中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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臍膨出併左側腹股沟斜疝一例
病儿:住院号77855,男,第一胎,足月产.病儿出生后,皮肤红润,但脐部皮肤缺损,并有一儿头大的包块突出.体格检查;一般情况好,五官无异常,呼吸香清晰,心音强而有力,无杂昔.脐部有一突出包块约儿头大,包块顶部覆以7×5厘米皮肤,四周则以透明及部份半透明薄膜与腹壁皮肤相连续,透过薄膜可见包块的2/3为肝脏组织所占据,余1/3部份为肠管.包块内容随呼吸上下活动.薄膜表面有轻度糜烂,结扎的脐带蒂与包块顶部皮肤的左外方相连续,无出血或其他异常情况.临床诊断:脐膨出.
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先天性肛門閉鎖合併左侧輸尿管畸形一例
病儿田×,男,7天,因先天性旺门闭锁,于1964年8月8日入院.经倒立位摄X线片,盲端距肛门皮肤约7厘米.行腹会阴联合手术:剖腹后见结肠扩大,行肠内减压,顺此肠腔探查,未寻得直肠.见左髂窝有弯曲管盘旋,直径约1.2厘米,形似肠管,行向膨胀的膀胱处.向上该管的近端扩大与肠腔大小相等,呈暗褐色.剪断近膀胱处的管腔,有少量黄色液体外流,能容4号宫颈扩张器.探入扩大部时,似有瓣膜,未见粪液流出,疑似输尿管.
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結腸系膜皮样囊肿一例
患者,张××,女,8岁,住院号2967/64.病儿因发现上腹部肿块并件有腹痛20余日于1954年5月28日入院.体格检查:一般情况尚好,全身表浅淋巴结不肿大,头颈心肺无异常.腹部膨隆,腹壁软,肝脾未触及.于左側中上腹可扪约15×14×12厘米之肿块,类元形,质软,有囊性威,且活动,件有压痛.
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腹腔内粘液瘤一例
女孩,10岁半,1964年7月21日入院.病儿于一年半前偶然发现下腹部有一肿物,如梨形,能移动无压痛,日渐增大,近两个月来增长较快.体格检查;发育营养稍差,全身浅层淋巴结无肿大,头、颈、心、肺均正常,下腹隆起,柔软,肝脾正常,脐下可触15×12厘米之肿块,结节状,坚硬处呈软骨样威觉,
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先天性臍膨出心脏异位膈肌及心包缺如一例
病儿,男,一天,于生后5小时住院.体检:见面部、口唇青紫,吐白沫,躁动,心律未见特殊.腹部膨隆,肌紧张,肠昔弱.脐部膨出一肿物,半圆形,约11×7厘米,为一灰白色半透明薄膜遮盖,未破溃,未见分泌物,质软,共内容为紫红色,未见共他畸形.
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大网膜囊肿墜入阴囊形成腹股沟斜疝一例
病儿邱×,男性,3岁,住院号:4747,1964年8月31日入院.右侧阴囊内肿物已3年,近一年来增大.生后7天即发现病儿右腹股沟处有一约枣核大肿物,以后逐渐增大,并墜入阴囊,哭闹时增大明显,安静趴位时消失.其局部會发生红肿,但未破溃.
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大网膜淋巴管瘤合併腹股沟斜疝一例
病儿,男,2岁,右腹股沟部肿物还纳困难一月,腹部膨大5月,于1964.7.13.入院.体格检查:营养差,意识清楚,鸭行步态.左锁骨上,两腋窝及双侧腹股沟淋巴结肿大,腹部极度膨胀,略呈球形隆起,腹壁浅静脉明显怒张,无肠形及蠕动波,触之弹性软,无触痛,肝脾未触及,肿物不明显.
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开放性卵黄管腸管双腔套出一例
病儿,男性,40天,因脐部流黄水30天,小肠由脐部翻出9小时急诊入院.病儿为足月顺产第一胎.住院生产后第8天出院,发现脐部稍红,第10天脐脱落后,见有少许分泌物,中央发黑坏死,且扩大形成溃疡,不断向外流出黄色分泌物.入院前9小时突然于脐孔突出肠管.生后一直食乳,大小便均正常,从无呕吐、发热、哭闹及共他不适.检查:发育营养中等,较消瘦,轻度脫水,口唇苍白,精神不佳,呼吸急促,哭声无力,体温36.8℃.
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矩形組織瓣(Le-Mesurier)手术修复先天性单侧唇裂的临床經驗
唇裂是一种常见的先天性畸形.我院自1953～1964年共收治唇裂患者866例,治疗方法可分为两个阶段:(1)1953～1960年以矩形组织瓣(Le-Mesurier手术为代表)为主.(2)1961～1964年以三角组织瓣(Tennison手术为代表)为主.本文就应用矩形组织瓣手术方法修复单侧唇裂的480例进行较长时期的随观察,认为效果尚称满意,兹总结治疗经验报导于下.
