中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性肾积水输尿管狭窄段的病理及超微结构
本文对28例30只小儿肾盂输尿管狭窄段进行了光学显微镜及电子显微镜检查.提示狭窄段的主要变化是平滑肌肥厚和纤维组织增生,并见肌纤维排列和走行紊乱现象.在透视电镜下平滑肌细胞显示形态、大小、排列和密度有明显改变,肌细胞内可见线粒体,高尔基氏器、粗面内质网等,但缺少基底膜、肌丝及致密体,提示为合成型的平滑肌细胞.本文对先天性肾积水的病因、发病机制以及临床有关的几个问题加以讨论.
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一岁以下婴儿动脉导管未闭的外科治疗
1978年来我院对22例一岁以下的动脉导管未闭的患儿进行了手术治疗,术前诊断根据体征、超声心动图及胸片作出.我们主张采取积极态度,尽早手术,尤对反复发作肺炎并心衰的惠儿更应注意.手术方法经胸膜外入路行导管结扎术,效果良好,无术后并发症及死亡.1986年7月12日收稿)
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脾切除治疗小儿遗传性球形细胞增多症(附35例临床分析)
作者就35例脾切除治疗小儿遗传性球形细胞增多症的经验,分析和讨论了有关脾切除的年龄,手术注意事项以及合并胆结石的处理问题.
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Legg-Perthe's病股骨上端髓腔内压力的变化
我院通过骨髓穿刺法测定了17例小儿双侧股骨上端髓腔内的压力,发现Legg-Perthe's病患儿病侧股骨上端髓腔内压力均高于健侧,资料完整的13例中11例惠侧冲击试验阳性,健侧均为阴性.由此认为髋关节腔内压力高造成股骨上端的静脉循环障碍的可能性大.
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腹外斜肌移位术治疗小儿连枷膝(附17例报告)
1980~1984年我院采用腹外斜肌移位术治疗17例小儿连枷膝,经多年随诊其优者7例,占41%;良者6例占35%;进步者3例,占18%;差1例,占6%.10例术后术侧腹外斜肌肌电图所查指标均未发现移位后的腹外斜肌肌力递减一级的现象.支配腹外斜肌的脊髓前危细胞很少被小儿麻痹症病毒累及,是一条可移用的肌肉,术后可发挥其伸膝功能.
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骶管麻醉在小儿上腹部及腹会阴手术中的应用
本文总结了小儿骶麻用于上腹部及腹会阴区手术的临床资料,提出高位骶管阻带麻醉适宜于婴幼儿横膈以下的各类手术,年长儿可用于床醉平面要求在胸6以下的腹会阴区手术,对危重病儿不需特殊呼吸管理者也适用.文中还根据多年来的骶麻经验,求出了按体重计算骶麻甩药初量的回归方程式,由此方程式求出的药量具有低浓度大容积的特点,值得推广本例小儿骶麻的辅助用药以小剂量的镇静药,保持病人浅睡为度,硫喷妥钠效果较佳.
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急性化脓性甲状腺炎四例报告
急性化脓性甲状腺炎并不多见,我院1978~1983年共收治4例.其病因不明,一般是由于感染引起.诊断多依据临床表现、实验室检查等.一旦确诊,立即切开减压,重症患儿常规行气管切开.
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脾功能亢进的实验研究及其临床应用
保留牌脏及其免疫功能治疗脾亢,近年来国内外学者从不同角度进行了研究.迄今尚未取得突破性进展.本文结扎家犬脾静脉制做动物睥亢模型后,选择40%尿素进行治疗.并经脾动脉插管连续注入40%尿素临床治疗小儿脾亢9例,年龄1.5~11岁,术后有8例随访6~30个月,患儿血象及免疫指标稳定,临床症状消失,无复发,生长发育正常.
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胆道蛔虫病推压按摩疗法二十八年回顾
本文回顾二十八年推压按摩治疗儿童胆道蛔虫病805例,除一例已并发肝脓肿行手术引流外,其它均由推压按摩完全治愈,无并发症.本文重点介绍推压按摩操作方法及推压按摩后驱蛔、利胆、矫正脱水等治疗时的注意事项.
