中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性髋关节脱臼手术后半脱位的原因及处理
先天性髋关节脱臼病理变化比较复杂,有些病例术后发生半脱位.其原因有多种,在同一病例中可有两种以上原因,如髂腰肌短缩、股骨颈过短及头臼不对称等.作者根据术后发生半脱位的不同原因提出了处理方法.
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孟氏骨折的手术治疗(附27例分析)
本文报告手术治疗孟氏骨折27例.术后随访2~12年,结果优良20例.讨论了孟氏骨折的发生机制和分型、合并桡神经损伤的原因及 Frohse 拱桥在临床中的意义.提出了诊断和防治措施的经验.
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游离皮瓣在小儿手外伤中的应用
本文报告1986年以来作者应用吻合血管的游离皮瓣修复小儿手部软组织缺损7例.年龄3~13岁,皮瓣面积为(6×7)~(12×6)cm.术后经过顺利,没有发生伤口感染和血管危象,皮瓣全部成活,疗效满意.讨论了吻合血管的手术指征和时机.
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多发性骨软骨瘤(附11例临床分析)
本文报告多发性骨软骨瘤11例,其中有遗传史者4例.分析其系谱,经父系遗传者,仅传给男性;经母系遗传者,有男性及女性.无遗传史者7例,均无明显肢体畸形;有遗传史者,骨骼发育紊乱,均伴有身材矮小及不同程度的肢体畸形.在单纯切除肿瘤后未见畸形改善而末行手术者,则前臂及腕部畸形明显加重.
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大脑性瘫痪与康复
本文报告采用手术方法及手术前后康复训练治疗大脑性瘫痪305例.临床分为五型,以痉挛型多见,且手术治疗满意.强调康复训练与该病治疗效果关系密切,简述了康复训练的具体方法.
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髋骨切骨术治疗先天性髋关节脱位的长期随访和对手术的改进
作者报告23年来用髋骨切骨术治疗先天性髋关节脱位214例(264个髋关节).经长期随访,疗效满意,但也存在一些问题.分析再脱位原因,发现男性明显高于女性.提出了髋骨切骨术的改进措施与可行性.
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先天性髋脱位治疗后股骨头增大
本文报告先天性髋脱位治疗后155例.平均随访6.7年,发现股骨头直径比对侧大15%以上者34例,开始治疗年龄在5岁以下者占94%,手术治疗比保守治疗发生率高10倍,其中骨盆截骨术占头大组的91.2%,股骨头形态正常者为85.3%,髋臼发育与正常相比无明显差异.其机理系在髋关节发育高峰期,手术促进了股骨近端血运,刺激了骨骺软骨生长.
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儿童膝关节镜检查(附23例临床报告)
本文报告23例(24个膝关节)儿童膝关节镜检查资料.儿童膝关节镜检查诊断符合率可达90%以上,而一般临床诊断符合率仅45.8%.镜检既可在直视下观察整个关节腔静态及动态变化,也能同时施行镜下活检和切除病损滑膜、关节软骨及半月软骨等手术.因此,膝关节镜检是一种准确有效、安全可靠的诊断治疗手段.
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髋臼发育不良及Staheli骨槽式髋臼扩大术
本文报告用骨槽武髋臼扩大术治疗5例先天性髋关节脱位髋臼发育不良及4例Perthes病股骨头覆盖不足.前者术后髋臼指数平均较术前减少12.8°,CE角术前平均为-34.8°,术后平均为31.4°;后者除1例外,股骨头的覆盖均有不同程度的改善.此术方法简单,效果确实,各种原因引起的髋臼发育不良或缺损,不能用骨盆截骨术矫正的,可考虑采用此术,以达到关节的稳定.
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肌性斜颈分型及透射电镜的观察
本文报告采用胸锁乳头肌之胸骨头及锁骨头切断术治疗肌性斜颈49例,同时于胸骨头取材行病理学检查及分型.该分型对治疗方法的选择和预后的估计有一定意义.并通过电镜观察进一步阐明了胸锁乳突肌僵直的机理.
