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硅凝胶膜加弹力绷带联合治疗增生性瘢痕的临床研究
①目的探讨硅凝胶膜加弹力绷带联合治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效及其机制.②方法随机选择43例烧伤后双侧肢体有增生性瘢痕的患者,A组应用硅凝胶膜加弹力绷带联合治疗,B组单纯应用弹力绷带治疗,C组单纯应用硅凝胶膜治疗.③结果治疗3～6个月后,A组效果明显优于B组和C组(P＜0.01);治疗12个月后,A、B及C 3组比较无显著性差别(P＜0.05).④结论硅凝胶膜加弹力绷带联合治疗烧伤后增生性瘢痕以6个月时疗效佳.
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弹力套联合硅凝胶膜治疗烧伤后增生性瘢痕疗效观察
目的:观察弹力套联合硅凝胶膜治疗烧伤后增生性瘢痕疗效.方法:分析本院治疗的102例烧伤后增生性瘢痕患者资料,依据治疗不同方案分为两组,其中单纯予弹力套治疗的47例设为对照组,联合硅凝胶膜治疗的55例设为观察组,比较两组症状、体征改善情况及临床疗效.结果观察组症状、体征缓解时间均比对照组短(P＜0.05);观察组医治总有效率比对照组高(P＜0.05).结论:烧伤后增生性瘢痕行弹力套联合硅凝胶膜治疗取得确切疗效,可有效改善患者症状、体征,临床应用价值较高.
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联合使用弹力套与硅凝胶膜对烧伤后增生性瘢痕的作用
目的：探讨弹力套联合硅凝胶膜对于烧伤后增生性瘢痕的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的烧伤后增生性瘢痕患者68例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各34例，对照组给予弹力套治疗，观察组在对照组基础上联合使用硅凝胶膜治疗，观察两组临床治疗效果。结果观察组患者总有效率高于对照组患者，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在治疗后3个月、6个月时增生性瘢痕效果评分优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用弹力套联合硅凝胶膜对于治疗烧伤后增生性瘢痕疗效可靠，应用范围广，操作简单方便，值得在临床上大力推广使用。
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硅凝胶膜治疗病理性瘢痕的系统评价
背景:评价硅凝胶膜治疗病理性瘢痕的有效性及安全性.资料来源:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,2009年第3期)、 MEDLINE光盘数据库(1966/2009-09)、EMBASE光盘数据库(1984/2009-09)、中国生物医学文献数据库(CBM,1979/2009-09)、维普中文数据库(VIP,1989/2009-09)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979/2009-09)及所获文献的参考文献.资料选择:筛选所有应用硅凝胶膜治疗病理性瘢痕,对照组为空白或其他治疗的随机、半随机对照试验及临床对照试验,使用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.10软件对纳入文献进行统计分析.结局评价指标:主要指标为瘢痕大小,次要指标包括瘢痕颜色、弹性或质地,患者对外观的主观评价,痛、痒等临床症状改善情况,症状改善时间等.结果:硅凝胶膜在改善瘢痕弹性、颜色、患者主观评价方面优于空白对照组,差异有显著性意义(RR_(弹性)=8.60,95%Cl2.55～29.02),(RR_(颜色)=21.33,95%Cl 4.33～104.99),(RR_(患者主观评价)=32.33,95%Cl 6.63～157.59).硅凝胶膜不良反应一般较轻,易缓解.结论:硅凝胶膜在改善病理性瘢痕颜色、弹性及患者主观评价方面可能具有一定的疗效,但硅凝胶在改善瘢痕大小方面并无显著疗效.硅凝胶膜并不优于其他治疗方法.可以认为硅凝胶膜治疗病理性瘢痕是安全的.由于纳入的研究质量均低,结果具有高度的偏倚性.
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硅凝胶膜在病理性瘢痕治疗中的应用
病理性瘢痕的治疗方法有多种,硅凝胶膜作为一种无创简便的治疗方法,在临床上应用较为广泛.文章总结了硅凝胶膜出现后26年来的理论研究及其治疗效果的相关文献,分析硅凝胶膜的有效性及与其他治疗方法的比较.
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硅酮喷膜防治烧伤增生性疤痕的临床研究
烧伤、创伤后形成的创面增生性疤痕不仅痛痒难忍,而且严重影响功能和外观.其病理机制至今不很清楚,目前临床上缺乏理想的防治方法[1],80年代初国外学者发现硅凝胶膜有防治瘢痕增生的作用后引起广泛重视,我们经过多年的临床经验与有关方面合作研制成硅酮喷膜,对其防治瘢痕增生的效果进行观察.
