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狼疮性肾炎的治疗及护理
狼疮性肾炎简称狼疮肾(LN),是影响系统性红斑狼疮(SLE)预后的重要合并症之一.
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扶正汤对红斑狼疮小鼠血清和肾组织中γ干扰素和细胞间粘附分子-1水平的影响
目的 研究中药扶正汤对MRL/1Pr红斑狼疮小鼠肾损害相关细胞因子γ干扰素(IFN-γ)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平的影响.方法 将MRL/1Pr模型小鼠随机分成4组:0.9%盐水对照组(A组)、西药组(B组)、中药组(C组)、中西医结合组(D组),治疗6周.取小鼠血清和肾组织匀浆应用酶联免疫法(ELISA)检测IFN-γ和ICAM-1水平.结果 3组治疗组血清中IFN-γ含量明显低于对照组(P<0.01),各治疗组间差异无统计学意义.肾组织中IFN-γ含量中药组较对照组、西药组和中西医结合组明显减少(P<0.01),而对照组、西药组、和中西医结合组间差异无统计学意义.对照组血清和肾组织中ICAM-1水平较高,3组治疗组ICAM-1水平均明显低于对照组(P<0.01),中药组ICAM-1水平较低,明显低于西药组和中西药组(P<0.01).结论 扶正汤可能通过下调细胞因子IFN-γ和ICAM-1水平,减少对肾组织的损伤,对狼疮小鼠肾炎发挥明显的治疗作用.
关键词: 扶正汤 MRL/1Pr红斑狼疮小鼠 γ干扰素 细胞间粘附分子-1 狼疮肾 -
肿瘤坏死因子在系统性红斑狼疮的研究进展
系统性红斑狼疮是一种累及关节、皮肤、血液、中枢神经、心、肺、肾等多种系统、器官、组织的自身免疫性疾病.其发病机制十分复杂.近来研究表明,肿瘤坏死因子通过参与细胞的凋亡及局部炎症反应过程,从而引起患者发病.本文就近几年来肿瘤坏死因子在系统性红斑狼疮的研究进展进行综述.
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腹部超声讲座(16)肾脏(3)
12弥漫性肾脏病变由多种原因引起肾实质损害的病变,超声诊断为弥漫性肾脏病变.这类病包括急、慢性肾小球肾炎,急、慢性肾盂肾炎,肾病综合征,肾硬化,狼疮肾及肾中毒等.它们虽病因不同,不同阶段的病理改变也不相同,归纳起来共分为三类,一类是肾实质以充血水肿为主;一类以结缔组织增生为主;一类是肾实质萎缩、纤维化为主.上述病理改变是弥漫性肾脏病变的声像图的基础,但敏感性、特异性都较低,鉴别病因的价值也不大.弥漫性肾脏病变者多有蛋白尿或血尿.
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抗核小体抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾的关系
目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)与狼疮活动及狼疮肾炎的关系.方法 用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测75例系统性红斑狼疮(SLE)组患者、50例其它风湿性疾病(NSLE)组患者以及30例健康对照组血清AnuA水平,同时检测患者血清抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体.分析AnuA对SLE组的诊断价值以及与疾病活动及狼疮肾的关系.结果 AnuA在SLE患者的敏感性和特异性分别为 69.3% 和98%,敏感性高于抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体,而特异性与它们没有区别;AnuA在狼疮肾炎(LN)患者中的阳性率为85.4%,在非LN患者中的阳性率为40.7%,二者差异极显著(P<0.01),疾病活动组AnuA阳性率显著高于疾病稳定组(P<0.05),AnuA阳性组患者口腔溃疡及肾炎的发生率显著高于AnuA阴性组(P<0.05).结论 AnuA是SLE的又一标志性抗体,AnuA与抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体联合检测,可提高SLE的诊断率.AnuA的检测有助于SLE患者疾病活动及LN的判断.