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小儿注射性臀肌挛缩症的手术治疗
本文报告手术治疗300余例臀肌挛缩症的经验教训和71例随诊结果.此症确诊后应及早手术治疗.手术要求切断所有妨碍髋屈曲、内收和内旋的挛缩组织,松解彻底,注意避免损伤坐骨神经.术后两下肢靠拢,布带松松固定,避免两髋外展.术后第3天起可逐渐活动两下肢.71例术后随访6个月~3年5个月,其中64例疗效满意,7例活动功能改善.
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背阔肌、骶棘肌和人工腱联合重建臀肌功能(附30例临床分析)
本文报告采用背闭肌、骶棘肌和人工腱联合重建臀肌功能30例,术后随访6个月~3年,其优良率达90%.介绍了此术的方法,并将其符合生物力学要求的几点因素与既往采用的腹外斜肌、骶棘肌与阔筋膜张肌及髂腰肌等代臀肌术式,在手术方法、疗效及并发症等方面作了比较.
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前方松解、椎体切除加Luque手术治疗小儿先天性脊柱侧弯及后突的体会
本文报告于1986年为改进小儿先天性脊柱侧弯及后突的矫正效果,预防脊髓损伤,作者制定了前方松解、椎体切除和截骨术加Luque手术的方案.经临床17例验证,效果满意.明确并发脊髓纵裂应在矫正侧弯前切除骨间隔.若严格掌握手术指征,小心操作,本手术方案是安全的.
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金属顶盖在学龄期儿童先天性髋脱位中的应用
本文报告采用髋臼成形、金属顶盖、股骨上端斜形截骨术治疗学龄期儿童髋关节脱位、半脱位、髋臼发育不良及股骨头增大50例(64个髋关节).术后随诊平均4年6个月,优良率80%.金属顶盖的作用在于增加股骨头复位后的稳定性,促进髋臼上缘软骨发育,恢复髋臼与股骨头同心圆关系.
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小儿椎体嗜伊红肉芽肿(附六例报告)
本文介绍1972~1986年收治小儿椎体嗜伊红肉芽肿6例.其中男2例,女4例.平均年龄11岁,病期2.5个月.病变在胸椎及腰椎者各3例.临床检查见脊柱有不同程度的后凸或侧凸、活动受限,不完全截瘫及局部压痛.X线检查见椎间隙正常,椎体呈溶骨性改变、扁平椎和蝶状骨片,亦可侵入脊椎附件.4例采用非手术治疗,2例行病灶搔刮及部分切除术.平均随访3年10个月,均获痊愈.
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先天性胫骨假关节
先天性胫骨假关节是临床上少见的疾病,从1709年Hatzoecher首先报告本病以来,已有200余年的历史.但至今病因尚不完全清楚,疗效亦不十分满意.
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肌性斜颈术后应用Dennis-Brown氏布帽的改进
先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌挛缩,导致头向侧方偏斜并旋转.久之,造成患侧头颈部发育不良,面部呈不对称畸形,头颈屈向患侧,下颌转向对侧,颈部活动受限及脊柱侧弯畸形.
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髋关节滑膜部分切除术治疗Legg-Perthes病的疗效评价
Legg-Perthes病,也称儿童股骨头骨骺无血性坏死.其发病原因不明,1981年邸氏首次应用髋关节滑膜部分切除术治疗本病,并取得满意疗效,但对这一方法也有不同的评价.本文目的是结合作者的临床资料,对此治疗方法的疗效作一评价.
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先天性马蹄内翻足软组织病变治疗的长期随访
作者对1958~1970年治疗的11例先天性马蹄内翻足软组织病变的患儿进行为时14~25年的长期随访.本组共17个患足,双侧6例,右侧3例,左侧2例.男8例,女3例.
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大龄儿童先天性髋关节脱位一期联合手术
治疗发现较晚的大龄儿童先天性髋关节脱位的困难是如何克服软组织的挛缩,并将股骨头复位到髋臼内,维持股骨头的中心与髋臼的中心在同一点上,以获得满意的髋关节功能.
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激光在小儿外科的应用
本文介绍激光原理、外科所用激光的特性和传输系统、激光的优缺点以及临床应用等.一般适应证:①有大出血可能的手术,如血管丰富部位的手术(舌,肝、脾、肾上腺及肾脏手术)、血管丰富的肿瘤摘除,具有出血倾向患儿(血小板减少痖、血友病)的手术,不仅术中出血少,且可减少凝血因子的用量;②恶性肿瘤手术;③手术野需经过明显感染区(如烧伤、坏死组织、溃疡的切除或清创);④空腔器官的手术(带有显微镜的激光可以通过内窥镜在深部狭窄腔隙内手术,如呼吸道、消化道、尿道、膀胱及阴道、腹腔等,不经切开而进行手术);⑤特殊组织的手术(眼、脑及脊索).
