中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童肱骨髁间骨折切开复位及结果分析
目的儿童肱骨髁间骨折发生概率低,相关文献少,治疗方法存在争议,对17例肱骨髁间骨折作总结,以期探讨该病的治疗方法及效果.方法17例移位明显的骨折且施行切开复位者,通过外观、功能及X线片表现进行评价.结果7例满意,均为钢板、螺钉坚强内固定者;3例较满意,其中1例为坚强内固定,2例为克氏针固定;7例差,均为克氏针固定.结论治疗效果与多因素相关.获得满意效果应做到:良好复位,坚强固定及早期锻炼.
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用蛋白印迹技术初步评价肝母细胞瘤血管内皮生长因子表达的意义
目的通过观察小儿肝母细胞瘤(pedo-hepatoblastoma)组织中血管内皮生长因子C(vascular endothelial cell growth factor C,VEGF-C)及其受体Flt 4(又称VEGF-R3)蛋白的表达,初步评价其生物学行为间的关系及检测的意义.方法用蛋白印迹技术检测26例小儿肝母细胞瘤、瘤旁肝组织及20例正常对照组织中蛋白的表达.结果19例肝母细胞瘤有明显的VEGF-C蛋白印迹(73.1%),7例瘤旁肝组织中有不同程度的VEGF-C蛋白印迹(26.9%);21例肝母细胞瘤有明显的Flt4蛋白印迹(80.8%),6例瘤旁肝组织中有不同程度的Flt4蛋白印迹(23.1%).20例正常对照组织中均不与VEGF-C和Flt4反应,而没有蛋白表达.结论VEGF-C和Flt4在肝母细胞瘤中呈高表达,可能在肝母细胞瘤分化、浸润及病理组织类型中起作用;其蛋白的检测可能有一定的临床意义.
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气膀胱腹腔镜输尿管移植术
目的介绍应用气膀胱腹腔镜(pneumovesicoscopy)行Cohen输尿管移植术的体会.方法2002年11月～2004年12月治疗11例患儿,年龄3个月～11岁,平均4.4岁.男5例,女6例.膀胱输尿管反流8例(双侧3例、重复肾重复输尿管反流1例),输尿管末端狭窄输尿管全程扩张2例,重复肾上半肾积水输尿管扩张输尿管囊肿1例,总共16根输尿管.手术方法:经膀胱镜注CO2气体扩张膀胱,膀胱镜观察下在脐下以带针缝线经皮穿透膀胱全层做牵引线,鞘管(trocar)沿牵引线穿刺插入膀胱与牵引线固定.同法两侧放置操作鞘管.经中线鞘管目镜观察,两侧鞘管操作.同开放手术行Cohen输尿管移植.术后不放输尿管支撑管仅留置导尿管.结果11例手术均获得成功,无中转开放.手术时间120～300 min,平均213 min.术后5～7 d拔除导尿管出院.术后随访2～14个月,10例无尿路感染发生,尿常规检查正常,其中3例随访,MCU检查原4～5级反流消失.1例出现吻合口狭窄伴尿路感染,予保守治疗控制感染成功.结论在熟练掌握腹腔镜分离缝合技术基础上,气膀胱腹腔镜手术行Cohen输尿管移植术可取得良好的手术效果.
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婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术
目的探讨婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术的可行性、必要性和优越性.方法回顾性分析16例婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术的临床资料,并将14例腹腔镜幽门环切术联合内环缝扎术与25例单纯腹腔镜幽门环切术进行对比.结果16例腹腔镜联合手术顺利,无近期并发症.其中14例腹腔镜幽门环切术联合内环缝扎术,与腹腔镜下幽门环切术单脏器手术比较,术后进食时间、住院时间等指标与对照组比较无显著性差异(P>0.5);手术时间有显著差异(P<0.001),2次单脏器手术的医疗费用总和是2个脏器联合手术的1.33倍.结论婴儿腹腔镜手术时,对合并腹股沟疝或术中发现鞘状突未闭,并符合潜在腹股沟疝/交通性鞘膜积液标准的患儿,可联合行内环高位缝扎术;同时提出潜在腹股沟疝/交通性鞘膜积液的标准.
