中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童脊柱侧凸手术中皮层体感诱发电位监护的临床研究
目的研究皮层体感诱发电位在儿童脊柱侧凸手术中的应用价值.方法在51例儿童脊柱侧凸中,男17例,女34例,年龄4.1~12.3岁,平均8.6岁,矫形手术中应用诱发电位仪持续监测皮层体感诱发电位的变化来指导术中矫形.结果在侧凸撑开矫形前,所有病例的皮层体感诱发电位的波幅及潜伏期都不变.在侧凸撑开矫形时,潜伏期缓慢延长,但均未达10%;15例波幅下降45%,立即停止操作或将撑开棒部分松开,约3~8 min后波幅回升达80%;1例波幅突然下降63%,立即将撑开棒部分松开,30 min后恢复到54%,术后1 d波幅恢复正常.所有患儿术后神经系统检查无异常发现.结论在儿童脊柱侧凸手术中应用皮层体感诱发电位监护脊髓功能可以及时发现脊髓和神经损伤,起到预防脊髓和神经损伤的作用.
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儿童漏斗胸合并先天性心脏病的纠治
目的探讨儿童漏斗胸合并先天性心脏病的同期手术的可行性及手术方法.方法采用改良Ravitch术式对11例漏斗胸合并先天性心脏病患儿在常规体外循环手术后施行了同期纠治术,其中男7例,女4例,平均5.4岁;3例继发孔房间隔缺损,6例室间隔缺损,1例法洛四联症,1例动脉导管未闭,术前心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例.心内矫治术操作毕,放置有胸腔引流管.结果所有患儿均平稳地渡过了体外循环.术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后的出血和住院时间与同期类似体外循环手术患儿相比差异无显著性意义(P>0.05),术后循环18~48 h拔除气管插管、48~72 h拔除胸腔引流管,无术后感染、肺不张等并发症,未见明显二氧化碳潴留.漏斗容积由术前的(26.09±5.54)m1降到了(6.55±1.37)ml.结论同期手术术后的过程是平稳的,避免了再次手术的麻醉及在胸骨劈开心内直视手术后行漏斗胸纠治所带来的困难,手术结果证明是安全和满意的.
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儿童肢体毁损性损伤的治疗
目的探讨儿童肢体毁损性损伤的治疗方法.方法1991年4月至2001年6月共收治儿童肢体毁损性损伤10例,其中男8例,女2例.平均年龄8.2岁(4.5~12岁).根据Helfet等的肢体损伤程度评分(MESS)标准,在10例中,3例MESS等于或大于8分者,采用关节离断或截肢.3例MESS为7分者肢体尽量保留,其中2例采用Ilizarov技术.4例MESS等于或小于6分者进行保肢.10例中2例采用皮肤扩张技术修复贴骨瘢痕.结果经平均3年(1~8年)的随诊,截肢的3例中2例依靠假肢行走.2例Ilizarov技术治疗者,保留损伤的肢体,步态基本正常.1例因桡神经损伤未恢复,手的伸腕伸指功能障碍;1例腓总神经损伤未恢复,出现马蹄内翻畸形;其他3例步态及外观基本正常.结论通过采用Ilizarov外固定架及皮肤扩张技术,可有效地保留部分儿童毁损性损伤的肢体.
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神经源性大便失禁患儿提肛肌的病理学改变及临床意义
目的对神经源性大便失禁患儿的提肛肌进行病理学观察,为临床治疗提供病理学依据.方法取22例神经源性大便失禁患儿的提肛肌标本,男15例,女7例,平均8.2岁.另取8例排便正常儿童的提肛肌作为对照,男5例,女3例,平均8岁.采用免疫组化染色(SY、NF200和MBP)进行观察分析.结果对照组所有提肛肌标本NF-200和MBP均强阳性反应(染色强度++~+++),SY染色深且数目多.神经源性大便失禁患儿组,SY染色浅,小且数目少,NF-200和MBP染色强度均较弱(-~+),与正常对照组比较明显减少,但脊髓脊膜膨出术后组和隐性脊柱裂患儿组之间SY、NF-200和MBP指标无明显差异.结论提肛肌神经支配异常是造成提肛肌功能不全的病因,为临床上采用盆底功能锻炼、生物反馈和手术等方法恢复提肛肌肌肉功能来治疗神经源性大便失禁提供了病理学依据.
