中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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选择性腰骶神经后根切断术治疗小儿脑性下肢瘫
目的 总结选择性腰骶神经后根切断术(SPR手术)治疗脑性下肢瘫的临床经验.方法 对1994年4月至2005年6月SPR手术随诊2年以上的 52 例脑性下肢瘫患儿进行回顾性分析.结果 术后随诊2～10年(平均4年2个月),49 例增高的肌张力缓解,步态改善;2 例增高的肌张力得到了缓解,但步态无明显改善;1 例发生轻度膝反屈.没有发生切口感染、脑脊液漏及脊柱失稳等并发症者.结论 严格掌握手术适应证,相关节段与侧别之高兴奋性(低阈值)脊神经后根小束切断比例的合适与选择正确,持之以恒的康复训练是取得良好手术效果的关键.
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胆管闭锁与十二指肠乳头异位的关系探讨
目的 胆管闭锁的病因目前尚不清楚,本研究对胰胆的解剖进行造影研究.方法 对221 例胆管闭锁患儿中 47 例(21.3%)进行胆管造影,根据胆囊管和胆总管及十二指肠显影清晰影像进行研究,观察胆总管、胰管、胰胆合流共同管及其开口部位.以同期收治的 29 例非胆管闭锁性黄疸婴儿的胆管造影结果 为对照.结果 对照组29例中7例(24.1%)十二指肠乳头开口于十二指肠降段以远,而胆管闭锁组 47 例中 24 例(51.1%)十二指肠乳头开口于十二指肠降段以远,后者较前者明显增高(P<0.05).胆管闭锁组和对照组合并胰胆合流异常的发生率分别为95.7%(45/47)和82.8%(24/29),二者差异无显著性意义(P>0.122).胆管闭锁患儿胰胆合流共同管的平均长度指数为0.418±0.152,比对照组(0.236±0.122)明显延长,P<0.05.胆管闭锁组胆总管的平均直径指数为0.078±0.043,对照组为0.199±0.086,前者较后者明显细小,P<0.05,而共同管和胰管的直径差异不显著(P>0.05).结论 十二指肠乳头远端开口异位和胰胆合流共同管延长是胆管闭锁影像学改变特点,提示此畸形的病因与胚胎早期肝憩室发育异常有关.
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尿素与甲基强的松龙联合介入治疗颌面部重症血管瘤伴血小板减少
目的 探讨婴幼儿颌面部重症血管瘤伴血小板减少的治疗方法 .方法 收集分析2001至2006年我科收治的 35 例颌面部重症血管瘤伴血小板减少患儿的临床表现及治疗经过,年龄小10 d,大5个月,平均31 d,血小板明显减低,在76×109/L以下,低至6.2×109/L,采用颈外动脉结扎置管、40%尿素溶液与甲基强的松龙针剂联合介入治疗的方法 .平均随访1年8个月.结果 35 例患儿中,血小板计数3～7 d恢复到正常的 30 例,8～11 d 5例;血管瘤瘤体逐渐缩小,6～12个月消失 28 例,13～23个月 7 例.其中 3 例出现病情反复.结论 颈外动脉结扎置管、尿素与甲基强的松龙联合介入治疗婴幼儿颌面部重症血管瘤伴血小板减少,疗效确切,创伤小,副作用少.本疗法操作简便,不需要特殊设备,易于推广,是一种较为理想的治疗小儿颌面部重症血管瘤伴血小板减少的方法 .
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牵引加原位穿针(钉)治疗儿童股骨头骺滑脱
目的 研究改良Russell牵引加原位穿针(钉)在治疗儿童股骨头骺滑脱中的应用.方法 回顾1995年8月至2006年8月,我科收治并获得随访的SCFE病例 42 例,其中男 30 例,女12例.所有患儿术前均行改良Russell牵引,评价该牵引方法 对股骨头骺复位的作用,然后行原位穿针(钉)术,术后对患儿进行随访,观察该治疗方法 对患儿髋关节功能的影响情况.结果 Russell牵引可明显改善股骨头骺脱位情况,42 例SCFE患儿中,采用牵引加原位穿针(钉)固定方法 治疗的共 33例,其中除 2 例患儿牵引无效及术后髋关节功能恢复差之外,其余患儿均得到满意效果.结论 改良Russell牵引加原位穿针(钉)治疗可大限度保留SCFE患儿髋关节功能,临床疗效满意.
