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中华小儿外科

中华小儿外科杂志

Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.85
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-3006
  • 国内刊号: 42-1158/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 38-19
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1980
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华小儿外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖北
  • 主编: 袁继炎
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • 不同程度高胆红素血症对新生儿排尿方式影响的初步研究

    作者:文建国;李燕;张茜;王亚仑;陈燕;杨黎;娄安锋;张艳;任川;李一冬

    目的 探讨不同程度高胆红素血症对新生儿排尿方式的影响.方法 选取出生后4~15d确诊为高胆红素血症新生儿33例,根据不同血清总胆红素(Tbil)水平,分为轻中度高胆组(mild to moderate hyperbilirubinemia,MHB)和重度高胆组(severe hyperbilirubinemia,SHB).其中MHB组18例,胎龄(38.6±2.1)周,体重(3.1±0.3)kg; SHB组15例,胎龄(38.9±1.8)周,体重(3.4±0.4) kg.连续4h观察新生儿排尿,记录排尿次数、每次尿量、残余尿量、排尿时觉醒状态.同时选取胆红素水平正常新生儿19例为对照组.比较各组参数的差异.结果 SHB组排尿次数和残余尿量分别为(3.3±1.1)次和(1.8±0.5) ml,显著高于正常组[(2.7±0.8)次和(1.3±0.8)ml]和MHB组[(2.7±0.8)次,(1.4±(0.7) ml],(P<0.05);平均每次排尿量(23.1±8.3)ml明显低于正常组(27.8±7.3) ml和MHB组(26.9±5.6) ml,(P<0.05).排尿时清醒状态百分比在三组之间无统计学差异(P>0.05).结论 SHB新生儿排尿方式明显改变.排尿方式的改变是否与重度高胆红素血症影响新生儿排尿中枢有关有待进一步研究.

  • 胫后动脉穿支皮瓣带神经修复小儿足跟软组织缺损

    作者:张功林;陈克明;赵来绪;杨军林;周建华;薛钦义

    目的 评价胫后动脉穿支皮瓣带神经修复小儿足跟软组织缺损的临床效果.方法 应用胫后动脉穿支皮瓣带神经修复9例足跟负重区软组织缺损,年龄:4~12岁(平均7.5岁).切取皮瓣面积大12 cm×6 cm,小6 cm×4.5 cm.供区创面行Ⅰ期全厚网状游离植皮.皮瓣携带的隐神经在足跟部与腓肠神经吻合.结果 所有的皮瓣完全存活,取得了满意的临床效果.随访1.5~4年,平均随访2.5年,皮瓣恢复了感觉,两点分辨觉为30~33 mm,受区未发生溃疡.结论 胫后动脉穿支带蒂皮瓣具有血管解剖恒定、血运丰富以及操作简单等优点,适宜修复小儿足跟负重区软组织缺损.

  • SIP1基因在先天性巨结肠症中的表达研究

    作者:伍美;弭杰;高红

    目的 研究SIP1 (smad-interacting protein 1)基因在先天性巨结肠症(Hirschsprung Disease,HD)中的表达情况,探讨SIP1与HD发病的关系.方法 利用荧光实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)、蛋白印迹(Western blot)和免疫组化方法检测30例HD狭窄段(无神经节细胞)和正常段(神经节细胞)肠管组织患儿SIP1的表达,并对其表达进行定量与比较分析.结果 SIP1在HD狭窄段肠管中mRNA表达为19.19±0.23,均高于正常段肠管中的表达11.06±1.12,差异有统计学意义(P<0.05).Western Blot结果显示,SIP1在HD狭窄段肠管中蛋白相对含量为53.73±0.49,明显高于正常段肠管蛋白含量18.32±1.54,差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化结果显示,SIP1在HD狭窄段肠管中高表达,呈棕黄色;正常段肠管低表达,无色或淡黄色.结论 SIP1 mRNA与蛋白在HD狭窄段肠管中高表达,提示SIP1与HD的发生有密切关系,可能在先天性消化道畸形的肠道发育中具有重要作用.

