中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿甲状腺嗜酸性肉芽肿1例
患儿:男,5岁.因发现颈前无痛性肿物1个月于1995年3月7日入院.体检:一般情况好,发育营养正常.右侧甲状腺肿人约4 cm×3 cm大小,质韧、光滑、无压痛、边界清.入院诊断:右侧甲状腺瘤.入院后行颅骨、胸部X线检查及血钙、血磷等检查,均无异常.
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新生儿短肠综合征2例
例1男,以肠闭锁于出生30小时收治入院.术中发现患儿回肠近回盲部闭锁,切除闭锁段及回盲部作回肠结肠吻合,剩余小肠60 cm,无回盲瓣.术后1周始予口服喂养,大便10~15次/日,1月后体重由出生时的3 440 g降至2 500 g,遂加TPN支持,脂肪1.8 g·kg-1·d-1,氨基酸2.2 g·kg-1·d-1,3个月后返家予家庭肠外营养(HPN)+口服喂养1月,其后仪以口服喂养,大便6~8次/日,12个月时出现低钙,对症处理后纠正,7岁时随访体重25.5kg,身高1.26 m.
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白血病以额部、耳前肿物为表现1例
患几:女,2岁半.2个月前额部外伤致局部肿胀,当时未了处理,后经过不规则肌肉注射抗生素、外敷中药未完全消退,行两次肿物穿刺阴性,每次穿刺后肿物明显增大,同时右侧耳前下方亦出现肿物,无发热.体检:头面部形态异常,鼻根右上方额部有-60 mm×60 mm×40 mm肿物,皮肤红、光亮、毛细血管扩张、皮温正常、质中等、固定、无波动感,右耳前下方肿物边界不清、质中等、固定、无压痛、分叶结节状.肝脾无异常.头颅X线片示颅骨前区巨大软组织影,无骨质破坏.B超示两处肿物为实质性非均质性.
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腹直肌瓣重建尿道括约肌治愈尿道损伤尿失禁1例
患儿:女,11岁.3年前因交通事故受伤引起小便失禁.体检:右侧下腹部及会阴部有约12 cm的瘢痕,阴道距外口约0.6cm处闭锁.肛门指检直肠前扪及大量僵硬的瘢痕组织.膀胱及尿道造影:见膀胱颈部伸长,呈"球拍状",尿道变宽,直径约1 cm,无膀胱或尿道瘘.诊断:尿道括约肌损伤尿失禁,阴道外伤性闭锁.
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小儿右肺上下叶支气管同时断裂1例
患儿:男,7岁.玩耍时胸部摔于乱石上,出现胸闷、气急2小时入院.体检:呼吸急促,三凹征明显.X线示右肺不张.立即作右侧胸腔闭式引流,术后症状未改善,动脉血氧饱和度下降为0.87%左右;胸腔引流袋不时被大量气体充满.遂决定全麻下剖胸探查,见右肺完全萎陷,大量气体在肺门处,吸尽积血,发现有肺上叶支气管距支气管开口0.8 cm处完全断裂;远端回缩干肺实质内.中下叶支气管于正中处完伞断裂,远端亦已回缩.
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血友病性骨假性肿瘤1例
患儿:男,8岁.左手背肿块7个月.患儿于7月前玩耍时,不慎左手背碰到课桌角上,3天后发现手背肿胀,皮肤暗紫色,经冷敷后好转.患儿出生左手背有花生米大小肿块,无压痛,不活动.近1月来肿块逐渐增大如鸭蛋大小,且有疼痛.于1995年5月6日收住院.两年前因摔伤致左肱骨髁上骨折,在山东滨州医学院手术,因伤口出血不止,又到天津血液病中心诊断为"血友病第Ⅸ因子缺乏症,经输血及凝血酶元复合物等治疗,1月后伤口愈合.
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利用胆囊外膜修复小儿肝内胆管破裂1例
患儿:女,5岁.因外伤后诉腹部持续性疼痛,反复呕吐4天入院.体检:患儿神志清楚,表情淡漠,呼吸急促,贫血外貌.脉博92次/分,血压12/8kPa,呼吸28次/分.腹部隆起,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,叩诊鼓音,肠鸣音弱.
