中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多段截骨矫形可延长髓内钉固定治疗儿童成骨不全股骨畸形
目的 探讨多段截骨矫形可延长髓内钉内固定治疗儿童成骨不全股骨畸形的手术特点和临床效果.方法 2013年1月至2016年10月采用多段截骨矫形可延长髓内钉内固定治疗成骨不全股骨畸形16例(共20根股骨).其中男9例,女7例;年龄5～13岁,平均8.3岁;体重21.2～46.8 kg,平均31.1 kg.按照Barthel指数评分和运动功能独立性评定量表(motor Functional Independence Measure,mFIM)评估术后疗效.结果 16例患儿均获随访;随访时间为8～42个月,平均26个月.股骨截骨愈合时间为6～13周,平均8周.所有患儿均未发生再次骨折,未发生血管神经损伤、感染、骨不连等并发症,股骨畸形得到矫正和下肢功能明显改善.末次随访时,患儿Barthel指数评分由术前平均(64.38±16.82)分提高到术后平均(83.13±10.14)分,mFIM评分由术前平均(69.00±11.06)分提高到术后平均(81.88±6.17)分,手术前后比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).8例术前需拐杖辅助行走患儿,可独立行走;5例术前因多次反复骨折致股骨重度畸形而卧床患儿中,2例可独立行走,3例需拄拐行走;3例术前虽可自主行走但行走100m后需要休息患儿,术后活动范围明显改善,恢复正常行走.结论 多段截骨矫形可延长髓内钉固定是治疗成骨不全儿童的股骨畸形的一种良好方法.
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婴幼儿单纯二尖瓣关闭不全的外科中期疗效分析
目的 评估二尖瓣成形术治疗婴幼儿单纯二尖瓣关闭不全的中期临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月采用二尖瓣成形术治疗的婴幼儿单纯二尖瓣关闭不全40例的临床资料.其中,男9例,女31例;平均年龄(13±5)个月,一岁以内22例(55％);平均体重(8.5±1.9)kg.二尖瓣大量反流27例,中大量反流10例,中量反流3例.术前平均左心室射血分数术为65.3％±10.1％,左心房直径为(28.0±8.2)mm,左心室直径为(37.9±7.5)mm.结果 全组均成功在全身麻醉、低温体外循环下行二尖瓣成形术.术中平均体外循环时间为(78.2±34.3)min,主动脉阻断时间为(57.7±23.5)min,住院时间为(17.8±7.9)d.全组无术后早期死亡病例.术后一个月患儿平均左心房直径为(21.0±4.7)mm,左心室直径为(30.3±4.9)mm,与术前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).出院后有37例患儿完成中期随访,失访3例,随访率为92.5％,平均随诊时间(37±31)个月.中期随访时超声复查结果显示出现二尖瓣少量反流7例、少中量反流4例、中量反流3例、中大量反流1例,出现大量反流的1例于术后1年再次二尖瓣成形.中期随访时患儿平均左心房直径为(23.5±6.9)mm,左心室直径为(33.0±5.7)mm,与术前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 二尖瓣成形术治疗婴幼儿单纯二尖瓣关闭不全能获得良好术后及中期疗效.个体精确成形方法的组合应用能取得满意修复效果;二尖瓣瓣环扩大及前叶病变是术后二尖瓣反流再发及影响中期疗效的主要因素.
