目的:观察温阳复脉汤治疗冠心病心律失常的疗效.方法:将55 例患者随机分为两组,治疗组温阳复脉汤;对照组胺碘酮片.结果:治疗组临床症状改善总有效率92.85%,心电图改善总有效率89.27%;对照组临床症状改善总有效率77.77%,心电图改善总有效率74.07%,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温阳复脉汤治疗冠心病心律失常,疗效确切.
关键词： 冠状动脉粥样硬化心脏病 心律失常 温阳复脉汤 -
血清同型半胱氨酸、脂蛋白（a）与冠心病的相关性研究
目的：探究血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[Lp（a）]与冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的相关性。方法随机选取2015年1－12月该院就诊并治疗的154例冠心病患者及健康对照组44例作为研究对象，检测各组 Hcy、Lp（a）水平，并对冠心病的多项危险因素进行多元Logistic回归模型分析。结果稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组的血清 Hcy、Lp（a）水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。多元Logistic回归分析显示既往吸烟、Hcy、Lp（a）为冠心病的独立危险因素。结论血清 Hcy、Lp（a）与冠心病具有相关性，临床上检测患者 Hcy、Lp（a）水平对于冠心病诊断、治疗及预后具有重要意义。
关键词： 血清同型半胱氨酸 脂蛋白(a) 冠状动脉粥样硬化心脏病 相关性 -
药物治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病伴焦虑抑郁患者预后及生活质量的影响
目的 观察抗焦虑抑郁药物治疗对冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)伴有焦虑抑郁情绪患者的预后及生活质量的影响.方法 选择2011年1月至2012年12月确诊为冠心痛患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量化评分.筛选出伴有焦虑抑郁情绪的患者171例,随机分为抗焦虑抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛治疗组86例,常规治疗对照组85例,分别统计两组12个月内的再入院率和平均住院日,并采用焦虑抑郁评分和西雅图心绞痛量表(SAQ)对生活质量进行评估.结果 治疗组再入院率为12.79％、平均住院天数为(15.2±2.31)d,对照组再入院率为69.23％、平均住院天数为(23.5±3.78)d,两组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组SAQ评分及HAMD及HAMA量化评分较对照组有显著改善(P＜0.01).结论 抗焦虑抑郁治疗能够显著改善冠心病伴有焦虑抑郁情绪患者的预后,明显提高生活质量.
关键词： 冠状动脉粥样硬化心脏病 焦虑 抑郁 预后 生活质量 -
杜仲叶醇提取物对冠状动脉粥样硬化心脏病的保护作用
目的:研究杜仲叶醇提取物(alcohol extractive of Folium Eucommiae,AEFE)对冠状动脉粥样硬化心脏病的保护作用及机制.方法:高脂饮食加维生素D3(总量60万u/kg,分3天腹腔注射)建立大鼠冠状动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)模型.AEFE以70mg/kg、140mg/kg及420mg/kg每天灌胃给药6周.生化方法测定血浆脂质(TC、TG、HDL、LDL和apoB/apoAI)、MDA和NO含量以及SOD活性;免疫组织化学法检测ICAM-1和TNF-α在冠脉和心脏的表达情况;光镜下观察冠状动脉及心肌的病理改变.结果:AEFE 140mg/kg和420mg/kg剂量明显减轻冠状动脉粥样硬化病变程度和心肌的损伤,下调冠脉和心脏ICAM-1蛋白的表达;同时,AEFE各剂量可明显降低TC、TG、LDL、apoB/apo(A-I)和MDA浓度,升高HDL、NO浓度和SOD活性;但不影响TNF-α蛋白在冠脉和心肌的表达.结论:AEFE可以通过降血脂、抗氧化损伤、促进NO释放和抑制ICAM-1蛋白的表达,阻遏冠状动脉粥样硬化心脏病的发生和发展.
关键词： 杜仲叶 冠状动脉粥样硬化心脏病 粘附分子 肿瘤坏死因子 一氧化氮
