中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性囊性颅裂76例临床分析
本文对76例先天性囊性颅裂进行了分析.年龄24天至8岁.以枕部和脑膜膨出为多.按不同部位进行了颅内和颅外修补术.本文对该病的诊断、分型与膨出部位、分型与手术时间、分型与手术方法、分型与预后等问题进行了讨论.
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小儿软组织肉瘤(附43例报告)
本文报告23年内收治的小儿软组织肉瘤43例,其中横纹肌肉瘤19例,占总数的44%.20例获随访,均在两年以上,两年存活率为55%.本文分析了影响小儿软组织肉瘤预后的因素:①肉瘤的性质、分期及肿瘤细胞的分化程度,②是否广泛彻底切除了肿瘤,③单纯手术切除还是综合治疗.
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国产布比卡因用于小儿脊髓麻醉的体会
本文报道采用国产布比卡因重比重溶液用于4~12岁小儿脊髓麻醉576例,对其中200例进行了临床分析,成功率为98%.布比卡因对小儿下腹、下肢及会阴手术具有起效快,阻滞平面易控制,维持时间较长,止痛效果确切,肌松满意,副反应及并发症极少等优点.适应年龄应限于5岁以上,0.5%或0.75%浓度任意选择,剂量按第七颈椎棘突下缘至骶裂孔脊柱长度厘米计算,下肢及下腹部手术剂量分别为0.12毫克/厘米椎长和0.15毫克/厘米椎长.多数不用基础麻醉及辅助麻醉.布比卡因用于小儿脊髓麻醉是值得推广的一种理想的局部麻醉药.
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争光霉素A_5治疗小儿淋巴管瘤30例
本文报告了使用争光霉素A5治疗小儿淋巴管瘤30例的临床结果.对争光霉素A_5的剂量、使用方法、治疗反应、注意事项作了详细介绍.
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胸骨上举术治疗漏斗胸(附6例报告)
作者自1986年8月~1987年4月,采用胸骨上举术,以自制金属支杆作为内固定器,治疗5岁以下幼儿漏斗胸6例,近期疗效满意.胸骨上举术操作简便,手术时间短,术后反常呼吸发生少,程度轻,并适用于不对称型漏斗胸.本文就胸骨上举术的操作方法及注意事项作一详细介绍.
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婴幼儿肠重复畸形(附20例临床分析)
本文报告20例婴幼儿肠重复畸形的收治情况,强调肠重复畸形在婴幼儿容易误诊,应给予重视,并指出该病的手术方法应根据病变的部位、大小、形状及附着肠管的情况等而有所不同.
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新生儿胃穿孔病因及治疗的探讨(附34例分析)
1972~1986年我院共收治新生儿胃穿孔34例,成活率为32.4%.讨论其病因有:①先天性胃壁肌层缺损,②后天性胃壁坏死,③特发性胃穿孔.并介绍了3种手术方法.提出早期诊断,手术前后积极处理中毒性休克和及早正确处理腹膜炎,减少并发症等是提高成活率的关键.
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产伤骨折(附95例报告)
应用简易方法治疗产伤骨折,一般均能达到良好效果.本文报告自1959~1985年产伤骨折95例.61例经5个月~13年随访,除1例股骨远端骨骺分离切开复位有骨发育障碍外,余均满意.由于新生儿骨折的代偿、修复及塑型能力强,在治疗时不必过分强调要求达到良好的对线对位,或为达到满意复位而多次操作甚至切开复位,以免增加创伤,影响肢体功能和骨骼发育.本文并对各类骨折的治疗方法作了讨论.
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游离骨骼肌自体移植的实验研究与临床应用
本文介绍游离骨骼肌自体移植术代尿道括约肌2例,代耻骨直肠肌2例,矫治前臂缺血性挛缩1例.经过半年到三年随访,功能满意.动物实验结果表明,去神经后的骨骼肌无组织学改变,但SDH的活性降低.电镜检查见到肌原纤维中有空泡和糖原沉积,说明糖和脂肪分解代谢降低,有利于移植肌在无血供期生存.由于ATPase活性未降低,移植肌尚存在收缩功能.
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先天性巨结肠症治疗后的肌电图改变
作者用肌电图检查14例手术治疗和31例行中西医结合治疗后的先天性巨结肠症的远端结肠肌电活动.发现手术治疗后的患儿,除4例因远端病变肠管保留过多而出现异常肌电图外,其余均为正常.31例保守治疗后的患儿,19例肌电图结果正常,与临床症状的好转亦相一致.保守治疗前后行肌电图对照观察者11例,治疗前10例异常,治疗后仅4例异常,7例正常者其临床症状完全消失或明显好转.