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小儿泌尿系結石的若干特点
泌尿系结石为广东省常见疾病,过去文献报告达三千余例,但对小儿的发病情况尚无系统导.本文分析中山医学院第一、二附属医院自1956年～1963年8月的小儿泌尿系结石共177例,并对本病的若干特点作一探讨.
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小儿脑脓肿的死亡原因分析
本院自1955年来,共收治15岁以下的小儿脑脓肿30例,有14例死亡,其中7例在入院时已呈垂危状态.为了提高治疗效果,作者检查了死亡病例的病情经过,并对死亡原因进行了分析.
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新生儿麻醉处理
随小儿外科之发展,新生儿手术日益增多,基于新生儿生理解剖的特点,在麻醉处理上有些特殊问题.本院麻醉室1958～1964年2月间共行新生儿手术124例,兹将麻醉处理情况报导如下:
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小儿术中术末高热的原因和预防
病例举例女性病儿,一岁,因先天性Ⅱ度唇裂于1958年6月20日下午8点在乙醚吸入麻醉下行唇裂修补术.术前半小时皮下注射阿托品0.15毫克,共体温为36.3℃,室温为35℃.于诱导过程出现喉痙挛,乃行气管内插入20号导管后,心率达200次/分,未予处理.麻醉20分钟后手术开始,术中10分钟肛温为38℃,即准备冰袋降温,术中20分钟呼吸突然停止,即行人工呼吸.
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小儿腸套叠治疗方法的探討(附410例分析)
我院.1948年7月～1963年8月,共收治本病病儿410例.1955年前的108例,均用紧急手术;但自1957年应用加压织剂灌肠后,手术率减低.1960年初利用加压空气灌肠以来,整复率更为满意,兹将此410例的治疗体会作一分析.
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先天性胆道閉鎖(附6例报告)
先天性胆道闭锁是此较少见的先天性畸形,每2～3万新生儿中可见一例(1).国内余氏等(2)(3)已有报道,该症的术前诊断此较困难,治疗中存在着许多尚待解决的问题,故治癒率很低,需要研究改进.自1962年以来,我院遇6例.
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小儿骶管阻滞麻醉临床应用的进一步探討
Spiegel(1)报导骶管麻醉施行于小儿外科手术效果满意.本院1962年8月～1964年1月应用骶管麻醉于小儿下肢、肛门会阴区、腹部手术106例,初步取得良好效果(2).但临床实践过程中,仍存在下列两个问题尚待解决:(1)骶管麻醉在年长儿腹部手术的使用价值究竟如何?共用药量与指征应如何合理掌握;(2)婴幼儿应用骶管麻醉的评价问题.近八月来,我们在原有的基础上重点对以上问题进行探索,兹将进一步观察结果与体会报导如下.
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小儿脊椎麻醉的体会(附342例分析)
脊椎麻醉有操作简便,松弛肌肉,对肝、肾功能与电解质平衡影响较小等优点.我院1961年11月～1964年6月,采用脊椎麻醉342次,效果满意,无严重併发症,兹介绍初步体会如下:
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小儿气管内麻醉(附900例分析)
气管内麻醉在小儿外科的应用,文献意见颇不一致,有主张所有小儿应施行气管内麻醉(1)(2),亦有主张非有确切指征,不宜妄用(3).本院1961年5月～1964年8月共施行900人次气管内麻醉,兹作一分析并提出初步体会如下:
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小儿急性闌尾炎340例分析
本院1961年1月～1963年8月收治的小儿急性闌尾炎340例.本文对共临床表现及治疗进行讨论.临床資料一、年龄性别:本组3岁以下发病占总数的5.55%,年龄小者为生后18天之早产婴,年龄分布见(表1).男孩211例,女孩129例.男:女为1.6:1.
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小儿腹股沟斜疝的修补术及其疗效
小儿腹股沟斜疝占小儿疝病的90%以上,治疗方法很多,但多不适于小儿的生理解剖学特点.小儿疝修补术的方法选择,是既要注意小儿之生长发育,又要求方法简便、损伤性小,以达到安全及复发卒低之目的.国内在手术方法选择上,像腹外斜肌腱膜要否切开;腹股沟管应否加强;疝囊应否剿离切除以及手术年龄等,意见尚有分歧.本文根据疗效观察,对如上问题予以讨论,并着重介绍我们改良的修补方法与共它手术方法的疗效此较.
