中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外阻滞对小儿呼吸功能影响的观察
本文对31例12岁以下的患儿在连续硬膜外阻滞后动脉血气各项指标的变化进行了观察分析.并按年龄分为6～12岁、4～5岁、2岁以下三组.结果表明,大、小年龄组各项指标阻滞前后对比无统计学意义,中年龄组阻滞后PaCO_2升高,阻滞前后有显著性差异.PaO_2虽差异不显著,但t值较高(与药物浓度有关).本文结果表明,如掌握好药物浓度及药量,小儿上腹部以下的手术采用连续硬膜外对呼吸功能无明显影响,并有麻醉效果确实、肌松良好等优点.
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血管瘤伴发血小板减少综合征的治疗经验
作者报告了26例血管瘤伴发血小板减少综合征,其中88%为6个月以内的婴儿.用激素以及激素与手术、放疗、肝素联合治疗,随访23例,15例痊愈,8例好转.
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小儿动脉瘤样骨囊肿
作者自1979年-1985年间共收治了4例动脉瘤样骨囊肿患儿,年龄6～12岁.经刮除植骨术,随访2.6年无1例复发.术前病灶处穿刺抽得血性液和术中刮除肿瘤时大量出血对本病的诊断有重要价值,文章尚就肿瘤不同性质的X线表现以及X线分型进行了探讨.
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小儿腹部手术前后微量元素的测定
本文对62例小儿腹部手术前、后血液内15种、血清内5种微量元素进行测定,结果仅肠造瘘9例患儿关瘘术后3天全血铜值低于手术后7天值(P<0.05),其它各元素术前与术后3、7天相比均无差异(P>0.05).
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复合肌皮瓣的临床应用(附3例报告)
本文介绍了复合肌皮瓣修复3例儿童较大面积疤痕切除,缺损及多处急性损伤.其中2例采用两大块肌皮瓣行并接式获得成功.3例临床实践表明,儿童邻近肌皮瓣移植修复创面、重建功能,只要掌握得当,亦能取得满意效果.作者认为对儿童的某部位畸形,以早期矫正为好.
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先天性食管狭窄的外科治疗
婴幼儿先天性食管狭窄分肌层肥厚型、气管迷入型和蹼型狭窄三型.作者收治的8例先天性食管狭窄患儿肌层肥厚型和蹼型各3例,气管迷入型2例.文章具体讨论各型特点,临床和X线特征以及治疗方法的选择.
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儿童自体脾组织移植术的临床观察
作者自1983年以来对12例各种需切脾的患儿进行了自体脾移植术,通过定期临床观察,血象、免疫球蛋白测定,同位素~(99m)TC扫描,认为自体脾移植于大网膜处可成活并能保留脾脏的免疫功能,使患儿生长发育正常.自体脾移植量对脾亢患者以10～15g为宜.
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先天性髋内翻25例手术结果分析
作者对先天性髋内翻25例(29髋)术后随诊平均9年,临床结果评定优良率为84%,X线结果评定优良率为64%.手术适宜的年龄定在8岁左右,手术适应证根据颈干角的大小、骨缺陷是否存在及有无临床症状三方面考虑.为了防止术后复发,畸形应给予过度矫正.术中要有可靠的内固定.如畸形完全复发,应再次进行截骨矫正,终结果是理想的.
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放射性核素胃肠显像对消化道出血的诊断价值
本文报告44例原因不明的消化道出血病例,经放射性核素腹部扫描或r照相,结果22例阳性,其中16例经手术探查,证实为美克尔憩室9例,回盲部肉瘤1例,回盲部恶性淋巴瘤1例,食道裂孔疝2例,慢性肠套叠、肠重复畸形、坏死性小肠炎各1例.检查结果表明:放射性核素腹部照相对小儿消化道出血病因诊断是有用的过筛试验方法,对美克尔憩室具有诊断价值.
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儿童股骨头颈缺如合并病理性脱位的手术治疗
作者手术治疗了20例股骨头颈缺如合并病理性脱位的患儿.作者认为应根据手术时不同的年龄,手术前详细的检查,并认真细致分析X线所见,决定手术方式.采用股骨上端截骨的方法,以及髋臼形成术的联合应用,才能取得比较满意的结果.
