中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧多功能外固定器治疗儿童骨折的体会
目的 探讨单侧多功能外固定器在儿童骨折治疗中的适应证、使用方法 及应用价值.方法 回顾性分析1999年1月～2004年12月107例儿童骨折的治疗,男72例,女35例,年龄0.5～14岁,平均7.6岁.其中股骨干骨折63例(4例为双侧股骨干骨折),胫骨骨折26例(其中15例合并腓骨骨折),骨盆骨折11例(均为骨盆环两处以上的不稳定型骨盆骨折),肱骨骨折7例.致伤原因:车祸63例,跌落伤22例,砸伤9例,其他13例.107例患儿中89例闭合骨折,18例开放骨折.均采用单臂多功能外固定器固定治疗.术后随访观察骨折愈合情况及并发症,术后6～14周拆除外固定器.随访时间3～44个月(平均19个月).结果 本组患儿骨折全部愈合,所有病例术后2～3周均出现骨痂,4～5周后骨痂生长良好.术后4～10周均达到临床愈合标准,无延迟愈合或不愈合、无严重并发症的发生.8例出现针道感染(7.5%),3例固定针松动(2.8%),1例术后再骨折(0.9%),1例术后1周拍片发现骨折端移位,二次调整外固定器重新固定.结论 单侧多功能外固定器固定术具有手术操作简单、创伤小、适应证广、固定可靠、并发症少、便于搬动和护理、不损伤骨膜,保留完整骨折处血肿、手术瘢痕小、可门诊拆除外固定免去再次手术等优点,是治疗儿童长骨干骨折、不稳定性骨盆骨折的有效方法 之一,内收型骨盆骨折、开放性长骨骨折、粉碎性长骨骨折和骨干骨折并发多发伤患儿尤为适用,可为首选.
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牵张应力对儿童骨髓间充质干细胞体外增殖与向成骨分化的影响
目的 观察周期性牵张应力对儿童骨髓间充质干细胞(MSCs)体外增殖活性与向成骨分化的影响.方法 分离并培养儿童骨髓间充质干细胞,利用体外装置对3～6代细胞加载不同大小的牵张应力,相差显微镜观察细胞形态分布的变化,分别用细胞计数法、四甲基偶氮唑(MTT)和流式细胞仪检测细胞增殖、细胞周期及凋亡情况,同时检测碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)的活性.结果 牵张应力干预MSCs后,细胞形态变长,沿受力环切线方向规则排列,细胞增殖能力增强,细胞周期比例改变,增殖指数增大,细胞凋亡则没有明显差别,ALP、OC的活性显著增强.结论 适当的周期性牵张应力可以提高MSCs的增殖能力并促使细胞向成骨分化.
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婴儿心脏手术后膈肌麻痹的手术治疗
目的 回顾性分析阜外心血管医院应用膈肌折叠术治疗婴儿心脏手术术后膈肌麻痹资料,讨论膈肌折叠术适应证及其使患儿脱离呼吸机的益处.方法 1996年10月～2005年10月完成9个月以下婴儿心内直视手术2310例,同期术后经B超或/和X线透视诊断膈肌麻痹12例,患儿平均手术年龄3个月(5 d～9个月),平均体重5.1(4～8)kg,其中轻度营养不良者7例,中度营养不良者2例.均行膈肌折叠术,对这些患儿的临床资料进行回顾分析.结果 心脏手术术后38(5～73)d诊断膈肌麻痹;术后41(5～73)d接受膈肌折叠术.1例全身感染、感染中毒性休克死亡.ICU滞留时间54(2～106)d,住院时间65(29～159)d.结论 9个月以下、低体重、营养不良等高危患儿行膈肌折叠术,有利于脱离呼吸机或改善呼吸状态.
