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自适应迭代重建在双低剂量CTU排泄期中的应用
目的 探讨使用双低剂量(低辐射剂量和低对比剂总量)并运用自适应迭代重建(Adaptive Statistical Iterative Reconstruction,ASIR)算法重建图像,进行泌尿系CTU检查的可行性.方法 60例有泌尿系疾病拟行CTU扫描的患者随机分为A、B两组,各30例.A组为常规剂量组,管电压120 kV,滤波反投影(Filtered Back Projection,FBP)重建.B组为低剂量组,管电压为80 kV,噪声指数为15,ASIR重建图像.测量并计算A、B两组图像噪声、对比噪声比(CNR)、容积加权CT剂量指数(CTDIvol)、有效剂量(ED),并由3位放射诊断医师对图像进行评分.结果 A、B两组图像质量主观评分为(4.56±0.45)和(3.78±0.56),CNR为(27.82±15.55)和(22.13±13.46),差异均无统计学意义(P>0.05).B组的CTDI比A组降低了55.26%,ED比A组降低了56.82%,对比剂总量比A组减少23.48%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CTU检查使用双低剂量并运用ASIR方法重建图像,能够在保证图像质量的前提下有效地降低辐射剂量,减少对比剂的不良反应.
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低剂量双源CT头颈主动脉联合扫描的可行 性及在A型主动脉夹层的临床应用价值
目的 分析急性A型主动脉夹层(Acute Type A Aortic Dissection,ATAAD)术前CT血管造影(CT Angiography,CTA)头颈主动脉联合扫描的可行性及临床价值.方法 连续收集133例临床可疑ATAAD患者,接受头—盆腔CTA扫描.扫描参数:管电压80 kV,参考管电流300 mAs,开启自动管电流调控.记录每例患者容积CT剂量指数(CT Dose Index Volume,CTDIvol)及剂量长度乘积(Dose-Length Product,DLP);对每例病例进行图像主观质量评分;评估与手术相关的头颈部血管CTA征象及颅内Willis环变异.结果 经临床或CTA证实的ATAAD患者共123例.123例患者的平均CTDIvol为(3.4±0.3)mGy;DLP为(314.1±29.3)mGy·cm.123例图像均满足诊断,图像质量计分为(1.18±0.40)分.头颈部CTA检出:夹层撕裂累及颈部血管58例(47.2%)、一侧颈动脉密度减低10例(8.1%)、颈动脉粥样硬化斑块15例(12.2%)、椎动脉发育不良12例(9.8%)、左椎动脉起自主动脉弓4例(3.3%)、右迷走锁骨下动脉3例(2.4%)、颅内动脉狭窄19例(15.5%)及颅内动脉瘤7例(5.7%);与手术相关的颅内willis环解剖变异共检出57例(46.3%).结论 头颈主动脉联合扫描低辐射剂量CTA扫描是可行的.头颈部动脉的增量信息为临床手术治疗可提供重要依据.
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低辐射剂量和低对比剂用量在门静脉血管成像技术的应用
目的 应用双能量扫描模式进行门静脉期图像采集,并用融合系数重建模式进行门静脉期图像重建,实现在低剂量、低造影剂下获得佳门静脉血管的图像.方法 选取进行门静脉血管成像的病人60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组采用双能量扫描,造影剂用量1 mL/kg.B组采用常规120 kV,造影剂用量1.2 mL/kg.对各组所得图像进行分析,并测量门静脉CT值,噪声,计算SNR、CNR.由两位放射科医师对两组图像质量进行5分评价.对所得到的图像数据运用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 A和B组的门静脉强化CT值分别为175 HU以上和124 HU以上,两组间有统计学差异性.A组所得图像在图像质量方面较B组常规组有明显的提高,图像得分均明显高于B组.A组图像得分(4.4±0.5),B组得分(3.8±0.38),低于A组,P值<0.05,差异有统计学意义.A组在辐射剂量明显低于B组,较B组降低35%.结论 采用双能量扫描并进行融合图像模式重建图像,可以获得高质量的门静脉血管图像且辐射剂量得到降低,对比剂用量减少近35%,而门静脉血管平均CT值较常规组提高60 HU以上,值得临床推广.