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CO2激光联合硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的临床观察
目的 观察CO2激光联合硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩的临床疗效.方法 130例瘢痕疙瘩患者随机分为观察组和对照组,每组各65例,两组均采用CO2激光治疗,观察组额外贴敷硅凝胶膜,疗程6个月.评价临床疗效和症状改善情况.结果 观察组和对照组总有效率分别为81.5％和66.2％,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后VAS疼痛评分、瘙痒评分和瘢痕面积数值较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CO2激光联合硅凝胶膜治疗瘢痕疙瘩临床疗效高,患者症状改善显著.
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手术切除配合硅凝胶膜治疗凹陷性瘢痕
凹陷性瘢痕不仅要求缩小瘢痕,并希望达到平整、光滑、轮廓自然的美容目的.笔者自2008年3月至2010年2月,采用瘢痕切除分层缝合及局部皮瓣修复术,拆线后外贴硅凝胶膜治疗凹陷性瘢痕42例,取得满意疗效.现介绍如下.
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临床上运用硅凝胶膜产品的选择
目的探讨临床上运用的硅凝胶膜产品的佳选择方案.方法对硅凝胶膜产品的疗效、硅油释放量、伸展度、毒副作用及粘性等多项指标进行综合判断.结果硅凝胶膜低分子硅油释放量大小为关键,同时伸展度、强度和皮肤相容性及价格因素也十分重要,避免片面夸大粘性的重要性.结论临床上选择硅凝胶膜产品应综合考察.
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自行充填式可渗透性扩张器4年临床应用经验
可渗透性自我充填式扩张器是一种水凝胶式的可膨胀体,它不是经外注射而是通过吸取体液逐渐自体膨胀.植入后经过6～8周,膨胀到一定程度就维持一定容积不变.扩大的容积约为原来体积的10倍.其成分是有渗透活性的水凝胶,含有乙烯基吡咯酮(vinyl pyrrolidne)和甲基丙烯酸酯,它们早已被证实是无毒物质.第一代的自我充填式扩张器是没有外套的,由于吸水性强,膨胀速度过快,尤其是植入后第1周.过快的体积增加会引起一些并发症.此后,出现了外包以硅凝胶膜的膨胀体,此膜有一定数量、一定大小的小孔,防止过快吸水,使其膨胀速度减慢,效果更好.膜的厚度为0.2～0.5mm,膨胀后则只有0.1～0.25 mm.
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应用祛疤硅凝胶膜治疗168例烧伤后瘢痕的临床观察
目的 观察祛疤硅凝胶膜治疗烧伤后瘢痕的效果.方法 对168例Ⅱ度、Ⅲ度烧伤愈后患者分于患处外敷祛疤硅凝胶膜和应用祛疤硅酮凝胶,均连续3个月,观察治疗效果.结果 患处外敷祛疤硅凝胶膜患者瘢痕的痛、痒、潮红及增生有显著改善,应用祛疤硅酮凝胶患者瘢痕的紧束感及增生硬化明显缓解.结论 祛疤硅凝胶膜对深度烧伤创面瘢痕,有明显疗效.
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三种手段联合应用治疗瘢痕疙瘩的疗效观察
目的探索治疗瘢痕疙瘩的有效方法,消除临床症状,杜绝或减少术后复发.方法采用CO2激光清除瘢痕疙瘩,创面湿敷丹参溶液2～3周,待创面基底完全上皮化后继续在创面基底和边缘定期注射丹参注射液2～3月,同时整日敷贴硅凝胶6月.结果治疗结束后随访1～2年,24例43块瘢痕疙瘩治愈率60.47%,显效率27.91%,总有效率88.37%.达到较满意的临床效果.结论此方法操作简便,疗效确切,未发现副反应,但仅适合局限的瘢痕疙瘩的治疗.对面积超过15cm2瘢痕疙瘩并未涉及.
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醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜体外释放度试验
目的 提高硅凝胶膜瘢痕贴的临床治疗效果.方法 制备醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜,按照药典要求进行相关指标检测.结果 建立了高效液相色谱法,药膜体外释放度试验结果符合药典要求.结论 醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜的理化指标达到药典要求,筛选出了药物佳的组合浓度.
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综合治疗瘢痕疙瘩疗效分析
目的探讨手术切除、术后β射线放疗和局部贴敷硅凝胶膜综合治疗瘢痕疙瘩的疗效. 方法 1996年～2002年对598例瘢痕疙瘩采用了综合治疗.其中男243例,女355例.年龄15～55岁,平均28.6岁.病程6个月～6年.瘢痕疙瘩范围1.0 cm×1.5 cm～8.0 cm×15 cm.手术切除瘢痕疙瘩后采用直接缝合或植皮术,分为直接缝合组(579例)和植皮组(19例).直接缝合组于术后24～48小时行β射线切口部位照射,其中5次放疗组(196例)总剂量为12～15 Gy(5次/1周);10次放疗组(383例)总剂量为15～24 Gy(10次/2周).植皮组在拆线后接受放疗,并采用10次放疗组的方法.其中325例患者局部加用硅凝胶膜3～6个月. 结果对598例患者均行随访,时间12～18个月.①5次放疗组总有效率为91.3%,10次放疗组总有效率为95.8%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01);②植皮组19例中有6例无效;③局部加用硅凝胶膜有效者185例,对总有效率无明显影响,但能改善局部瘢痕的质地和色泽. 结论综合治疗瘢痕疙瘩术中若能直接缝合创面,则不采用植皮术;10次放疗优于5次放疗;若经济条件允许,应尽量局部加用硅凝胶膜.