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来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗重症顽固性狼疮肾临床观察
目的 观察来氟米特联合环磷酰胺治疗重症顽固性狼疮肾的疗效及不良反应.方法 选择中国医科大学附属第一医院风湿免疫科1999年1月至2009年4月重症顽固性狼疮肾患者42例,比较来氟米特联合环磷酰胺冲击(总量6 g)治疗前后患者血清白蛋白,血清补体C3、C4,系统性红斑狼疮活动性指数(SLEDAI)及尿蛋白(g/24 h)变化;观察来氟米特及环磷酰胺相关不良反应.结果 补体C3在治疗后3个月时缓慢升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月,12个月明显升高(P<0.01);血清白蛋白、补体C4、系统性红斑狼疮活动性指数及尿蛋白在治疗后3个月、6个月及12个月好转明显(P<0.01).不良反应有感染9例,恶心5例,转氨酶升高4例,血压升高2例,白细胞减少2例.血小板减少1例.结论 来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗重症顽固性狼疮肾疗效好、不良反应轻.
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中西医结合治疗肾病综合征20例疗效观察
1 资料与方法1.1一般资料与临床诊断标准所观察的病列均为住院患者,符合1985年全国第二届肾脏病会议修订的诊断标准,排除继发性肾病综合征,如狼疮肾、糖尿病肾病等.40例患者随机分为两组,每组20例,患者在性别、年龄、病情、肾功能情况基本相似,具有可比性.
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系统性红斑狼疮患者肿瘤坏死因子α基因多态性研究
肿瘤坏死因子α(TNFα)是由HLA Ⅲ类基因编码的重要的炎症前期细胞因子,SLE患者血清中其浓度可表现为升高或正常,且与狼疮活动性及狼疮肾的发生相关[1]。TNFα基因启动子-308位点有鸟嘌呤和腺嘌呤的互换,西欧白人及我国台湾汉人SLE患者中均发现有TNFα*2等位基因频率明显增加[2.3]。为探讨湖南地区汉族TNFα基因-308位点多态性与SLE的关系,我们采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性PCR-RFLP分析了62例湘籍汉族SLE患者及51例健康对照者。并初步分析了TNFα*2等位基因与SLE的发病,症状及自身抗体的相关性。
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肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗中毒性表皮坏死松解症一例
患者女,28岁,妊娠晚期出现高血压,曾服用硝苯地平,2010年10月3日自然分娩一男婴,产后反复出现发热,下肢逐渐出现水肿,尿液检查发现大量蛋白(++),11月1日于当地医院住院检查,抗核抗体(ANA)1:640,抗双链DNA抗体(dsDNA)1:80,白细胞2.81×109/L,血红蛋白68 g/L,补体C3 520 mg/L(正常值79 ~ 1520 mg/L),红细胞沉降率79 mm/1 h.诊断:SLE.肾穿刺检查结果:狼疮肾Ⅲ型.给予甲泼尼龙40 mg/d治疗3周,仍有蛋白尿、高血压、发热.
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系统性红斑狼疮患者血清IL-1,SIL-2R,IL-6,IL-8的变化及临床意义
目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清白细胞介素-1、-6、-8(IL-1、-6、-8)可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平,探讨细胞因子和SLE活动性的关系.方法选择46例活动性SLE患者,并将其分成轻,中,重三组及狼疮肾(LN)和非LN两类,采用ELISA法测定其血清IL-1,SIL-2R,IL-6,IL-8水平.结果 SLE患者血清IL-1,SIL-2R,IL-6,IL-8水平显著高于正常对照组(P<0.01),且和SLE的活动度呈正相关,LN患者血清SIL-2R,IL-6,IL-8则高于非LN组(P<0.05).结论异常增高的细胞因子可引起免疫系统网络的紊乱,导致免疫损伤.监测血清细胞因子可有助于了解患者狼疮活动程度,指导临床治疗.
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动静脉内瘘吻合术38例护理体会
2005年1月~2006年12月,我们为38例尿毒症患者行动静脉内瘘吻合术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组38例,男21例,女17例,21~76岁.其中慢性肾炎21例,糖尿病肾病9例,高血压肾病5例,多囊肾2例,狼疮肾1例.均符合血液透析指标[1].