  • 新生儿肾上腺肿块的鉴别诊断及治疗

    作者:姚伟;李凯;肖现民;陈莲

    目的 分析我院28例新生儿肾上腺肿块的临床资料,探讨新生儿肾上腺肿块的鉴别诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2004年5月至2010年8月我院收治的28例新生儿肾上腺肿块患儿的临床资料、治疗方法及预后.结果 28例新生儿肾上腺肿块的患儿中,男17例,女11例,年龄2h至24 d,中位年龄3.5d.右侧23例,左侧肾上腺病变5例,产前B超检查发现肿块7例,占所有病例的25.0%.临床表现以黄疸、窒息、阴囊血肿及腹部包块为主.肾上腺出血22例,肿瘤患儿6例,包括成熟性畸胎瘤1例;神经母细胞瘤5例.肾上腺肿块B超及增强CT均可表现为囊性或实质性肿块,但肿瘤与出血病例相比,B超检查肿块内有血流信号(P=0.02)、增强CT后肿块内有强化(P=0.007),差异有统计学意义.尿VMA出血患儿均正常,肿瘤患儿部分升高(3例).所有出血患儿均保守治疗,失访3例,其余随访1~6个月后血肿消失.5例神经母细胞瘤患儿中,Ⅰ期2例,Ⅲ期1例,Ⅳs期2例,所有患儿完整切除肿瘤,除1例Ⅳs和Ⅲ期患儿化疗外,其余患儿仅单纯手术.除1例Ⅳs期神经母细胞瘤患儿带瘤存活外,其余肿瘤患儿均无瘤存活.结论 新生儿肾上腺肿块的诊断主要依靠产前产后B超、临床表现、尿VMA检测、CT等手段,并且CT和B超检查更具有鉴别诊断的价值,对于鉴别困难的肾上腺肿块可随访观察1个月,并不影响肿瘤患儿的治疗效果及预后.

  • 小儿良性气腹的诊治分析

    作者:唐水平;李建宏;王广欢;张镟;钟军;段守兴;蒋学武

    目的 探讨小儿良性气腹的诊断及治疗,以与常见的外科性气腹鉴别.方法 回顾性分析本院2000年2月至2010年11月收治的8例良性气腹患儿临床资料,总结其诊断及治疗方法.结果 8例患儿均采用禁食、抗感染、补液、腹腔穿刺、密切观察等保守支持治疗,腹腔游离气体消失后顺利出院.结论 良性气腹的诊断主要依靠患儿的临床症状、仔细的腹部查体、腹部X线片结合腹腔穿刺,并排除空腔脏器穿孔而确诊.保守治疗即可治愈,要注意与外科性气腹鉴别以避免不必要的手术探查.

    关键词: 儿童 气腹 诊断 治疗
  • 大龄儿童肱骨近端骨折非手术治疗与手术治疗疗效比较

    作者:韦盛旺;赵友明;杨杰;吴瑞凯;楼毅;胡炜;陈华;郭晓山

    目的 比较大龄儿童肱骨近端骨折非手术治疗与手术治疗的临床疗效.方法 从2006年1月至2010年12月,采用手法复位经皮克氏针固定方法治疗大龄儿童肱骨近端骨折24例,非手术方法治疗13例.对手术组与非手术组患儿的肩关节功能、放射学检查结果、肩关节活动度及并发症等资料进行回顾性分析.结果 非手术组平均随访15.8个月(4~37个月),手术组平均随访17.4个月(5~30个月),末次随访时骨折均获愈合.手术组复位后残留移位及成角优于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05).手术组出现术后并发症4例,其中针道反应3例,克氏针穿出肱骨头关节面1例;非手术组,出现复位后骨折再移位1例.术后3个月,两组肩关节活动度、Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义.与非手术组相比,手术组复位及固定时间与住院时间较长、住院费用较高、患肩开始功能锻炼时间较早、复位后复查X线次数少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大龄儿童肱骨近端骨折手术治疗的复位质量较优,非手术治疗创伤小,费用低,住院时间短,但在术后肩关节功能、活动度及美观上两种治疗方法无明显差异,治疗方式的选择应根据患儿的年龄、骨折类型、软组织损伤程度、合并伤等进行综合考虑.