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吻合血管及背阔肌皮瓣移植修复上肢巨大烧伤创面1例
患儿:男,4岁.左肘部烫伤后瘢痕挛缩伴溃疡7个月余.体检:左上臂上1/3外后侧至前臂中段后侧有大量瘢痕组织,使肘关节呈屈曲90°位,小能伸屈,被动可伸至30°,尺骨鹰咀处有一长期不愈的溃疡面大小2.0 cm×1.5 cm,有少许脓性分泌物.
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小儿胃粘膜脱垂症2例
胃粘膜脱垂症在小儿罕见,10年间我们收治2例,报告如下例1 男,3岁,频繁呕吐2月入院.2个月前,患儿无诱因出现呕吐,为胃内容物,尤以进食后为著,伴上腹部疼痛,曾以"幽门痉挛"治疗无效.体检:一般情况较差,轻度贫血脱水貌.心肺无异常.上腹饱满,可见肠型及胃肠蠕动波,腹软,剑突下压痛,无包块,肝脾未见肿大.血红蛋白105g/L,白细胞9.6×109/L.上消化道钡餐透视检查示胃内大量潴液,幽门管细长、狭窄.
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婴儿腹膜后寄生胎1例
患儿:男,6个月.第二胎第二产,足月顺产.因腹部膨大加重2个月,于1993年11月12日入院.体检:发育正常,营养稍差.腹部较膨大,腹壁静脉显露.全腹肌软,右腹可触及12 cm×10 cm包块.轻触包块表面尚光滑而深触软硬不均.X线腹部平片示:右腹部阴影中有条片状大小不规则的实质性块影,密度不均.B超示:腹腔混合性肿物与肝、肾无明显粘连.静脉肾盂造影:双肾显影良好,右侧输尿管外移迂曲稍扩张.
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颈内动脉瘤术后合并顽固性高血压1例
患儿:男,3岁.左颈部鸡蛋大肿块迅速增大1月入院.诉左颈部、头部及腹部有阵发性疼痛,声音嘶哑及左面部Horner征.入院诊断:左颈动脉瘤?左颈部感染性动脉瘤?术前患儿血雎11/7 kPa(134/89mmHg).入院后症状加重,全麻下行左颈总动脉探查术.术中见病灶为颈内动脉瘤,分离结扎后行管腔修补术.病理检查:庄颈动脉瘤.术后第2天,血压突然升至22/16kPa(230/184mmHg),持续近25天,并合并脑血管痉挛症状,如失语、抽搐、尿失禁、症状性癫痫大发作等.
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腹腔原始神经外胚叶瘤1例
患儿:男,4岁.尿频4个月.其父无意中发现患儿右下腹有一包块,近2个月增长迅速.体检:一般情况尚可,浅表淋巴结无肿大,心肺尢异常.右下腹局限性隆起,可触及15 cm×12 cm×10 cm肿物,界限清,表面较光滑,为椭圆形,质硬,活动度较小.
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新生儿肾母细胞瘤合并多发性转移1例
患儿:男,20天.因血尿9天于199,5年10月2日入院.小便量正常,暗红色,间有血凝块,排尿时伴有哭吵不安现象.出牛后发现患儿右侧头皮、右侧大腿处上方各有一花生米粒大包块且继续增大.患儿为第7胎第7产足月顺产,其他小孩无类似病史,否认有家族性遗传病史.体检:生长发育正常,营养中等,面色红润.
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血管瘤和血管畸形的细胞标志
根据Mulliken分类法[1],先天性皮肤血管病变分为血管瘤和血管畸形.血管瘤的自然病程包括增生期、退化期和退化完成期三个阶段[2].本文将近年来可作为区分血管瘤和血管畸形及血管瘤不同阶段的细胞标志作一综述.
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小儿胃食管返流的研究进展
小儿胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃或十二指肠内容物从胃反流入食管.可引起下列症状:①顽崮性呕吐或反胃,可致营养不良和生长迟缓;⑦食管炎征象,如胸骨后烧灼感,吞咽困难或疼痛、呕血、黑便和贫血;⑧呼吸道症状,如反复发作的肺炎、支气管炎、哮喘、窒息,甚至发生婴儿猝死综合征;④神经精神症状,如应激性增高(婴儿哭吵综合征),肌张力障碍(Sandifer综合征)等[1,2].