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兔胎仔先天性膈疝模型的制作
本文报告了国内以动物胎仔制作疾病模型的尝试.在大白兔妊娠24天时进行宫内手术,形成膈疝.行此手术后有9个胎仔能继续在宫内与同胎正常胎仔一样成长,但其两肺的发育却明显地受到抑制,导致先天性膈疝的后果.制作过程的经验对其他动物和其他疾病模型亦是可取的.
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改进引流管和用十二指肠引流术鉴别诊断新生儿黄疸
作者用改进的十二指肠引流管,对28例28天至9个月患梗阻性黄疸的新生儿和婴儿进行十二指肠引流术.包括先天性胆道闭锁19例,先天性胆汁粘稠症及先天性胆总管下段狭窄各1例,新生儿肝炎7例.新生儿肝炎的十二指肠液有胆红素6例.无胆红素1例;胆道闭锁的十二指肠液无胆红素17例,有胆红素2例.该法操作简便易行,结果可靠,有助于及早发现胆道闭锁,争取手术时间.
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小儿腹部肿瘤的CT诊断
本文报告了42例小儿腹部肿瘤的CT检查,其中30例经手术及病理证实.30例中实质性18例,囊性11例,其它1例.CT扫描确定肿瘤位置与手术情况相符者29例,占96.7%.CT扫描结果与病理报告相符者20例,为66.7%.文中重点讨论了小儿腹部肿瘤的CT表现特征以及CT扫描检查在诊断小儿腹部肿瘤中的价值,提出由于小儿机体的生理解剖特点和检查费用昂贵,不宜作为首选的方法.
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三个月以内婴儿肠梗阻术后并发症及死亡原因的探讨(附80例报告)
本文总结了我院1974年以来经手术治疗的三个月以内婴儿肠梗阻80例.找出了治疗中的经验教动,并对术后并发症、死亡原因和有关因素作了进一步的分析讨论,对如何降低病死率提出了预防措施和看法.
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睾丸女性化患儿的卵巢移植
本文介绍了我院用同种异体卵巢移植方法成功地治疗1例睾丸女性化综合征患儿的情况.着重介绍了供者卵巢的处理方法、患儿移植部位的选择、手术操作技术、术后抗免疫排斥治疗及术后短期疗效观察.并对该类患儿行卵巢移植术的可行性进行了讨论.
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小肠闭锁的临床与病理形态研究
为研究小肠闭锁患儿术后功能性肠梗阻与病理形态的关系,我们将五年来经手术治疗的32例中,21例送检标本作了较细致的显微镜检查.并选择11例日龄1~17天,非肠源性疾病死亡患儿作对照组.观察到十二指肠及回肠闭锁患儿肠管发育不全,闭锁远、近端肠壁全层增厚,粘膜及肌层比例失调,肌间神经丛存在,神经节细胞明显减少.作者认为这些是手术后肠梗阻的结构基础,随其全身情况好转,消化道继续发育功能可逐渐恢复正常.
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婴幼儿股骨颈或粗隆关节成形术(附10例报告)
本文对婴幼儿股骨上端骨骺骨髓炎及先天性髋脱位治疗后所致股骨头究全或部分缺损10例,采用股骨颈或粗隆关节成形术治疗,临床上取得良好效果,术中切除内下方关节囊及小精隆,行大粗隆下移术有其重要的生物力学意义.
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婴儿空肠息肉样腺瘤一例报告
患儿:女,70天.双胎第二产,生后第47天出现腹泻、腹胀、呕吐,随后出现棕红色大便.该症状持续1~2天,间断4~5天,反复发作.发病时有哭闹,易激惹.无发烧及其它症状.在当地医院输液2天,出现一次四肢抽搐,转来我院.无肠道肿瘤及其它疾病家族史.其母亲于妊娠50天时曾做胃钡餐造影一次.
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在新生儿监护室行早产儿动脉导管结扎术
病例介绍:患儿为妊娠35周早产女要,体重为1.7公斤,生后11天因黄疸、硬肿症及肺炎入内科新生儿监护室.入院时患儿体温不升,胸骨左缘有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,心率170次/分,呼吸60~70次/分,血压80/40mmH g,有周围血管搏动征.入院后第八天两肺出现水泡音,肝于肋下4厘米,头罩吸氧仍有口周紫绀,ERG示轻度左心优势,超声心动图示巨大未闭的动脉导管.