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先天性胆总管囊肿手术方式及效果的评价
文章总结31年中收治的先天性胆总管囊肿198例,其中手术治疗173例,随访99例,随访率63.6%.根据随访结果,对外引流、囊肿十二指肠吻合、囊肿空肠Roux-Y吻合、囊肿切除Y型吻合、囊肿切除空肠代胆道术以及近期疗效(术后5年以内)、远期疗效(术后5年以上)进行了评价.提出为降低术后合并症,提高治愈率,应争取条件作囊肿切除及内引流术.
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Y型截骨术治疗先天性髋内翻的生物力学基础
应用Y型截骨术治疗先天性髋内翻10例(12髋),随访11髋取得理想效果.本文强调大粗隆高位致使ATD值变小、产生外展肌无力是产生跛行的主要机理、又是髋关节生物力学的组成部分,文章重点从生物力学角度讨论了Y型截骨术的作用.
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B型超声波诊断先天性肥厚性幽门狭窄
本文报道B超诊断先天性肥厚性幽门狭窄的方法,其影像特点为:胃内容呈涡流和滞留现象,肥厚幽门为椭园形暗区,大小为≥19×13mm,幽门壁厚5mm.作者认为B超优于钡餐X线检查,可以作为新生儿吐奶的筛选检查方法.
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先天性食道闭锁外科处理的经验与教训
作者1982年～1986年共治疗25例先天性食道闭锁,手术年龄平均4.6天,全部合并中或重度肺炎,9例合并硬肿症,手术一期吻合20例,除3例外均作近端食管肌层切开延长,术后能进食者13例(56.5%).主要失败原因是肺炎、硬肿症.对高危患儿,家长宁可放弃治疗而不愿接受分期手术,因此被迫行一期吻合术等,故病死率较高.
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围产期B超检查及其临床应用
作者对7102例孕妇产前作B超检查,73例诊断为胎儿畸形.产后证实有畸形81例,8例漏诊.作者在此基础上,提出了产前B超检查的适应证,产前小儿外科疾病筛选与临床特征以及围产期外科筛选、监护的临床意义.
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小儿脊柱侧弯与神经纤维瘤病
作者手术治疗的167例小儿脊柱侧弯中,由神经纤维瘤病所致有10例,占5.98%.诊断依据为皮肤咖啡色素斑、脊柱侧弯等骨的畸形、阳性家族史、病理活检四项中的两项.脊柱侧弯多位于胸椎,弧度可达120°.一旦确诊宜及早手术.
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HLA与先天性髋脱位关系的探讨
本文检测了27例先天性髋脱位患儿的HLA-A、B、C、DR位点抗原并与两组健康人(共149人)检测结果进行对比.证明先天性髋脱位患儿的B_(w6)、DR_(10)抗原频率明显高于对照组(P<0.01),C_(ws)明显低于对照组(P<0.05),这一结果提示先天性髋脱位的发病与遗传因素有关.先天性髋脱位患儿的易感基因是否与B_(w6)、DR_(10)位点抗原存在连锁与连锁不平衡关系值得进一步探讨.
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美克尔憩室合并大出血(附21例报告)
本文报告了21例美克尔憩室合并大出血的诊治经验,提出了本病的诊断要点,作者强调应用~(99m)TcO_4闪烁照像对本病的诊断价值,主张一经诊断应及时手术,手术以采用包括憩室的肠段切除、端端吻合为宜.
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小儿非创伤性纵隔炎
自1979-1986年,我院共收治非创伤性纵隔炎7例;男2例,女5例;年龄小45天,大11岁,2岁以内者5例.临床表现:弛张热7例,呼吸困难7例,咳嗽6例,胸骨上凹弥漫性肿痛4例,胸骨后疼痛1例,颈静脉怒张2例.
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先天性气管食管瘘(H型)一例报告
患儿,女,50天.因生后进食呛咳,呼吸困难,经两个医院诊为"吸入性肺炎"及"新生儿肺炎".经治疗无效,于1986年7月14日以"新生儿肺炎"转入我院.患儿系第一胎,足月.
