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西黄丸联合唑来磷酸注射液治疗乳腺癌骨转移癌的临床研究
应的发生方面也有明显优势.结论:唑来磷酸注射液与西黄丸联合应用可以显著提高乳腺癌骨转移癌的临床疗效.
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调肝理脾化积方联合高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌临床研究
目的 探讨调肝理脾化积方联合高强度聚焦超声(HIFU)对局部晚期胰腺癌患者临床疗效.方法 采用随机、平行对照,选取局部晚期胰腺癌患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组予调肝理脾化积方,每日1剂,每日2次,口服,28 d为1个疗程,共6个疗程;同时予HIFU,每次30~60 min,隔日1次,每周2~3次,将肿瘤完全覆盖2遍.对照组予吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、8日,21~28 d为1个周期,共6个周期.观察2组临床受益反应、生活质量QOL-C30评分、生存情况、无进展生存期(PFS),检测CA199、CEA水平.结果 治疗1、3、6个月临床受益率,治疗组分别为64.29%、63.16%、50.00%,对照组分别为48.15%、40.00%、44.44%,治疗1、3个月2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗1、3、6个月,2组同一时点QOL-C30评分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗1~6个月,2组CA199呈下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组同一时点CEA水平均低于对照组(除治疗2、6个月),差异有统计学意义(P<0.05).治疗3、6、12个月,治疗组生存率分别为82.14%、46.42%、32.14%,对照组分别为96.67%、59.32%、37.04%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).1年时治疗组生存时间为(253.90±18.06)d,对照组为(246.77±17.31)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组PFS为(136.73±16.22)d,对照组为(145.77±19.74)d,2组比较差异无统计学意义(P=0.801).结论 调肝理脾化积方联合聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌具有一定临床效果,可提高患者生活质量.
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中药阿胶治疗晚期胰腺癌化疗后骨髓抑制21例
化疗是治疗晚期胰腺癌的主要手段之一,但化疗后外周血小板的减少,使部分患者不能顺利完成化疗,以至影响疗效.2003年2月-2005年1月,我科采用健择化疗的同期口服中药阿胶,观察阿胶减轻健择对外周血液学毒副反应及口服阿胶后的临床受益反应(CBR).
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经动脉灌注健择治疗中晚期胰腺癌临床疗效初步观察
目的回顾性分析经动脉灌注健择(盐酸吉西他滨)治疗中晚期胰腺癌临床疗效。方法 13例中晚期胰腺癌患者接受动脉灌注健择治疗。治疗后观察肿瘤改善情况及临床受益反应(CBR)。结果 PR 1例(7.7%)，NC 3例(23%)，SD 3例(23%)，6例无法评价。Kaplan-Meier法计算6个月累积生存率为46.88%，频数分布法计算中位生存期为5.5个月，中位进展期为2.69个月。临床受益率为30.76%(与文献相比P<0.001)。结论无论对于初治或化疗无效的病人，动脉灌注健择均显示出良好的临床受益反应；并能有效延长病人的生存时间。
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适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应观察
为了评价适形放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应,对34例胰腺癌患者给予适形放疗,2 Gy/次, 5次/周,总剂量50～70 Gy;热疗2次/周,每次60～90 min,共计6次.结果82.4%患者胸背部疼痛明显缓解,临床受益反应有效率91.2 % ;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小＞25%者76.5%;1、2年生存率分别为38.2%和20.6%.初步研究结果提示,适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌,疗效较好,并发症少,可显著提高患者生活质量,是不能手术患者较好的治疗方式.
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吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗晚期胰腺癌的疗效观察
目的 探讨吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗方案与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌的疗效.方法 对2008年1月至2011年1月收治的52例晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中28例采用吉西他滨联合替吉奥胶囊方案治疗(A组)；24例采用吉西他滨单药治疗(B组).采用Kaplan - Meier法分析患者的生存时间,并比较两组患者的客观缓解率、临床受益反应(CBR)、中位疾病进展时间、中位生存时间和不良反应.结果 A组有效率明显高于B组(32.1％vs.20.8％),差异有统计学意义(P=0.039).A组疾病控制率(DCR)高于B组(67.9％ vs.45.8％),但差异无统计学意义(P =0.230).A组患者CBR缓解率高于B组(72.1％ vs.46.9％),差异无统计学意义(P=0.41).A组的中位生存时间为10.2个月(95％ CI:8.0～11.8个月),高于B组的8.03个月(95％ CI:3.8～10.9个月),差异有统计学意义(P =0.045)；A、B两组的中位疾病进展时间分别为3.6个月和3.0个月(P =0.721).A组的6个月生存率(72.7％)略高于B组(66.8％),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应的发生率也相似(P＞0.05).结论 吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗方案与单药治疗晚期胰腺癌相比,在客观疗效、中位生存时间表现出一定优势,疾病控制率及临床受益反应也有所提高,且不良反应可耐受,是晚期胰腺癌的有效治疗方案.
