中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔镜及开腹阑尾切除术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿血清IL-6、TNF-α及IL-10的影响
目的 探讨腹腔镜(LA)及开腹(OA)手术对阑尾穿孔、脓毒症患儿血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素10(IL-10)的影响.方法 采用双抗体夹心ELISA法测定腹腔镜手术组(LA组)36例及开腹手术组(OA组)31例OA患儿术前及术后不同时间点血清中IL-6、TNF-α及IL-10的含量,比较血清中IL-6、TNF-α及IL-10水平在LA组及OA组的差异.结果 LA组术前血清IL-6、TNF-α及IL-10水平为(148.3±19.0)pg/ml、(81.4±10.7)pg/ml、(156.9±39.5)pg/ml,术后第1、3、7天血清IL-6水平为(172.7±23.2) pg/ml、(80.1±11.3)pg/ml、(23.9±4.9)pg/ml,TNF-α水平为(97.3±12.7)pg/ml、(52.4±9.3)pg/ml、(23.7±6.8)pg/ml,IL-10水平为(215.3±57.9)pg/ml、(145.3±32.6)pg/ml、(47.8±8.4)pg/ml;OA组术前血清IL-6、TNF-α及IL-10水平为(144.2±22.1)pg/ml、(80.5±8.9)pg/ml、(156.8±42.3)pg/ml,术后第1、3、7天血清IL-6水平为(184.5±26.8)pg/ml、(135.3±19.2)pg/ml、(65.2±16.4)pg/ml,TNF-α水平为(102.8±11.4)pg/ml、(84.5±11.7) pg/ml、(48.3±9.5)pg/ml,IL-10水平为(179.1±48.9) pg/ml、(114.4±26.7)pg/ml、(52.7±12.3)pg/ml.术前两组患儿血清IL-6、TNF-α及IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05);LA组术后第1、3、7天血清IL-6、TNF-α水平均较OA组低且差异有统计学意义(P＜0.05);LA组术后第1、3天血清IL-10水平均较OA组高且差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7天LA组较OA组低,但两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);LA组与OA组比较,血清IL-6、TNF-α水平术后升高缓慢,幅度小,下降迅速,血清IL-10水平升高迅速,幅度大,下降迅速.结论 LA可减少阑尾穿孔L腹膜炎、脓毒症患儿血清中炎性因子IL-6及TNF-α水平,增加血清中抗炎性因子IL-10水平,LA能减轻机体的应激反应、炎性反应,增强机体抗炎反应.
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CYP3A5基因多态性对胆道闭锁儿童活体肝移植术后早期他克莫司血药浓度的影响
目的 分析儿童活体肝移植中供受体CYP3A5基因多态性及其与患儿肝移植术后他克莫司浓度/剂量比的关系,为肝移植术后他克莫司的个体化用药提供可靠的参考指标,优化用药方案并减少不良反应.方法 收集本治疗组活体肝移植中供受体外周血标本,使用PCR-SSP法测定CYP3A5基因型,收集患儿术后他克莫司用药剂量以及血药浓度相关数据.根据受体基因型可将所有患儿分为受体表达组和受体非表达组,根据供体基因型可将所有患儿分为供体表达组和供体非表达组,根据供受体基因型分为3组:即供体非表达/受体非表达组、供体/受体单一表达组、供体表达/受体表达组,分别进行统计分析.结果 78例供受体中CYP3A5*3*3 47例(60.3％),CYP3A5*1*328例(35.9％),CYP3A5*1*1 3例(3.8％).受体基因表达组比受体基因非表达组术后1、2、4、8周C0/D明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05);供体基因表达组比供体基因非表达组受体术后1、2、4周G0/D明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05);供体非表达/受体非表达组术后第1、2、4、8周G0/D显著高于供体/受体单一表达组及供体表达/受体表达组,差异有统计学意义(P＜0.05);供体/受体单一表达组与供体表达/受体表达组相比术后1、2、4、8周C0/D差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 供受体CYP3A5基因多态性与肝移植术后早期受体的他克莫司用药剂量及所达到的全血谷值浓度的个体化差异密切相关,在儿童活体肝移植中需要同时考虑供受体基因对受体术后他克莫司药代动力学的影响,要达到相同的血药浓度,供体/受体基因型中只要其中一方含有CYP3A5*1等位基因,术后所需的他克莫司剂量就会相应增加.分析供受体CYP3A5基因多态性可以为肝移植术后他克莫司的个体化用药提供可靠的参考指标,指导佳的用药剂量,提高药效并减少不良反应.