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应用化学核溶解剂治疗儿童脊柱侧弯
作者根据特发性脊柱侧弯的椎体骨骺同椎间盘及髓核一起向凸侧移位,而相邻椎骨发生旋转致使附着肌肉、韧带紧张度增高.随着病变进展,椎骨出现楔形和扭转的骨结构改变的病变过程.
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12岁以下儿童脊椎滑脱症手术和保守治疗的远期疗效
本文报告56例12岁以下(10个月~11岁)儿童脊椎滑脱症,手术治疗32例(女23例,占72%),保守治疗24例.作者按照Laurent和CoIleeque的方法测量脊椎滑脱的程度,手术治疗组入院时平均滑脱39%;保守治疗组平均滑脱16%.
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股骨头骨骺滑脱的内分泌研究
股骨头骨骺滑脱(SCFE)发生在青少年迅猛生长期(内分泌显著变化期),提示内分泌不平衡,可能导致或促发SCFE.一些学者进行实验和临床研究后认为SCFE发病与内分泌改变有一定关系.
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弹力稳定性髓内针固定治疗小儿股骨干骨折
小儿股骨干骨折通常采用牵引复位,约8周后包石膏固定,其缺点是需长期卧床,占用床位且增加费用.作者应用弹力稳定性髓内针固定(Elastic stable inframedullary nailing,简称ESIN),方法简单,能早期负重,又利于骨痂生长愈合.
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早期出现髋关节症状的儿童脊柱内肿瘤/成骨不全肥大骨痂形成导致高排性心衰/一期后内侧松解治疗先天性马蹄内翻足
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胸骨裂的外科治疗
胸骨裂是一种病因不明、正常中线融合障碍的罕见畸形.分为完全裂和部分裂.胸骨上裂是一"U"形缺损,其下端常在第4肋软骨水平,如达剑突,即为一"V"形缺损.远端裂常合并其它中线畸形,称为Canttell氏综合征,包括腹壁异位心,胸骨、膈肌和心脏缺陷.
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Rett氏综合征的骨科畸形
Rett氏综合征是一种锥体外系的遗传性疾病,在15 000名女孩中约有1名发病.其特征是早期发育正常,而在生后第2年出现退变,导致不自主运动和严重的精神和躯体障碍.
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我国小儿矫形外科的新进展
近年来,我国小儿矫形外科有了长足的进步,不仅有大量的临床随访观察评价各种治疗方法的效果,还开展了基础理论研究,同时还不断的革新和开展了一些新技术.1988年9月在湖南省召开的中华小儿外科学会第二届矫形外科学术会议上基本反映了这一局面.
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儿童期肱骨外科颈骨折并肩关节脱位三例
例1:睡觉时由床上摔下,右肩部着地,致右上肢疼痛、活动受限,但能持物.未经治疗,数日后再次摔伤.经X线检查确诊.手法复位失败,伤后1个月行手术治疗,术后3周开始功能锻炼,效果欠佳.
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小儿早期急性化脓性髋关节炎的超声显像诊断及临床意义
超声诊断小儿急性化脓性髋关节炎,能显示髋关节周围组织、关节囊、滑膜及部分股骨头,反映早期髋关节病变,为临床早期诊断提供图像依据.
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胫后肌腱前移代足背伸肌术的改进
作者对小儿麻痹后遗马蹄内翻足行胫后肌腱前移代足背伸肌的手术方法作了改进,获得了良好效果,现介绍如下.
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驻极体治疗骨折的实验研究
为获得驻极体促进骨折愈合的其它证据,在临床应用取得一定疗效的基础上设计了本实验.实验用家兔18只,分成6个时间组,将左右桡骨制成3mm宽的标准骨折,采取自身对照法.实验组以骨折部为中心,环绕前肢周径皮肤贴敷驻极体膜一张,边缘与皮肤缝合3针,外用敷料包扎.