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小儿肾上腺皮质肿瘤10例报告
目的探讨小儿肾上腺皮质肿瘤的诊断、治疗及影响预后的因素.方法回顾性分析1982~2002年间我院收治的10例病例,男4例,女6例,年龄6个月~12岁,平均(4.0±3.5)岁,皮质腺瘤7例,皮质癌3例,均有内分泌功能紊乱,评价治疗结果.结果肾上腺皮质腺瘤7例,5例手术完整切除肿瘤,4例随访6个月~17年,均健在.肾上腺皮质癌3例,2例手术加化疗,分别存活6个月及1年;1例仅作活检,存活3个月.结论肾上腺皮质腺瘤通过完整切除肿瘤,围手术期及术后激素监控替代治疗,可获治愈.肾上腺皮质癌需手术加化疗综合治疗,预后仍不佳.由于术前尚无可靠指标可区别肿瘤的良恶性,早期诊断和完整切除肿瘤至关重要.
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经皮克氏针内固定治疗儿童漂浮肘
目的分析受伤的机制及病理解剖的类型,评价闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童漂浮肘的疗效.方法对1996年到2001年间的13例儿童漂浮肘进行回顾性研究.其中,男8例,女5例.平均年龄7岁.桡骨骨折13例,尺桡骨双骨折10例.桡骨骨折中9例为骨折断端完全分离,2例为Salter-HarrisⅡ型骨折,2例为青枝骨折.肱骨髁上骨折中8例为GartlanⅢ型,4例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型.1例患儿有正中神经损伤.对Ⅱ、Ⅲ型的肱骨髁上骨折和移位的桡骨远程骨折,在直视下行手法复位和经皮克氏针内固定.术中术后密切观察血循环.结果按修订Flynn表对疗效作客观的评价.11例患儿前臂旋转和肘关节的功能正常,1例患儿有11°关节欠屈,8°前臂旋转受限.1例患儿有20°关节欠屈,15°前臂旋转受限.正中神经损伤的患儿,4个月后完全恢复正常.无肘内外翻畸形,无感染.本组患儿普遍有关节囊松弛.结论在良好的麻醉下,行手法复位经皮克氏针治疗飘浮肘是一种有效的方法.
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儿童寰枢椎旋转畸形发病机制的解剖学研究
目的探讨小儿寰枢椎旋转畸形发病机制的解剖学依据.方法对16具小儿和8具成人尸体的枕寰枢关节进行解剖、观测,比较成人和小儿枕寰枢关节的解剖学差异.结果小儿组横韧带、翼状韧带和齿面角较成人组小,齿突后倾角和关节面的弧度指数大于成人组.枕寰和寰枢关节较成人更不稳定.结论小儿和成人的寰枢椎在解剖上存在着一定的差异,这些差异可能与寰枢椎旋转畸形的发病机制有关.
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先天性联体畸形的外科处理
目的总结4例联体儿分离术的经验,对联体儿诊治提供参考.方法回顾性分析自1982~2001年,我院小儿外科共收治的4例先天性联体儿外科分离手术的临床资料,着重在手术时机、产前诊断、合并畸形、分离技术、术后监护、随访等方面.结果4例联体儿畸形,其中胸部-脐联合畸形3例,坐骨联体1例,男性1例,余均为女性.均不同程度合并先天性心脏缺损,坐骨联体儿合并严重大血管畸形,泄殖腔畸形及Pieer-Robin综合征.2例产前超声检查获得诊断.2例紧急分离术时间为出生后7 d内,存活1名.另2例延迟分离手术时间>1个月,均存活.随访存活的5名患儿,1982年分离的剑突-脐联体儿其中1名于术后4年"肺炎"死亡.另1名已20岁,健在.另一对胸部-脐联体儿术后1年发育良好.1例坐骨联体儿1名死亡,1名失随访.结论手术时机与分离方式必需依据每一对联体儿局部环境及器官结构而定.紧急分离术存活率低,能延迟行分离术则存活率高.