  • 儿童桡骨颈骨折的治疗

    作者:鲍琨;陈博昌;冯林;杨庆诚

    目的 介绍经皮克氏针撬拨和弹性髓内钉复位固定治疗O' Brien Ⅱ、Ⅲ度儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 2006年6月至2010年8月共收治O' Brien Ⅱ、Ⅲ度的桡骨颈骨折17例,平均年龄9.7岁,其中男8例,女9例;左侧13例,右侧4例.手术距受伤时间平均4.6d.合并损伤情况,2例合并尺骨近端骨折,1例合并肱骨内上髁骨折,1例合并肘关节脱位.采用2.0mm克氏针尖头深入骨折缝隙中撬拨复位固定(PKWL),或采用经腕部穿入经预弯的2.0mm弹性髓内钉(德国Thalon)达头下,然后旋转钉体带动桡骨头复位(CIMP).对O' Brien Ⅲ度骨折需两种方法配合才能复位.术后长臂石膏托固定于上肢功能位3周.之后功能锻炼.结果 17例患儿中,16例采用桡骨颈闭合复位,1例合并肘关节后脱位因完全移位,予切开复位克氏针内固定治疗.闭合复位的病例中有4例采用PKWL法复位固定,12例采用CIMP法治疗.2例合并尺骨近端骨折,1例采取保守治疗,另1例采取切开复位张力带钢丝内固定;1例合并肱骨内上髁骨折亦采用切开复位,空心螺钉内固定.17例均获随访.平均随访时间8.6个月.所有病例骨折均愈合,平均愈合时间4.2周.根据Tibone和Stoltz功能评价标准,优12例,良4例,可1例.1例并发腕部钉尾皮下滑囊形成.无其他并发症发生.结论 倾斜移位的儿童桡骨颈骨折可通过PKWL或CIMP整复和固定,对严重倾斜移位者则需要两者配合使用,PKWL的复位能力似乎更为全面.

  • 青少年特发性主胸弯脊柱侧弯患者骨盆旋转的影响因素

    作者:王智伟;王渭君;刘臻;邱旭升;俞杨;朱泽章;邱勇

    目的 揭示青少年特发性主胸弯脊柱侧弯( adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者骨盆旋转的规律及影响因素,探讨其可能的旋转机制.方法 回顾性分析91例主胸弯AIS患儿,平均年龄(14.5±1.7)岁,平均主弯Cobb角(48±8.6)°.在站立位前后位片上测量髂前上棘与同侧骶髂关节下缘之间的水平距离(ASIS-SI),用左右侧ASIS-SI的比值(L/R比值)表示骨盆水平面旋转度.根据L/R比值将患儿分为A(L/R比值≤1)、B(L/R比值>1)两组.同时测量胸弯、腰弯(或胸腰弯)的Cobb角、顶椎旋转度和柔韧度.对两组间各参数进行比较,以及将L/R比值与胸弯和腰(胸腰)弯Cobb角、柔韧度及顶椎旋转度做相关和回归分析.结果 75.8%(69例)的主胸弯AIS患儿的骨盆向主弯凸侧旋转,与胸弯方向一致;腰弯柔韧性和顶椎旋转度分别影响骨盆旋转的方向和大小.L/R比值与腰弯顶椎旋转度(P=0.003)、腰弯Cobb角(P=0.002)之间存在正相关;腰弯与胸弯Cobb角之间也存在正相关(P<0.001),但胸弯Cobb角与L/R比值之间不存在相关性.结论 本研究证明了主胸弯AIS患儿的骨盆存在旋转,且大部分患儿的骨盆旋转方向与胸弯方向相同,向凸侧旋转;此外,由于骨盆旋转与腰弯存在相关性,同时腰弯与胸弯之间也存在相关性,因此我们认为骨盆可能通过腰弯参与代偿主胸弯AIS患儿胸椎侧弯畸形.