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非典型WasselⅥ型复拇畸形的手术治疗
目的 探讨儿童非典型Wassel Ⅵ型复拇畸形的手术治疗方法.方法 回顾性分析2008年5月至2012年3月收治的4例非典型WasselⅥ型复拇畸形的临床资料.其中,男2例,女2例;年龄11个月～3.5岁,平均1.8岁;左侧3例,右侧1例.切除桡侧拇指,保留其掌骨,将发育不全的尺侧拇指的掌骨远端嫁接于桡侧拇指掌骨,交叉克氏针固定,大鱼际肌止点缝合于尺侧拇指近节指骨桡背侧,术后拇外展石膏托固定.骨折愈合后拔出克氏针,拇指外展弹性支具固定3个月.结果 术中发现4例均存在尺侧拇指掌骨明显发育不良,近端缺如;桡侧拇指发育不良,指间关节尺偏,2例无屈曲功能.大鱼际肌均附着于桡侧拇指近节指骨基底桡侧.术后随访12～46个月,平均26个月.术后骨折愈合慢,于8～12周拔出克氏针.根据Tada等制定的标准评价:4例均为优.结论 非典型WasselⅥ型复拇畸形罕见,手术方法与Wassel Ⅵ型截然不同.掌骨嫁接和大鱼际肌止点移位是手术治疗的关键.
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小儿胆道横纹肌肉瘤三例报告并临床分析
例1 男,5岁,以间断右上腹痛1年,全身皮肤黏膜黄染1周,于2013年3月4日入院,大便白陶土色.体检:全身皮肤黏膜黄染,上腹部稍膨隆,未触及明显异常包块.血生化检查示:ALT 142 U/L,GGT 605 U/L,TBIL263 μmol/L,DBIL 174μmol/L,ALP 1 503 U/L.腹部彩色超声示70 mm×20 mm稍高回声包块,似有包膜,内回声不均,后方门静脉受压.CT可见胆总管扩张,可见低密度影.
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腹腔镜辅助手术治疗先天性肛门直肠畸形
先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)是小儿常见的消化道畸形,其发病率在新生儿中为1:1 500～5 000.传统上根据直肠盲端与耻骨直肠肌的关系将ARM分为高位、中位和低位三类畸形,即Wingspread分型.高/中位ARM手术治疗的发展可分为4个阶段:第一阶段(1953年以前),直肠会阴贯通术:将直肠经会阴拖出与皮肤相吻合,解决了大便排出问题,但手术后几乎均存在大便失禁和肛门狭窄、便秘等问题.
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儿童烟雾病的外科治疗进展
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种罕见的脑血管疾病,影像学上以双重床突上颈内动脉、Willis环及大脑中动脉、大脑前动脉近端发生慢性和进行性发展的狭窄直至闭塞和颅底部逐渐形成烟雾状细小穿动脉形成的侧支循环为特征.1969年日本学者Suzuki和Takaku[1]先报道此病.全球烟雾病的平均年发病率约为每年0.54例/10万人,亚洲多发,发病率高的是日本,约为0.35～0.94例/10万人年,中国发病率约为0.41例/10万人年,是东亚地区是儿科常见的脑血管疾病[2-3].MMD患儿可见于各年龄段,但发病高峰期为10岁以下儿童及40～50岁成年人,半数患儿年龄小于10岁.根据临床表现,儿童MMD的临床症状依次为:反复发作的TIA、脑梗死、癫痫和脑出血.年龄越小、学龄年儿童发病者,通常在2年内发生缺血性脑卒中.