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膀胱粘膜下层无细胞基质作为细胞载体的可行性研究
目的探讨膀胱粘膜下层无细胞基质作为组织工程学细胞载体的可行性.方法采用胶原酶自膀胱组织分离出平滑肌细胞,在DMEM(含10%胎牛血清)中培养、传代.自膀胱显微解剖出膀胱粘膜下层,以0.5%SDS、双蒸水彻底洗涤后形成无细胞基质.平滑肌细胞以5.0×106/cm2密度种植于膀胱无细胞基质,分别于1周、2周、3周、4周时取标本,HE染色、扫描电镜等观察细胞生长情况.结果平滑肌细胞可在膀胱粘膜下层无细胞基质上粘附.1周时,平滑肌细胞主要位于膀胱粘膜下层无细胞基质的表面.第2、3周,细胞数量明显增多,并可见细胞向膀胱粘膜下层无细胞基质的中间部位侵入.第4周细胞数量减少.结论膀胱粘膜下层无细胞基质可以作为细胞载体应用于组织工程学研究.该细胞-载体复合物的回植时间应在3周前.
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发育性髋关节脱位髋臼方向的三维改变及其意义
目的研究发育性髋脱位髋臼方向的三维改变,为术前计划提供依据.方法选择30例单侧发育性髋脱位(DDH)进行髋臼方向的对比性研究.男8例,女22例,年龄2~9岁,平均4.5岁.其中21例行Salter术.采用多层螺旋CT扫描,然后进行髋臼三维重建,并通过旋转进行多方向观察.X线平片测量髋臼指数(AI).结果髋关节脱位时,髋臼指数(AI)增大(16.22±6.07)°;前外侧臼唇角(ALAL)增大(7.65±4.63)°、后外侧臼唇角(PLAL)增大(10.49±4.94)°,髋臼在冠状面上呈外展改变;髋臼横向旋转(TR)增大(5.78±3.88)°,髋臼在横断面上前倾增加;髋臼外侧倾斜度(LAI)增大(7.11±3.85)°,髋臼在矢状面上呈后伸改变.术后AI下降(16.45±5.55)°、ALAL下降(14.76±3.95)°、PLAL下降(15.49±4.94)°、TR下降(6.57±3.60)°、LAI下降(9.53±4.66)°.结论发育性髋关节脱位时髋臼方向呈现显著的三维改变,表现为外展、屈曲、前倾;Salter术能够通过纠正髋臼方向的变化使头臼恢复正常解剖关系,其选择原则:①单纯髋臼指数(AI)增大而前倾和屈曲不明显时,截骨远端单纯向外、向后旋转即可,不必向前旋转,以免引起截骨间隙增加导致骨不连和降低后覆盖;②根据髋臼方向的变化确定髋臼旋转程度,避免矫枉过正或不足;③Salter术可使后覆盖减少,髋臼后缺损者不宜采用;④髋臼指数>45°者不宜采用,否则会出现髋臼指数改善不良或髋臼过度外旋.
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腹腔镜Nissen's胃底折叠术治疗小儿胃食管反流性疾病
目的介绍腹腔镜Nissen's胃底折叠术治疗小儿胃食管反流性疾病.方法总结上海儿童医学中心2001年10月~2003年2月、芝加哥大学儿童医院2001年7月~2002年7月腹腔镜Nissen's胃底折叠术治疗小儿胃食管反流性疾病50例.患儿年龄1个月~17岁(平均年龄3.7岁).结果49例镜下完成Nissen's术,平均手术时间93.8 min(57~211min).术后平均1.3 d进食(1~4d),术后平均住院天数4.5 d(2~31 d),平均随访6.1个月(1~12个月),无胃食管反流复发.1例术中因开始经验和技术不足中转开腹.结论腹腔镜Nissen's胃底折叠术是治疗小儿胃食管反流性疾病有效的微创手术.具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点.
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先天性胆管扩张症K-ras基因突变分析
目的了解先天性胆管扩张症(CBD)K-ras基因突变情况.方法30例先天性胆管扩张症囊肿组织标本均来自我科自1995年1月~2002年9月间手术后切除的囊肿组织标本.标本经甲醛固定,石蜡包埋.正常对照组DNA来自10例健康儿童的血液.采用聚合酶链反应-单链构象多态分析(PCR-SSCP)银染法检测K-ras基因12、13和61密码子的突变情况,并对阳性片段进行DNA测序.结果30例CBD囊肿组织标本中,有4例突变,发生率为13.3%.DNA测序发现K-ras基因点突变发生在第12位密码子,形式为甘氨酸(GGT)→天冬氨酸(GAT),第13、61位密码子均未发现点突变.结论K-ras基因突变可能是先天性胆管扩张症癌变发生过程中的一个早期信号,故早期手术切除囊肿是必须的.