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小辐射剂量肺动脉CT血管造影的图像质量
目的 评估低管电压CT肺动脉血管成像(CTPA)技术的图像质量,以探讨该技术在CTPA应用的可行性.方法 将临床怀疑肺动脉栓塞须行CTPA检查的62例患者随机分成研究组(80 kV)和对照组(100 kV),每组31例,两组除管电压不同外,均采用固定毫安秒,层厚、层间距、重建函数、准直器和螺距等扫描参数保持一致.应用西门子64排128层CT设备成像,使用优维显370[37 g(I)/100 ml]对比剂40 ml,小剂量团注测试法预先注射15 ml对比剂,根据时间-密度曲线的峰值确定扫描延迟时间,测量两组样本肺主动脉、左、右肺动脉、右肺下叶后基底段肺动脉、竖脊肌和脂肪的CT值和标准方差(SD),记录CT容积剂量指数(CT dose index of volume,CTDIvol)和剂量长度乘积(dose length product,DLP),计算相应感兴趣区的信噪比(signal noise ratio,SNR)和对比度噪声比(contrast noise ratio,CNR),由放射科高年资医师双盲5分制评价图像质量,应用独立样本均数t检验比较研究组和对照组的差异.结果 两组肺动脉内的对比剂CT值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组SD比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组肺动脉感兴趣区的SNR比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组的CNR比较,差异无统计学意义(P＞0.05)两组5 mm冠状面、20 mm冠状面大密度投影(MIP)和显示肺动脉分枝数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)研究组CTDIvol和DLP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低管电压技术应用于临床CTPA检查是可行的,图像质量接近于常规管电压技术,满足影像诊断需要,可以大幅降低辐射剂量.
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低剂量CTA在冠状动脉粥样硬化性心脏病高心率患者检查中的应用研究
目的:探讨低剂量计算机断层扫描血管造影(CTA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)高心率患者检查中的应用效果.方法:收治冠心病高心率患者70例,分为低剂量组和对照组.低剂量组采用低剂量CTA检查,对照组采用常规剂量CTA检查.结果:低剂量组的图像节段可诊断率和节段优秀率均高于对照组.讨论:低剂量CTA在冠心病高心率患者检查中的应用效果显著.
关键词： 计算机断层扫描血管造影 冠状动脉粥样硬化心脏病 低辐射剂量 -
探究128层螺旋CT低辐射剂量全脑灌注成像的 可行性及价值
目的:探讨分析128层螺旋C T低辐射剂量全脑灌注成像的可行性及价值.方法:抽取本院2016年1月—2017年6月期间行颅脑灌注检查患者50例进行观察,采用传统扫描方法的25例分为对照组,采用减半时间扫描的25例分为观察组,两组颅脑灌注至少一侧正常,对两组辐射剂量进行记录,并测量所有患者正常侧的相关灌注参数进行比较分析.结果:对照组辐射剂量为9.53mSv,观察组辐射剂量为4.76mSv;两组在枕顶叶和基底节区的CBF值、CBV值、MTT值及TTP值上比较差异无统计学意义(P>0.05);两组图像质量指标参数值比较差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:128层螺旋CT低辐射剂量全脑灌注成像不影响灌注参数和图像质量,能够有效反映出全脑血流动力学的改变.
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双源CT低剂量冠状动脉成像
随着64层CT和双源CT的问世,冠状动脉CT血管成像(CTA)已成为冠心病检查的一项重要的无创性成像手段.近,冠状动脉CTA的电离辐射与安全问题成为关注的焦点.因此,严格遵循ALARA原则(as low as reasonably achievable),合理优化扫描方案以实现低剂量检查具有重要意义.本文就双源CT冠状动脉CTA的低剂量检查作了简要概述.
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双源CT低管电压降低冠状动脉CTA辐射剂量
目的 观察低管电压在体质指数(BMI)正常范围患者双源CT冠状动脉成像(CTA)中的应用,并评价其图像质量.方法 将65例BMI在正常范围并接受冠状动脉CTA检查的患者随机分为两组,A组管电压采用常规扫描120 kV,B组管电压采用100 kV,均采用回顾性心电门控螺旋扫描.对两组扫描的冠状动脉分别做图像处理,应用秩和检验比较两组患者冠状动脉段图像质量总体评分,两独立样本t检验比较两组患者的辐射剂量和对比剂用量. 结果 A组评价443段冠状动脉,B组评价451段冠状动脉.A组图像质量评价为优和良好的占97.74%,B组占97.56%.冠状动脉段图像质量评分两组之间比较差异无统计学意义(P=0.126).A组平均有效剂量为(15.04±2.42)mSv;B组平均有效剂量为(7.95±1.69)mSv,差异有统计学意义(P＜0.001).A组对比剂用量为(75.17±3.69)ml,B组对比剂用量为(62.27±3.42)ml,差异有统计学意义(P＜0.001). 结论 对于BMI在正常范围内的患者,冠状动脉CTA检查时管电压设为100 kV可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量和对比剂用量.