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小儿全身麻醉的严重意外
在许多情况下,小儿手术治疗时常需采用全身麻醉.小儿因处于生长发育阶段,在生理、解剖方面有其特点,而疾病本身又为麻醉加添了很多不利条件.如对此认识不够,估计不足,处理不当,则难免发生意外,严重者更危及生命.我院1953～1963年间共施行小儿全身麻醉2,258例次,发生严重意外者48例次,占1.67%.死亡者12例.凡年龄小于6岁、体质较差、及急腹症手术的意外发生率较高(详见表1、2).为了吸取经验教训,特予分析讨论.
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小儿烧伤的麻醉
本院5年来,共收治烧伤病员1,026例,共中小儿477例,占46,5%.本文就477例、688次麻醉经过报导如下.病例分析本组病例年龄自出生后18天至12岁.烧伤原因有火焰、开水、粥等.烧伤涉及头、面、颈者185例;呼吸道烧伤9例.烧伤面积大为75%(Ⅱ°);另1例71%,其中Ⅱ°19%、Ⅲ°52%.多数病例烧伤后未经处理即送来院;少数病例入院时已有脱水、高热、戚染、毒血症等现象.经抢救治疗,有21例因烧伤严重而死亡.
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小儿急性出血性坏死性空迴腸炎
国内自1961年以来陆续有本病的报导(3)(4)(6),但综合临床病理的资料还不多,且对其命名,病因及发病机制等尚无一致的认识.本文总结1960年1月～1963年12月我院收治本病33例,综合临床病理资料,并结合文献提出对本病命名、病因、发病机制及治疗的意见以供参考.
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小儿伤寒腸穿孔(24例分析)
我院外科1958年11月～1963年1月,共收治本病24例,其中22例经手术证实,24例肥达氏反应均为阳性,2例大便中培养出伤寒杆菌,现报导如下,并着重讨论手术治疗的若干问题.
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靜脉切开术的改进——在皮外暂时的绑扎靜脉
靜脉切开时将靜脉结扎后,使线头理在皮下,有以下缺点:(1)局部可出现早期或晚期(术后数周甚或数月)的线头成染或化脓,有时反复发作;(2)线头周围形成纖维硬结,轻微触碰能引起局部疼痛; (3)靜脉被永久地结扎.作者等改变靜脉切开术的常规作法,将结扎靜脉的线改由皮肤穿出,在皮肤外作暂时性的结扎,不在皮下组织内埋存任何线头(图1、2、3).
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介紹一种直腸結腸舌状融合鋏的簡易制作法
目前对先天性巨结肠症之手术已在乳幼儿及新生儿期开展,国内许多医院采用了Dnhamel氏手术方法,并一致认为该法优点较多.唯有直肠与结肠融合之Kocher氏钳不够理想,如术后护理稍有疏忽则有造成手术失败的危险.为了克服这种缺点,我院自1964年1月开始采用一种自制的直肠结肠融合鋏,应用于新生儿期巨结肠手术3例,皆获满意疗效.这种融合鋏除克服了Kocher氏钳的缺点外,主要是构造简单、制作方便及经济适用,凡有铁工或钳工设备之处即可自制,其制作法介绍如下.
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腹股沟疝手术时对側疝探查钩
小儿单侧腹股沟疝手术时,是否要常规行对侧探查的问题,至今仍在争论中.双侧疝的发生率,各作者所报告的数字高低虽相差很大,而有一部份病例在探查时发现了过去临床上无表现的疝,达一事实还是肯定的.所以我们认为,探查是应该的,但要考虑到达种探查,是否会给病儿增加较多的打击.因此,我们设计了对侧疝探查钩,并在10余例手术时予以试用.试用病例的选择,一部份是对术前已确定为双侧疝者,于行单侧手术时以疝探查钧向对侧疝内探查,结果可顺利置入对侧疝囊或探过皮下环;另一部份是术前仅知有单侧疝的病例,术中探查时探查钩均不能置入对侧腹股沟管内.试用中有2例探查钧探到了皮下环处,经手术证实有疝存在,作了疝囊结扎术.
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中毒性休克专題座談記要
編者按:会上首先由余亚雄医师报告了急性坏死性小肠炎的外科治疗一文,重点闡述了中毒性休克处理的经验.嗣后大家环繞着急腹症引起的中毒性休克的诊断和治疗作了讨论,经整理分述如下:
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基本問题 小儿外科补液問题第一讲小儿外科补液问题的基础知识
一,渗透作用概念:水与电解质平衡的基本原理就是渗透作用.假如我们把两份等量而不同浓度的电解质溶液放在一个容器中,而分开容器的隔板是一个半透膜,原来浓度高的一边水就增多了,而原来浓度低的一边水就少了.这是因为半透膜只能使水透过,不能透过电解质,面溶液的浓度有趋于相等的能力,只有水透过来使两边的浓度相等.这种使水透过来而调整浓度就叫渗透作用.
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