  • 小儿肠系膜淋巴管瘤手术方式探讨

    作者:马春淼;杨合英;王家祥;岳铭;郭立华;秦攀;苟丽;张大;高建

    目的 探讨肠系膜淋巴管瘤的手术方式.方法 收集我院2006年至2011年经手术病理证实的9例小儿肠系膜淋巴管瘤的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学特点及手术方式.结果 9例均行手术治疗,其中2例行完整瘤体切除术,3例行劈开瘤体分块完全切除术,4例行瘤体并肠管切除肠吻合术.8例术后恢复顺利,近期并发症1例为乳糜腹,远期并发症1例为粘连性肠梗阻,经保守治疗后治愈.随访3~59个月均无瘤体复发,生长发育正常.结论 肠系膜淋巴管瘤的生长方式有两种,局限性生长和浸润性生长.手术切除为首选治疗方式,根据生长方式选择相应的手术方式,对于浸及肠系膜根部的淋巴管瘤,采用瘤体劈开,分块完全切除效果良好.

  • 钙视网膜蛋白在先天性巨结肠肠壁的表达及其意义

    作者:陈菊霞;顾志成

    目的 本研究应用免疫组织化学染色方法,观察对照组肠壁、先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)患儿有神经节细胞段和无神经节细胞段肠壁神经组织中钙视网膜蛋白(Calretinin,CR)的表达结果,目的在于了解HD的病理生理改变以及寻找诊断先天性巨结肠的简便有效的方法.方法 收集苏州大学附属儿童医院小儿外科2005至2008年手术切除HD标本54例,包括HD扩张段与痉挛段.以15例年龄与之相符的无HD患儿的手术切除结肠标本作为对照组.分别对HD痉挛段、扩张段、对照组肠壁组织切片进行CR的免疫组织化学染色和HE染色,计算机成像系统照相存盘,用图像分析软件(Image-Pro-Plus)分别判定CR在HD扩张段与痉挛段神经丛中阳性染色面积百分比.所得数据用SPSS 12.0统计软件包进行处理分析.结果 ①无论是HE或免疫组化染色HD的扩张段神经节细胞皆存在,肌层神经纤维有不同程度的排列改变,神经节细胞大小不等;痉挛段均未见神经节细胞;②在正常结肠及HD扩张段肠壁免疫组化染色可见钙视网膜蛋白在肌间及黏膜下神经丛中对神经节细胞呈强阳性表达,神经纤维也呈阳性反应;而HD痉挛段肠壁的免疫组化染色则可见钙视网膜蛋白在肌间神经丛及黏膜下神经丛大多表达阴性(90.7%),仅少量呈弱阳性表达(9.3%);③定量分析:CR分别在HD痉挛段之间神经丛中阳性染色面积百分率(0.00665±().00387)与其在HD扩张段神经丛中阳性染色面积百分率(0.26483±0.14626)存在差异,有显著统计学意义(P<0.01).结论 钙视网膜蛋白免疫组化染色可很好的显示正常结肠及HD扩张段肠壁的神经节细胞及神经纤维,而在HD痉挛段该指标免疫组化染色结果呈阴性或弱阳性表达.钙视网膜蛋白可能作为诊断HD的神经标志物之一.