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成人颅脑CT低剂量平扫成像的临床初步研究
目的:评价成人颅脑低剂量CT平扫的图像质量及临床价值.材料和方法:110例患者被随机分组并运用64层螺旋CT机采用非螺旋扫描方式分别行330mAs、130mAs、100mAs的颅脑平扫,对相应图像进行主观评分、噪声测量和客观评价分析.结果:130mAs和100mAs组小脑和内囊评分均低于侧裂池评分;各组间各相应解剖结构评分均具有统计学差异(P<0.05).各组内小脑白质噪声大于壳核和半卵圆中心噪声,随着管电流量的降低,各相应层面各解剖结构噪声随之增加(P<0.05).颅脑平扫CT图像的对比噪声比则随着管电流量的降低而减少(P<0.05),而灰质清晰度无明显变化.相对于330mAs组,130mAs组DLP减少了61%,100mAs组减少了70%.结论:130mAs颅脑平扫CT图像质量可以常规用于成人临床,患者复查可以用100mAs.
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迭代重建技术对低辐射剂量上肢血管内瘘CT造影成像质量的影响
目的 探讨第二代双源CT上肢血管内瘘造影成像中应用迭代重建时,与常规剂量滤波反投影(Filtered back projection,FBP)重建图像质量相当的适合的低剂量水平.方法 本试验为前瞻性研究,将150例拟行上肢内瘘血管CT造影成像(CTA)检查的患者按照同期随机原则分为常规对照组和4个实验组,每组30例.常规对照组采用常规剂量FBP重建,4个低辐射剂量的实验组应用正弦波图形法迭代重建,管电流分别逐级降低至常规对照组管电流(110 mAs)的70％、60％、50％和40％.取锁骨下动脉近肩关节层面以及桡动脉与头静脉吻合口相近层面作为两个感兴趣区,采用方差分析比较各组图像质量的客观评价指标[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]以及辐射剂量(容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量)的差异.图像质量(各组的管腔对比度、边缘锐利度、主观噪声及图像总体质量)的主观评价采用4分法,采用Kruskal-WallisH非参数检验比较各组主观图像质量评分.结果 测得77、66和55和44 mAs组的辐射剂量分别为常规剂量组的70％、55％、40％和25％.感兴趣区1中77、66和44 mAs组与常规剂量组的SNR和CNR比较,差异均有统计学意义(F =24.018,20.386,P＜0.05);77和66 mAs组的SNR和CNR高于常规剂量组,44 mAs组低于常规剂量组;55 mAs组与常规剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).感兴趣区2中77、66和55 mAs组SNR和CNR高于常规剂量组,4组差异均有统计学意义(F=15.934、13.818,P＜0.05);44 mAs组与常规剂量组比较,SNR和CNR差异无统计学意义(P＞0.05).主观评价总体图像质量、图像对比度、血管边缘锐利度、主观噪声的结果,77、66和55 mAs组和常规剂量组得分较好,均≥3分,44 mAs组图像质量下降出现2分评价.5组图像的对比度、锐利度、主观噪声和总体图像质量差异均有统计学意义(H=10.268、14.542、15.840和11.014,P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示55 mAs组为能够维持图像质量等同于常规剂量组的适合的低剂量组,曲线下面积为0.844,95％置信区间为0.705 ～0.982.55 mAs组有效剂量为(3.545±1.396) mSy,约为常规剂量组剂量(9.271-±2.892) mSv的40％.结论 迭代重建技术可以显著地降低噪声,在剂量降低为常规剂量FBP 40％的条件下仍能保持与之相当的图像质量.由此,可使患者上肢血管内瘘CT造影成像检查的辐射剂量降低至3,545 mSv.