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延期30小时后小儿前臂残端指异位再植成功一例
患儿:男,5岁6个月.于1987年12月28日,因右手严重绞轧伤5小时入院.体检:右手从掌指关节至前臂中下1/3处软组织环形缺损,创面污染较重,尺及桡动脉、正中及尺神经、屈肌腱断裂并缺损,拇指及第1掌骨部分缺失.
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髋关节暂时性滑膜炎早期诊断的探讨
我院于1982~1986年收治髋关节暂时性滑膜炎10例.现从诊断失误原因探讨其早期诊断.一,临床资料本组10例,男7例,女3例.发病小年龄9个月,大11岁.入院当日高体温<38℃7例,<37℃8例,平均3.5天体温恢复正常.髋关节疼痛者6例,膝关节痛者4例,平均4.7天关节疼痛完全消失.10例中6例具有Thomas氏阳性体征,平均5.6天此征恢复至正常.门诊确诊1例,另9例误诊.
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注射针经皮骨穿刺固定儿童不稳定性指骨骨折
我们从1984年起,采用注射针经皮骨穿刺固定治疗儿童不稳定性指骨骨折5例,效果满意,现报告如下.
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小儿陈旧性孟氏骨折的治疗体会
我院自1977~1987年手术治疗小儿陈旧性孟氏骨折23例.本组病例中,男17例,女6例.左侧10例,右侧13例.年龄,5~14岁,其中5~7岁4例,8~14岁19例.
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石膏加弹力装置早期治疗先天性马蹄内翻足
自1985年9月,我院采用石膏加弹力装置,以动静结合的原理,早期治疗先天性马蹄内翻足20例,共计32个足.年龄小8个月,大3岁.其中7例在作内、后侧软组织松解术及跟腱延长等手术后,先作一般石膏固定6周,拆除石膏后再加用弹力装置.本组20例中14例得到随访,12例效果好,1例摇椅足,1例放弃治疗后再次要求治疗,现介绍如下.
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前臂屈肌起端松解术治疗腕指关节痉挛性瘫痪
我院自1984年10月~1987年12月,应用手术治疗脑性瘫引起腕指关节痉挛性瘫痪16例,效果尚满意,现报告如下.
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小儿特发性皮肌钙沉着症一例
患儿:女,8岁.4岁时偶然发现右外踝前外侧有一硬块.无外伤、红肿、发热病史,玩耍如常.5岁时,因肿块日渐增大,出现轻度马蹄畸形,6岁时马蹄加重并跛行,经某医院按马蹄足行跟腱延长和踝部肿块切除术,术后无改善,2年后来我院就诊.体检,发育、营养、智力及心、肺、肝、肾无异常.
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下肢软组织包虫病一例
患儿:女,5岁.右大腿外侧肿块2个月.生长迅速,无何不适.曾在当地医院穿刺出"米泔样"液.按结核行抗痨治疗无效,来我院就诊.半年前右大腿曾有外伤史.
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中华小儿外科学会第二届矫形外科学术会议纪要
中华医学会小儿外科学会第二届矫形外科学术会议于1988年9月12日~16日在湖南召开.参加交流的论文共277篇,包括先天性髋关节脱位、臀肌挛缩症,脊柱外科、骨折脱位、感染,结核、显微外科、畸形、肿瘤、神经疾患等内容.现分别总结如下.
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访问加拿大、美国几个儿童医院的观感
1988年4月至10月,作者访问了加拿大多伦多儿童医院、多伦多西区总医院、骨关节炎专科医院、猶他医院及残废儿童医学中心等.在美国参观了布法罗儿童医院、Beaumen医院等7所医院及1个医学中心.
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小腿内侧巨大肿物
病史摘要患儿:女,3岁.1987年11月19日入院.患儿生后右大腿内侧有鸡蛋大肿物,逐渐增大,至第38天刷增达成人手拳大,此后随年龄增长而增大,其表皮逐渐变成暗紫色,触之有粗糙感,无破溃史.
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小儿内、外"八"字足问题
下肢骨骼的扭旋(torsion)引起内、外"八"字形足及步态,是矫形外科医生常碰到的问题.这种足的异常大都能自行矫正,无需特殊处理,只有严重畸形时才需治疗.