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婴儿期恶性实体瘤诊治特点的临床分析
婴儿实体肿瘤,尤其是恶性肿瘤在病程、症状和治疗上都与年长儿及成人有很大差别[1],我院自1998年1月至2009年1月共收治婴儿期恶性实体瘤99例,占同期收治的婴儿实体瘤的8.8％(99/1125),占同期小儿外科住院病人的0.9％(99/10 671).现就其的诊治特点分析报告如下.
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疝内容物为子宫附件的女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝15例分析
腹股沟疝是婴幼儿常见疾病,其中部分患儿因出现疝内容物嵌顿甚至绞窄而危及健康.女性腹股沟疝患儿尽管其发病率低于男性患儿,但因其腹股沟管更为狭窄,发生疝内容物嵌顿的风险高于男性患儿,其内容物除肠管网膜外,多为卵巢、输卵管,甚至子宫,发生嵌顿后常因疝内容物血运障碍导致严重并发症.现回顾性分析我院2000年1月至2013年1月间收治的疝内容物为子宫附件的女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝病例15例,以总结其发病规律、治疗经验,减少并发症的发生.
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小儿腔镜外科的发展及现状
小儿腔镜外科在国内有30多年历史,已成为一个具有专业医生群体、专业特色清晰、组织活动有序、学术活动活跃、国内外学术影响大、国际水平的专业领域.现在我们回顾小儿腔镜外科发展历程,分析存在问题并展望未来发展.
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腹腔镜技术诊治小儿腹股沟斜疝的现状与评价
腹股沟疝是小儿常见的外科疾病,系先天鞘状突未闭所致,几乎均为腹股沟斜疝.疝修补术占小儿外科手术总数的15％左右,经下腹横纹疝切开、内环结扎术作为其经典术式已沿用至今,虽复发率不高(＜1％),但因开放手术需解剖腹股沟将疝囊与精索血管和输精管分离,不可避免造成损伤引起阴囊血肿或水肿、甚至引发医源性隐睾.近20年,随着腹腔镜技术的可行性和安全性在小儿外科实践过程中得以证实,以其不解剖精索结构、可确定对侧隐性疝并能同时处理两侧未闭鞘突的优势而在世界各地得以快速开展并不断改进术式[1].
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内镜辅助治疗儿童梨状窝瘘13年随访:单中心147例报道
目的 探讨内镜辅助治疗儿童先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,PSF)的经验及疗效.方法 回顾性分析1999年7月至2012年12月内镜辅助治疗147例PSF患儿(男90例,女57例)的临床资料.本组临床表现为颈部反复感染、颈部肿块和呼吸受限等.17例在新生儿期或幼儿期表现为颈部囊肿.本组发病年龄在生后1 d～13.8岁,平均3.7岁;发病后6 d～14.8年明确诊断,平均32.0个月;手术年龄为17 d～15岁,平均5.5岁.术前行食管吞钡造影、颈部超声显像、颈部CT、同位素核素显像等检查.炎症控制期胃镜辅助治疗.结果 瘘位于左侧138例,右侧7例,双侧2例.术中成功使用胃镜辅助找到瘘管143例(97.3％).术中发现瘘管自甲状软骨下角后方穿出34例,下角前14例,下角下12例.术中发生食道损伤2例,1例术后声音嘶哑.术后随访时间3～157.2月,5例(3.4％)复发,其中2例再次手术切除瘘管,另3例随访6.3～97.7月无临床症状.余142例术后恢复良好.结论 PSF并不如想象中少见,在治疗儿童颈部感染性疾病或肿块,特别是左侧病变时,应提高警惕.内镜辅助有助于寻找定位瘘管,从而使PSF切除更容易、精确,减少手术创伤.