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婴幼儿乳糜腹的治疗
婴幼儿乳糜腹较罕见.自1641年Morton报道第1例至今,文献仅见百余例,现对典型的3例患儿结合文献对乳糜腹的治疗进行讨论.例1:女,半岁.1个月前饭后坠床,1天后出现腹胀、呕吐,腹围45 cm,无压痛,腹水征(+).腹腔穿刺为乳白色混浊液体,无细菌,淋巴细胞占78%,有脂肪球,经TPN治疗2周,腹围减至37cm,进食后腹围不变.B超显示腹水消失.3个月后随访体重增加,发育良好.
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双向腔肺分流术在复杂青紫型先天性心脏病姑息手术中的应用
1989年11月~1993年11月,笔者对12例复杂青紫型先天性心脏病(先心病)患者进行了双向腔肺分流术(BCS),本组平均年龄5.7岁,平均体重16.1 kg.男9例,女3例.术前均作超声,心导管造影检查,无1例术前曾进行其他手术.患儿中2例属多脾综合征,1例为无脾综合征,3例单心室.3例完全性大动脉错位,2例右室双出口,1例大血管转位不良伴室间隔缺损、肺动脉狭窄.12例中5例存在左室发育不良.6/12例存在Fontan术高危因素,此术作为第一期手术.
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小儿肺切除的适应证及经验
小儿行肺切除术远比成人少,且以先天性疾病为主.本文报道肺切除(肺叶、全肺)55例.手术年龄17天~12岁,其中小于6个月18例(32%).临床表现有发热、咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、气急及紫绀等.体征:患侧肺部啰音,呼吸音减低或消失.年龄越小症状越重.按其临床症状与病理诊断大致可归纳为三类:①以呼吸急促、紫绀为主者,发病年龄小,病情危重,均为先天性肺囊性病如肺大叶气肿、肺大泡、巨大肺囊肿等.②以肺部感染为主,多为儿童患者,常见为肺囊肿继发感染、支气管扩张症及肺结核干酪性肺炎.③肺部肿块,如肺错构瘤和肺炎性假瘤等.
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小儿美克尔憩室的临床与病理特点
美克尔憩室是由卵黄管退化不全所致,常可造成出血、炎症、穿孔、肠梗阻等外科急症,由于临床症状无特异性,术前诊断有一定困难.现将我院1985~1994年经手术证实的37例报告如下.
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先天性肺隔离症8例
小儿肺隔离症是一种较少见的先天性发育异常,本院1982年3月~1995年9月共收治8例,经手术治疗全部痊愈,现报告如下:临床资料:本组男6例,女2例,年龄3~12岁.5例有咳嗽、胸痛、脓痰及发热等症状,1例系食管裂孔疝修补时发现,2例体检时发现.本组8例均摄胸片,其中2例行CT检查.胸内阴影位于左下肺叶者6例,右下肺叶者1例.阴影呈囊状或椭圆形者6例,片状模糊者1例,1例叶外型术前末发现阴影.2例术前明确诊断,4例误诊为肺囊肿,1例误诊为纵隔肿瘤,1例术中发现.
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小儿法乐四联症右室流出道狭窄的外科处理
流出道狭窄重建术是法乐四联症(TOF)矫治术的关键,我院11年来共施治TOF流出道重建术200例,死亡18例(9%),取得较好疗效,现报告如下:临床资料:本组男149例,女51例,年龄8个月~14岁,平均5.7岁,体莺8~40 kg,平均13.5kg.经右室选择性心血管造影结合手术所见:单纯漏斗部狭窄20例,漏斗部狭窄合并肺动脉狭窄34例,右室流出道合并肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干或分支狭窄124例,其中3例合并左肺动脉缺如.畸形右室流出道冠状血管4例.
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小儿重症肌无力的外科治疗
重症肌无力是一种神经肌肉接头的自身免疫性疾病.近年来,其外科治疗尤其受到临床医师的重视.我科1983年~1994年间采用胸腺切除术共治疗小儿重症肌无力患儿(≤14岁)24例,其中男10例,女14例.年龄2~14岁,平均7.6岁.病程短者2个月,长者1年,平均7.8个月.按目前国际普遍接受的Osserman分型,重症肌无力仅限十眼肌者为Ⅰ型;轻度累及全身者为ⅡA型,严重累及全身者为Ⅰ B型;急性进展型为Ⅲ型,Ⅳ型为迟发性全身肌无力.本组Ⅰ型14例,ⅡA型4例,ⅡB型6例.
