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快通道外科对促进术后肠麻痹恢复的影响
自快通道外科(fast track surgery)通过联合应用多种措施使病人尽早出院,但病人必须达到出院的条件,如病人无疼痛,能够自由活动并且经肠道饲予(肠内营养或口服)能够满足机体的营养需求.麻醉技术、止痛方法及微创外科的发展使病人能够满足上述绝大多数的要求,但术后肠麻痹恢复缓慢是影响病人早期出院的一个重要因素.快通道外科新理念的产生促进对术肠麻痹研究的发展.
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快速康复外科在胃癌根治术中应用疗效的系统评论
目的 评价快速康复外科与传统围手术期医护方法在胃癌根治术中的临床疗效.方法 计算机检索Pubmed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库及万方数据库.语种限于英文、中文.纳入比较快速康复外科与传统围手术期医护方法治疗胃癌根治术患者的随机或半随机对照试验,并观察两种治疗方法的术后肠道排气时间、住院天数、住院总费用及术后并发症的发生率.由两名评价员独立按纳入标准提取数据交叉核对,依据Cochrane handbook5.0.2 推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究进行风险偏倚评估.采用Cochrane 协作网推荐软件RevMan4.2 版进行统计分析.结果 终纳入10个试验,共894 例.Meta 分析结果显示:对于行胃癌根治术的患者中采用快速康复外科和传统围手术期治疗方法相比较,两者在术后肠道通气时间[WMD=-1.03,95%CI(-1.47,-0.60),P <0.00001]、住院天数[WMD=-2.76,95%CI(-3.48,-2.03),P <0.00001]、住院费用[WMD=-0.32,95%CI(-0.54,-0.10),P =0.005]方面差异均有统计学意义.而两者在术后并发症[OR=0.72,95%CI(0.48,1.07),P =0.11]的发生率方面差异无统计学意义.结论 本研究结果提示,FTS 在胃癌根治术患者的治疗中在术后肠道排气时间、住院天数和住院费用方面优于传统围手术期治疗方法,而术后并发症方面没有差异.术后并发症有待进一步研究.
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心脏术后患者两种短时镇静镇痛方案的比较
目的：比较心脏体外循环术后患者使用不同镇静镇痛方案时的效果及不良反应。方法成人心脏体外循环术后患者随机分为两组，待意识完全恢复后分别使用丙泊酚+芬太尼或咪唑安定+芬太尼进行短时(<24h)镇静镇痛，观察其循环指标及不良反应。结果同一观察时点的循环指标两组间比较差异无统计学意义( P>0．05)；组内同一患者自身前后对比，循环指标有波动，但差异亦无统计学意义(P>0．05)。拔管时间丙泊酚组(151．1±44．9min)明显少于咪唑安定组(208．1+46．5min)。两组不良事件中，呕吐的发生率均较高，而疼痛发生率丙泊酚组更高(3/32 vs.0/31)。结论心脏体外循环术后患者，采用该两种方案均可提供良好的镇静镇痛，且对循环功能影响小。丙泊酚组配伍，可缩短拔管时间，但停药后需加强后续的镇痛治疗，使用咪唑安定组配伍则利于镇痛。两种方案在使用过程中均应注意预防呕吐。