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120°儿童髋锁定加压钢板治疗DelbetⅣ型儿童股骨颈骨折
目的 探讨120°儿童髋锁定加压钢板(120°LCP PHP)治疗DelbetⅣ型儿童股骨颈骨折的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析2009年6月至2014年10月收治的21例DelbetⅣ型股骨颈骨折患儿的临床资料.根据采用的内固定物不同将其分为PHP组及对照组.PHP组10例,采用120°LCP PHP固定;对照组11例,采用非LCP PHP钢板固定.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、骨折愈合时间、并发症、Haidukewych评分、Ratliff评分,并对结果进行分析.结果 PHP组术后随访12～46个月,平均(23.2±2.1)个月;对照组术后随访13～42个月,平均(22.7±1.8)个月.两组在切口长度、切口愈合时间、Haidukewych评分、Ratliff评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).PHP组手术时间为(70.2±15.7)min,优于对照组(85.9±17.1)min;PHP组术中出血量为(62.2±12.7)ml,优于对照组(76.6±15.4)ml;PHP组骨折愈合时间为(13.2±2.0)周,优于对照组(16.0±1.6)周;PHP组术后并发症发生率为10％(1/10),优于对照组54.55％(6/11),组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 120°LCP PHP治疗DelbetⅣ型儿童股骨颈骨折,符合儿童股骨近端解剖形态及生物力学特点,具有手术时间及术中出血相对较少,固定牢固,骨折愈合快,并发症少及髋关节功能恢复良好等优点.
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儿童脊髓纵裂畸形225例诊疗分析
目的 探讨儿童脊髓纵裂畸形的临床特点、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2016年7月郑州大学第三附属医院小儿骨科诊治的225例脊髓纵裂畸形患儿的临床资料.其中,男77例,女148例;年龄3 d～16岁,平均(5.8±3.1)岁;就诊年龄3 d～1个月(含1个月)14例,1个月～1岁(含1岁)65例,1～16岁146例;纵裂部位位于颈段3例,胸段105例,腰段117例,胸段及腰段5例,颈段、胸段及腰段均有纵裂1例.Ⅰ型172例,Ⅱ型47例,复合型6例.比较患儿手术前后双下肢肌力变化,对手术前后膀胱残余尿量、双下肢神经电生理检测结果进行统计学分析.结果 本组225例均行脊髓纵裂间隔切除脊髓栓系松解术,同期或分期行脊柱畸形矫正术.随访1～11年,疗效:优(痊愈)47例,良(显效)71例,可(有效)96例,差(无效或加重)11例.所有患儿术后均复查泌尿系统超声并测量膀胱残余尿量,其中Ⅰ型纵裂、Ⅱ型纵裂、复合型纵裂患儿的膀胱残余尿量分别为(26.7±18.2)ml、(18.2±7.9)ml与(59.9±33.6) ml和术前(59.4±47.2)ml、(46.6±27.3)ml和(103.9±54.6)ml比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).术后胫后神经电生理检测提示诱发电位波幅(7.23±4.52) mV、神经传导速度(51.34±6.33) m/s及潜伏期电位(3.81±0O.59) ms均较术前[(4.71±3.81)mV、(38.59±5.39)m/s和(7.73±0.54)ms]显著改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 脊髓纵裂畸形临床少见,常合并其他神经系统畸形,背部皮肤改变、双下肢发育异常及脊柱畸形有利于早期诊断,显微外科手术对于阻止神经损伤进一步发展、改善已有症状疗效显著.
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达芬奇机器人手术治疗儿童胆总管囊肿的初步报告
目的 探讨达芬奇机器人在小儿胆总管囊肿治疗上的应用.方法 回顾性分析2015年12月到2017年6月在中山大学附属第一医院小儿外科就诊的采用达芬奇机器人行胆总管囊肿手术6例患儿的临床资料.本组男2例,女4例;平均年龄4岁3个月;平均体重15.8kg.按Todani分型:Ⅰ型5例,Ⅳa型1例.患儿就诊时有腹痛5例,有呕吐3例,有黄疸1例.手术包括胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠R-Y吻合术等,其中空肠-空肠吻合在腹腔外进行.2例患儿术中发现副肝管,直径分别约2mm,予行胆管整形后行胆肠吻合术.结果 6例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术者.本组平均总手术时间为276 min,平均机器人操作时间为175 min.1例术前有贫血患儿,由于炎症术中渗血明显,予术中输血.所有患儿术后第3～4天开始进食流质,第5～6天正常饮食,引流管拔除时间为术后第4～5天,术后6～7 d予出院,随访至今均无近期或远期并发症出现.结论 达芬奇机器人手术可安全有效的应用于治疗儿童先天性胆总管囊肿,是微创外科领域的一个新进展,且患儿术后恢复快、外表美观.