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小儿皮下感染局部免疫的临床观察
本文利用大量的临床资料分析了不同年龄组之间,同一年龄组不同患儿之间,同一机体不同部位,以及同一感染的不同阶段对感染的免疫反应的不同表现,从病理和免疫发生等方面提出了新的假说,对临康治疗有一定指导意义.
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肝包虫病手术方法探讨
以往的手术处理方法不能适应各种类型的肝包虫病,本文就小儿肝包虫病的外科适应证、手术方法及注意事项作一探讨,提出不同类型采取不同的手术方法,例如内囊摘除后外囊缝合术、囊腔外流术、外囊残腔大网膜填塞术、外囊空肠"Y"型吻合术及外囊残腔敞开术.
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新生儿坏死性小肠结肠炎(附27例报告)
本文分析了27例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料,提出发病的年龄、患儿体重及围产期并发症对新生儿坏死性小肠结肠炎预后影响甚大.指出其手术指征为①全身情况恶化,②大量血便,③保守治疗超过48小时腹胀不减轻,④局限性腹膜炎.⑤腹穿镜检有大量脓球,⑥X线表现门静脉积气、肠梗阻及气腹征.其中关键的指征为腹胀.并主张早期造瘘是有效的预防措施.
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连续静滴芬太尼、利多卡因和琥珀胆碱复合液用于小儿全麻的观察
我院将芬太尼、利多卡因和琥珀胆碱复合剂用于小儿全麻,观察50例,发现患儿用该法麻醉血流动力学平稳和基本平稳者占80%,大部分患儿在停用该复合剂三十分钟后自主呼吸恢复,且该法有镇痛强、作用快等作用.文中还就复合剂中药物的使用及注意事项作了说明,供临床参考.
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儿童肩关节融合术17例分析
儿童肩关节融合较困难,不宜过早手术,本组通过17例肩关节融合病例的临床资料分析,指出应当有内固定物保持头、盂、肩峰之间的密切接触,肱二头肌长头肌腱是理想的内固定物.手术时儿童肩关节融合外展角度应比成人大10~15°.融合位置与终功能关系不大,但原始外展角度过小,终功能不会太好.
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先天性髋脱位术后再发脱位的探讨
年长儿先天性髋脱位行手术疗法可获良好疗效.但部分患儿往往发生术后再发脱位等并发症.再发脱位是手术失败的标志,进而又可导致股骨头坏死等其它并发症.本文介绍了我院手术治疗先天性髋脱位196个髋,其中再发脱位9个髋发生率3%,将其发生原因、预防及治疗办法加以探讨.指出合理纠正股骨颈前倾角、手术时的正确操作、术后放置闭式引流防止感染等对防止术后再发脱位有重要意义.
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尿道下裂术后尿道瘘的治疗
1983年6月~1985年7月,我们应用显微外科技术和双皮瓣交叉缝合方法,治疗了7例9个尿瘘,均获得满意效果.本文介绍了手术方法及术式特点,讨论了尿瘘发生率与术式的关系.
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小儿子宫阴道积脓(附8例报告)
小儿手宫阴道积脓较少见,1970~1985年我院外科共收治8例该疯患儿,致果满意,小年龄29天,大年龄13岁,其中以3~4月多见.临床表现为腹痛、下腹包块、发热.超声波和钡餐检查及局部穿刺有重要诊断价值.白细胞计数均在10000/mm3以上.文中还就诊断和治疗的一些问题作了详细的讨论.
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儿童无移位胫腓骨骨折合并小腿筋膜间隔综合征(附三例报告)
本文报告3例小儿无移位胫腓骨骨折引起的小腿筋膜间隔综合征,终因肢体坏死而行截肢.早期治疗中,对该3例损伤的严重性估计不足,对出现的小腿筋膜闻隔综合征早期症状认识不够,延误了治疗或处理不当,失去了救治时机,应引以为戒.对小儿骨折,即使是无移位骨折或青枝骨折,外固定后也应密切注意患肢血循环,一旦发生筋膜间隔综合征,应立即手术减压,以防止病情恶化造成肢体坏死.
