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短刺法配合偏振光照射治疗慢性颞颌关节病12周疗效分析
久.
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颞颌关节病患者的生活事件与应对方式
目的:探讨颞颌关节病患者的应激反应特点和应对方式.方法:采用生活事件量表和特质应对方式问卷对颞颌关节病患者组和正常对照组各30例进行调查,以肌电生物反馈仪测定在急性应激条件下两组被试的肌电水平.结果:患者组所经历的正性生活事件明显少于对照组(t=3.3),所遭遇的负性生活事件多于对照组(t=3.9),差异有显著性(t=3.3,P均<0.01);患者组积极应对方式得分低于对照组(t=3.7),消极应对方式得分高于对照组(t=3.2),差异有显著性(P均<0.01);患者组肌电变化值和肌电变化率高于对照组(t=2.07,2.08,均P<0.05),恢复时间长于对照组,差异有显著性(t=7.42,P<0.01).结论:颞颌关节病患者经历了较多的不良生活事件,他们的应对方式以及面临应激时的机体反应特点有可能是其发病的重要原因.
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17例颞下窝肿瘤误诊的临床分析
颞下窝肿瘤由于位置深在、隐蔽,临床上诊断困难,易误诊.我院于1989~1999年收治17例颞下窝肿瘤均于入院前误诊,现就误诊原因分析如下:临床资料17例中,男4例,女13例,年龄小13岁,大70岁,平均46.35岁,颞下窝原发性肿瘤12例,占70.6%,继发性肿瘤5例,占29.4%.恶性肿瘤8例,其中横纹肌肉瘤3例,纤维肉瘤2例,软骨肉瘤1例,腺样囊性癌1例,粘液表皮样癌1例.良性肿瘤5例,其中神经鞘瘤2例,多形性腺瘤2例,皮样囊肿1例,均经病理诊断证实,另有4例经CT诊断后其中3例转院、1例未治疗(见表1).误诊时间2个月~4年,其中误诊为腮腺肿瘤7例,颞颌关节病3例,三叉神经痛3例,颅内病变1例,软腭肿瘤2例,上颌窦肿物1例.
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精神因素致颞下颌关节紊乱病1例
患者,女,35岁,因张口受限伴右侧颞下颌关节区疼痛2天就诊.患者自述近日因家庭原因导致精神状态较差,夜间睡眠不好,晨起时常感双侧面颊部疲劳,5天前开始感觉下颌运动时右侧颞下颌关节区轻微疼痛,并未治疗;近2天疼痛加重并向右颞部及头顶放射,且张口受限.否认颞颌关节病史及夜磨牙史.
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镍钛Ω形曲联合后牙斜面导板治疗单侧反合的体会
目的:观察镍钛Ω曲联合后牙斜面导板矫治单侧反牙合偏牙合畸形所致颞颌关节紊乱病的临床效果。方法:选择单侧反偏畸形的颞颌关节紊乱病患者,采用镍钛丝弯制Ω曲,使上前牙唇向开展,下颌后牙用斜面导板诱导建立正常咬合关系。结果:经过8~11个月治疗后15例患者咬合关系恢复正常,面型明显改善,关节症状消失。结论:镍钛Ω曲联合后牙斜面导板治疗单侧反偏畸形疗效可靠,渐进性的力接近生理性,有利于颞下颌关节改建和适应。
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口腔 X 线计算机体层摄影设备在埋伏牙中的临床应用
普通X线检查是埋伏牙临床诊断中常用的方法,它可提供一般检查方法所不能提供的信息,但对于埋伏牙,由于拍摄角度和影像重叠的缘故,常无法清楚地显示牙的形态、位置及与邻牙的关系。近年来随着放射CT 技术和软件的飞速发展, CT三维重建在口腔正畸中的应用越来越广泛。目前锥束C T 已广泛应用于复杂牙槽外科手术[1‐3]口腔系局部重建、正畸疗效评价[4]口腔种植以及牙体牙髓复杂疾病的处理和颞颌关节病的诊断等。常规CT能够清楚显示牙齿和周围结构,但是费用高,放射剂量大而锥束CT 检查时间短,患者照射剂量明显减小,仅为大型高分辨CT 检查放射剂量的1/400[5],我科对60例多生牙患者采用锥束CT投照,对其结果进行了判断和讨论。
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颞颌关节病的手术治疗新进展
颞颌关节疾病是常见多发疾病.其中颞颌关节紊乱在人群中的患病率随着年龄增长而升高,尤以20~40岁多见,被WHO列为影响人类健康的第4位口腔流行病(依次为龋病、牙周病、错(牙合)及颞颌关节疾病).颞颌关节强直尽管较少见,但由于完全不能张口,影响语言、咀嚼功能,颌面部常伴发育畸形,可对患者的身心健康造成严重影响.不断总结经验,比较、筛选,推出新的疗效更好、费用更省、不良反应更少的治疗方法,使更多的患者获益,减轻此类疾病对患者、家庭及社会的负担.为此在临床科研工作中,应事先做好科研设计,减少偏倚和干扰.本文就对颞颌关节病的手术治疗新进展从以下几方面进行评述.