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小儿肠道畸形术后肠道动力障碍相关病理研究进展
小儿肠道畸形是常见的需要外科手术介入的疾病,多数肠道畸形患儿能取得良好的手术效果及预后.然而,仍有部分患儿在手术矫正肠道畸形后存在因肠动力障碍导致的肠梗阻症状反复发作,影响患儿的长期预后.而肠道神经、肌肉及Cajal细胞的组织病理学改变可能是导致术后肠道动力障碍的原因所在.本文对目前临床上常见肠道畸形患儿术后出现肠动力障碍的现状进行总结,并对相应的组织病理研究进展进行综述,为小儿肠道畸形术后肠动力障碍的进一步研究提供依据.
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肛管内超声在小儿肛肠疾病中的应用
小儿肛肠疾病的术前诊断及正确评价对于其治疗非常重要,常用的诊断方法有:MRI、造影、肛肠测压、肛门超声等.其中,肛管内超声(anal endosonography,AES)因为其操作简便,价格实惠,并能对肛门区域及其邻近组织有较好的解剖评估,在便秘和其他便失禁和巨结肠的诊断和随访中起着越来越重要的作用.本文主要就其重要性进行论述,其应用有待进一步的普及推广.
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嵌合抗原受体修饰的NK-92细胞对GD2+神经母细胞瘤靶向治疗的实验研究
目的 探讨靶向双唾液酸神经节苷脂(disialoganglioside,GD2)的嵌合抗原受体(chime-ric antigen receptor,CAR)转染NK-92细胞后(GD2-CAR-NK-92细胞),对GD2+神经母细胞瘤(neu-roblastoma,NB)细胞的靶向治疗作用.方法 利用分子克隆技术从含靶标GD2的质粒上获得GD2-CAR编码序列,通过电泳和测序鉴定后,将GD2-CAR片段克隆到慢病毒载体上,然后用慢病毒对NK-92细胞进行转染,建立GD2-CAR-NK-92细胞.利用流式细胞术和蛋白免疫印迹方法检测目的蛋白在GD2-CAR-NK-92细胞上的表达.利用非放射性细胞毒性方法检测GD2-CAR-NK-92细胞对GD2+的NB细胞的靶向杀伤作用.结果 电泳和测序结果显示GD2-CAR的序列正确,转染NK-92细胞后,GD2-CAR在GD2-CAR-NK-92细胞上的阳性表达率为98.4％.GD2-CAR-NK-92细胞对GD2+的NB细胞株BE(2)-C的杀伤率为37.53％±0.34％,远远高于未被基因修饰的NK-92细胞(pCDH-NK-92和亲代NK-92)的杀伤率(6.03％±1.71％和6.07％±2.06％),差异有统计学意义(P＜0.001).而GD2-CAR-NK-92对GD2-的NB细胞株SK-N-SH的杀伤率为30.90％±0.25％,与未被基因修饰的NK-92细胞(pCDH-NK-92和亲代NK-92)的杀伤率(33.73％±1.50％和34.77％±2.54％)相似,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 构建表达靶向GD2-CAR基因的慢病毒载体,并转染NK-92细胞,所形成的嵌合抗原受体可在NK-92细胞上正确表达.GD2-CAR-NK-92细胞对GD2+的NB细胞有显著的靶向杀伤作用,为嵌合抗原受体技术治疗NB的临床转化应用提供了体外实验依据.