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三维适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效分析
胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤之一,由于其位置深且隐蔽、早期缺少特异症状且极易侵犯周围脏器和发生远处转移,大多数患者就诊时已属中晚期,其手术切除率不足15%且疗效极差,目前单纯放疗或化疗的效果均不理想.近年来临床试验证明吉西他滨单药既能提高患者的临床受益反应(clinical benefit response,CBR),又能延长患者的生存时间,其与放疗联合具有协同治疗作用.为此,开展了三维适形放疗(3DCRT)联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的随机分组研究,现将有关资料报道如下.
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晚期肝癌并发肝硬化的保守治疗
目的观察内科综合治疗包括中医药、免疫支持及小剂量化疗对肝硬化并晚期肝癌的近期效果.方法47例病人均有乙肝病史,并且根据1977年全国肝癌防治研究会议分期标准确定为Ⅲ期患者,初治患者均有AFP或AFU及影象学改变,确诊为肝癌,或经手术切除后复发转移的,病理证实为肝细胞癌.采用对症支持治疗及中医药抗癌治疗,免疫治疗及小剂量的氟脲嘧啶脱氧核苷(Fudr)500mg,静脉点滴,连用5d,羟基喜树碱(HCPT)6～8mg,静脉点滴连用5d,28d一周期连续给予2～4个周期,观察其临床受益反应(CBR),包括疼痛、腹胀、黄疸的改善,Karnofsky评分及其它并发症的改变情况,确定为至少有一项指标持续改善4周以上,且其他指标无明显恶化为有效,并观察其缓解率及生存期.结果47例晚期肝癌患者(除外11例因各种原因自动出院),中位生存期与资料[1]报告相比无明显改变,但CBR及Karnofsky评分有显著的改善,而且并发症的发生如肝功能衰竭,消化道出血,腹水较文献[2]报导的介入或术后置泵的发生率明显下降.结论以生物免疫、中药抗癌治疗作为基础的小剂量化疗,对于合并有肝硬化的晚期肝癌患者能有效的缓解相关症状,改善生活质量、减少并发症的发生.
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察
目的 探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗对胰腺癌患者的疗效,安全性及肿瘤标志物CA19-9和cE^的影响.方法 观察41例自愿接受HIFU治疗的胰腺癌患者的临床受益反应(CBR),用化学免疫分析法检测CA19-9和CEA浓度,进行疗效评价.结果 41例胰腺癌患者中3例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR).11例稳定(SD),27例临床受益,OBR率达65.8%.治疗后22例(54%)患者疼痛症状明显缓解;14例(34%)肿瘤明显缩小;18例(44%)无变化,9例(22%)有不同程度的增大;23例CA19-9、CEA的浓度下降;中位生存期6.5个月;所有患者均未见明显不良反应.结论 高强度聚焦超声热疗能控制肿瘤进展、改善生活质量、对肿瘤标志物CA19-9、CEA有明显下调作用.无明显不良反应,作为一种新的安全有效的局部治疗方法可用于胰腺癌的治疗.