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儿童不典型的进展期阑尾炎临床研究
目的探讨儿童不典型进展期阑尾炎的临床特点.方法回顾性的调查2002年1月～2004年8月415例进展期阑尾炎,根据改良Alvarado评分把患儿分成不典型组、疑似组、典型组三组,比较各组之间的临床特点,总结不典型的进展期阑尾炎的临床特点.结果不典型组与典型组患儿之间在年龄分布、肥胖的有无、阑尾位置分布之间有一定的差异性.不典型组4岁以下儿童比例相对较高;肥胖的患儿比例相对较高;它们在阑尾位置分布上是有差别的,典型组以回肠前和盆位为主,而不典型组以盲肠后以及回肠后为主.结论儿童进展期阑尾炎的不典型表现与患儿的低龄、肥胖及阑尾位置有关,单纯使用建立在临床症状基础上的评分系统,可能会延误这些患儿的治疗.
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儿童手术应激后外周血淋巴细胞凋亡及线粒体膜电位变化的研究
目的探讨手术应激后儿童外周血淋巴细胞的凋亡及线粒体膜电位变化.方法选择择期手术患儿16例,分别于术前24 h、术后24 h、术后72 h采集外周静脉血,用梯度离心法分离出淋巴细胞,置于RPMI-1640培养基中,培养15 h.加入藻红蛋白标记的抗CD4+、CD8+作标记,分等量二份分别加入20μg/ml的7-AAD、40nmoll/L的DioC6(3).然后通过流式细胞仪检测细胞凋亡和线粒体膜电位.结果术后24 hCD4+、CD8+淋巴细胞凋亡率明显增加(术前分别为1.97±0.45、2.47±0.27,术后为3.50±0.42、4.26±0.53,P<0.05).术后72 h又恢复至术前水平(1.67±0.22、2.70±0.38,P>0.05).同时伴随荧光指数明显增加(术前分别为503.31±59.43、381.67±61.15,术后700.41±59.12、645.86±69.58,P<0.05),术后72 h恢复至术前水平(521.62±68.05,431.07±79.26,P>0.05).结论手术创伤使外周血淋巴细胞凋亡增加,同时线粒体膜电位下降,导致机体免疫功能发生改变.
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儿童睾丸固定术中所见的中肾管异常
目的探讨隐睾位置与中肾管形态结构之间的关系及其临床意义.方法将134个隐睾划分为Ⅰ组(睾丸位于腹腔内、腹股沟管内)和Ⅱ组(睾丸在外环或低于外环).并按中肾管形态结构归为中肾管梗阻型、中肾管正常及变异型.结果全组病例134个睾丸中32.8%(44/134)伴随梗阻型中肾管畸形.Ⅰ组83个,其中中肾管正常及变异型和梗阻型分别占57.8%(48/83)、42.2%(35/83).Ⅱ组51个,中肾管正常及变异型、梗阻型分别为82.4%(42/51)、17.6%(9/51).Ⅰ组较之Ⅱ组有更多的梗阻型中肾管畸形,其差别有显著性意义(χ2=8.61,P<0.005).结论将中肾管形态划分为中肾管正常及变异型和梗阻型两类,具有临床应用价值.隐睾位置越高,中肾管畸形越严重.中肾管异常是隐睾患儿日后不育的重要原因.
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儿童心脏瓣膜置换术
目的儿童心脏瓣膜疾病的外科处理,原则上应尽可能的采用修复技术进行治疗,但对瓣膜病变严重的患儿,则需行瓣膜置换术.本文旨在探讨儿童心脏瓣膜置换术的手术适应证,人工瓣膜的选择以及瓣膜置换术后长期抗凝等问题.方法总结43例16岁以下儿童瓣膜替换术的经验.结果全组长期存活41例,死亡2例,存活的41例中,除1例患儿发生右心室室壁瘤外,其余患儿心功能均恢复良好,无一例因生长发育出现心脏人工瓣膜相对狭窄及因抗凝引起的出血或血栓并发症.结论儿童人工心脏瓣膜置换术在慎重掌握手术适应证的基础上,有较好的临床效果.儿童心脏瓣膜置换应选择人工机械瓣膜.儿童瓣膜置换术后的抗凝需要经常定期地监测各项抗凝指标并随时做出适当的调整.