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生物修饰ePTFE促进内皮化的研究
目的 在膨体聚四氟乙烯表面构建肝素/胶原蛋白-REDV选择性活性界面,体外观察ePTFE表面早期内皮细胞(ECs)粘附情况和后期内皮细胞增殖及内皮化程度.方法 通过层层自组装技术,在0.1 mm ePTFE膜片表面制备5层肝素和胶原蛋白复合涂层[(HEP/COL)5],随后接枝特异性吸附内皮细胞和内皮祖细胞的REDV多肽和无活性的REVD多肽.将未修饰的ePTFE(ePTFE组)、(HEP/COL)5修饰的ePTFE[(HEP/COL)5组]、(HEP/COL)5-REDV修饰的ePTFE(R EDV组)和(HEP/COL) 5-REVD修饰的ePTFE(REVD组)与脐静脉内皮细胞(HUVECs)共培养1～6 h,荧光显微镜下观察4组ePTFE表面早期内皮细胞粘附情况.6h后将ePTFE膜片转移至新的培养皿,培养24～72 h,进一步评估ePTFE表面细胞增殖情况和内皮化程度.并用CKK-8法检测不同时间点4组ePTFE表面覆盖的内皮细胞活性.结果 细胞贴壁时期,共培养1h和6h时,REDV组ePTFE表面覆盖的内皮细胞较其他组多;共培养6h时REDV组细胞活性高(OD=0.358),组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).细胞增殖时期,修饰过的3组ePTFE表面覆盖的内皮细胞数量均较未修饰的ePTFE表面细胞明显增多,组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).修饰过的3组ePTFE的细胞活性较未修饰的ePTFE组明显增高,组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);且与其他3组比较,REDV组表面的内皮细胞数量和内皮细胞活性高,组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).从细胞分布来看,(HEP/COL)5-REDV分布均匀,培养72 h时,该组表面内皮细胞覆盖率高达95％.结论 在0.1mm ePTFE表面构建(HEP/COL) s-REDV选择性活性界面方法可行,可以促进内皮细胞粘附及细胞增殖,有望在植入体内的ePTFE表面建立内皮细胞屏障,克服血栓形成、内膜增生、材料衰败等缺点.
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加强早期及规范诊疗不断提高发育性髋关节脱位的临床治疗效果
发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)是指股骨头与髋臼的位置关系出现异常,涵盖累及髋关节的一系列病理状态,其中包括完全脱位(脱位),部分脱位(半脱位)及不稳定等影像学异常表现.DDH通常出现在子宫内(产前4周)或新生儿期(Collins-Sawaragi YC,Jain K.How to use… hip examination and ultrasound in newborns?[J].Arch Dis Child Educ Pract Ed,2018,103(1):34-40.).女性、第一胎、臀位及阳性家族史等被认为是DDH的高危因素.基于对“发育性”这一认识的提高,DDH这一现代基本概念于1989年彻底取代了先天性髋关节脱位(CDH)这一传统表述.
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中华医学会小儿外科学分会第十三次全国小儿外科学术年会纪要
由中华医学会、中华医学会小儿外科学分会主办,福建省医学会、福建省立医院承办的中华医学会小儿外科学分会第十三次全国小儿外科学术年会于2017年9月26-29日在福州海峡国际会展中心召开,会议主题为”规范、务实、发展”.本届大会是小儿外科学分会第九届委员会举办的第一次全国会议,共收稿件1 880篇,注册代表1 500余名,创中华医学会小儿外科学分会成立30周年以来学术会议规模之.
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发育性髋关节脱位家系全基因组外显子测序研究
目的 对一个三代四人发病的DDH家系进行研究,以期发现与DDH发病相关的致病基因或易感基因.方法 对一个三代四人发病的DDH家系中的3个DDH患者和2个健康成员的血液样本进行全外显子测序并对测序结果进行生物信息学分析.采用Sanger测序验证分析获得的致病候选变异在其他可获得血液样本的家系成员中突变情况.结果 外显子测序结果经过生物信息学分析后发现有2个基因可能与DDH的发病有关:①骨形成蛋白2诱导激酶基因(bone morphogenic proteins-2-inducible kinase gene,BMP2K)中存在的改变蛋白修改功能的多核苷酸缺失/插入突变(c.1432_1440delCAGCAGCAG,p.Gln478_480del或c.1440_1441insCAG,p.Gln480ins),该突变位于第4号染色体第11外显子.②前列腺素F2α受体基因(prostaglandin F2α receptor,PTGFR)中存在的终止密码子突变(c.C922T,p.R308X),该突变位于第1号染色体PTGFR基因的第2/4外显子.DDH患者和具有潜在突变携带可能的正常母亲血液样本中均有BMP2K和PTGFR突变,而作为对照的正常姐姐的血液样本中没有BMP2K和PTGFR突变.Sanger测序验证结果显示,家系中的全部4例DDH患者(100％)和有血缘关系的12例正常家系成员中的3例(25％)存在BMP2K基因的杂合突变和PTGFR的终止密码子突变,而8例无血缘关系的正常家系成员无BMP2K基因和PTGFR基因突变.结论 研究结果提示BMP2K基因的杂合突变和PTGFR的终止密码子突变可能是导致该家系DDH发病的致病基因或易感基因.结合家系的宝贵遗传信息和二代测序的高效、高通量技术是发现与DDH发病相关的致病位点的有效途径.