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狼疮肾患者红细胞免疫功能和补体改变的44例分析
狼疮肾(LN)是全身性红斑狼疮(SLE)多器官损害常见的表现之一,据报道其发病机理多与免疫异常有关[1].本文对44例狼疮肾患者红细胞免疫粘附活性和补体C3、C4的改变进行分析,现报告如下.
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系统性红斑狼疮伴多发性骨髓瘤1例
患者女,45岁,18年前因高热、面部蝶形红斑、多关节肿痛、血中找到狼疮细胞、抗核抗体(ANA)阳性、抗双链DNA抗体(dsDNA)阳性,外院诊断为系统性红斑狼疮(SLE),经强的松口服,病情缓解后,以强的松维持治疗.平时常有反复发作的发热、面部蝶形红斑、关节肿痛,加用雷公藤多甙、氯喹、硫唑嘌呤等治疗.8年前因泡沫尿、双下肢水肿、高血压入本院,辅助检查为肾小球性镜下血尿、蛋白尿,血尿素氮、肌酐正常,肾组织病理为WHO狼疮肾(LN)分型Ⅳa,血清免疫固定电泳:单克隆IgG增高伴κ轻链,头颅正侧位片正常.
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尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择
本科近两年来采用血液透析和(或)腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症72例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择我科从1997年8月至1999年11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者72例.男42例,女30例.年龄26~77岁,平均年龄54.6岁.其中血透组38例,腹透组34例.发病距透析时间血透组为18.3±17个月,而腹透组为9.6±24个月.透析时间血透组为8.8±24.6个月,腹透组为5.9±7.3个月.1.2 原发病:慢性肾小球肾炎44例.慢性肾盂肾炎12例.高血压肾小动脉硬化症9例.糖尿病肾病2例.梗阻性肾病3例.痛风肾及狼疮肾各1例.透析前全部病例尿毒症症状明显.
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狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗
在系统性红斑狼疮(SLE)的系统损害中,狼疮脑的发生率仅次于狼疮肾(LN)[1].自从环磷酰胺(CTX)冲击治疗LN取得良好效果以来[2,3],已有对重症狼疮脑病人采用激素冲击或CTX冲击方案的报道[4,5].为了更进一步验证这个问题,本文对我院近年来收治的70例重症狼疮脑病例资料进行总结分析.
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肾病患者血清B因子检测的临床意义
目的 探讨肾病患者血清B因子(BF)检测的临床意义.方法 对146例不同肾病患者进行了BF水平的检测,对其中28例狼疮肾患者同时作抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA及肾功能指标的对比分析.结果 各肾病组BF水平由低到高依次为肾病综合征和慢性肾衰<<急性肾炎<慢性肾炎和狼疮肾<<健康对照组("<<"表示P<0.01;"<"表示P<0.05;无比较者表示P>0.05).狼疮肾患者中ANA阳性组与阴性组,抗ds-DNA阳性组与阴性组之间BF水平均无明显差别(P>0.05),但肾功能受损严重者与肾功受损不明显者有显著差别(P<0.01).结论 动态地监测血清BF对急、慢性肾炎及狼疮肾疗效的观察和预后的判断有一定的指导意义.
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环磷酰胺冲击治疗老年狼疮肾致心律紊乱1例
患女,62岁,因皮肤红斑2年,反复口腔溃疡、脱发、间断发热1月入院.查体:T39℃,P92次/min,BP16/10kPa,巩膜皮肤无黄染及出血点,鼻根部及上唇,胸背皮肤及双手指端散在多个红斑.
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温肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭50例
1 临床资料50例均为住院患者,男性32例,女性18例;年龄22~65岁;病程5年以下者22例,5~10年者11例,10年以上17例;原发病为慢性肾小球肾炎32例,慢性肾盂肾炎6例,肾动脉硬化4例,多囊肾2例,痛风肾1例,狼疮肾3例,肾结核2例,50例中22例诊为尿毒症,其他均有不同程度的肾功能不全,均伴有不同程度的贫血、酸中毒、电解质紊乱,并且有慢性肾衰的症状及体征.