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儿童尿石透射电镜的初步观察
本文将11例儿童术后的尿石在2700~6000倍透射电镜下观察,根据摄象影象将尿石分为致密型板状结构、致密型粒状结构、疏松型混合结构、杂乱型晶状结构.提出了除原始核心以外还存在有多个卫星型核心的观点,指出尿石的疏密程度除与尿液的化学成分有关外,还与其吸附的能量有关.
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睾丸囊性畸胎瘤误诊为鞘膜积液一例报告
患儿:1岁.生后1个月发现右侧阴囊较大.无消瘦及发烧.无阴囊外伤及结核史.体检:右侧阴囊呈椭园形,阴囊皱壁消失,无静脉曲张及沉重感,平卧挤压阴囊不缩小,表面光滑,质地不匀,有囊性感,透光试验阳性.拟诊为睾丸鞘膜积液.
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"膀胱横断"加"膀胱颈Y——V成形术"治疗先天性神经病原性膀胱
患儿:男,14岁,1984年2月8日以尿失禁14年入院.患儿生后数月至今不论白天、夜晚,清醒、睡眠时均有尿滴沥,增加腹压时,尿量不超过30ml/次,且尿线无力、狭细.
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结肠远端闭锁并盲肠穿孔一例报告
患儿:男,4天.出生后排出少量粘液便后停止排便,腹胀,呕吐入院.患儿系第1胎,足月顺产,出生体重3.4kg.家族史无特殊.
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外伤性婴儿慢性硬脊膜下血肿一例报告
患儿女,15个月,玩耍时不慎前额部着地颈部过伸跌倒,当时无昏迷.二天后颈部不能活动,四肢无力,颈椎摄片为半脱位,颅骨牵引术,因效果不佳转入我院.伤前无感染病史.
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儿童自体颅骨成形术
1984年间,我科为2例颅骨缺损患儿,作了自体颅骨成形术,经6~8个月随访,颅片未见骨质吸收,头部成形满意,报告如下:
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儿童胃肠道巨大毛发结石一例报告
患儿女,12岁.因呕吐伴上腹肿块收入我院.该患儿半年来频繁呕吐,每次发作于晚餐后1~2小时,呕吐物为胃内容物,量多,无胆汁.发作时伴轻度上腹饱胀感,无疼痛.呕吐后即感舒适.经胃镜及钡餐检查,提示胃内巨大异物.
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小儿急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的探讨
我院儿外科近11年,经手术和尸检证实的小儿急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)19例,本文重点探讨手术治疗等问题.
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对称性胸腹联体儿手术分离成功
联体女婴共重5.2kg,面部相对,身长各为47cm及45cm,外观发育良好,两婴胸腹相联,上端起自乳头水平,胸骨及部分肋骨弓相连,下端达脐部(共用一脐孔),形成一体桥,长径为14cm,宽径为7cm,体桥间可触及肠管自由滑动,当一婴儿啼哭时可触及肠管通过体桥挤向另一婴儿腹腔.
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新生儿头部巨大畸胎瘤一例报告
患儿:男,19天.出生时头先露,娩出后发现头部有一约鸡蛋大小之肿块.3天后肿块有增大趋向.15天后,患儿面部有间断抽搐,无发烧,呕吐,无苦笑面容,与刺激无关.
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气管软骨迷路致食管良性狭窄一例报告
患儿:男,14个月.以生后喂乳即吐,近半年加重收入院.患儿为人工喂养,进乳后片刻即呕吐,呈喷射状,呕吐物为食进的乳制品,伴呛咳及发绀,但每次喂入量大于吐出量.有反复发作的误吸性肺炎,睡眠湿枕,饥饿感强.生后两个月时,食道钡餐透视显示贲门痉挛.但终因反复并发肺炎未能手术.