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Salter骨盆截骨术治疗学步期发育性髋关节脱位
目的 介绍Salter骨盆截骨术在学步期发育性髋关节脱位(DDH)患儿中的治疗指征和手术要点,探讨Salter骨盆截骨术早期干预"学步期"DDH患儿的重要意义.方法 2002年12月～2005年12月,采用Salter骨盆截骨术治疗DDH患儿29例,3例为多关节挛缩.男8例,女21例;年龄12～18个月,平均16.59个月;双侧12例,左侧11例,右侧6例.共计手术31髋,全脱位25髋,半脱位6髋.所有病例完善术前检查后不作牵引直接行Salter骨盆截骨术.术后髋人字石膏固定2个月,双下肢皮肤牵引,床上关节活动1个月后下地负重行走.结果 所有病例术后2个月,6个月,1年,之后每年1次连续随访.随访6～42个月,平均21.76个月.X线疗效按照Severin分级:Ⅰ级28髋,Ⅱ级3髋,Ⅲ级0髋.临床疗效优28髋,良3髋,可0髋,差0髋.结论 根据国外的报道和我们的经验,对12～18个月处于"学步期"年龄段的全脱位和严重半脱位类型的DDH患儿采用Salter骨盆截骨术与保守治疗相比,可以在确保髋关节有效复位的同时,降低股骨头缺血坏死的发生率,避免二次手术,缩短疗程,对多关节挛缩髋脱位也具有良好的疗效,是一种安全、有效的手术方法 .
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儿童主动脉缩窄的内外科治疗
目的 总结儿童主动脉缩窄(coarctation of aorta,COA)诊断和治疗中的经验教训.方法 2000年1月～2006年7月6年间在我院确诊并接受了内外科治疗的75例7岁以下COA病例,对一般临床资料、超声心动图、磁共振(MRI)和选择性心血管造影结果 、手术方法 、随访结果 和预后进行分析.结果 外科治疗组(52例):住院期间死亡2例(3.85%),存活的50例经1个月～6年的随访,治愈47例,3例术后1～2年证实再缩窄行球囊扩张术.内科治疗组(23例):20例单纯、局限的COA行球囊扩张术,1例再狭窄行2次球囊扩张;3例合并弓发育不良的COA行球囊扩张,有2例症状复发,其中1例因重度肺动脉高压放弃外科手术治疗,1例扩张后2年行外科手术治疗.结论 COA治疗上以外科手术为主,手术方法 有补片加宽、切除端端吻合、左锁骨下动脉翻转等,合理选择术式效果令人满意;单纯、局限的COA和外科手术纠正后发生的再狭窄是球囊扩张术的较好指征,球囊扩张术对合并弓发育不良的COA的疗效不佳.
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基因芯片检测增生期与消退期血管瘤血管生成相关基因
目的 利用基因芯片技术检测增生期与消退期血管瘤中血管生成相关基因表达的差异,探讨血管瘤增生与自然消退的机制.方法 增生期和消退期血管瘤瘤体组织各4例.抽提瘤体mRNA,逆转录为cDNA,制备成cDNA探针.将cDNA探针与SuperArray公司产人血管生成基因芯片(可检测基因111条)杂交,通过计算机扫描、数据处理后筛选出表达有差异的基因.结果 表达有差异的基因共59条,其中增生期血管瘤有30条基因表达上调,消退期血管瘤有29条基因表达上调.差异表达基因包括一些特定启动子和抑制子、生长因子及其受体、细胞因子和化学因子以及粘附分子、细胞外基质蛋白及转录因子等基因.结论 血管瘤的增生、消退和多个血管生成相关基因的差异表达有关.
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儿童脑肿瘤的临床治疗及病理特点研究
目的 探讨儿童脑肿瘤的诊疗、手术、病理特点及治疗效果.方法 对1999年1月～2005年5月间我科手术的儿童脑肿瘤72例进行回顾性分析.结果 恶性肿瘤51例,良性肿瘤21例,恶性肿瘤占70.8%;幕上肿瘤38例,其中恶性肿瘤20例.幕下肿瘤34例,其中恶性肿瘤31例.肿瘤全切除、次全切除49例,大部分切除13例,部分切除10例.术后放射治疗43例,占手术病例的59.7%.化疗26例,占手术病例的36.1%.随访到47例,其中恶性肿瘤仍存活21例,已死亡13例.结论 儿童脑肿瘤的治疗以手术切除为主,根据各个病例的特殊性,制定不同的手术切除方案,术后进行放疗,但应有别于成人脑肿瘤.恶性肿瘤选择适合的病例进行化疗,对于延长儿童的生存期是有效的.