  • 以阴囊急症为首发症状的过敏性紫癜的治疗

    作者:白明;孙熠;张敬悌;葛文安;王盛兴;郭涛;杨增雷;张岗

    目的 总结14例以阴囊急症为首发症状的过敏性紫癜的发病及转归特点,以期提高对该类疾病的综合认识.方法 回顾2001年7月至2010年3月本科收治的14例以阴囊急症为首发症状的过敏性紫癜的临床资料.14例入院时均没有皮疹,其中8例诊断为睾丸附睾感染;3例诊断为睾丸附件扭转;2例诊断为睾丸扭转;1例诊断为双侧睾丸挫伤、会阴腹股沟软组织挫伤.1例合并腹痛,1例合并左膝关节肿痛.结果 5例患儿在入院后2~8 h出现皮肤紫癜,8例在入院后12~36 h出现皮肤紫癜,外伤的1例患儿入院后逐渐出现右膝关节肿痛转内科治疗,转科后2d出现皮疹.内科综合治疗后阴囊症状逐渐消失.所有患儿出院后均在血液科门诊随访3个月至5年,所受累阴囊睾丸未见异常.结论 以阴囊急症为首发症状的过敏性紫癜临床上不多见,超声在小儿阴囊急症的诊断中具有较高的准确性.对临床表现为阴囊急症尤其合并腹痛、关节肿痛的儿童需考虑到存在过敏性紫癜的可能性,综合的判断分析能够尽可能减少不必要的探查手术.

  • 儿童Wassel IV-D型复拇畸形的解剖学研究

    作者:南国新;覃佳强;宿玉玺;王忠良;刘星;蔡文全;张德文

    目的 探讨儿童Wassel IV-D复拇畸形的病理解剖.方法 本组11例12手,男7例8手,女4例4手.其中4例为继发性畸形.术中对组织结构进行解剖,观察屈伸肌腱结构及走向、骨关节的解剖结构.结果 4例术后发生继发性畸形的病例,肌腱分叉后滑车缺如,屈拇长肌腱止点附着于拇指末节基底桡侧.Wassel IV-D型屈拇长肌腱鞘管在A2区发育为膜状,附着于两拇指近节指骨的相对侧,屈肌腱在近节指骨中远1/3处分叉,由一束变为两束,桡侧束止于桡侧指末节指骨基底的尺侧,尺侧束止于尺侧指末节指骨基底的桡侧.桡侧指末节向尺侧轻度旋转,尺侧指向桡侧轻度旋转.结论 Wassel IV-D型屈拇长肌腱鞘管在分叉以远发育为膜状,附着于两拇指近节指骨的相对侧,屈肌腱在近节指骨中远1/3处分叉,由一束变为两束,桡侧束止于桡侧指末节指骨基底的尺侧,尺侧束止于尺侧指末节指骨基底的桡侧.

  • mTOR、p70S6K在体外培养血管瘤血管内皮细胞中的表达及意义

    作者:吕欣;俞松;刘远梅;魏珩;谢祎;姜富贵;李堂江

    目的 观察mTOR、p70S6K在体外培养血管瘤血管内皮细胞中的表达,探讨其与血管瘤血管内皮细胞周期分布的关系.方法 用组织块法培养血管瘤内皮细胞,同步化培养血管瘤内皮细胞后,采用Western blot法检测血管瘤内皮细胞mTOR、p70S6K-α的表达水平,同期用流式细胞仪检测血管瘤血管内皮细胞周期的变化;并分析mTOR、p70S6K-α的表达水平与血管瘤血管内皮细胞周期分布的关系.结果 mTOR蛋白表达水平较高0.20±0.01,p70S6K-α蛋白表达水平较低时0.25±0.01,处于G0/G1期的细胞较少(55.95±4.38)%; mTOR蛋白表达水平下降至0.16±0.02,p70S6K-α蛋白表达水平升高至0.29±0.01,处于G0/G1期的细胞明显增多(77.86±8.18)%;二者比较差异有统计学意义(t=- 5.781,P<0.01).结论 mTOR和p70S6K参与了体外培养的血管瘤血管内皮细胞细胞周期G0/G1阻滞.