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胃肠镜与腹腔镜联合诊治小儿不明原因消化道出血
目的 总结小儿消化道出血的诊治经验,探讨小儿不明原因消化道出血的诊治流程.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月收治不明原因消化道出血患儿114例的临床资料.其中,按常规流程(常规组)诊治73例,胃、肠镜与腹腔镜联合(联合组)诊治41例.结果 小儿不明原因消化道出血常见疾病包括:梅克尔憩室、十二指肠球部溃疡、肠重复畸形、血管瘤、小肠息肉及过敏性紫癜.小儿不明原因消化道出血治疗中,常规组输血率为31.5％(23/73)明显高于联合组17.1％(7/41),二者比较差异有统计学意义(x2=4.39,P＜0.05);联合组较之常规组确诊时间(Z=3.63,P＜0.05)及住院时间(Z=4.95,P＜0.05)明显缩短.结论 胃、肠镜与腹腔镜联合诊治可以放宽不明原因消化道出血的手术探查指征.胃、肠镜与腹腔镜联合“一站式”杂交手术诊治小儿消化道大出血,可以明显缩短救治时间,提高诊疗效果.
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3D腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的探讨
目的 探讨3D腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的疗效.方法 回顾性分析我院2013年10月至2013年11月收治的53例小儿急性阑尾炎病例资料,根据手术方式不同分为3D腹腔镜组和传统腹腔镜组,其中3D腹腔镜组共21例,传统腹腔镜组共32例.对比分析两组的手术时间、住院时间、手术出血量、术后进食时间.结果 全部53例急性阑尾炎患儿均行腹腔镜阑尾切除术,无一例中转开腹手术.两组患儿的年龄、性别基本相同,差异无统计学意义.传统腹腔镜组平均手术时间为(30.0±3.5)min,3D腹腔镜组显著缩短为(24.5±3.2)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).传统腹腔镜组平均住院时间为1.9d,3D腹腔镜组显著缩短为1.4d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患儿术后随访1～2个月,无出血、肠瘘、残株炎、肠梗阻等严重并发症发生.结论 3D腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎视野更清晰、立体感更强,手术更精准、操作更简单和安全性更高,缩短手术时间、住院时间,加快患儿术后恢复.
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腹腔镜胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术围手术期并发症分析
目的 探讨腹腔镜胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术围手术期并发症的发生及防治.方法 回顾性分析2012年3月至2013年1 1月,经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术78例的临床资料.其中,男9例,女69例;囊肿型61例,梭形17例.结果 78例患儿均在腹腔镜下成功完成手术.手术时间2.5～5.5 h,平均3.5h.术中发生右肝管损伤1例,左右肝管分离1例,胆囊动脉变异出血1例均在术中判断明确并及时处理,未产生不良后果.术后发生出血2例,胆漏2例,胆肠吻合口狭窄1例,术后胰腺炎1例,胆囊窝或膈下包裹性积液2例,此8例中,再次手术2例,1例为大出血,再次剖腹探查止血;1例为胆肠吻合狭窄再次行腹腔镜下胆肠吻合术.术后胆漏2例,1例腹腔引流后术后3周自愈;另1例因腹腔引流不畅术后10d肝下出现包裹性积液行穿刺引流.术后胰腺炎1例,术后1周突发腹痛,查血淀粉酶明显升高,提示胰腺炎,予以禁食及经鼻孔空肠喂养管置入后予以空肠喂养4周后痊愈.78例患儿均或随访,随访时间3～22个月,均行肝功能及B型超声检查,3例出现肝内高密度钙化影,肝功能均正常.结论 腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术,需要娴熟的腹腔镜技术和技巧,术中仔细、精准处理有利于减少术中、术后并发症的发生.
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腹腔镜下免Trocar放入微型操作钳治疗小儿腹股沟斜疝
目的 探讨采用脐旁微切口及腹腔内打结技术行疝囊高位结扎手术的安全性及手术效果.方法 回顾性分析2012年10月至2013年10月,采用脐旁微切口及腹腔内打结技术行腹股沟斜疝手术102例,136侧的临床资料.其中,双侧34例,单纯左侧18例,单纯右侧50例.具体方法如下:经脐5 mm Trocar置镜,脐旁两侧免Trocar置3mm常规操作钳及针持.内环口上外3 cm腹壁外以2-0不可吸收带针缝线自腹壁穿入腹腔,尾线留置在腹壁外侧,环形缝合内环口一周,避开精索及血管.采用腹腔内绕线、腹腔外牵拉尾线辅助打结,腹壁外剪线.皮肤胶粘合伤口.结果 单侧病例平均手术时间15.5 min,双侧平均20.2 min.无精索血肿、腹腔脏器损伤、腹壁气肿及手术后阴囊水肿发生.术后第1天自由活动率为93％.随访时间4～17个月,目前无复发病例,无患儿出现腹股沟区异物感或异物反应;术后2个月腹壁基本无可视疤痕.结论 免Trocar腹腔镜技术、常规器械腹腔内打结进行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝,安全有效,对巨大型腹股沟斜疝尤为适用.操作难度同常规三孔腹腔镜技术,腹壁皮肤外观好,与单孔手术类似,无皮下异物感或异物反应.