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大量西瓜子进入美克耳憩室内引起憩室扭转一例报告
患儿男,4岁.腹痛21小时急诊入院.患儿起病无诱因,诉右下腹持续性痛,阵发性加剧,伴呕吐.体温38.5℃,腹平坦,右下腹明显压痛及肌紧张,未扪及包块.化验检查:白细胞36200,中性95%.
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小儿阴道内胚窦瘤一例
患儿:女,1.5岁.半年前不慎竹席条扎入阴道3cm,即拔出.三天后开始出血,为暗色红.此后开始间断出血,每次量较多,且每半月左右排出脓性分泌物一次,伴有烂肉样物.起病来精神差,有不规则发热.出现尿潴留二次.
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3~4岁先天性髋关节脱位的治疗
我院骨科i978年~1984年对19例(26个关节)3~4岁的先天性髋关节脱位患儿采用"股骨下端牵引、手法复位、石膏固定"方法治疗,成功率达92%.临床资料:19例中,女13例,男6例;双侧7例,单侧12例(其中左侧7例,右侧5例);Ⅰ°脱位1个关节,Ⅱ°脱位19个关节,Ⅲ°脱位6个关节.并发症:患侧股骨头骺缺血性坏死2个关节,健侧股骨头骺缺血性坏死1个关节,残留半脱位1个关节.
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小儿镰状韧带脓肿一例
患儿,男,3.5岁,发热8日伴上腹痛4日,无脐炎史.T 39℃,WBC11830,N 79%,L21%.文线胸片示右半膈肌升高;B型超声示右肝叶与左肝叶见多个液性小暗区,肝门前侧见一较大的液性暗区.
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小脑蚓部结核性脑脓肿一例报告
患儿:男,6岁.近二月来食欲不振,感下肢乏力,呈摇摆状,常有头痛及喷射性呕吐.无畏寒发热.体检:体温36.8℃,脉搏110次,血压110/70mmHg.神志清楚,发育较差,右上肺呼吸音稍减弱,腹部无异常.头围55 cm,可见头皮静脉怒张,叩诊为破壶音,可触及颅骨骨缝裂开,颅神经检查无异常.
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Meckel's憩室穿孔致回肠臀部瘘一例
患儿:男,12岁.因右臀部红肿、疼痛、破溃,随脓液有大量活蛔虫爬出,反复发作四年,收入院.
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酷似尤文氏肉瘤的儿童股骨干嗜酸性肉芽肿二例
例1:男,7岁.右侧股部中下三分之一处疼痛半年.初局部不红不肿,疼痛不甚明显,走路跛行,无外伤史.体温正常,检查:右大腿中下三分之一处呈梭形增粗,有压痛,表面皮肤温度和色泽正常,无静脉曲张现象.X线片示:右股骨中下三分之一处骨质呈中心性溶骨性破坏,周围出现典型的洋葱皮样改变,此处骨干呈梭形膨大.切取组织送病理检查.诊断为骨嗜酸性肉芽肿.确诊后经使用抗菌素加中药治疗,一个月病情好转,继续使用中药治疗而愈.一年后随访未见复发.
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Beckwith-Wiedemann综合征伴发左肾母细胞瘤一例报告
患儿:女,4岁10个月.以发现左上腹肿块2周收入我院.发病前患儿无腹痛、发热、消瘦,亦未见肉眼血尿.
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Caroli's病(症候群)
Caroli's病是少见疾病,Vachel和Stevens在1906年早描述了肝内胆道的囊性扩张,随后Mc Whorter和Le Naour也报导过(1).1958年Caroli对此症的临床特点给予了清楚的描述,因此命名为Caroli's病.
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新生儿皮下坏疽116例疗效观察
1979年1月~1984年6月,我院外科共收治116例皮下坏疽患儿占外科新生儿入院病例的14.87%.现将诊治情况进行分析、讨论.