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阻滞加针刀减轻颞颌关节病后疼痛及活动障碍
BACKGROUND:Therapy with block needle knife can block pain conduction pathway and prevent vicious cycle of pain, improve blood cirvulation and enhance inflammatory.With the help of needle knife, adhesion, keloid and muscles spasmed can be cut and isolated to active equilibarium of muscles around joints.
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肌松弛治疗咀嚼肌痉挛12例
资料和方法 患者12例,来自修复科门诊及颞颌关节病诊治中心,以咀嚼肌痉挛为主诉。女7例,男5例;年龄26~46岁;病程6个月~6年。采用美国产Myomonitor J4型肌松弛仪,刺激电极和参考电极均为直径3.5 cm的表面电极。刺激电极置于左右侧耳前区,参考电极置于颈后部,刺激波形为方波,频率为0.67 Hz,脉冲持续时间0.5~1.5 m/s,刺激波幅11~22 V(根据患者的个体差异调节),每次治疗45 min,每天1次,5次为1个疗程(1周)。治疗前后采用日本产MEB5508K八导肌电图仪,对患者左右侧嚼肌和颞肌前束在下颌休息位和正中牙合位大力紧咬时进行肌电图检查。疗效标准见表1。
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釉质粘接剂制备颌垫的临床应用
牙颌垫是在正畸治疗中解除反颌、锁颌以及治疗颞颌关节病等常用的装置.我科自2003年以来用釉质粘接剂制备颌垫来治疗牙齿的反颌、锁颌,达到了满意的临床疗效.现报道如下:
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穴位注射治疗颞颌关节病34例
颞颌关节病又称颞颌关节紊乱综合征或颞颌关节炎,是咀嚼肌平衡失调,颞颌关节各组成结构之间运动失常而引起的疼痛、张口受限、弹响等综合症状.好发于青壮年,以20-40岁发病率高.一般发生在一侧,但有的可逐渐累及两侧.病程较长,经‘常反复发作,多属功能紊乱,只有极少数发生器质性骨关节改变.此处相当于中医腧穴中的下关穴.笔者从2006年用穴位注射治疗本病34例,取得满意疗效,报道如下
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强力霉素对兔颞颌关节病模型的治疗作用
目的:研究强力霉素对颞颌关节病的治疗作用。方法36只新西兰大白兔随机分为对照组和实验组,应用胶原酶注射法制备36例兔颞颌关节病模型。实验组在胶原酶注射的次日起每天给予口服强力霉素,对照组口服安慰剂。在第4,8和12周末每组分别处死6只大白兔,分别在光镜、电镜下观察关节软骨和关节盘的病理变化。结果4周末,对照组关节软骨变薄,血管增生明显,实验组只表现轻微病变;8周末,对照组病变更为明显,关节软骨面出现裂隙,血管增生更为明显,实验组可见病损的修复;12周末时,对照组关节软骨病理改变严重,出现严重剥脱,骨质象牙化,实验组病损修复趋于正常。结论强力霉素可以促进颞颌关节的自身修复,抑制颞颌关节病的发展,对颞颌关节病早期治疗有显著作用。
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下颌骨不对称发育的全颌曲面断层片分析
目的 利用口腔全颌曲面断层片测量分析发育正常的、发育性下颌偏斜畸形患者下颌骨硬组织的特征性变化.方法 选择成人颞颌关节病变患者78例,正常无颞颌关节病患者115例,比较颞颌关节病变患者、正常无颞颌关节病患者的左右两侧在垂直向上线距、角度的差异.结果 颞颌关节病的下颌骨双侧在垂直方向上的线距测量和角度测量均出现明显的不对称,髁状突前后径、下颌骨升支高度、髁状突至下颌平面高度、下颌角点成角、髁突顶点成角双侧比较差异有统计学意义(P<0.05);正常无颞颌关节病变的双侧对应比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 下颌骨不对称发育是引起颞颌关节病变的一个重要因素,应予以注意.