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局限性肾上腺神经母细胞瘤腹腔镜手术疗效评估
目的 分析腹腔镜手术治疗局限性肾上腺神经母细胞瘤的手术效果及远期预后.方法 我们将肿瘤原发灶局限于肾上腺,INSS分期为Ⅰ～Ⅱ期及Ⅳs期的神经母细胞瘤确定为局限性肾上腺神经母细胞瘤.回顾性分析2005年6月至2013年6月行腹腔镜手术治疗的局限性肾上腺神经母细胞瘤15例的临床资料,分析病例的肿瘤大小、手术时间、出血量、长期预后及肿瘤复发等数据.结果 本组15例中,男11例,女4例;年龄2～158个月,平均39.47个月.左侧肾上腺病变2例,右侧13例.根据INSS分期系统,Ⅰ期12例,Ⅱ期1例,Ⅳs期2例.根据Shimada分类,神经母细胞瘤8例,节细胞神经母细胞瘤7例.肿瘤大小1.98～6.00 cm,平均(3.92±1.31)cm.手术时间90～240min,平均(138.13±45.63)min.手术出血量10～50ml,平均(13.75±11.32)ml,仅1例患儿输血75ml.2例(12.5％)患儿手术中分别因肿瘤包绕肾血管无法分离和游离肿瘤时膈肌破损,而中转开腹.所有手术均完整切除肿瘤.所有患儿均获得随访,随访时间2～63个月,平均26.93个月.腹腔镜手术均无复发病例,腹腔镜手术5年总生存率为100％.结论 局限性肾上腺神经母细胞瘤进行腹腔镜手术是安全、可行的.对于肿瘤大小＜6 cm、无重要血管包绕的肾上腺神经母细胞瘤可首选腹腔镜手术.
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腹腔镜根治性肾切除术治疗小儿肾脏恶性肿瘤的初步经验
目的 总结腹腔镜肾根治性切除术(LRN)治疗小儿肾脏恶性肿瘤的初步经验,评估其安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年9月,上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院和复旦大学附属儿科医院采用LRN治疗的7例小儿肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料、手术方法和疗效.其中,男5例,女2例;年龄1.5～11岁,平均(4.3±2.5)岁;左侧肾肿瘤4例,右肾3例;肿瘤大直径4.5～10 cm,平均(6.8±2.5)cm,术前CT或MRI检查均未超过中线.Ⅰ期经腹腔途径LRN手术6例,经细针穿刺活检、化疗后6周后LRN手术1例.结果 7例均腹腔镜下完成LRN,无中转开腹者;手术时间70～150 min,平均97 min;出血量5～30 ml,平均13.5 ml,均未术中输血.术后住院时间(含术后首次化疗时间)6～11 d,平均8.5d.术后病理检查证实FH型肾母细胞瘤5例,肾横纹肌样肉瘤1例,肾癌1例.按COG分期肿瘤Ⅰ期6例,Ⅱ期1例.手术后按照NWTS-4化疗5例.术后随访0.3～2.9年,平均(1.9±1.5)年;术后无瘤生存6例,失访1例.结论 经腹腔途径LRN治疗小儿肾脏恶性肿瘤是可行的,对早期和较小的肾脏肿瘤是安全有效的,但要选择适当的病例并由腹腔镜经验丰富的医师进行.其远期效果尚需大样本多中心对照研究和长期随访进一步证实.