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金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌的临床评价
目的：探讨金龙胶囊联合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的近期疗效、不良反应及对生存质量的影响。方法：选择原发性肝癌患者63例，随机分为观察组（30例）和对照组（33例），两组患者均给予TACE治疗，观察组在此基础上予以金龙胶囊治疗，观察两组患者近期疗效、临床受益反应（CBR）及不良反应。结果：观察组的客观缓解率为66.67%，对照组为39.39%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组治疗后临床受益反应情况分别为76.67%和48.49%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肝功能损害及白细胞减少不良反应的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组消化道不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌疗效优于单纯介入治疗，并可带来较好的临床受益反应及防治肝功损害及白细胞减少不良反应。
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拉帕替尼联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的疗效观察
目的 探讨拉帕替尼联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌患者的临床效果.方法 选取2011年1月—2014年3月在宝鸡市妇幼保健院接受治疗的261例乳腺癌患者,随机分为拉帕替尼组(82例)、曲妥珠单抗组(84例)和联合组(95例),3组患者中途各有3、2和1例停止治疗.拉帕替尼组口服拉帕替尼片,6片/次,1次/d;曲妥珠单抗组静脉注射注射用曲妥珠单抗,1次/周,前9周4 mg/kg,后9周2 mg/kg维持;联合组治疗方法是上述两组治疗方法的联用,3组均连续治疗18周.治疗后,观察3组患者临床疗效,同时比较3组治疗前后无进展生存率(PFS)、总生存期(OS)、中枢神经系统(CNS)转移情况、总反应率(ORR)、临床受益反应(CBR)以及不良反应变化情况.结果 治疗后,拉帕替尼组治愈率为21.52%,控制率为51.90%;曲妥珠单抗组治愈率为24.39%,控制率为57.32%;联合组治愈率为45.74%,控制率为76.60%,3组治愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05),控制率比较差异具有统计学意义(P<0.01).治疗后,拉帕替尼组、曲妥珠单抗组和联合组的PFS分别为41、43、55个月,联合组PFS比拉帕替尼组和曲妥珠单抗组均显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后随访期间拉帕替尼组(72例)、曲妥珠单抗组(76例)和联合组(83例)的PFS分别为24、26、36个月,联合组的PFS比拉帕替尼组、曲妥珠单抗组的均显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,拉帕替尼组、曲妥珠单抗组和联合组的CNS转移率分别为32.91%、29.27%、19.15%,联合组的CNS转移率明显低于拉帕替尼组和曲妥珠单抗组,差异具有统计学意义(P<0.05).拉帕替尼组、曲妥珠单抗组和联合组的ORR分别为56.96%、59.76%、76.60%,联合组ORR均高于拉帕替尼组、曲妥珠单抗组,差异具有统计学意义(P<0.05).拉帕替尼组、曲妥珠单抗组和联合组的CBR分别为43.04%、47.56%、69.15%,联合组的均高于拉帕替尼组、曲妥珠单抗组,差异具有统计学意义(P<0.05).联合组的不良反应发生率显著低于拉帕替尼组和曲妥珠单抗组,差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论 拉帕替尼联合曲妥珠单抗对HER2阳性乳腺癌患者具有较好的临床治疗效果,具有一定的临床推广应用价值.
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适形放射治疗联合单药健择治疗晚期胰腺癌的临床观察
①目的 评价三维适形放疗联合单药健择化疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效及临床受益反应.②方法 30例晚期不能手术胰腺癌患者给予适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy;放疗加用单药健择化疗1 000mg/m2,第1、8天,每4周1次,放疗结束后根据患者一般情况,继续行上述方案化疗,共化疗周期4～6个周期.③结果 25例患者完成治疗,82.4%患者疼痛明显缓解,临床受益反应有效率80%;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小＞25%者76.5%;1、2年生存率分别为40%和24%.④结论 适形放射治疗联合单药健择,是晚期胰腺癌较好的治疗方式.
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康莱特与临床受益现象
美国国立癌症中心(The National Cancer Institue,NCI)和FDA已经认同改善肿瘤相关症状本身也是当前癌症治疗的一个有价值的目标[1],为此,在美国FDA批准治疗胰腺癌的第一线药物"健择"时,提出了一项新的化疗评估标准"临床受益反应"[2](Clinical Benefit Respone,CBR).
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奥曲肽对晚期消化道肿瘤患者血清胰岛素样生长因子-Ⅰ水平的影响
背景:奥曲肽是一种体外合成的生长抑素类似物,其对肿瘤细胞的抑制作用越来越受到人们的关注.新生血管形成对肿瘤的生长和转移起重要作用.许多抗新生血管形成的治疗已经引入临床试验,生长抑素类似物可用作抗新生血管形成的治疗.目的:评价奥曲肽治疗晚期消化道肿瘤的临床受益反应(CBR)及其对患者血清胰岛素样生长因子(ICF)-Ⅰ水平的影响,探讨奥曲肽的抗肿瘤作用机制.方法:予28例晚期消化道肿瘤患者奥曲肽0.2 mg,每12 h皮下注射1次,直至病情进展或不能耐受治疗为止,综合评估CBR;采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测治疗前和治疗1个月后的血清IGF-Ⅰ水平.结果:奥曲肽治疗的总体CBR率为60.7%(17/28);治疗1个月后,患者血清IGF-Ⅰ水平(54.8 ng/L±27.4 ng/L)较治疗前(183.1 ng/L±56.6 ng/L)显著下降(P<0.01),其中19例(67.9%)患者为明显下降.结论:奥曲肽能显著降低晚期消化道肿瘤患者血清IGF-Ⅰ水平,抑制肿瘤生长,使患者获得较高的CBR率.