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利尿性肾图在小儿肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水诊断中的作用
目的探讨以利尿性肾图替代静脉尿路造影对小儿肾盂输尿管连接部梗阻引起的肾积水进行诊断的可能性.方法对1995年8月至2001年10月间的52例同时行静脉尿路造影和利尿性肾图检查并进行了肾盂成形术的病例进行回顾性分析,男47例,女5例,年龄0.2~13岁(平均6.5岁).结果本组52例静脉尿路造影对梗阻部位判断有52例(100%)正确;利尿性肾图检查后,52例患儿梗阻部位的判断也都(100%)正确.静脉尿路造影和利尿性肾图在梗阻部位诊断上差异没有显著性意义(P>0.05).结论在诊断小儿肾盂输尿管连接部梗阻上,以利尿性肾图来替代静脉尿路造影是可行的.
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反射亢进型神经源性尿失禁的外科治疗及康复训练
目的探讨反射亢进型神经源性尿失禁的外科治疗及康复训练方法.方法于1992年1月至2000年10月治疗81例反射亢进型神经源性尿失禁患儿,男54例,女27例,年龄4~14岁,术前检查均证实盆底肌松弛,膀胱容量较小.采用双侧髂腰肌加强盆底肌,回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片的基础上,行膀胱扩大术进行治疗,其中5例行锤状肌膀胱颈悬吊.结果81例随访6个月~7年,尿失禁症状明显改善63例,术后经过严格的训练有改善的18例.但其中2例效果较差.结论双侧髂腰肌加强盆底肌,回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌基础上行膀胱扩大术是治疗小儿反射亢进型神经源性尿失禁的较好方法,术后必须进行正规的康复功能训练.
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儿童颞叶症状性癫痫的手术治疗
目的探讨儿童颞叶症状性癫痫的原因和临床特征并总结手术治疗经验.方法对我院自1994年1月至2002年8月手术治疗的17例儿童颞叶症状性癫痫,男11例,女6例,年龄3~14岁,平均9岁,均以癫痫为首发症状,病程13 d到7年,平均为4.3年.手术方式为:单纯病灶切除6例,病灶加前颞叶切除11例,其中13例再行皮层脑电极检查,12例仍发现致痫波,则加大病灶切除范围和/或病灶周围皮质区多处软膜下横纤维切断.结果17例患儿无手术死亡及并发症.随访16例,时间为6个月~7年,术后症状完全消失者12例(占70.6%),术后癫痫发作显著减少者(发作频率不到原来的25%)3例(17.6%),术后癫痫发作减少者(发作频率不到原来的50%)2例(11.8%).结论在皮层脑电极监测下,多种手术方法结合治疗颞叶症状性癫痫患儿安全有效.
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小儿脊髓纵裂畸形的诊治
目的探讨少见的小儿脊髓纵裂畸形的诊断和治疗.方法分析了8年间经影像学检查及手术证实的脊髓纵裂10例,男4例、女6例,年龄1个月~10岁,平均年龄4.5岁.8例行MRI检查,其中3例在病变区加作CT扫描.CT和椎管造影检查各1例.10例中2例拍脊柱X线平片.结果脊髓纵裂部位:腰骶段2例,腰段7例,下胸段1例.依影像学检查结果,按Pang脊髓纵裂分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型2例.9例术后神经功能均有较明显改善,1例生后因腰背部脊髓脊膜膨出,外院手术后左下肢瘫,脊髓纵裂术后无明显改善.结论影像学检查是明确诊断和术前分型的重要手段.Pang分型反映了脊髓纵裂的特征.按分型制定治疗方案,Ⅰ型应及早手术,切除骨嵴,修整硬膜囊,解除脊髓栓系等.Ⅱ型是否手术视情况而定.