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肢体较大幅度延长软组织光、电镜实验研究
为了研究肢体较大幅度延长对软组织的影响,应用自制不Ilizarov外固定架对35只山羊施行左胫骨骨干延长术.取术后6~7周,延长幅度达30%的延长区软组织作HE染色和戊二醛固定后电镜观察.受张力-应力影响,皮肤毛囊数日增多,皮脂腺肥大;血管肇中层平滑肌增生显著;周围神经雪旺氏细胞增生活跃,髓鞘完整;骨骼肌可见新生的肌母细胞.结果表明,慢速高频率进行肢体延长,有利于组织的修复.
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大白鼠小肠缺血再灌注后粘膜的再生和修复
本文应用免疫组织化学染色法和流式细胞仪连续观察测定60只大白鼠小肠缺血再灌注后粘膜的修复和细胞的增殖.结果为缺血再灌注后2小时粘膜坏死脱落.DNA合成下降(P<0.05),48小时后粘膜基本再生覆盖,但绒毛稀而短小;修复后第2、4天细胞增殖率明显高于对照组(P<0.01).第8天恢复正常.本实验不但为临床对肠粘膜细胞增殖的研究提供了先进可靠的方法,也为临床这类疾病的修复治疗提供了参考.
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小儿恶性肿瘤突变型P_(53)蛋白的检测及临床意义
采用免疫组织化学方法检测小儿常见恶性肿瘤突变型P_(53)蛋白的表达情况并探讨其临床意义.甩DO-1P_(53)单克隆抗体,LSAB法测定45例小儿恶性肿瘤石蜡切片的P_(53)表达.19例神经母细胞瘤3例阳性,均为Ⅳ期患儿,其中1例阳性为睾丸转移瘤而原发瘤阴性;16例肾母细胞瘤4例阳性,其中3例预后不良型均为阳性;10例恶性淋巴瘤5例阳性,均为Ⅰ、Ⅳ期患儿.结果表明突变型P_(53)蛋白的表达与三种肿瘤的临床分期、组织学类型有关,可能为三种肿瘤转移、复发的原因,为小儿恶性肿瘤预后不良的一个重要指标.
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隔瓣后室间隔缺损并假性室隔瘤的手术治疗
采用隔瓣切开或圆锥乳头肌切断术治疗假性室隔瘤型VSD并予以评价.全组共28例,其中22例采用隔瓣切开,6例采用圆锥乳头肌切断片显露缺损,再以涤纶片或自体心包片修补VSD.全组无手术死亡,无重大并发症及三尖瓣功能不全.此法安全,有利于VSD的显露和对VSD准确可靠的修补,值得推荐使用.
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大龄儿童先天性髋关节脱位的四种术式疗效分析
介绍7~14岁大龄儿童先天性髋关节脱位的远期随访效果,随访时间为3~15年,平均6年10个月,结果Pemberton术临床功能及X线形态优良率为82.5%及75%,骨盆旋转截骨术为63%及55%,Zahradnick术为78.5%及72.5%,Shanz术为75%及73%.认为Pemberton术是大龄儿童先天性髋关节脱位首选术式.Shanz术只要截骨平面平坐骨结节,截骨后外展角度为45°,截骨后股骨轴线正好通过髋臼窝,效果好.
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骺部分早闭再开放自体骺软骨充填术
介绍骺开放自体骺软骨移植填充治疗儿童骺早闭的手术技术并评价其疗效.两例分别为胫骨远端和胫骨近端骺早闭患儿,其闭合范围<50%.行骺开放及自体髂骨骺软骨填充治疗.分别随访10个月和14个月,结果纵向生长能力恢复,成角畸形部分矫正.表明生长期儿童行骺开放和自体骺软骨移植不但可防止骨桥形成,而且可恢复纵向生长能力,并矫正成角畸形.
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小儿神经纤维瘤合并脊柱畸形的诊断与治疗
为了探讨神经纤维瘤病合并脊柱畸形的发病机理,根据我院1980~1994年收治的32例神纤维瘤病合并脊柱畸形的治疗体会,对其治疗方法进行了改进.经选用"U"形杠及脊柱前后路融合术进行治疗,术后长期随访规察其治疗效果满意.神经纤维瘤合并脊柱侧弯治疗难度大,应及时治疗并定期随访.