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发育性髋关节脱位闭合复位新判定方法的初步探讨
目的 探讨术中髋关节造影结合再脱位角对2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿治疗的影响及新判定方法的可行性.方法 回顾性分析2013年7月至2016年12月收治的符合条件的53例(56髋)发育性髋关节脱位患儿相关资料.髋关节脱位程度按国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)提出的IHDI分型标准分型:Ⅱ型6髋,Ⅲ型27髋,Ⅳ型23髋.按Bowen造影标准判断手术方式,其中行闭合复位25例26髋(闭合复位组),闭合复位失败行单纯切开复位28例30髋(切开复位组).尝试采用再脱位角≤35°、股骨头位于盂唇外缘下方及“安全带征”阳性的新DDH闭合复位成功判定方法与Bowen标准进行一致性检验,判断其临床可行性,并应用Salter标准判断有无股骨头缺血性坏死(avscular necrosis,AVN).结果 闭合复位组24髋(92.3％)“安全带征”阳性且股骨头位于盂唇外缘下方,再脱位角为18.4°±14.0°;1髋盂唇严重内翻,1髋“安全带征”阴性.切开复位组28髋(93.3％)符合切开复位标准,再脱位角为46.7°±13,4°,其中26髋再脱位角≥35°,2髋“安全带征”阴性;另2髋符合闭合复位新判定方法,复位成功.新方法与Bowen标准一致性检验结果Kappa值小为0.858(P＜0.01),组内小ICC值为0.867(P＜0.001).随访超过一年的39髋中,有4髋(10.3％)股骨头坏死.随访超过2年的16例患儿中,有2例(12.5％)患儿在MRI上出现股骨头密度不均,但股骨头形态尚未出现改变;9例(56.3％)患儿出现盂唇软骨复合体密度不均,全部患儿盂唇呈现持续内翻状态.结论 2岁以内患儿新闭合复位成功定性判定方法更有利于术中迅速判断手术方案,可行性佳.
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Dega截骨术治疗学龄前儿童发育性髋关节脱位的疗效分析
目的 分析Dega截骨术治疗学龄前(1.5～6岁)儿童发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的疗效,总结髋臼成形术的个性化应用体会.方法 回顾性分析2007年7月至2012年7月行Dega截骨术治疗的28例(34髋)学龄前DDH患儿的临床资料.本组术时平均年龄(28±10)个月(18～65个月).34髋均为完全脱位,根据术前X线片上假臼形态分为4组.A组3例3髋,曾行保守治疗,无明显假臼形成;B组7例7髋,未行保守治疗,无明显假臼形成;C组6例9髋,假臼形成明显,压迫侵蚀真臼;D组12例15髋,真假臼广泛融合(融合臼).分析手术前、后髋关节形态变化、功能改善和股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)的发生情况.结果 术后平均随访(67±14)个月(48～96个月),末次随访时患儿平均年龄(95±15)个月(73～126个月).平均髋臼指数由45°±6°(32°～57°)改善至10°±7°(-6°～27°);平均Reimer指数由0.95±0.12(0.53～1.00)改善至0.15±0.11(-0.20～0.42);平均中心边缘角术前均视为0,术后为23°±7°(11°～43°),手术前、后比较,差异均有统计学意义(t=26.375、26.253和-18.781,P均＜0.01).术前34髋Shenton线均不连续,随访时31髋恢复连续性,2髋仍中断,1髋反向不连续.根据改良Severin影像学分类,Ⅰ类20髋、Ⅱ类12髋、Ⅲ类2髋,优良率为94％(32髋/34髋).根据Kalamchi & MacEwen 股骨头缺血性坏死分型,Ⅱ型9髋,余25髋无坏死,坏死率为26％(9髋/34髋).