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儿童胰腺肿瘤8例报告
目的 介绍儿童胰腺肿瘤的常见类型,提高对这些疾病的诊断和治疗水平.方法 报告 8 例儿童胰腺肿瘤,男 3 例,女 5 例,年龄2岁至14岁8个月.7 例患儿行手术治疗,其中 1 例良性畸胎瘤;低度恶性者 3 例(囊实瘤 2 例,胰岛细胞瘤 1 例);高度恶性者 3 例(胰母细胞瘤 2 例,胰头癌1 例);未手术 1 例.结果 7 例手术者中良性和低度恶性病例术后随访至今未见复发及不适;3 例高度恶性病例患儿术后均放弃进一步治疗;1 例未手术者6个月后死亡.结论 儿童胰腺肿瘤在临床上相对少见,不同病理类型临床表现不同,治疗方法 各异,预后也相差很大.
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室间隔完整型肺动脉闭锁的临床治疗策略
目的 总结室间隔完整型肺动脉闭锁的治疗策略.方法 1994年1月至2008年1月,31例室间隔完整型肺动脉闭锁行手术治疗,男 23 例,女 8 例,年龄20 h至3岁,体重2.9～12.5kg.手术包括体肺分流 5 例,闭式肺动脉瓣切开 4 例(联合体肺分流 2 例),跨瓣补片 18 例(联合体肺分流 12 例),双向腔肺分流术 4 例.根据手术时间分为A组(1994至2003年,13 例)和B组(2004年至今,18 例).结果 住院死亡 8 例(8/31,25.81%),B组病死率明显低于A组(2/18 vs 6/13,P<0.01).不同手术阶段(r=0.40,P=0.03)、手术前已机械通气(r=0.56,P=0.001)等因素与手术病死率有关.结论 室间隔完整型肺动脉闭锁治疗方案需个体化,加强心功能支持和随访以获得满意生存率.
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以下腹部包块就诊的儿童处女膜闭锁一例
患儿:女,11岁.因"发现下腹部无痛性包块10 d"入院.否认腹痛腹胀,无畏寒发热,无恶心呕吐,大小便均正常,月经尚未来潮.否认外伤手术史.
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肾素瘤一例报告
患儿:女,14岁.间歇性头痛2年,血压异常升高1年,同时伴有间断右半肢体麻木及右眼视物模糊.
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大圆肌联合背阔肌移位加强产瘫患儿肩外展功能
分娩性臂丛神经麻痹(obstetric brachial plexus palsy,OBPP)简称产瘫,主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离作用力而发生的牵拉性损伤[1].
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血清蛋白质标记物检测在先天性巨结肠诊断和根治术疗效判断中的应用
先天性结肠症是小儿外科常见消化道畸形,以腹胀、便秘为临床特点,发病率约约1:5000.
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儿童夜间遗尿症分类和诊断研究进展
夜间遗尿症(nocturnal enuresis,NE)是儿童常见疾病,给患儿及家庭造成显著影响[1,2].虽然有多种治疗方法,但部分患儿疗效仍不理想,停止治疗后容易复发.
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三聚氰胺及其衍生物与肾功能损害
近期奶粉受三聚氰胺污染事件被广泛瞩目,造成食用污染奶粉的婴幼儿发生泌尿系结石、肾功能损害,甚至终导致肾衰.
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无细胞基质组织工程膀胱的实验研究
目的 探讨以膀胱无细胞基质为细胞载体的无细胞基质组织工程膀胱作为膀胱替代材料的可行性.方法 采用叠氮钠、DNase、PBS反复振荡洗涤膀胱组织,形成膀胱无细胞基质.自8只杂交长风白猪手术获取小块膀胱组织,分离出膀胱平滑肌细胞、移行上皮细胞培养、增殖,将增殖的两种细胞种植于膀胱尢细胞基质两面,共培养后回植,大面积替代自体猪的部分膀胱.分别观察1个月(2只)、3个月(3只)、6个月(3只)后处死,HE免疫组化观察替代部分膀胱组织结构,组织浴槽巾研究无细胞基质组织工程膀胱肌条的体外功能情况.结果 无细胞基质中已无细胞成分残留,培养的膀胱细胞可粘附于无细胞基质并生长.细胞-无细胞基质复合物替代膀胱后,3个月、6个月组均见替代处完整的移行上皮细胞覆盖于腔面,其下膀胱肌层形成,均排列良好,与正常膀胱组织无明显区别.组织浴槽研究提示无细胞基质组织工程膀胱肌条具有与正常膀胱肌条相似的体外功能.结论 无细胞基质组织工程膀胱技术有望为临床提供可行的替代材料来源.