关键词： 上肢血管内瘘CT造影成像 正弦波图形法迭代重建 低辐射剂量 -
探讨甲状腺CT增强扫描低辐射剂量联合低剂量对比剂的结果
目的 探讨甲状腺CT增强扫描低辐射剂量联合低剂量对比剂对受检者的影响.方法 选择2015年1月—2017年12月在我院接受甲状腺CT增强扫描的患者120例作为研究对象,将其随机分为四组,分别为A组、B组、C组、D组,比较各组的诊断结果 、辐射剂量、图像质量感.结果(1)各组诊断结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);结节性病变诊断符合率和弥漫性病变诊断符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05).(2)各组CTDIvol、CTDIvol、ED对比,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组、B组对比,C组、D组CTDIvol、CTDIvol、ED明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)各组的甲状腺CT值、背景噪声、背景信号对比,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组、B组对比,C组、D组甲状腺CT值、背景噪声、背景信号明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).各组的SNR和CNR对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺CT增强扫描低辐射剂量联合低剂量对比剂对检查结果 、图像质量不造成严重的干扰,可尽量降低CT增强的辐射剂量和对比剂用量,从而减少电离辐射对受检者甲状腺、肾脏的不良反应.
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"双低"技术在320排CT肺动脉成像中的应用
目的:通过比较在不同管电压、不同浓度对比剂的条件下肺动脉成像的影像质量以及患者所接受的辐射剂量,探讨"双低"技术肺动脉成像的可行性.方法:将60例临床怀疑肺动脉栓塞的患者分为C、L1、L23组,扫描条件:C组为120 kV、350 mgI/ml,L1组为100 kV、350 mgI/ml,L2组为100 kV、270 mgI/ml.3组管电流均为500 mA,对比剂用量、生理盐水用量和流速一致,分别为25 ml、40 ml、4.5 ml/s.应用SPSS 19.0统计学软件,对比分析肺动脉节段、上腔静脉、升主动脉的CT值,肺动脉主干噪声,图像质量以及容积扫描的辐射剂量.结果:各肺动脉主干及其分支显示清晰,满足诊断要求.L1组肺动脉主干及其分支CT值均高于C组,图像噪声大于C组,辐射剂量小于C组,差异均有统计学意义(P<0.01).L2组肺动脉主干及其分支CT值与C组相当,差异无统计学意义(P>0.05);图像噪声大于C组,辐射剂量小于C组,差异均有统计学意义(P<0.01).L2组肺动脉主干及其分支CT值均小于L1组,差异有统计学意义(P<0.01);图像噪声、辐射剂量与L1组相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论:低辐射剂量、低浓度对比剂可用于肺动脉CT成像,并且具有明显的优势.
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低辐射剂量冠状动脉成像的研究进展
冠状动脉CT成像（CCTA）已成为一种准确率较高的评价冠状动脉解剖形态的无创手段，但是检查产生的高剂量辐射越来越受到人们的普遍关注。如何在尽可能降低辐射剂量的同时保证诊断质量已成为CCTA的研究热点。笔者就该方面近年的研究进展做一综述。
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冠状动脉CT血管成像低辐射剂量策略
CT冠状动脉成像已经成为临床评价冠状动脉重要的无创性检查方法.综述前瞻性心电门控、迭代重建算法、低kV技术以及心脏CT低剂量扫描技术的优势和不足 推荐在临床上根据CT机型、病人的体质量指数、心率变异联合应用多种降低辐射剂量的方法,并针对每例病人制定个性化的扫描方案,以便在影像信息满足诊断要求的同时,尽可能降低辐射剂量.
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EOSTM在青少年脊柱侧凸中的应用
脊柱侧凸是青少年常见的脊柱畸形.传统的X线摄影只能从二维平面评估侧凸畸形,且辐射剂量高.近年来新出现的EOS影像采集系统采用低于传统X线及CT的辐射剂量即可同步获得人体站立位正侧位全脊柱影像,并能通过三维重建获得多种测量参数,从而量化评估脊柱轴面旋转,有助于脊柱侧凸的诊断、分级、手术方案制定及术后随访,尤其适用于青少年特发性脊柱侧凸病人.就EOS的原理、优势及在青少年脊柱侧凸中的应用予以综述.