根据改良McKay临床功能分级,优29髋、良4髋、可1髋,优良率为97％(33髋/34髋).A、C组行高水平Dega截骨术的5髋均未发生AVN,行低水平Dega截骨术的7髋中5髋(71％)发生AVN,比较两种手术方式的AVN发生率,差异有统计学意义(P=0.028).B、D组行高水平Dega截骨术的3髋均发生AVN,行低水平Dega截骨术的19髋中仅1髋(5％)发生AVN,比较两种术式的AVN发生率,差异有统计学意义(P=0.003).结论 Dega截骨术治疗学龄前儿童DDH疗效显著,值得临床推广应用.高水平Dega截骨术铰链位置高、截骨远端下压幅度小,适用于矫正保守治疗后的残留髋臼发育不良和假臼形成明显的患儿;低水平Dega截骨术铰链位置低,下压幅度大,适用于真臼或融合臼的矫正.获取满意的覆盖并打造头臼匹配性包容是髋臼成形术的基本要求,个性化治疗DDH必须针对不同的髋臼形态选择相应术式;不同截骨术各有适用范围,不应混用.
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分期Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧发育性髋关节脱位的疗效分析
目的 探讨分期切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效.方法 回顾性分析我院2012年1月至2015年1月诊断为双侧DDH患儿19例(38髋)的临床资料.手法方法均采用分期切开复位、Salter骨盆截骨及股骨短缩或旋转截骨术,测量术前、术后第1天及末次随访时患儿髋臼指数.依据年龄将其分为＜3.5岁组(14例28髋)和＞3.5岁组(5例10髋),术后采用McKay髋关节功能评级和Severin髋关节影像学评级评价治疗效果,比较不同年龄组治疗效果的差异,分析股骨头坏死及双髋术后“不一致”发生率.结果 所有患儿均获随访,随访时间2～5年,平均2.8年.手术间隔时间3～9个月,平均6.2个月.术前平均髋臼指数为37.4°±4.8°,术后第1天为21.3°±3.5°,末次随访时为16.4°±2.9°.末次随访时,Mckay髋关节功能评定优良率为71.1％(27髋/38髋),Severin影像学评定优良率为92.1％(35髋/38髋).＜3.5岁组髋关节功能评定优良率为85.7％(24髋/28髋),＞3.5岁组为30％(3髋/10髋),组间比较,差异有统计学意义(P=0.001).＜3.5岁组Severin影像学评定优良率为92.8％(26髋/28髋),＞3.5岁组为90％(9髋/10髋),组间比较,差异无统计学意义(P=0.100).术后共发生股骨头坏死11髋(28.9％),发生术后双髋“不一致”9例(47.3％).结论 分期切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧DDH是一种安全有效的方法,能获得较好的髋关节功能和影像学评级,年龄＜3.5岁患儿较年龄＞3.5岁患儿术后能获得更好的髋关节功能,双髋术后“不一致”是其特殊并发症,远期疗效有待进一步观察研究.
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中国心脏出生缺陷围产期诊断和临床评估处置专家共识
先天性心脏病(以下简称先心病)是常见的出生缺陷,在新生儿主要出生缺陷中占近1/3,是导致围产期和5岁以下儿童非意外死亡的主要原因之一.众多研究揭示,全球先心病的发生率由上世纪40年代的0.6‰上升到了上世纪末的9.1‰[1].上升了近15倍.在我国,活产儿先心病发病率在8‰左右,不仅占我国出生缺陷发生原因的第一位(26.7％),也是发生率增长快的出生缺陷(2011年我国先心病发生率为2000年的3.56倍)[2].据统计,我国每年约有15万左右的新增患儿,其中复杂先心病在30％～40％.先心病,特别是复杂先心病,已成为我国严重的公共卫生问题之一.
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