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小儿脾脏网织细胞肉瘤一例报告
患儿:女,10岁,因乏力、纳差半年,左上腹包块两月于1985年8月28日入院.半年来无诱因疲乏无力,食欲不振.两月来面色发黄、气短、盗汗、渐消瘦.体检时发现肝脾大.在当地医院多次按贫血注身寸VitB12,口服补血露、力勃隆,效果不佳,故我院内科收治.经保肝,输血治疗仍不凑效.B型超声探查发现脾脏肿瘤而转外科.
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脊髓马尾部硬脊膜外包虫囊肿一例
患儿:女,10岁,哈萨克族.以两下肢疼痛、无力3个月,尿失禁2个月,于1986年3月14日入院.患儿平素身体健康.3个月前,先右下肢疼痛、麻木、无力、踱行,一周后左下肢亦疼痛、麻木、无力,不能行走.2个月前先出现夜间遗尿,逐渐发展为大小便失禁.1个月来卧床不起,胝尾部发生褥疮.
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肝间叶性错构瘤脐部膨出一例
患儿:男,10天,维吾尔族.因脐部包块进行性增大十天入院.患儿足月顺产,脐带生后四天脱落,脱落后见脐部有一约成人拇指末节大小之暗红色、园柱形包块,突出脐部.该包块逐渐增大,表面污秽,至就诊时已达4×4×6 cm大小.
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自制微型负压吸引装置在膀胱粘膜尿道成形术中的应用
为了解决膀胱粘膜尿道成形术后尿道内分泌物的引流问题,作者自制了一种微型负压吸引装置,经临床使用颇感方便,兹报告如下.一、制作和使用:1.一根30cm长的F12号硅胶管,准备留置尿道的部分打上8~10个侧孔,侧孔段的长度与新建尿道的长度相当.
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原发性十二指肠结核误诊为胃癌一例
患儿:男,11岁,1985年5月2日入院.患儿于1984年7月起经常出现饭后上腹部胀痛,局部隆起,约1小时后出现呕吐,呕吐物为当餐和隔餐食物,有酸臭味,吐后胀痛缓解.近日病情加重,呕吐频繁,进食即呕吐,极度消瘦,脱水,尿少,一周不解大便.家族无结核史.地方医院拟诊为胃癌.体检:体温37.3 C,脉搏100次,呼吸32次,血压100/50mmHg,神志清楚,危重病容,脱水貌,三度营养不良,腹软呈舟状,剑下可见胃肠蠕动波,压痛(+),肠鸣音亢进,无腹水征.
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尿道下裂伴男性乳腺发育一例报告
患儿:男,13岁.1977年元月29日,诊断为先天性尿道下裂(阴囊型).在我院行阴茎矫直,膀胱粘膜尿道成形术.1年后两乳房逐渐增大,有胀痛.父母非近亲婚配.
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脊髓内脓肿合并多发性蛛网膜囊肿一例
患儿:男,14岁.双下肢上升性疼伴大小便失禁20余天入院.二十天前患者突然感右小腿外侧疼痛,跛行,10天后症状加重,大便失禁,12天后出现双小腿上升性疼痛及大便失禁,不能独立行走.经针刺等治疗无效,其疼痛上升至剑突下,于1986年5月13日急诊入院.
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Goldenhar's综合征二例报告
Goldenhar's 综合征.又名跟、耳、脊椎发育异常综合征,耳脊椎综合征.目前尚无遗传证据,其病因不明.临床表现除有眼、耳、脊椎发育异常等特点外,尚有颌面部发育异常.如巨口、唇腭裂、错(牙合)、下颌支及上颌发育不全.其中仅有10%患者精神发育不全.我科于1984年8月至1985年4月共收治二例,报告如下:
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家族性胫内翻二例报告
我院自1982年4月以来收治4例胫内翻,其中2例为家族性,现报告如下:例1:男,6岁.出生后发现"双膝内翻",2岁时加重,无疼痛,后因行走严重摇摆,双腿易疲劳,于1983年8月入院.患儿系第二胎,足月顺产,生后肥胖.无炎症及外伤史.家族史中其母亲及外祖母均有"胫内翻"史.
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胆肠吻合术防返流措施研究进展
胆肠吻合术后逆行感染的问题至今仍未完全解决.近年来国内外不少学者进行了大量的研究和深入的探讨,提出了一些新的防返流措施.胆肠(Rouxy) 式(后简称"y",式)吻合术是临床应用为广泛的方式.1956年Scott针对"y"式胆肠吻合胆支肠袢到底用多长才能防止返流的问题,进行了动物实验,结果证明胆支肠袢长度在35cm以上才能防止返流.