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新生儿短肠综合征远期营养评价和智力发育评估
目的 评价新生儿期短肠综合征患儿远期营养状况和智力发育状况.方法 2005年11月～2006年3月间对我院1988年1月1日～2003年12月31日15年间收治的9例出生后28 d内诊断为短肠综合征,并且已脱离静脉营养至少2年的患儿进行随访.随访内容包括人体测量、血液生化指标和智商测定.结果 9例患儿中,1例3岁时车祸意外死亡,其余8例得到患儿本人及家长同意随访.8例患儿中,7例年龄、身高、体重正常,1例患儿肥胖,患儿体脂含量为11.1%～24.9%,血液生化指标如血红蛋白、白蛋白、免疫球蛋白均正常,1例患儿前白蛋白(Pre-ALB)低于正常(0.14 g/L),1例平均红细胞体积(MCV)高于正常(103.3 fl),1例MCV低于正常(78.3 fl).7例患儿智力发育均处于正常水平,但3例患儿存在智商分离现象,1例患儿学校成绩处于班级下游.结论 短肠综合征患儿脱离静脉营养后的远期营养状况基本正常,但仍然存在问题,全面随访应坚持到静脉营养停用后的整个生长发育时期.智力发育值得重视,应纳入随访内容.
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脊髓栓系综合征的电生理检测特点及临床评价
目的 评价脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)患儿的神经损伤.方法 2001年5月～2006年5月对105例TCS患儿行胫神经体感诱发电位(posterior tibial nerve somatosensory evoked potential study,PTN-SEP)和胫神经、腓总神经运动神经传导(motor conductive velocity,MCV)检测,以及盆底肌肌电图检查.结果 TCS患儿皮层电位以及马尾电位潜伏期延长,(膕)窝处周围电位潜伏期无延长.胫神经MCV异常率34%,58%波幅降低,腓总神经MCV异常率24%,33%波幅降低.盆底肌肌电随着神经损伤程度的加重,由静息状态无自发电位,可见持续收缩电位,小力收缩运动单位电位波幅、时限、多相波升高,大力收缩募集相基本正常,发展到静息状态有自发电位,无或有极少量持续收缩动作电位,小力、大力收缩无动作电位.结论 神经电生理检测对判断TCS患儿的神经损害程度及范围,了解预后具有重要的价值.
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微型腹腔镜修补先天性胸骨后疝一例
患儿:女,2岁.因患"支气管肺炎"于当地医院治疗,X线检查发现右肺部异常阴影转来我院.无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无胸闷、憋气及呼吸困难等.
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儿童颈内动脉颅外段巨大梭形动脉瘤一例
患儿:女,13岁.因颈部包块1年,快速增大2个月入院.患儿于入院前1年无意间发现左颈部无痛搏动性包块,2个月前包块突然明显增大,无头痛、头昏、晕厥等.既往无颈部外伤、感染等病史,无家族史.检查:发育正常,营养中等.左颈部近下颌角处可触及一个3.5 cm×6 cm大小包块,随脉搏搏动,无震颤,听诊无血管杂音.神经系统检查无异常.
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儿童Ⅰ型神经纤维瘤病伴巨大颅骨缺损一例
患儿:女,3岁.因发现右颞部颅骨缺损逐渐增大2年余入院.患儿系孕38周剖腹产.生后无窒息,出生时即发现右侧颞骨有一小缺损,约1 cm× 2 cm,当时未在意.
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儿童肾脏原发性淋巴瘤一例
患儿:男,10岁.因右侧腹阵发性疼痛1 d入院.检查:表浅淋巴结无肿大,右腹部深压痛,无反跳痛,全腹未扪及明显包快,右肾区扣击痛(±).
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先天性尺骨远端缺如伴肱桡关节脱位一例
患儿:女,10岁.因左前臂短小伴左肘关节畸形8年就诊入院.既往无外伤史.1岁时,左肘关节后外方出现突起包块,质地较硬,3岁后畸形加重,在前臂出现弯曲,且较右前臂短小,影响生活.
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儿童排尿功能发育及其中枢神经调控的研究进展
儿童排尿异常的尿动力学诊断近年来越来越受到重视[1-2].正确进行儿童尿动力学诊断了解排尿的发育过程很重要[3].现就儿童排尿功能发育和神经支配的成熟过程以及神经性排尿功能障碍的研究进展作一综述.