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机器手辅助下腔镜手术在小儿外科的应用
目的探讨机器手在辅助小儿腹腔镜及胸腔镜手术中的应用.方法应用美国摩星公司生产的AESOP3000第四代机器手臂,持镜辅助小儿腹腔镜手术4例及胸腔镜手术2例.结果6例手术均顺利完成,机器手能够按照术者指令准确持镜、移动到位、图像稳定,手术时间与非机器手辅助腔镜手术的时间接近或略缩短.并未增加手术风险.结论AESOP3000第四代机器手具有智能化、人性化的特点,能够达到人机合一,可提供清晰图像,减轻人工扶镜不稳所致的术者视觉疲劳,使手术更安全,对患者未造成手术风险以外的附加危险,值得推广应用.其不足之处是不能自行完成擦镜工作及自行跟踪移动,价格较昂贵等.
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关节镜介入自体骨髓移植治疗单房性骨囊肿
目的报道关节镜介入自体骨髓移植治疗15例单房性骨囊肿的疗效.方法15例单房性骨囊肿患儿,男11例,女4例,平均年龄10岁1个月(7~18岁).8例位于肱骨近端,5例位于股骨近端,1例位于股骨远端,1例位于胫骨近端.均在"C"型臂线机监视下骨囊肿置入关节镜,行囊肿壁搔刮处理后注入从髂骨吸取的骨髓.结果15例患儿6个月后X线片示囊腔骨化,随访6~15个月骨愈合满意,未见并发症发生.结论关节镜介入自体骨髓移植治疗单房性骨囊肿愈合快,疗效显著.
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Cdx1和Cdx2基因表达异常与先天性结肠性肠炎的关系
目的结肠炎是先天性巨结肠患儿常见的并发症,组织学研究表明巨结肠性肠炎患儿肠粘膜内的内分泌细胞减少和粘膜内分泌型IgA不足.而Cdx1和Cdx2基因调控结肠粘膜上皮细胞的分化和增殖,本研究的目的是明确Cdx1和Cdx2基因表达与先天性巨结肠性肠炎之间的关系.方法采用半定量RT-PCR反应和原位杂交方法,11例先天性巨结肠患儿(年龄1~30个月,4例合并结肠炎)的无神经节细胞段、移行段和扩张段的手术切除标本为病例组,12例年龄相符(1~30个月)的非巨结肠患儿的远端结肠标本为对照组,观察Cdx1和Cdx2基因在其中的表达情况.结果Cdx1和Cdx2基因在对比组和先天性巨结肠的结肠粘膜上皮细胞均有表达,但是此二基因在先天性巨结肠性肠炎患儿的标本中表达明显减弱.结论本研究结果表明Cdx1和Cdx2基因表达减弱与先天性巨结肠性肠炎的病因密切相关.
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关节镜下手术治疗儿童膝关节盘状软骨
目的探讨儿童膝关节盘状半月板经关节镜手术治疗方法.方法结合文献资料对1990年1月~1999年8月在我院行膝关节镜手术的49例52膝儿童膝关节盘状半月板进行系统回顾和分析研究.本组年龄5~14岁,平均年龄10.3岁.其中男性23例,女性26例,右膝22例,左膝24例,双膝3例.52膝均行膝关节镜检查,术中证实为膝关节外侧盘状半月板,其中40例伴有明显半月板撕裂,5例为Wrisberg韧带型盘状半月板.分别给以半月板改形术或半月板次全切术.结果术后随访43例共45膝,随访时间平均2.9年(6个月~5年).根据Ikeuchi标准评估,本组:优27膝,良16膝,一般2膝,差0膝.随访结果满意.结论关节镜术为儿童膝关节盘状半月板诊断及治疗的有效方法.按Watanabe关节镜下盘状软骨分型,更有利于临床手术方式选择.儿童盘状半月板的关节镜治疗以改形术为主,根据术中情况,来决定留存范围.对Wrisberg韧带型半月板宜行次全切术,而对无症状的盘状半月板可暂不手术治疗.
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特发性骨骺早闭一例
患儿:男,13岁.因右下肢短缩及跛行8个月就诊,8个月前家长发现其双下肢不等长,跛行步态,臀部不对称.