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小儿睾丸女性化综合征三例报告
睾丸女性化综合征(Testicular feminization Syndrome),是在同一体内有男性睾丸,又具有女性外生殖器,女性体态,但缺乏卵巢和付中肾管的男性假两性畸形.我院手术及病理证实三例报道如下.
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儿童处女膜闭锁一例报告
患儿,女,12岁.因腹痛,下腹部包块20天,拟诊腹部包块性质待查,于87年3月26日入院.患儿3～4个月来,间隙性腹痛发作4次,疼痛以下腹为主,伴肛门坠胀感,每次持续3～4天,无发热,呕吐及腹泻.当地按肠炎、肠蛔虫病治疗,腹痛缓解.近20天腹痛又发作,并发现下腹部包块,转入我院.
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盲肠后浆膜下微小阑尾结核一例
微小阑尾结核少见,我们遇到一例,报告如下.患儿:女,10岁,1987年3月3日急诊入院.36小时前阵发性右下腹疼痛伴恶心、呕吐、发热,以往有间歇酸痛史.体检:体温38.2℃,腹平坦,肝脾未触及,未触及包块,右下腹略有肌紧张,麦氏点压痛明显,反跳痛不明显,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阴性.
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腹裂一期整复修补术成功一例报告
患儿:女,于1987年6月23日足月顺产,体重3200克.其母亲在妊娠32周时,曾行B超检查,示胎儿腹壁缺损并内脏脱出.娩出时见脐和脐带正常,并在正常位置.在脐的右侧见约4cm之纵形腹壁全层缺损,宽约1cm.腹壁裂口处的肌肉和腹膜均缺如呈光滑面.
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CT在肛门直肠畸形检查中的应用
直接了解直肠肓端与耻骨直肠肌环(以下简称肌环)的关系,对提高婴幼儿肛门直肠畸形的治疗效果是极为重要的.现将我科对2例婴幼儿先天性无肛的CT检查报告如下.
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闭式钢针固定术治疗肱骨髁上骨折12例报告
我院自1983年1月～1986年10月,对12例肱骨髁上骨折患儿,采用闭式钢针内固定术治疗.经临床证明,此种方法简便易行,效果良好,现介绍如下:
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婴儿阴茎平滑肌肉瘤一例报告
患儿:男,8月.因阴茎肿块一月,近半月来明显增大,表面溃烂,出现排尿困难,尿线细,发热等症状于1987年7月31日收入院.体检:T39℃,P138次/分,R30次/分.一般情况差,面色苍白,消耗面容.心肺听诊阴性.腹平软,肝肋下触及,脾未及,肠鸣音正常.
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"D-VY"式皮条理藏治疗尿道下裂
我院在Denis-Browne术式的基础上改良设计了一种在"V"形切口下矫正阴茎下曲,以"Y"形带蒂皮条埋藏成形尿道一期手术的方法(简称D-VY术),疗效较为满意,现将手术步骤简要介绍如下.
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腹股沟间皮瘤一例报告
患儿、男、12岁、一月前发现右腹股沟肿物,肿物乒乓球大,质硬、不活动,半月来肿块增大明显,跛行.穿刺曾抽出咖啡色液体,诊断为淋巴管瘤.予1986年6月2日入院.
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先天性小肠闭锁中肠缺如一例报告
患儿,女,6天,生后无排便,伴腹胀、呕吐,于87年2月10日急症入院.自生后未排气排便,腹胀逐渐加重并伴有呕吐,吐物为黄绿色,未经任何治疗而来我院.
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全结肠直肠重复畸形二例报告
全结肠直肠重复畸形较为少见,我院收治两例,报告如下:例1:女,8个月,因排便困难,排便时肛门脱出肿物4个月入院.查体:心肺未见异常,腹平软,无压痛,肝脾不大,未触及肿块,肠鸣音正常.肛门检查:肛门外观正常,患儿哭闹时肛门可见一粉红色表面为粘膜的肿物脱出,肿物表面光滑阻塞肛门口,指诊肿物位于直肠前壁.