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剔牙引起破伤风误诊为颞颌关节病1例报告
破伤风是外伤后感染破伤风杆菌而发病的常见疾病,其主要临床症状为全身或局部肌肉强直和阵发性痉挛.对于有明显外伤史、发病急、症状典型的患者,一般不难诊断.但是,对于症状轻、发病缓慢、没有外伤史,仅有咀嚼不便、张口困难、面部痉挛等表现者,易被误诊.1999年,我科曾遇1例,现报告如下.
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颞颌关节腔阻滞治疗颞颌关节病36例
1994~1998年,我院采用颞颌关节腔内阻滞法治疗颞颌关节病36例,效果满意.现报告如下.
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6~10岁儿童大开口度与身高的调查
6~10岁儿童仍有少数人患颞颌关节功能紊乱症,其开口度受到限制。而6~10岁儿童正常的大开口度是多少,与年龄、身高有何关系,尚不清楚,在这方面报道的文章也不多。我们对此作了进一步研究。 1. 对象:调查昆明地区古庄小学383名小学生,选择标准为颜面发育正常,牙齿数目正常,排列整齐,有正常的覆、覆盖、上下颌牙弓中线相对,无颞颌关节病史及颌面部外伤史。年龄6~10岁,男188人,女195人。 2. 方法:大开口度指大开口时上下中切牙间距离。测量时受试者取端坐位,头直立、面部肌肉放松、大张口、用游标尺测得上下中切牙间距离,同时行身高测定。
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镍钛Ω形曲联合后牙斜面导板治疗颞颌关节病的体会
目的:观察镍钛Ω曲联合后牙斜面导板矫治单侧反颌偏颌畸形所致颞颌关节病的临床效果.方法:选择单侧反颌偏颌畸形的颞颌关节病患者,采用镍钛丝弯制Ω曲,使上前牙唇向开展,下颌后牙用斜面导板诱导建立正常咬合关系.结果:经过8~11个月治疗后5例患者咬合关系恢复正常,面型明显改善,关节症状消失.结论:镍钛Ω曲联合后牙斜面导板治疗单侧反颌偏颌畸形疗效可靠,渐进性的力接近生理性,有利于颞下颌关节改建和适应.
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骨形成蛋白、多孔羟基磷灰石复合人工骨修复牙周骨缺损的临床研究
笔者近年来采用翻瓣术并植入骨形成蛋白、多孔羟基磷灰石复合人工骨(BMP-HA)修复磨牙重症牙周炎牙周骨缺损,疗效满意.现报告如下.1 材料与方法1.1 BMP-HA复合人工骨为杭州西湖生物材料厂产品.1.2 病例选择和分组:我院1995~1998年收治磨牙重症牙周炎36例,男14例,女22例.年龄23~56岁.患牙分布:前磨牙12颗,第一后磨牙31颗,第二后磨牙13颗.患牙长期咀嚼痛,牙周脓肿反复发作,牙周袋>3mm,X线片显示有明显的垂直型或角型牙周骨缺损;牙松动度在Ⅱ度以内,牙冠缺损不足1/2;无手术禁忌症、颞颌关节病和偏侧咀嚼习惯.将患者随机分为植骨组和对照组,植骨组18例32颗,对照组18例24颗.
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玻璃离子(牙合)垫的临床应用
(牙合)垫是在正畸治疗中解除反(牙合)、锁(牙合)以及治疗颞颌关节病等常用的装置.笔者自2003 年以来用玻璃离子(牙合)垫来治疗牙齿的反(牙合)、锁(牙合),达到了满意的临床疗效.