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小儿粪便厌氧菌培养及肠道手术前药物准备的探讨
取正常儿童新鲜粪便立即送检,然后分两组,每组7例.1组口服卡那霉素0.5g,每日两次,共3天.另组用卡那霉素 (剂量同前)及灭滴灵0.2g,方法同前.用药前后分别送检,经特殊培养后得下列结果(表1、2).口服卡那霉素组,服药3天后全部粪便均能培养出厌氧菌,而服卡那霉素加灭滴灵组仅一例培养出脆弱类杆菌,经统计学处理有显著差异(P<0.01).
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三岁以下小儿急性阑尾炎
1976年1月~1986年6月,我科共收治3岁以下小儿急性阑尾炎123例,占同期小儿急性阑尾炎1018例的12.07%.本文就其临床特点进行报道.
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先天性胆总管囊肿的灰阶超声诊断
一年来我们对38例胆总管囊肿进行了灰阶超声检查,术前作出了正确诊断,并得到手术和病理的证实.现将38例先天性胆总管囊肿的声象特点描叙如下.
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外伤性胫骨外翻的自动恢复
从1977~1983年,收治7例胫骨近端骨折(男性4例、女性3例),6例行闭合复位石膏外固定、1例系开放性骨折行清创、复位石膏外固定治疗后发生胫骨外翻.受伤年龄为11个月~6岁4个月.作者自外伤后随访平均39个月.随访中,5例胫骨外翻未作支架和手术治疗,2例作夜间支架固定1年.分别在外伤后、治疗时和治疗后每隔6~12个月摄X线平片,并据X线片测量胫骨干骺端骨干角和机械性股胫角.用扫描摄片测定肢体长度.
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异常胆、胰管连接部的胆总管囊肿的胆道测压/网状皮片修复难治性腹裂/神经性膀胱排空障碍对输尿管功能的影响
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上肢不等长的肱骨延长术
作者复习文献并报告了一例左侧肱骨单发性骨囊肿而致两侧肱骨长度相差7.7厘米,经用Wagner氏技术后,获得延长6.9厘米的小儿病例.患儿为6岁男孩,1976年9月因3天前左上臂撞伤后发生疼痛、压痛而就诊.X线检查:左侧肱骨近端多腔骨囊肿,骨皮质变薄并有病理性骨折,及轻微侧方移位.经Velpeau氏固定术后,骨折愈合.由于骨囊肿,患儿在以后8个多月中曾发生过三次病理性骨折.
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胎儿骶尾部畸胎瘤/小肠淋巴瘤引起肠套叠/全肠道无神经节细胞症的新手术方法
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双侧肾胚胎瘤
作者1971~1985年对10名年龄在6个月~5岁,患有双侧Wilm's瘤的患儿进行了治疗.2岁以下占50%,男4例,女6例.体检中均扪及腹部包块,术前检查包括静脉肾盂造影、肾扫描、超声检查、CT等.所有病例均经过组织学检查证实为肾胚胎瘤.治疗分为二组,A组5例(早年手术组)均行一侧肾全切除加对侧肾部分切除术,术后化疗,其中3例加放疗.3例术后存活时间分别为6年、5.5年及20个月,2例死亡.B组5例,1例行双侧肾部分切除术.
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婴幼儿第二颈椎双侧椎弓根骨折
婴幼儿第二颈椎(C2)双侧椎弓根骨折较少见,作者报道本病5例,其中男性2例,女性3例.年龄6~18个月.3例有外伤史.临床表现为头颈部的主、被动活动均受限,1例伴左侧肢体肌力减弱.颈椎×片示C2双侧椎弓根断裂,2例前移呈半脱位.治疗:4例分别经颈部轻度过伸牵引、石膏外固定及Minerva背心治疗3~6月.骨折愈合,颈部活动恢复正常.1例经上述保守治疗三个月后复查,见骨折间隙增大,作C1-3后路植骨融合术,二个月后复查治愈.
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CT在儿童肝钝性损伤诊断和治疗中的作用
以往的儿童肝钝性损伤的诊断方法,一般仅提示肝脏损伤,而很少显示损伤范围.治疗方法的选择仅基于这种模糊的标准,导致了许多诊断和治疗的错误.作者在五年间对12例肝钝性损伤病例进行了电子计算机X线断层扫描(CT)检查,认为除需急诊手术以挽救生命的重危病人外,都可应用该检查.