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比较腹腔镜与开腹脾切除术在治疗儿童血液病的应用
目的 探讨应用腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)和开腹脾切除术(open splenectomy,OS)治疗儿童血液病的临床疗效.方法 回顾2003年1月至2013年11月行脾切除治疗儿童血液病73例的临床资料.按手术方法不同,将其中35例腹腔镜脾切除术(LS组)与38例开腹脾切除术(OS组)进行对比分析.两组术后随访1个月～10年.结果 LS组与OS组均完成手术.LS组有33例患儿成功实施脾切除术,2例小切口辅助中转开腹手术.LS组和OS组平均手术时间分别为(126±38)min和(100±45) min,术中平均出血量为(36.7±20.6)ml和(33.2±16.8)ml,术后平均恢复饮食的时间约为1.5d和2.5d,副脾发现率分别为42.8％(15/35)和31.5％(12/38).两组比较,平均手术时间和术后恢复饮食的时间差异均有统计学意义(P＜0.05).LS组术后并发症发生率为8.6％(3/35),OS组为13.2％(5/38).LS组治疗血液病长期疗效和OS组相似.结论 ①小儿腹腔镜脾切除术切实可行、安全有效,LS可替代OS成为治疗儿童良性血液病的措施.②LS与OS相比具有副脾发现率高、创伤小、术后恢复快、并发症少、伤口小而美观等优点.
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胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘69例报告
目的 探讨经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的手术经验及疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月至2014年1月间,运用经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘69例的临床资料.其中,男42例,女27例;日龄1～48 d;体重1.4～3.5 kg.术前均通过食管造影明确诊断,常规完成心脏及腹部超声检查.手术采用3孔法,在胸腔镜下结扎切断奇静脉,结扎或缝扎食管-气管瘘,游离近、远侧食管盲端,5-0可吸收线间断缝合食管完成吻合,术毕留置胸腔引流管.结果 69例患儿中63例在胸腔镜下一期完成食管吻合术,手术时间73～205min,平均(123±39)min;1例输浓缩红细胞0.2单位,余手术出血量均＜10 ml,未输血;术后呼吸机支持时间(2.7±2.3)d.4例行需行分期手术,中转开胸2例,术后吻合口漏9例,其中1例放弃治疗,余8例经保守治疗治愈.术后随访2个月～3年9个月,食管吻合口狭窄需扩张治疗的病例25例,分别予以沙氏探条扩张1～18次,1例重度胃食管反流,行腹腔镜下Nissen手术治愈.食管气管瘘复发4例(其中1例死亡,3例再次开胸手术修补治愈).本组死亡或放弃治疗6例.结论 胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘应用初期存在与手术技术相关并发症,选择适宜器械、加强腔镜操作训练与经验交流可缩短学习曲线.
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腹腔镜术中男性患儿对侧隐匿性鞘状突未闭初步研究
目的 探讨腹腔镜术中男性患儿对侧隐匿性鞘状突未闭(occult patent processus vaginalis,OPPV)的患病率、发病率及其临床意义.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月行经脐二孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术2 596患儿的临床资料.结果 本组44.65％(1 159/2 596)患儿对侧腹股沟区探查为阳性,右侧OPPV患病率为48.89％(420/859),左侧OPPV患病率为42.54％(739/1 737),左右侧患病率差异有统计学意义(x2=9.38,P＜0.01),右侧相对于左侧相对危险度为1.15.OPPV总发病率为4.31％ (50/1 159).其中,1岁以内患儿OPPV患病率为40.65％(163/401),发病率为6.75％(11/163);1～2岁内患儿OPPV患病率高达59.53％(534/897),发病率为1.87％(10/534);2～6岁患儿OPPV患病率为40.41％(379/938),发病率为5.28％ (20/379);6至16岁患儿OPPV患病率低为23.06％ (83/360),发病率为高10.84％(9/83).80.00％ (40/50)患儿有呼吸道感染、腹泻等诱发因素,20.00％ (10/50)为不明诱因.本组复发率为0.08％％ (2/2 596).结论 不同年龄段OPPV患病率及发病率不同,提示所有患儿腹腔镜下常规行对侧OPPV探查有一定临床价值,尤其是2岁后OPPV可能更需要积极的手术干预.