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幼儿期骨纤维结构不良的生物学特点
讨论骨纤维结构不良的病因及治疗方法.本文报道16例8岁以下幼儿期骨纤维结构不良,大部分为单灶性,发生于长骨骨干,研究其临床、X线、组织学表现和组织培养及各种治疗方法.经6个月~12年(6.2年)随访,治愈13例,复发率70%.骨纤维结构不良病变组织增生活跃、复发率高,浸润性生长,具有真性肿瘤特征.同时还根据病变纤维组织增生和化生骨化等病理过程的差别,将该病分为静止型和进展型.幼儿期骨纤维结构不良更具增生活性,多为进展型,应积极处理.
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骨骺骨膜切除术治疗儿童膝关节畸形22例
运用骨骺骨膜切除术治疗22例儿童膝关节畸形,并评价其结果.22例27个膝关节获得性畸形,年龄5~12岁,其中膝反屈18例;膝外翻4例.临床表现严重跛行,膝关节畸形无法代偿并有进一步加重趋势.X线片表现局部骨骺发育迟缓,且患儿无手术禁忌证,运用骨骺部发育迟缓处骺线上下1 mm以内骨膜切除治疗.经2年3个月随访,1例术后处理欠妥,1例骨膜切除范围不足,经再次切除骨膜,其余膝关节畸形一次手术矫正,且无新的畸形出现.骨膜切除术,解除了骨骺部生长约束力,刺激快长,可作为儿童膝关节畸形矫正的一种方法.
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腹腔镜小儿阑尾切除术
介绍32例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy,LA)的操作方法及适应证的选择,并评价其优越性.本组年龄7~14岁.单纯性、化脓性、坏疽性阑尾分别为10例,16例,6例,其中异位阑尾3例,误诊2例,均采用椎管麻醉,低压气腹完成腹腔镜手术.31例完成腹腔镜手术,1例为腹膜后阑尾炎中转开腹手术.误诊2例均通过腹腔镜得到诊断同时做了相应治疗,32例均痊愈出院.腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点.对诊断不十分明确的病例,选择腹腔镜探查可降低误诊、误治.严格掌握适应证,正确把握中转手术时机是减少并发症的关键.
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小儿急性化脓性股骨颈骨髓炎的早期诊断
为了研讨小儿急性化脓性股骨颈骨髓炎的早期诊断和与化脓性髋关节炎的鉴别诊断,通过28例小儿急性化脓性股骨颈骨髓炎的临床观察和核医学等检查,以及手术中发现,小儿急性化脓性股骨颈骨髓炎早期除髋关节前后压痛外,股骨大粗隆附近亦有肿胀和压痛,髋关节腔穿刺液体为稀薄的渗出液体.同位素股骨颈扫描,可见患侧同位素吸收增多.因此,经过仔细的临床检查和同位素检查,可以早期作出诊断.对诊断困难,临床高度怀疑的病例应行手术探查,以达到早期诊断和早期治疗.
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先天性巨结肠症NPY、SOM、CGRP能神经改变的免疫组织化学观察
为了明确神经肽Y(NPY),生长抑素(SOM)和降钙素调节基因相关肽(CGRP)能神经与先天性巨结肠症(HD)的关系,采用Sternberger报道的免疫组织化学方法.了解到HD狭窄段内缺乏NPY、SOM和CGAP能神经元胞体,但三种纤维明显增生增粗,并出现小神经干,且NPY、SOM和CGRP能神经支配紊乱,与HD狭窄段痉挛及蠕动不良有关.
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儿童颅内畸胎瘤84例临床分析
总结分析儿童颅内畸胎瘤的临床特点、病理表现及治疗结果.回顾30年内经手术治疗及病理证实的84例儿童颅内畸胎瘤,对术后疗效和随访结果按Karnofsky计分法评定.结果:男性65例,女性19例,平均8.5岁,占同期儿童颅内肿瘤的3.5%.临床特点:有多饮多尿或性早熟、生长停滞及内分泌变化者占49%,高颅压37%,上视障碍31%.肿瘤分布情况:松果体区50%,鞍区18.9%,Ⅲ脑室内13.3%,侧脑室4.4%.良性63例(75%),恶性21例(25%).术后Karnofsky计分80~100分47例,手术病死率4.8%.随访率73.8%,平均随访8.4年.颅内畸胎瘤74%在儿童发病,男性明显多于女性.89%肿瘤生长在中线部位,CT及MRI对本病的定性诊断有重要价值.应用显微外科技术切除肿瘤是颅内畸胎瘤为有效的治疗手段.