  • 小儿膈疝合并膈肌上气管支气管囊肿一例

    作者:杨志国;王贤书;岳芳;程征海;陈志国;方江顺;景世元;曹红宾

    患儿,男,5个月.因生后间断呼吸困难5个月入院.入院检查:生命体征平稳,心界右移,左侧胸腔中下野可闻及肠鸣音.胸部X光片及胸部CT均表现左侧胸腔下野含气空腔影,上消化道造影提示:左侧膈疝.胃、肠疝入胸腔.入院完善检查后,在气管插管全麻下手术.术中见左侧膈肌后外侧缺损约5 cm×3 cm,有一巨大薄壁疝囊突入胸腔,左肺下叶受压不张,疝囊后膈肌处有一4cm×3 cm×1 cm暗红色肿物,暗红色肿物起源于膈肌,无异常滋养血管,考虑为膈肌肿瘤,完整切除暗红色肿物.打开疝囊见内容物为胃、脾脏、部分结肠、小肠,探查脾脏正常,还纳胃、脾、肠管至腹腔,切除疝囊.膈肌缺损处缝合修补.术后痊愈出院.病理诊断:气管支气管囊肿(图1).

  • 巨大纵膈畸胎瘤一例

    作者:徐碧军;舒强;朱雄凯;俞建根;孙柏平

    患儿,女,9岁11个月,因"咳嗽伴气促并进行性加重半个月"入院.入院检查:精神软,口唇发绀,呼吸急促,吸气相呈轻度三凹症,右侧胸廓饱满,呼吸活动度减弱,听诊呼吸音减轻,叩诊呈实音,心音中,律齐,未闻及明显杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,神经系统(一).辅助检查:血常规及超敏反应蛋白正常.胸片:右侧肺野大片状密度增高影.CT报告提示:右侧胸腔巨大混杂密度软组织肿块,大小约12.6 cm×12.6 cm×22.2 cm,以大量多房囊性低密度灶为主,其内可见点状、条索状高密度灶,及斑片状脂肪影.心脏受压明显左偏,右侧膈面显示不清,增强扫描肿块分割可见强化,囊性部分强化不明显,肝脏受压.心电图:窦性心律,肢体导联低电压,T波改变.入院诊断:右纵膈巨大畸胎瘤,纵膈疝.

  • 小儿肝脏巨大海绵状淋巴管瘤一例

    作者:余克驰;魏明发;易斌

    患儿,女,1岁9个月,因发现右上腹部隆起一周入院.检查身体:体温36.6℃,心率93次/min,呼吸23次/min,体重13kg.生命体征平稳,全身皮肤及黏膜颜色正常,无黄染.右上腹可触及一约10 cm×12cm大小实质性包块,边界清,无压痛,质韧,活动性差.彩超示:右上腹可见大小>10cm× 13 cm实质性包块,考虑肿瘤可能.上腹部CT直接增强+三维成像(图1):肝门区下方可见一混杂密度影,大小约127.9 mm×108.6 mm,成环形强化,似见肝右动脉分支供血,肝脏向上推移,肝实质内未见异常密度影,双肾未见异常,脾脏正常,余未见异常.术前实验室检查:谷丙转氨酶10 U/L,谷草转氨酶30U/L,总胆红素5.0μmol/L,直接胆红素1.5μmol/L.

  • 幼儿胸段脊髓脊膜膨出伴胸髓内胆脂瘤一例

    作者:陈大伟;顾卫宏;罗毅男

    患儿,男,2岁.因胸背部渐进性增大肿物2年,行走不稳1个月入院.患儿于出生时即发现胸背部囊性肿物如拇指甲大小,随生长发育渐进性增大.体检:胸背部正中见3.0cm×1.5 cm囊性肿物,基底可触及局部骨质缺如,皮肤表面正常,透光试验阳性.头颅CT正常,胸椎MRI:胸椎曲度尚可,胸3、4椎板不连续,胸1~3椎体水平脊髓内见类圆形2.7 cm×1.06 cm短T1、长T2异常信号,并见类似信号自胸4椎板后方向背部皮下突出,其内见条状脊髓信号影,胸2~4椎体水平相应节段脊髓受压明显变细并向椎管边缘移位(图1).