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先心病婴幼儿骨髓间充质干细胞向心肌样细胞诱导分化的实验研究
目的探讨先心病婴幼儿骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)向心肌样细胞诱导分化的可行性,为心肌组织工程提供新的种子细胞的来源.方法无菌条件下抽取先天性心脏病婴幼儿胸骨骨髓3～5 ml,经密度梯度离心(Percoll分离液,T为1.073),接种获得BMSCs,常规培养.流式细胞仪检测细胞表面抗原.将已传2代的细胞应用5-氮杂胞苷(5-Azacytidine,5-Aza)诱导24 h,更换为完全培养基(LG-DMEM)后继续培养,2周后行免疫细胞化学及透射电镜行超微结构检查.结果先心病婴幼儿BMSCs基本上为梭型成纤维细胞样形态,表面标记为CD29、CD44、CD71、CD90表达阳性,CD3、CD14、CD34、CD45、HLA-DR不表达.BMSCs经5-Aza诱导2周后α-actin,Desmin,cTnI,Cx-43免疫细胞化学染色阳性,透射电镜示诱导后的细胞有明显的肌丝,单个细胞核呈椭圆形,位于细胞的中央.结论先心病婴幼儿骨髓间充质干细胞可在体外经5-Aza诱导分化为心肌样细胞,有望成为应用自体细胞体外构建工程化心肌重要的种子细胞.
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误服小磁石致小肠梗阻、穿孔一例
患儿:女,3岁.因间断腹痛伴呕吐1个月,加重1周急诊入院.患儿无手术史,检查:脱水貌,腹稍膨隆,右下腹可见肠型,触之较韧,压痛(-),反跳痛(-),肌紧张(-),未及包块,肝脾不肿大,间断性右下腹肠鸣音亢进;未排便排气3 d.
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狗链球菌感染一例
患儿:女,12岁.因"左臀部肿痛15 d"经门诊以"左臀部脓肿"收入院.患儿15 d前因"双腿痛"于当地诊所肌注"维生素D3"等药物,具体不详,后出现肌注部位红肿伴剧痛,静点抗生素无缓解,红肿面积迅速扩大,来我院就诊.
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左肾盂巨大积水并右肾发育不良一例
患儿:男,7岁.主因发现腹部肿物10 d入院.检查:体温36.8℃,左侧腹可扪及一囊性肿物,上达肋缘,下至盆腔,边界较清.
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腹部外伤后胆管支气管瘘一例
患儿:女,11岁.维族.腹部外伤后右上腹疼痛6个月,伴咳出胆汁样物2个月入院.患儿于6个月前右上腹部撞上书桌,疼痛难忍,在当地医院就诊,诊断肝破裂,行剖腹探查,术中发现右肝外叶有一长约3 cm,深约2 cm的裂伤,予以肝破裂修补术,术后伤口Ⅰ期愈合出院.
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青春期前大鼠睾丸扭转生精功能损伤与Fas/FasL mRNA的表达
单侧睾丸扭转(unilateral testicular torsion,UTT)好发于青春期前小儿,即使手术复位后仍可能出现生精功能长期受损,并造成成年男子不育.
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微创手术治疗严重移位的大年龄儿童肱骨近端骨折
儿童肱骨近端骨折临床上并不少见,但相对于其他骨折则不在多数.这种骨折属骺板损伤,约占所有儿童骨折的0.45%[1],占到儿童骺板损伤的4%～7%[2,3].文献上尚没有针对大年龄儿童严重移位肱骨近端骨折手术治疗的报道.本项研究的目的就是统计分析这种情况下采用微创手术内固定的远期效果.