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大鼠泄殖腔胚胎发育过程中细胞凋亡的研究
目的 研究正常胎鼠胚胎发育13～16 d泄殖腔凋亡细胞的动态分布情况,了解细胞凋亡在泄殖腔胚胎发育过程中的作用.方法 利用TUNEL染色技术检测Wistar大鼠胚胎13～16 d泄殖腔凋亡细胞的分布情况.结果 正常胎鼠胚胎13 d尿直肠隔上皮层和间质区域可见凋亡细胞.随着胚胎发育,尿直肠隔间质的凋亡细胞逐渐增多并向下延伸,腹侧间质比背侧间质凋亡细胞明显;直肠背侧间质可见大量凋亡细胞.胚胎14 d,直肠末端和未来肛门开口处的泄殖腔膜开始出现凋亡细胞.胚胎15 d,尿直肠隔与泄殖腔膜融合,尿直肠隔间质内的凋亡细胞一直向下延伸到融合部位.胚胎16 d,肛膜裂解,直肠与外界相通.结论 在泄殖腔的胚胎发育过程中,尿直肠隔的下降、融合过程、泄殖腔的构型变化和肛膜的裂解,细胞凋亡均发挥重要作用.
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纤维蛋白胶对骨骺损伤后骨桥形成的预防作用
目的 利用未成熟大鼠制作胫骨近端骨骺损伤模型,比较不同方法 修复生长板损伤的治疗效果,评价纤维蛋白胶作为一种新型生物材料应用于微创治疗方法 的可行性.方法 实验动物分为4组,A组为未损伤组,作为正常对照;B组为单纯损伤组,按照模型损伤后未予特殊处理;C组为脂肪组织填充治疗组,按照模型损伤后取自体腹股沟区脂肪组织填充损伤区,骨蜡封闭骨洞;D组为纤维蛋白胶填充治疗组,按照模型损伤后以预先配置好的纤维蛋白胶(广州倍绣生物技术有限公司)填充损伤区,骨蜡封闭骨洞.通过组织化学染色观察损伤模型的建立、损伤愈合过程以及骨桥形成情况.取材后先进行显微CT检查,再行组织学检测.比较纤维蛋白胶、脂肪作为填充材料预防治疗大鼠胫骨近端骨骺损伤后骨桥形成的情况,以及大鼠胫骨长度和近端角度的变化.结果 组织学检查显示,纤维蛋白胶和脂肪填充组损伤区域逐渐被纤维组织替代,单纯损伤组损伤区域逐渐被骨桥组织替代.纤维蛋白胶填充治疗组在避免损伤区出现不可逆的骨桥方面,与脂肪填充治疗组效果接近(P>0.05).纤维蛋白胶填充组与单纯损伤组之间存在明显差异(P<0.05),脂肪填充组与单纯损伤组之间存在显著性差异(P<0.01).结论 显微CT可以用于骨骺损伤后骨桥形成的观察研究中.纤维蛋白胶制作来源广泛,术中应用简便,效果与传统的脂肪填充治疗接近,因而推测可能作为一种新的治疗方法 引入临床,预防骨骺损伤后的骨桥形成.
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国际小儿腔镜外科学会第十七次年会会议纪要
国际小儿腔镜外科学会(International Pediatric Endosurgery Group,IPEG)第十七次年会于2008年6月12日至15日在国际电影城法国嘎纳举行.来自全世界30多个国家和地区的近350名代表参与了本次会议.会议由国际小儿腔镜外科学会主席法国Lenval儿童医院外科主任JeanStephane Valla教授主持.
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第六届全国小儿肛肠、肝胆、新生儿外科学术研讨会会议纪要
中华医学会小儿外科分会第六届全国小儿肛肠、肝胆、新生儿外科学术研讨会于2008年9月4日至6日在辽宁省大连市举行.