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环磷酰胺代谢产物丙烯醛对未成熟睾丸损伤的实验研究
目的 探讨环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)代谢产物丙烯醛(acrolein,ACR)对未成熟睾丸Sertoli细胞的氧化应激损伤及其机制.方法 建立新生SD大鼠Sertoli细胞原代培养模型,实验组分别给予不同浓度的ACR溶液,对照组给予PBS溶液,3 h、12 h后分别用MTT法检测各组细胞活力,依据CD50分别采用50、100 μmol/L浓度的ACR进行干预.免疫细胞化学法检测丙烯醛-蛋白质加合物(ACR-Pro),硫代巴比妥法和Fenton法检测细胞丙二醛(MDA)、羟自由基(OH·)含量,三价铁还原法、黄嘌呤氧化酶法和NADPH还原法测定细胞总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽还原酶(GR)活性.结果 ①ACR可明显降低Sertoli细胞的活力,呈剂量时间依赖性(P＜0.05),3 h、12 h的CD50分别为105、200 μmol/L;②ACR干预后可见细胞内ACR-Pro 显著增多(P＜0.05);③各实验组中氧化应激损伤的标志物MDA和OH·含量分别较对照组显著升高(P＜0.05);④各实验组反映抗氧化能力的指标T-AOC、SOD和GR均较对照组明显降低(P＜0.05).结论 体外实验证实ACR对未成熟睾丸Sertoli细胞具有明显的氧化应激损伤,提示CP对未成熟睾丸的损伤很可能即是其代谢产物ACR的氧化应激损伤所致.
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纤维增强纳米材料体内外成骨的实验研究
目的 探索纤维增强纳米相羟基磷灰石胶原复合材料(nano-hydroxyapatite collagen/chitin fibres,nHAC/CF)的体外细胞相容性及体内成骨的情况,探讨其临床应用的可行性.方法 采用纳米技术制备nHAC/CF,在体外与羊骨髓基质干细胞(bone mesenchymal stem cell,BMSC)复合培养,观察BMSC在材料上的生长、增殖情况;取22只山羊,制备羊胫骨25 mm骨缺损模型,随机分3组:A组:植入BMSC复合nHAC/CF;B组:植入自体髂骨;C组:空白对照组.分期行X线、组织学、生物力学测定观察各组成骨情况.结果 BMSC能在nHAC/CF材料上良好地粘附、增殖和生长.8周时X线、组织学检查显示A、B组完全修复了骨缺损区,C组未见有骨修复.A、B组生物力学测定显示大应力值差异无显著性意义(P＞0.05).结论 nHAC/CF具有良好的细胞相容性,并能成功的修复山羊大面积骨缺损,有望成为骨组织工程理想的细胞外基质和骨移植的替代材料.
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自体游离骨膜移植修复幼兔关节软骨大面积缺损的实验研究
目的 采用自体游离骨膜移植修复幼兔关节软骨大面积缺损,并对其组织形态学进行观察,探讨髋关节软骨大面积缺损的修复方法 .方法 40只新西兰幼兔用利刀切除股骨头全层关节软骨达关节软骨表面积的20%以上,制成关节软骨大面积缺损模型.实验组取股骨全层游离骨膜,移植修复股骨头关节软骨缺损;对照组关节软骨缺损不作任何处理.于术后4、8、12、24周取股骨头关节软骨进行大体、光镜观察,Weston-blot法检测关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白.结果 骨膜移植24周后,肉眼下实验组关节软骨缺损区被透明、光滑的软骨覆盖,与周围正常关节软骨组织已难以区分.而对照组软骨缺损区在24周后仍清晰可见基底部少量暗红色纤维结缔组织.光镜下,实验组移植4周后软骨缺损区被骨膜再生组织完全填充,为幼稚透明软骨;12周后新生软骨细胞明显增多,逐渐成熟,但排列紊乱;24周后新生软骨排列趋于规则,与周围正常透明关节软骨结构相似,甲苯胺蓝呈异染性.对照组24周后软骨缺损区仍由纤维样组织覆盖,与周围正常组织分界清晰,边缘可见少量幼稚软骨细胞,甲苯胺蓝异染性不明显.通过Weston-blot法检测证实自体骨膜移植后第四周起,关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白呈持续高度表达.结论 自体游离骨膜移植于幼兔受损髋关节软骨,在一定条件下能演化形成关节透明软骨,可用于修复关节软骨大面积缺损.
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儿童原发性膀胱憩室
儿童膀胱憩室根据病因不同可分为原发性和继发性,儿童原发性膀胱憩室较为少见[1],目前尚未专门报道,我院2003～2006年间收治3例现总结报道如下.
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新生儿牙龈颗粒细胞瘤
新生儿牙龈颗粒细胞瘤(congenital granular cell epulis,CGCE)也称新生儿先天性牙龈瘤(congenital equlis of the newborn),是一种罕见的特点鲜明、病因不清的口腔病变.90%以上发生于女性,几乎全部在出生时或出生后不久即被发现,我院收治1例,现报道如下.