  • 儿童肺隔离症伴肺结核一例

    作者:代江涛;吴春;潘征夏;李洪波;王刚;李勇刚;安永

    患儿,男,14岁,因"反复咳嗽2个月,加重20d"入院,患儿2个月前因受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,以后转为阵发性咳嗽,夜间明显,同时患儿低热,体温波动在37.8℃~38.2℃,当地医院胸片提示左下肺片状及云絮状影,诊断为肺炎.经治疗12 d后无明显好转入住我院呼吸科,纤支镜检查为慢性气管支气管内膜炎,经呼吸科头孢西丁抗感染治疗后咳嗽、发热好转出院.出院后1个多月来门诊复查,胸部CT平扫示左侧胸腔见弧形液体密度影,左肺下叶见均匀分布的细颗粒影,并可见大片状团絮状影,提示左肺下叶病变伴胸腔积液.因CT示胸部病变遂再次入住呼吸科,经我科会诊建议行胸部增强CT及心血管三维重建检查发现胸10椎体水平降主动脉向左发出—支血管伸入左下肺病灶供血(图1),诊断肺隔离症伴炎症后转入我胸心外科.

  • Kasai术后糖皮质激素应用研究进展

    作者:李胜利

    1959年,Kasai首创胆道闭锁(biliary atresia,BA)的肝门空肠吻合术[1].虽然KP (Kasai procedure)可以根治BA,但是术后约30%~60%的患儿并发胆管炎[2],仅约20%患儿依赖自体肝脏无症状长期存活[3].术后频发胆管炎严重影响了黄疸减轻,同时也是制约KP临床疗效的主要因素.为提高疗效,KP术后联合应用糖皮质激素.尽管这一治疗已有30多年,但目前仍争论较大.本文将对KP术后应用糖皮质激素的作用机制和研究进展进行综述.

  • 骨骺干细胞复合多孔β-磷酸三钙支架体外培养的实验研究

    作者:谢虎;郭风劲;张继平;李永忠;孙淑珍;祁军

    目的 观察免疫磁珠分选的骨骺干细胞(PSCs)诱导后向软骨特性方向分化并与多孔β-磷酸三钙(β-TCP)材料复合体外培养,探讨其构建组织工程化骺板的可行性.方法 免疫磁珠分选系统分离纯化PSCs体外培养并用免疫细胞化学方法对其进行鉴定,诱导其向软骨细胞特性方向分化,免疫荧光染色及甲苯胺兰染色检测诱导后细胞Ⅱ型胶原及软骨特征基质表达情况.诱导后的PSCs与多孔β-磷酸三钙支架复合培养后扫描电镜观察其粘附增殖及形态学改变.结果 免疫磁珠系统分选的PSCs体外培养增殖迅速,阳性细胞率超过90%,诱导后的PSCsⅡ型胶原免疫荧光染色及甲苯胺兰染色阳性.细胞接种支架后在多孔β-磷酸三钙支架表面生长增殖良好并分泌细胞外基质.结论 免疫磁珠分选系统分离的PSCs经诱导后向软骨细胞功能方向分化,与多孔β-磷酸三钙支架复合有望构建组织工程化骺板.