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低剂量冠状动脉CTA在高心率及心律失常病人中的研究现状
随着医学影像技术的不断发展，冠状动脉CT血管成像（CTA）已成为临床上筛选冠心病的重要检查方法，并广泛应用于临床。高心率以及心律失常以往一直被视为该项检查的瓶颈，随着多层螺旋CT的快速发展，两者不再成为冠状动脉CT检查的禁忌证，而且在降低辐射剂量的同时也能获得良好的影像质量。就冠状动脉CTA低剂量扫描在高心率及心律失常病人中的应用现状及新进展予以综述。
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640层螺旋CT低剂量扫描技术结合低浓度对比剂在冠状动脉支架CTA中的应用
目的 探讨640层螺旋CT低剂量扫描技术结合低浓度对比剂在冠状动脉支架CTA中的应用价值.方法 前瞻性连续入选2014年10月至2015年10月冠脉支架CTA随访门诊患者60例,随机分为A、B 2组,每组30例.A组应用等渗低浓度对比剂威视派克(270 mgI/ml)低剂量(100 Kvp)扫描;B组用高浓度对比剂欧乃派克(350 mgI/ml),常规剂量(120 kVp)扫描.患者在冠状动脉支架CTA(coronary stent CTA,CSCTA)检查后1～2周内均行冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG).比较2组主动脉根部CT值、噪声值(SD)、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量评分、CT容积剂量指数(CTDIvoI)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量;以CAG检查结果为金标准,比较2组CSCTA与支架CAG检查结果,评价冠脉支架狭窄的检出率差异.结果 共检出81枚冠脉支架,其中78枚支架可评价(A组43枚,B组35枚).2组的SD、SNR、CNR和图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);2组的CTDIvol、DLP、ED以及碘摄入量差异均有统计学意义(P<0.05),A组均明显低于B组,其中A组的有效辐射剂量(ED)较B组下降约61.72％.2组均有较高的冠脉支架再狭窄检出率,2组检出率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在冠状动脉支架术后CTA随访中,在保证图像质量和冠脉支架再狭窄检出率的前提下,低管电压结合低浓度对比剂扫描能明显降低辐射剂量,并减少对比剂有效碘用量,因此低剂量低浓度对比剂扫描将成为今后冠状动脉支架CTA随访的必然趋势.
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能谱CT低电压联合迭代重建技术在冠状动脉CTA中的应用
目的 观察低管电压联合迭代重建技术在体重<70kg范围内患者能谱CT冠状动脉成像(CC-TA)中的应用,并评价其图像质量及辐射剂量.方法 选择65例体重<70kg的患者随机分为两组,A组管电压为100kV,B组管电压为120kV,两组都采用前瞻性心电门控模式扫描,并分别用迭代重建及滤波反投影法重建两组图像.比较两组图像的CT值 、信噪比 、对比噪声比.结果 100kV管电压迭代重建组在图像质量方面好于120kV管电压滤波反投影法重建组.A组有效辐射剂量为(5.63±0.58)mSv,B组有效辐射量为(11.93±9.35)mSv,低辐射剂量组有效辐射剂量明显大幅度降低(P<0.05).结论 对于体重<70kg的患者,行冠状动脉CTA检查时将管电压设为100kV联合迭代重建技术可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量.
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16层CT双低剂量肾动脉成像研究
目的：探讨低剂量对比剂联合低辐射剂量（双低剂量） CT肾动脉成像的可行性。方法将36例临床疑有肾动脉病变的患者随机分为3组：常规剂量组、双低剂量A组和双低剂量B组，每组各12例。双低剂量A组：320 mgI/mL碘佛醇0.8 mL/kg ，120 kV，自动毫安，SD15；双低剂量B组：320 mgI/mL碘佛醇0.8 mL/kg，120 kV，自动毫安，SD20；常规剂量组：300 mgI/mL碘海醇1.3 mL/kg，120 kV，自动毫安，SD10。其他扫描参数一致，注射速率3.5 mL/s，采用Sure start造影剂追踪技术。将原始薄层图像在工作站进行容积再现（ VR）、大密度投影（ MIP）三维重组。将图像传到NFPACS，由两名经验丰富的医师在盲法下对图像评分并记录CTDIvol（CT溶剂量指数）。 SPSS16.0软件进行统计学分析。结果双低剂量A组和B组CTDIvol明显降低，分别为常规剂量组的65％和43％。每公斤体重有效碘用量明显降低，为常规剂量组的66％。对于肾动脉主干和一级分支的显示，各组差异无统计学意义。双低剂量A组对肾动脉二级分支显示良好。双低剂量B组对于肾动脉二级分支的显示能力差。结论双低剂量A组的图像满足临床诊断需要，低剂量对比剂联合低辐射剂量（双低剂量） CT肾动脉成像具有可行性。
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低辐射剂量和低浓度对比剂在胸部CT增强扫描中的应用及进展
近年来,低辐射剂量扫描因其辐射损害较低,越来越多应用于CT检查,低浓度对比剂的低毒副作用优势也受到研究者关注,但将两种技术相结合的研究较少.本文就胸部CT增强扫描中低辐射剂量和低浓度对比剂的应用与研究现状予以综述.