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吉西他滨单药治疗老年晚期癌症
目的:观察吉西他滨(健择)单药治疗老年晚期癌症的疗效、临床受益反应(CBR)及毒性反应.方法:54例Ⅲ/Ⅳ期老年癌症患者采用吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8、15天静滴,每28天为一周期.按WHO标准评估疗效和毒副作用,同时综合评估CBR指标.结果:32例非小细胞肺癌有效率为21.88%,54例中CBR率90.7%,毒副反应很轻,对高龄患者也能耐受.结论:采用吉西他滨单药治疗疗效确切、低毒、安全,可作为老年晚期癌症患者的一线治疗方案.
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吉西他滨联合氟尿嘧啶和顺铂治疗晚期胰腺癌
目的:观察吉西他滨(GEM)、氟尿嘧啶(5-FU)及顺铂(DDP)三药联合化疗对晚期胰腺癌的客观疗效及其临床受益反应(CBR).方法:GEM 800 mg/m2,5-FU 600 mg/m2,DDP 30 mg/m2,于第1、8、15天静滴,28天为1周期,按WHO标准评价疗效,同时综合评估临床受益反应(CBR)指标:疼痛、体力状况及体重变化.结果:全组共29例.25例化疗两周期以上,其中PR 6例(24.0%),NC 12例(48.0%),PC 7例(28.0%).参照CBR综合指标,CBR率为62.1%(18/29).主要毒性为消化道反应及骨髓抑制,其中血小板Ⅲ-Ⅳ度毒性为27.6%(18/29).失访18例.结论:吉西他滨联合氟尿嘧啶及顺铂对晚期胰腺癌具有一定的肿瘤客观缓解率,临床受益反应率高,毒副反应能耐受,值得进一步研究.
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健择和晚期胰腺癌
不能手术切除的晚期胰腺癌预后极差并伴有全身衰竭症状,临床尚无有效的化疗药物和治疗方案.健择是30年来美国FDA首次批准的用于治疗晚期胰腺癌的有效药物.临床研究表明,与现行的化疗药物氟尿嘧啶(5-FU)比较,健择能有效的改善晚期胰腺癌病人的疾病相关症状,延长生存期.而临床受益反应作为评判指标的应用为,胰腺癌病人的生活质量评估提供了新的标准.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其影响因素分析
非小细胞肺癌(NSCLC)是常见的恶性肿瘤,大部分NSCLC患者在疾病诊断时已出现远处转移病灶.进展期或转移性NSCLC的治疗以延长患者生存期、改善患者生活质量为目的,治疗手段除佳支持治疗及针对症状的姑息性治疗外,尚无更好方案[1].近年来,随着对肺癌分子生物学研究的深入,靶向治疗药物越来越多地应用于临床研究和治疗.吉非替尼是一种可以口服的苯胺喹唑啉类小分子化合物,是第一个应用于临床的表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂[2].
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奥曲肽对消化道恶性肿瘤的临床受益反应及其机制探讨
目的评价奥曲肽治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床受益反应(CBR)及其机制.方法对经组织学或细胞学证实的晚期消化道恶性肿瘤患者31例,采用奥曲肽0.2 mg皮下注射,2次/d,连用20 d,综合评估临床受益反应;采用人血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)定量EIA试剂盒测定其中13例患者治疗前及治疗1周后血清中VEGF、IGF-1,观察奥曲肽对患者血清中VEGF、IGF-1的影响.结果31例临床受益反应率为48.4%(15/31),13例患者临床受益反应率为46.2%(6/13),VEGF明显下降5例(38.5%),IGF-1明显下降6例(46.2%).结论生长抑素类似物奥曲肽能明显降低消化道肿瘤患者血清中VEGF、IGF-1的水平,抑制消化道恶性肿瘤的生长,使患者获得临床受益反应.