  • β-catenin特异性siRNA转染肾母细胞瘤细胞SK-NEP-1对细胞增殖的影响

    作者:陆良生;李凯;肖现民

    目的 采用RNAi技术抑制Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin基因(CTNNB1)的表达,观察对肾母细胞瘤细胞株SK-NEP-1细胞增殖的影响,并检测通路下游相关基因及β-catenin蛋白表达水平的变化及意义.方法 将两种不同序列β-catenin特异性siRNA瞬时转染到SK-NEP-1细胞中,实验分为4组:未转染组(UT)、阴性对照组(NS)、siRNA1组(S1)、siRNA2组(S2),分别在转染后的0、24、48、72 h用CCK-8试剂盒检测比较各组光吸收度值(AV);在转染24 h后检测各组中CTNNB1、CCND1、MYC基因的表达水平;转染48 h后免疫荧光法检测各组中β-catenin蛋白的表达水平.结果 转染优化实验表明,100 nmol/L的β-catenin特异siRNA1和siRNA2均可获得有效抑制效应.瞬时转染24 h,UT组的AV值(0.62±0.03)分别是S1组(0.49±0.02)和S2组(0.50±0.02)的1.25倍和1.23倍(P<0.01),48 h后UT组的AV值(1.03±0.07)分别是S1组(0.69±0.04)和S2组(0.72±0.03)的1.48倍和1.43倍(P<0.01),转染组细胞增殖明显受到抑制.转染24h后S1和S2组CTNNB1的mRNA水平分别被敲减了67%和73%,S1、S2组与UT组比较,下游基因CC-ND1、MYC的mRNA表达水平也明显降低,CCND1组间比较P<0.01;MYC组间比较P<0.05,而UT组与NS组比较,CTNNB1、CCND1、MYC基因的P值均>0.05.转染48 h后,积分光密度/面积(IOD/Area)值分析比较各组β-catenin荧光强度,S1组(0.50±0.36)、S2组(0.58±0.20)较UT组(2.06±0.30)、NS组(2.03±0.53)明显减少,P<0.01.结论 瞬时转染β-catenin特异性siRNA能抑制SK-N EP-1细胞的增殖,使细胞中β-catenin蛋白的表达降低,Wnt/β-catenin信号通路下游相关基因MYC及CCND1表达下调.β-catenin是肾母细胞瘤分子靶向治疗的一个潜在新靶点.

  • 钒酸盐对尿道下裂术后尿道瘢痕成纤维细胞的影响

    作者:蒋志涛;李昭铸;韩福友;姜大朋

    尿道下裂是小儿外科常见疾病,尿道成形术后常发生尿道狭窄,治疗后易复发,影响手术效果,这始终是小儿泌尿外科十分棘手的难题.尿道狭窄与尿道愈合过程中瘢痕形成有关,因此抑制尿道瘢痕形成的药物成为研究热点.近年来发现钒酸盐作为蛋白酪氨酸磷酸酶抑制剂,是促进愈合,抑制瘢痕的有效物质,Ehrlich等[1]研究了钒酸盐对皮肤伤口愈合作用,发现钒酸盐可提高皮肤愈合速度和质量,减少瘢痕形成.钒酸盐还可以抑制韧带成纤维细胞肌动蛋白(a-SMA)过表达,从而抑制瘢痕收缩[2-3].但钒酸盐在防治小儿尿道瘢痕中能否发挥作用值得深入研究,本研究利用人尿道瘢痕成纤维细胞体外培养的方法,观察钒酸盐对成纤维细胞胶原合成及a-SMA表达的影响.

  • 12例婴幼儿先天性胆总管囊肿穿孔诊治体会

    作者:沈阳;张琳;颜禄斌

    婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔在小儿急腹症中比较少见,我院自2000年7月至2010年6月共收治12例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿,现总结报告如下.一、一般资料本组共12例,其中男3例,女9例;手术时年龄3个月至1岁,平均8个月.临床表现以急性腹痛、腹胀、发热和呕吐为主.病程约1~5 d,有2例病程小于24 h.各病例均考虑到先天性胆总管囊肿的可能(其中9例经术前腹穿),但术前不能确诊.

  • 小儿漏斗胸合并球形鸽胸的外科治疗

    作者:商子寅;段贤伦;章鹏;钟稳稳;祝宝丰

    漏斗胸和鸡胸是小儿为常见的两种胸壁畸形.临床上按照不同的胸壁解剖形状和手术治疗方式,又将鸡胸分为3型,即船形胸、球形鸽胸和单侧鸡胸.从2007年12月至2011年5月我院采用电视胸腔镜辅助微创Nuss术联合胸骨横行截骨术治疗漏斗胸合并球形鸽胸5例,效果良好,现报道如下.资料与方法一、一般资料本组5例,男4例,女1例,平均年龄为6.8(5~9)岁,平均体重18.5(16~22.5)kg,不对称型1例,余为对称型.胸骨凹陷深度1.5~3.0 cm,术前胸部CT测定Haller指数3.25~4.5,胸部侧位片测定胸骨柄与胸骨体成角90°~140°.手术方法采用电视胸腔镜辅助微创Nuss术联合胸骨横行截骨术.

中华小儿外科分期目录
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