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幼儿胸脐岛状皮瓣再造阴囊
我科于1994年6月为1例会阴部严重损伤阴囊皮肤完全坏死睾丸裸露的幼儿应用胸脐岛状皮瓣再造阴囊获得成功,效果良好,报道如下:手术方法:皮瓣设计:采用Doppler仪探查腹壁下动脉脐旁穿支的走向,以此为皮瓣轴线,或以脐至肩胛骨下角的连线为轴线设计皮瓣,高点为腋后线的第7肋,低位不超过脐.
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铜针置入加直流电治疗小儿海绵状血管瘤
我院自1992年以来,对小儿头面部、四肢、会阴等处的海绵状血管瘤应用铜针置入加直流电的方法治疗15例,效果较好,现报道如下:治疗方法:选择普通铜线,直径约1mm,长3~6 cm,用细砂纸将铜针一头磨尖.
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自制食管扩张器治疗小儿食管腐蚀性狭窄105例
笔者1986~1994年采用自制的多功能食管扩张器治疗105例小儿腐蚀性食管瘢痕狭窄,效果较好,尢严重并发症及死亡.近期有效率93.3%,远期有效率83.5%,现介绍如下.
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20世纪小儿外科回顾及展望
20世纪即将过去,回顾小儿外科历史很令人鼓舞.现代小儿外科基本上是20世纪的产物,1908年瑞士Fredert成功地进行了首例幽门环肌切开术,1920年德国Ramstedt使此手术简化并推广,奠定了现代小儿外科基础.1940年美国的Ladd总结了婴儿腹部手术经验,同时英、法、德、瑞士和苏联都有著名的小儿外科创始人.但是直到1950年后Ladd的学生Gross扩大了Ladd腹部外科的成果,又开展了泌尿系统畸形矫治,并且第一个打开心脏手术禁区.我国和日本等世界大多数国家都是1950年后开展小儿外科工作的,是当时世界上较早成立小儿外科的国家.
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第33届日本小儿外科学术会议简介
今年6月受会议主席大阪大学小儿外科冈田正教授之邀,参加了第33届日本小儿外科学术会议.现就会议内容简介如下.一、先天性隔疝(CDH)CDH为今年大会的第一主题,讨论的中心是关于CDH择期手术问题.近年发现,即使应用ECMO(体外膜肺氧合)、NO(一氧化氮)吸入等疗法,对于24小时以内发病的CDH目前治愈率仍为75%左右,因而有人提出择期手术的概念.
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儿童专科医院小儿外科医师的再教育问题
在国外做一名小儿外科医师,首先必须是一名合格的普外科医师.再经过2~3年的专科培训,考核合格后才能成为一名小儿外科医师.可见对小儿外科医师的要求是比较高的.并非学校毕业就可成为小儿外科专业医师.所以就存在一个再教育的问题.我国是社会主义制度国家,因此,必须结合我国国情制定出切实可行的冉教育计划.
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漫谈省级儿童医院外科的发展与教育
我国小儿外科始建于50年代初,40多年来发展甚快,迄今各省部有小儿外科,专业分科愈分愈细,技术设备日益改善,可治疾病日渐增多,手术年龄越来越小,疗效人幅度提高,现正向争取根本改善器官病变和分娩前矫正胎儿致死性畸形的方向发展.然而由于绛济和技术力量不足,一些省级儿童医院外科发展缓慢.加之近年医院增多,病例分散,患儿人数减少,对年青医师的实践培养亦受影响.
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略谈小儿外科医师继续教育问题
国家业务入员素质的不断提高关键是将继续教育纳入法制轨道.小儿外科有年龄和专科特点.根本的应该是儿科医师加普外科医师的培养,有了这个基础才能向专业化进军.通过基础专业培训成为小儿外科医师约7年,前3年应是小儿普通外科的基作者单位:310003 浙江医科大学儿童医院外科础训练,而后再在专业训练中提高.
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谈论我国小儿外科的继续教育
我国小儿外科已有40余年历史.初期在综合性医院的成人外科设立小儿病区.此后因医学院设立儿科系专业,建立小儿外科教研室,相应的在儿童医院设置小儿外科,作为临床教学基地,参加外科学会和儿科学会的学术交流以资提高.
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山东省医学教育中的小儿外科医师培养浅见
山东省小儿外科发展于50年代末,始在省级医院外科分出小儿外科病区,至80年代大部分地、市都有独屯的小儿外科.全省先后建立的4所儿童医院也开辟了小儿外科.