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硅凝胶膜联合早期口服曲尼司特防治外伤瘢痕增生的疗效观察
目的：观察硅凝胶膜联合早期口服曲尼司特防治外伤瘢痕增生的疗效。方法选取我院2011年1月至2014年5月就诊的120例外伤患者按就诊标记的单双序号分为对照组与治疗组。对照组单纯使用硅凝胶贴膜外敷，而治疗组在使用硅凝胶贴膜的同时于创伤愈合早期联合口服曲尼司特胶囊。两组治疗疗程均为3~6个月。比较两组治疗效果。结果创伤愈合后6个月根据温哥华瘢痕量表对两组评分及疗效判断，显示治疗组的疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论硅凝胶膜联合早期口服曲尼司特防治外伤瘢痕增生的疗效可靠且无明显不良反应，是一种较好的防治瘢痕增生的方法。
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抗瘢痕硅凝胶膜用于移植皮片的效果观察
目的 抗瘢痕硅凝胶膜用于移植皮片的临床疗效观察及机制探讨.方法 以临床接受皮片移植的患者为研究对象,采用同体对照的方法,并选取未坚持治疗的患者作为对照组,对移植皮片的面积、颜色、硬度、平整度等治疗进行观察,研究硅凝胶膜用于移植皮片的综合效果,与传统弹力绷带治疗方法和对照组进行比较.结果 随访6个月,对皮片色泽、平整度等进行综合评分,硅凝胶膜组分别和绷带组、对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);硅凝胶膜组皮片收缩率为12%,分别和绷带组、对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硅凝胶膜用于移植皮片,可有效防止移植皮片的收缩,改善皮片外观.
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醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜对兔增生性瘢痕的疗效
目的:研究醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜对兔增生性瘢痕的治疗效果.方法:用新西兰大耳白兔24只建立增生性瘢痕模型,均分3组予以不同的处理(空白对照组、硅凝胶膜组、醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜组),平行观察,作免疫组化检测TGF-β、α-SMA,并作家兔原发性皮肤刺激试验.结果:醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜组对TGF-β、α-SMA的抑制作用强于空白对照组和硅凝胶膜组(P＜0.05).家兔原发性皮肤刺激试验阴性.结论:醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜对兔增生性瘢痕的治疗效果优于硅凝胶膜,对兔皮肤无刺激性.
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新型硅凝胶膜充填式加强型痛疤痕贴治疗增生性瘢痕的临床疗效观察
目的:观察充填式加强型疤痕贴治疗增生性瘢痕的临床疗效.方法:共72例增生性瘢痕患者,采用同体自身对照方法,设立平板式疤痕贴对照组,应用时间4个月,观察增生性瘢痕性状和症状的变化.结果:和对照组相比,充填式加强型疤痕贴组增生性疤痕性状和症状减轻较快,统计学分析具有显著性差异(P＜0.05).结论:充填式加强型疤痕贴治疗增生性瘢痕的临床疗效优于平板式疤痕贴,值得临床推广.
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三联疗法治疗瘢痕疙瘩183例
自2000年10月～2004年10月,笔者使用"确炎舒松+硅凝胶膜+压迫"三联疗法治疗瘢痕疙瘩183例,取得了较满意的临床疗效,现报道如下.
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兔眼滤过性手术中植入硅凝胶膜的实验研究
目的:在兔眼行硅凝胶膜植入后,通过观察眼内压、滤过泡、病理组织检查结果评价硅凝胶膜植入的安全性和有效性.方法:共40只兔随机分为4组,每组10只.每只兔一眼行巩膜瓣下小梁咬切术,术中植入硅凝胶膜,对侧眼单纯行巩膜瓣下小梁咬切术作为对照.术后观察眼内压、滤过泡的变化,并且每只眼行组织病理学检查.结果:植入眼较对照眼低眼压和滤过泡维持时间长,光镜显示植入眼滤过道、咬切口区保持通畅.成纤维细胞增殖的活性与规律,在植入眼和对照眼是相似的.硅凝胶膜不会刺激成纤维细胞增殖的过度表达.结论:硅凝胶膜植入术作为一种新型引流术具有安全、有效、操作简单的优点.