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颈横纹是气管切开的天然皮肤标志
1985年我们检查了130例小儿(新生儿~13岁)和70例成人,研究颈横纹和环状软骨的关系.发现第二颈横纹恰位于环状软骨表面者101例(50.5%),位于环状软骨下缘者28例(14.0%),位于环状软骨上缘者23例(11.5%),位于环状软骨下缘0.5cm者17例(8.5%),位于环状软骨上缘0.5cm者14例(7.0%),以上共183例(91.5%),仅17例(8.500)距环状软骨稍远,5例(2.5%)在其上1cm,12例(6.0%)在其下0.8~1cm.
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小儿颈外静脉采血的合并症
我院在儿童入学体检行颈外静脉采血时,发现8例合并症,报告如下:临床资料:本文8例患儿,男5例.女3例.年龄1~3岁.出生史,既往史均正常,无家族遗传病史.
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结肠平滑肌双重折叠成形术
结肠平滑肌双重折叠SMFD)成形术是替代内括约肌加强排便控制的一种有效方法,在治疗肛门直肠畸形施行拖出术时,应作为一个附加的常规手术.为了能更广泛地使用于二期手术者(由于原手术部位和提肛肌区域有大量疤痕,以及结肠较短,作典型sMFD成形术有困难),作者提出改良的"门翼状",(Door-Wmg)SMFD成形术,此法可以避免再游离结肠,只须在结肠低位将肌层切开,并与其后粘膜游离,作折叠成形(附图).
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小儿巨大肝脏血管瘤的诊断和处理
小儿肝脏血管瘤较罕见,占原发性肝肿瘤的10%,较容易误诊,处理亦困难,死亡率较高.本文报告作者1960~1982年间治疗的12例肝脏血管瘤患儿并提出处理方案.
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肠闭锁的组化改变及其对外科治疗的影响
作者对肠闭锁组化研究的病理标本取自患Ⅲb型空肠闭锁、Ⅱ型多发型空回肠闭锁伴Ⅲa横结肠闭锁、十二指肠闭锁伴高位直肠闭锁3例患儿(BlandSutton和Fouw分类).对照组标本取自死于先心的2例新生儿.
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用Hickman's导管作小儿空肠造瘘术
作者设计一种用Hickman's导管穿剌插管作空肠造瘘术方法,该导管内径1.6m m,外径3.2mm,术中先经腹壁戳创将导管插入腹腔,腹壁用止血钳撑开,以便在皮下组织内置入并固定导管上的涤纶套环.在距Treitz韧带一定距离的空肠上作细线荷包缝合,将导管插入空肠后收紧荷包.
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小儿中心静脉插管附加皮下隧道的一种简易方法
在新生儿和婴儿的疾病治疗中,静脉通道的维持已成为棘手的问题之一.随着全胃肠外营养在儿外科的广泛应用,为了供给足够的热卡和营养物质,中心静脉插管即为必不可少的前提.本文作者设计了一种安全而简捷的锁骨下静脉插管附加皮下隧道的中心静咏插管方法.
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不能摸到睾丸的儿童100例分析
作者报告1976~1983年间100例儿童104个摸不到的睾丸.100例中左侧59个,右侧37个(单侧摸不到睾丸的儿童中10例对侧睾丸也下降不全).双侧4例.广泛的腹股沟探查是主要的研究及治疗,双侧者做内分泌注射及研究.近8例依Scott法做腹腔镜.超声检查对诊断没有帮助.作者认为年幼儿手术易于成功.未降睾丸较正常睾丸发生扭转的机会多13倍,故作者主张生后第2年就手术.术中共找到75个睾丸,其中腹腔内3 4个、腹股沟管34个及位于外环下7个.
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与新生儿外科有关的高频通气
目前,虽然对治疗食道闭锁伴气管瘘的患者取得了较好的疗效,但膈疝患儿的死亡率仍然没有改善,作者报告了法国Nancy大学小儿外科经胸治疗膈疝和食道闭锁使用高频通气(HFV)的方法取得成功的经验.