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肛提肌成形术治疗肛门失禁的疗效
作者总结了目"肛提肌成形术"提出后18年来对收治的44例肛门失禁病人中31例施行肛提肌成形术的治疗情况.手术选择完全肛门失禁和不断污粪的病人.肛提肌成形术的病例选择必须是肛提肌具有功能者.物理检查,肛门直肠测压和排便造影是确定肛提肌功能的主要手段.
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脐动脉插管后的动脉瘤
脐动脉插管(UAC)已成为对重危新生儿监护及治疗的常用手段.UAC的常见并发症如血栓形成、栓塞、败血症等已为临床所重视.但是作为uAC并发症之一的动脉瘤,因其病例较少,尚缺乏警惕,甚而延误治疗.本文报告2例,结合文献报告的18例,就该并发症的病因、临床表现、诊断、治疗和预后进行了讨论.
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股骨颈前倾角及颈干角测量仪
先天性髋关节脱位的手术方法很多,而效果不一,目前认为对股骨颈前倾角及颈干角的矫正,非常重要.改良沙氏手术有一定的优点,在具体操作过程中,股骨颈的旋转楔形截骨矫正前倾角及颈干角时,均以目测为主.通过大量手术病例,可积累一定的经验,手术效果较为满意.由于患者术时须取侧卧或斜卧位,应该旋转多少才能矫正前倾角的异常,这给手术带来不少困难.
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推荐一种新的股骨颈前倾角测量仪
测量仪主要是由一个不锈钢的半圆仪及可自由转动的轴组成(附图).克氏针钻于股骨上,上端穿过半圆仪的转动轴,以钢丝固定,因重力原理随着股骨的旋转,半圆仪便向相反方向旋转.应用于术中测量股骨颈前倾角及核对股骨粗隆下旋转截骨的角度.
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联合应用M-A管肠腔内支架排列术及完全肠道外营养治疗粘连性肠梗阻
腹腔手术后,部分患者术后易发生肠粘连或肠梗阻,如多次手术可发生短肠综合征或肠瘘.为此,我们应用M-A管排列术配合完全肠道外营养(TPN)治疗小儿粘连性肠梗阻共3例.取得了满意疗效.典型病例: 男,12岁.因肠梗阻术后发生粘连性肠梗阻及肠瘘,历时14个月不愈.入院时检查:体重27.公斤,H b 3.7克,A/G=2.6/1.3,腹胀,腹部皮肤糜烂并见大便外溢.入院后行TPN治疗,禁食不禁水,输血,应用抗生素等.10天后手术.
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应用骨延长器牵拉折骨复位法治疗陈旧性肱骨髁上骨折畸形愈合
陈旧性肱骨髁上骨折的传统治疗是手术切开复位或截骨矫正畸形、骨突切除等,操作复杂,效果常不甚满意.1984年以来,作者受骨骺牵拉延长方法的启示,应用骨延长器牵拉折骨复位治疗陈旧性肱骨髁上骨折畸形愈合14例,现介绍如下:
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日本小儿外科概况
一、小儿术后情绪反应小儿术后常出现情绪反应,作者以住院时间相同,麻醉及手术一样的患疝小儿为研究对象.503例中有157例(37%)出现情绪反应,其中恐惧感占15%,依赖反应14%,夜梦13%,拒绝反应6%,退化反应3%.年龄:3岁以下占34%,4~6岁21%,可见3岁以下的幼儿手术时更应注意.
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腹块 黄疸 抽搐
病史摘要患儿:女,10岁.于入院前两个月发现巩膜及皮肤黄染,并日趋加重.大便变白,便稀.一个月前常有鼻衄及牙龈出血.右上腹胀满感,无发热、恶心及呕吐.六天前无诱因突然出现抽搐,口唇发绀,口吐白沫,不省人事,约2分钟后缓解,每日发作3~4次,抽搐时以右侧口角及右侧肢体为明显,并逐渐频繁加重,持续时间略有延长.曾在当地医院诊断"肝病、肝昏迷",经治疗后无好转,于1982年12月17日急诊入院.
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前臂缺血性挛缩的防治
1875年沃克曼氏首先提出肘部及前臂骨折或软组织损伤处理不当,可发生肌肉坏死,神经麻痹,称为Volkmann's缺血性挛缩,或急性肌肉缺血性坏死,"筋膜间隔区综合征".患肢出现严重畸形和功能障碍.有些患儿虽然采用手术治疗,但效果仍不满意.