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婴儿指趾肌纤维母细胞瘤四例报告
我院于1984～1985两年间共收治4例婴儿指趾肌纤维母细胞瘤患儿,年龄4～24个月,其中3例为单发,1例为多发(3个足趾).均经手术及病理证实,治疗效果良好.
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新生儿特发性胃扭转二例报告
例1,男,出生后五天即呕吐乳汁,时有胆汁,进行性加重,间歇性发作.生后一月X线钡餐检查,报告为先天性幽门肥厚性狭窄,经胃肠减压后呕吐好转.生后50天表现呕吐增剧,发热,营养不良,上腹膨胀,拟诊胃扭转,行剖腹探查术.开腹后见胃壁水肿,胃底部扩张并向右方反转180°.
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小儿胆囊结石及胆囊炎
小儿胆囊结石及胆囊炎并非少见,在小儿腹痛中常被忽视,其术前确诊率仅25%(1),婴幼儿较少见(2),诊断更为困难.近年来小儿及青少年胆囊病变随着诊断技术的发展,报道增多.不同年龄发病情况亦有差异(3).小儿因年龄不同,本病病因和发病机理各有其特点(4).
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小儿先天性巨结肠根治术的麻醉处理
本文报告1957～1984年间232例先天性巨结肠根治术麻醉处理的体会.临床资料:患儿年龄2月～12岁,其中气管插管乙醚半开放吸入全麻155例,气管插管静脉复合全麻3例,连续硬膜外阻滞麻醉65例,骶管阻滞9例.1974年前的153例中,152例行气管插管乙醚吸入全麻.
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新生儿胃肠道穿孔
1976年9月～1985年12月,共收治新生儿胃肠道穿孔25例.其中男14例,女11例.年龄5天以内16例,6～10天5例,11天～1月4例.难产4例,产后窒息5例,有羊水吸入史2例,剖腹产1例,早产1例,过期产1例.
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Duhamel手术后闸门症候群的防治
闸门症候群是在Duhamel手术后,结肠直肠间隔因吻合口挛缩狭窄,延伸的矩形瓣呈闸门样改变而出现便秘、腹胀、腹部粪块、大便频繁或失禁等一系列症状.我院1974年以来所作的82例Duhamel手术病例中,有6例返院处理闸门症候群.
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阴囊带蒂皮条与阴茎皮条联用治疗先天性尿道下裂
我院自1985年10月至1986年10月用阴囊带蒂皮条与阴茎皮条联合缝成埋藏皮管法作二期尿道成形术7例,术后伤口均一期愈合,7例中阴茎根型4例,阴囊会阴型3例,手术年龄小5岁,大11岁,经一年以上随访效果满意.
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隐睾术后牵引臀外侧固定法
隐睾复位手术,睾丸的牵引固定方法,常用大腿内侧胶布固定和大腿根部缝扎固定法.我们对24例患儿采用臀外侧胶布固定法,其中2～6岁19例,包括双侧隐睾3例,10～16岁5例,方法简单有效.
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颅环石膏背心支撑牵引装置治疗小儿颈椎损伤
我院于1985年开始试用颅环石膏背心支撑牵引,治疗了三例小儿颈椎损伤,现将器械和临床应用作一介绍.
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先天性胆总管囊肿的进展
先天性胆总管囊肿在亚洲地区发病率较高,发病率随年龄的增长而降低,在日本全国于1972～1982年间,73个医院调查登记的病例为645例,15岁以下儿童306例,占47.4%.
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腹块 腹水
病史摘要患儿:男,10个月.儿保体检偶然发现腹块一个半月,近二周内大便稀,每日2～3次,无发热、腹痛、呕吐、便秘,无明显体重下降.外院GI显示部分回肠外在性压迹,拟腹腔内肿块,淋巴瘤可能.
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小儿肛瘘的病因病理研究
小儿肛瘘一直认为罕见,国外文献中把小儿肛瘘说成是先天畸形,特别是女婴,肛门正常同时有直肠前庭瘘者,一直认为是先天性胚胎发育畸形.
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