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先天性幽门肥厚性狭窄手术近期效果探讨
先天性幽门肥厚性狭窄是婴儿常见的呕吐原因之一,其发病率国外统计占活产儿的1.9%[1],国内约为0.3%～1.0%,占消化道畸形第3位.
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Ⅰ期手术治疗脊髓纵裂合并脊髓栓系综合征
脊髓纵裂畸形(split cord malformation,SCM)为较少见的脊髓发育畸形,常伴有脊髓栓系而导致双下肢发育不良、感觉减退、甚至大小便失禁等多种神经功能障碍.我院自1999年8月至2004年2月共收治12例脊髓纵裂合并脊髓栓系综合征患儿,均采用Ⅰ期手术治疗,术后随访3个月～4年,效果良好.
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下腔静脉瘤栓的诊断与治疗进展
下腔静脉瘤栓在临床上并不少见.初认为下腔静脉瘤栓患者的预后不良且不可治疗,近30余年来,在放射影像、泌尿肿瘤外科、血管外科、心胸外科、麻醉科等多学科的协作及努力下,已能安全切除这类肿瘤.
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先天性膈疝患儿肺发育不全机制的研究进展
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由于先天性膈肌发育不良而导致的畸形,多发生在左侧,可能是环境因素作用于易感个体而引起的一种先天性疾病.
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基因芯片在儿童实体肿瘤的研究进展
国内外的研究表明,恶性肿瘤其实是一种基因病,恶性肿瘤的生长能力、浸润能力、转移能力甚至对抗癌药的耐药性无一不和其基因及基因表达有关,儿童的恶性肿瘤也不例外.
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先天性联体畸形的诊治进展
先天性联体畸形是一类复杂而少见的畸形.文献早报道的是在1100年生于英格兰的一对联体婴儿,有共同的直肠和阴道.
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双酚A对人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞增殖的影响
目的探讨双酚A(BPA)对人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞增殖的影响及其可能机制.方法SK-N-SH细胞经培养扩增后分为5组:组1,无干预(对照组);组2,加17β-雌二醇(E2);组3,加BPA;组4,同时加E2和ICI182,780;组5,同时加BPA和ICI 182,780.分别在0 h、24 h、48 h和72h进行光吸收度值(AV)检测,在72 h进行流式细胞仪DNA增殖指数(PI)检测.结果组3的AV在24 h、48 h、72 h均明显增加,分别是组1的1.53、1.25、1.20倍,72 h时的PI是组1的1.42倍.组2的结果与组3相似.组4、5中细胞增殖受到ICI 182,780的明显抑制.结论BPA能促进人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞的体外增殖,该促增殖作用可能是通过雌激素受体依赖途径实现的.
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落新妇甙对心脏移植排斥反应中细胞因子表达的影响
目的探讨落新妇甙对心脏移植排斥反应中细胞因子表达的影响.方法采用小鼠颈部心脏移植模型,随机分为3组:对照组,移植组,落新妇甙组.于术后第5d取移植心脏,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法观察IL-2、γ-IFN、IL-4、IL-10、IL-12、IL-18的表达情况.结果移植组IL-2、γ-IFN、IL-12、IL-18表达明显升高,IL-4、IL-10表达显著降低(与对照组相比,P<0.01).落新妇甙组IL-2、γ-IFN、IL-12、IL-18表达明显降低,而IL-4、IL-10表达显著升高(与移植组相比,P<0.01).结论落新妇甙抑制心脏移植排斥反应主要与其抑制IL-2、γ-IFN、IL-12、IL-18等Th1型细胞因子的表达,促进Th2型细胞因子IL-4、IL-10的表达,使免疫反应由Th1型向Th2型偏移有关.
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第五届全国小儿肝胆、肛肠、微创外科学术研讨会会议纪要
中华医学会第五界小儿肝胆、肛肠、微创外科学术研讨会于2005年9月25日～29日,在山西太原山西省儿童医院召开.