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大网膜恶性血管内皮瘤一例
患儿:男,14岁.因中腹部被足球击伤后出现腹痛、腹胀,在当地县医院行剖腹探查术.术中见腹腔内积血约200ml,大网膜粘连成团伴活跃性出血,手术切除部分大网膜.
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儿童无功能性胰岛细胞瘤一例
患儿:女,12岁,因右上腹疼痛1年余入院,患儿1年前出现右上腹疼痛,间歇性隐痛,不伴呕吐,无黄疸及发热.
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脐膨出合并卵黄管未闭二例
我院自1993年1月至2002年12月收治脐膨出合并卵黄管未闭2例,临床很少见,现报告如下.
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巨大输尿管息肉脱入膀胱并输尿管套叠一例
患儿:女,12岁.因无痛性肉眼血尿伴尿频1周入院.3年前曾有类似发作史,消炎止血治疗后症状消失,曾两次于尿道外口发现新生物脱出,能自行回缩.
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小儿多指断指再植三例
我院从1991年8月至1998年12月间,对小儿一只手两个以上手指离断行再植手术,共3例10个手指全部存活.术后随访再植手指功能及生长良好,现报告如下.
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局部尿道板切开卷管尿道成形术治疗手术失败的尿道下裂四例
我们自2001年9月至2003年3月采用局部尿道板切开卷管重建技术(tubularized,incised plate urethroplasty)治疗此类患儿4例,取得满意效果,现报告如下.
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漏斗胸动物模型的建立
由于病因一直不清,漏斗胸未能复制出相应的动物模型,但先天性心脏病手术后有的患儿发生漏斗胸,提示前胸壁骨折可能与胸壁畸形的发生有关.为此,本研究通过从胸骨旁切断幼鼠下位三对肋软骨以建立漏斗胸动物模型.
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未成熟心肌停搏液成分的实验研究
为了研制适合于未成熟心肌保护的停搏液,我们对停搏液的基本组成成分如K+、Ca2+、pH值、渗透压和能量物质等进行实验研究,试图寻找出更适合于未成熟心肌保护的佳停搏液组成成分.
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先天性房间隔缺损心导管封堵术的麻醉
Amplatzer封堵器于1997年治疗先天性心脏病以来[1],临床上很快得以推广,我院自2001年以来,实施86例Amplatzer封堵器介入治疗小儿房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD),麻醉采用骶管阻滞配合小剂量基础麻醉,效果满意.
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囊性脊柱裂修补术前后尿动力学评估及临床意义
脊柱裂(spinal bifida)是指妊娠早期出现胎儿发育障碍时,脊椎管背侧中线部位发生椎板闭锁不全或缺如,常发生于腰骶部,分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂[1].
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先天性巨结肠经肛门术后结肠形态及排便功能观察
目前治疗小儿先天性巨结肠(Hrschsprung's disease,HD)一个跨越性的进步是非开腹腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠[1-4].
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共异位肛门臀骶联体婴分体手术成功一例
我院外科收治臀骶联体婴1例,于2000年5月6日成功地进行了分体手术,于术后40d痊愈了院,现报告如下.
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新生儿阑尾炎
新生儿阑尾炎临床罕见,临床症状无特异性,易误诊为消化道穿孔、腹膜炎、肠梗阻等.我院近5年共收治新生儿阑尾炎7例,总结报告如下.
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粘附分子与肾脏外科疾病
粘附分子(adhesion molecules,AMs)是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质(ECM)间粘附作用的受体/配体分子家族,在胚胎发育与分化,维持正常组织结构、炎症、损伤、凝血、免疫应答以及肿瘤的生物学行为等一系列病理生理过程中起重要作用[1,2].
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儿童原发性夜间遗尿症发病机制研究进展
根据1998年国际儿童尿控协会(ICCS)标准,原发性夜间遗尿症(primiary nocturnal enuresis,PNE)是指连续发生夜间遗尿达6个月以上,年龄大于5岁者,根据是否合并白天的症状,PNE又可分为原发性单症状性遗尿(monosymptomatic primary enuresis,MPE)和复杂性遗尿(complicated primary enuresis CPE)[1].