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食管闭锁上端盲袋的细菌学研究
肺炎是食管闭锁术前常见的并发症,也是判断预后的重要依据之一.为了减少肺炎所致的危险性,有人提出延迟手术及预防性抗菌素的应用.作者通过对上端盲袋的细菌学研究,对后者应用价值作了评论.
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用去矿物质的骨粉使骨再生的临床应用
小儿骨囊肿、腭裂、假关节形成、颅骨缺拟等都需要用自体骨移植.因骨的采集需另加手术,且小儿的网状骨质量有限.因此,作者先在鼠体,以后在病儿身上用去矿物质骨粉(DBP)使骨缺损部位的骨再生,获得良好效果.
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浮肋综合征酷似儿童肾绞痛
作者报告了3例严重发作性腰痛的儿童,术前做静脉泌尿系造影显示正常,第11~12肋骨有压痛,行相应的肋骨及肋软骨切除后,3例患儿,均疼痛消失.
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直肠肛管肌电图诊断先天性巨结肠症
Yanagihara J等对9名借助钡灌肠、直肠肛管测压法和直肠活检诊断为先天性巨结肠症的患儿进行直肠肛管肌电图测定.对照组为9名慢性便秘患儿.探测管有两个双极电极,相距3 cm.两双极电极分别置入距肛缘2cm和5cm处.
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先天性肥厚性幽门狭窄术后病人消化道的远期随访
先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS),外科效果良好.Fredet-Ramstedt手术已被全世界广泛应用,其优点有二(1)能立即解决问题.(2)几乎没有并发症.作者对哥本哈根Sun dby医院小儿外科1942~1964年收治的31例CHPS患者进行随访,全部病例均接受Fredet-Ramstedt手术治疗.
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特发性婴儿睾丸鞘膜积脓
作者报告该院四年里,在因腹股沟疝而手术的两千余例患儿中发现的3例睾丸鞘膜积脓.发病年龄分别为4个月、2个半月和16个月.第1例为胎龄32周出生的低体重早产儿,出生后因坏死性小肠结肠炎住院两个月痊愈出院,出院后两个且发生此病.第2例也是33周出生的低体重早产儿.例3曾有双侧鞘膜积液.
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阴囊皮瓣翻转包埋治疗先天性尿道下裂
我院自1981~1983年采用阴囊皮瓣翻转包埋尿道成形术治疗37例6.5~13岁先天性尿道下裂.其中阴茎千型11例,阴茎阴囊型15例,阴囊型1例.随访2~4年年17例,为阴茎干型6例,阴茎阴囊型10例,阴囊型1例.初步观察本法简单,效果尚好.
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访西德医疗机构随笔
1986午9月5~21日我们访问了西德.在此期间参观了爱尔兰根市西门子公司医疗工程部和研究中心,美因兹市区的Johannes Gutenberg大学泌尿外科以及巴德维尔东根的脊柱侧弯治疗中心-Werner-Wicker医院.
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慢性腹痛
病例摘要女,13岁,间断腹痛四十余天收入北京儿童医院.四十天前患儿突感剑突下持续疼痛,发作无明显诱因,伴有发烧和呕吐胃内容物,呕吐后腹痛稍缓解.
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小儿溃疡性结肠炎
1875年Wiks等首先描述了溃疡性结肠炎,1920年才认为是直肠和结肠粘膜及粘膜下层的炎性、溃疡性疾病.
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CT测量股骨颈前倾角
先天性髋脱位(CDH)其病理改变是多方面的,而治疗前对其病理变化的了解与估计是十分重要的.普通X线检查方法获得的只是一个平面重叠影像.因此观察不够全面,而CT横断面扫描则可以补偿这一不足,可从另外一个角度进行立体观察,不但可以显示骨性变化,同时也可以显示软组织变化.我们对10例先天性髋脱位的患儿进行了CT扫描,着重测量了股骨颈前倾角、髋臼前倾角,并观察了脱位后周围软组织的变化.