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三聚氰胺导致的婴幼儿泌尿系统结石诊治
一、背景介绍三聚氰胺(Melamine)是一种三嗪类含氮杂环有机化合物,分子式C3N6H6,分子量126.12.不该出现在食品当中.
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婴幼儿急性肾后性尿闭的治疗体会
目的 探讨婴幼儿食用受三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性尿闭的治疗.方法 对2008年1月1日至2008年9月30日诊治的17例存在上尿路结石梗阻婴幼儿病例进行回顾性分析.结果 13例保守治疗,4例行开放手术取石、解除梗阻.所有病例解除梗阻后肾功能明显改善,血钾恢复正常;随访1～9个月,尿流及肾功能均恢复正常.结论 婴幼儿食用含三聚氰胺奶粉所致结石,部分可通过水化、碱化等保守治疗,部分需急诊手术取石解除梗阻、挽救肾功能,且术中可观察是否合并上尿路畸形并予对症处理,预后良好.
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婴儿食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭的治疗
目的 探讨因食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭婴儿的外科急诊处理方法 与疗效.方法 应用半硬性输尿管镜(F6.8)逆行输尿管插管冲洗术11例,开放输尿管切开取石术2例.结果 本组除1例开放输尿管切开取石术后5h患儿又出现无尿且血红蛋白持续下降,再次行切口探查和腹膜透析外,其余12例均顺利恢复.本组13例肾功能均恢复正常,无手术并发症.结论 对婴儿因食用三聚氰胺污染奶粉致上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭,在输尿管镜下逆行捕管置入输尿管导管冲洗术是一种微创、安全而又有效的治疗方法 ;对婴儿尿道狭小输尿管镜不能进入者,开放输尿管切开取石术也是一种有效的方法 ,但对有明显出血倾向者需先纠正出血倾向后再考虑开放手术解除梗阻.
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小儿急性上尿路梗阻性肾衰的急诊处理
目的 探讨近期小儿急性上尿路结石梗阻致肾衰发病率升高的病因、临床特点、诊断及治疗.方法 我院近期收治40例急性上尿路梗阻致肾衰的病例,膀胱镜下行输尿管插管引流25例,腹膜透析8例,自行解除梗阻6例,肾盂造瘘1例.结果 所有40例急性肾功能衰竭患儿大部分有三鹿奶粉喂养史,主要表现为无尿,首选腹部B超检查;急性肾功能衰竭时及时解除结石梗阻,纠正酸碱失衡、水电解质紊乱.40例患儿上尿路梗阻完全解除,肾功能均恢复正常;结石成分主要为尿酸盐结石,结石多能自行排出.结论 三聚氰胺诱发尿酸盐结石可能是近期小儿梗阻性肾衰的主要原因.治疗手段包括膀胱镜输尿管插管、腹膜透析等.
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三聚氰胺与婴幼儿尿路结石
目的 探讨三聚氰胺污染奶粉喂养史婴幼儿泌尿系结石临床特点.方法 回顾性分析165例三聚氰胺污染奶粉喂养史泌尿系结石住院婴幼儿的临床资料.患儿按照卫生部推荐的<诊疗方案>进行治疗.另选30例无三聚氰胺污染奶粉喂养史住院病例作为对照组.结果 患儿发病年龄2岁以内占83.6%(138/165),其中6～12个月患儿占41.2%(68/165).患儿中49.7%(82/165)有临床症状,主要表现为排尿困难16.9%(28/165)、不明原因哭闹14.6%(24/165)、少尿无尿10.9%(18/165)及血尿7.3%(12/165).共发现233处结石,肾结石患儿比例高达79.5%(131/165),尿道结石仅1.2%(2/165).结石直径为2～16 mm,其中4～10mm占63.5%(148/233),>10mm者9.9%(23/233).除1例双肾结石尿路梗阻行逆行输尿管插管手术治疗外,其他患儿均采用保守治疗.治疗(9±5)d后患儿症状均消失,结石排出率为43.0%.结论 三聚氰胺污染奶粉喂养能引起婴幼儿泌尿系结石,多在喂养6～12个月后发病.非手术治疗效果好.