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粘附分子及其配体在先天性巨结肠发生中的作用
先天性巨结肠(HSCR)是一种常见的胃肠道发育畸形,有遗传倾向,其病理基本变化是病变肠段肌间神经丛和粘膜下神经丛内神经节细胞完全缺如.
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髋臼发育不良的影像学评价指标的研究新进展
髋臼发育不良是骨科常见病,在其诊断、治疗、预后过程中都需要分析髋臼对股骨头的覆盖情况.临床上的X线检查被认为是评价其关系的主要工具.
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外周血和骨髓微量神经母细胞瘤细胞检测的临床意义
目的探讨CD45/CD56/GD2单克隆抗体(单抗)流式细胞仪分析法检测周围血和骨髓微量神经母细胞瘤(NB)细胞的临床意义.方法11例腹部神经母细胞瘤(NB组)和23例其他肿瘤(对照组)患儿,年龄6个月至12岁,用单抗CD45/CD56/GD2流式细胞术检测外周血和骨髓穿刺标本微量NB细胞.结果NB组入院时血和骨髓微量NB细胞阳性率分别为90.9%(10/11)和72.7%(8/11),对照组血和骨髓均为阴性(P<0.001).NB组骨髓微量NB细胞检测与涂片细胞学检查阳性率有较好的相关性(P<0.05),但前者阳性率更高,不受骨髓稀释影响.骨髓NB细胞阳性率与临床分期有关,Ⅱ~Ⅳ期明显高于Ⅰ期(P<0.01).化疗后血和骨髓NB细胞数均明显减少(P<0.05).术后转移者血NB细胞重新出现阳性.结论CD45/CD56/GD2单抗流式细胞术检测周围血和骨髓微量NB细胞具有高度敏感性和特异性,有助诊断、鉴别诊断、疗效观察和复发转移监测.
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维甲酸对肾母细胞瘤分化诱导和生长抑制的实验研究
目的研究维甲酸对肾母细胞瘤是否具诱导分化和体内生长抑制作用.方法建立人类肾母细胞瘤裸小鼠肾原位移植的模型;荷瘤裸小鼠30只均分两组,分别口服维甲酸30 mg·kg-1·d-1和等量芝麻油;测量治疗和对照组裸小鼠体重和移植瘤重量,光镜、电镜观察两组移植瘤的形态学改变,流式细胞仪分析增殖指数,RT-PCR半定量检测IGF2和H19 mRNA含量.结果两组裸小鼠体重差异无显著性意义(P>0.05);维甲酸治疗组裸小鼠移植瘤重量增长显著低于对照组(P<0.05),增殖指数PI也低于对照组(P<0.05).光镜下移植瘤组织学类型为胚基-上皮混合型,电镜下显示治疗组移植瘤分化较对照组好,出现一些发育成熟的结构如微绒毛、基底膜等;两组移植瘤都扩增出IGF 2mRNA,治疗组IGF2mRNA灰度值0.950±0.146,低于对照组的1.071±0.238,但统计学比较差异无显著意义.H19在两组裸小鼠移植瘤瘤中都没有检测出阳性转录产物.结论维甲酸通过诱导肾母细胞瘤分化发挥抑瘤作用,这一效应与IGF2和H19表达调控没有直接联系.
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MMP-2、-9,TIMP-2、-1在神经母细胞瘤中的表达及临床意义
目的检测基质金属蛋白酶MMP-2、-9及其抑制剂TIMP-2、-1在不同分期神经母细胞瘤中的表达,探讨它们在神经母细胞瘤浸润转移中的可能机制及在治疗中的指导意义.方法应用免疫组化SABC法检测35例神经母细胞瘤中MMP-2、-9及TIMP-2、-1的表达.结果MMP-2在晚期(Ⅲ、Ⅳ期)神经母细胞瘤中的强阳性表达率为79.2%,相对于早期(Ⅰ、Ⅱ、ⅣS期)的18.2%明显升高(P=0.001<0.01).MMP-9在晚期和早期的强阳性表达率分别为79.2%和36.4%,也具有统计学意义(P=0.017<0.05).TIMP-2的表达与MMP-2负相关,在早期以强阳性表达为主,在进展期以弱阳性为主(P=0.027<0.05).结论MMP-2、-9可促进神经母细胞瘤的浸润转移,而TIMP-2对二者有抑制作用.