中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿Currarino综合征的诊断及治疗
目的 探讨新生儿Currarino综合征的诊断及治疗.方法 对6例Currarino综合征的临床表现、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析.6例患儿,男3例,女3例,年龄8h至20d.其中有4例初次CT检查漏诊骶前肿块,2例患儿第一次手术前未能明确诊断.结果 4例患儿一次或分次手术治愈.无切口感染,1例术后发生短期尿潴留.近期随访6~10个月,均能正常排便.另2例放弃手术.结论 术前影像学的检查对明确诊断具有重要意义,应强调骶骨畸形及骶骨直肠间隙增宽的临床意义.
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胎儿隔肌内隔离肺的诊断和治疗
目的 探讨胎儿隔肌内隔离肺的诊断和治疗.方法 回顾分析我院2011年3月至2013年3月产前诊断和出生后的隔肌内隔离肺诊断和治疗经验.通过产前超声诊断和生后的CT检查以及手术确诊隔肌内隔离肺.结果 在胎儿产前诊断的基础上,有45例隔离肺生后确诊并手术,其中12例(26%)为叶内型,33例(73%)为叶外型,而在叶外型中发现胸腔外的6例(18%)均为隔肌内隔离肺,无一例为腹腔型.6例隔肌内隔离肺的手术年龄为3d至18个月,平均4个月.手术除1例先经腹没找到肿瘤后改经胸腔入路外,余5例均经胸腔入路将瘤体切除.所有手术治疗均治愈,术后的病理确诊为隔离肺组织.结论 产前胎儿胸腔外隔离肺以隔肌内隔离肺为主,尚不能排除腹腔内是否有隔离肺的诊断,并需要与胎儿常见的肾上腺区域肿块作鉴别.临床上治疗宜采用经胸腔隔肌切开后的瘤体切除术,手术治疗是安全可靠的.
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112例儿童多发伤的临床特点分析
目的 探讨儿童多发伤的临床特点.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月五年间收住我院治疗的112例儿童多发伤患者临床资料.112例中男80例,女32例;年龄8个月至14岁,平均7.1岁.致伤原因:交通事故伤68例,占60.7%.高空坠落伤发生率38例,占33.9%.其他原因6例,占5.4%.损伤部位:颅脑95例(占84.8%)和四肢92例(占82.1%)为易受伤的部位,其次为胸部67例(占59.8%)、皮肤及软组织28例(占25.0%)、骨盆26例(占23.2%)、腹部25例(占22.3%)、脊柱11例(占9.8%)、颌面部7例(占6.3%)、截瘫3例(占2.7%).就诊时伴失血性休克48例.入院后均由多学科协作进行综合治疗,包括颅内血肿清除16例次、剖腹探查5例(包括脾切除1例,胃肠修补2例,肠造瘘2例)、皮肤及软组织清创及封闭负压引流26例次、截肢及肢体残端修整术4例次、肺修补1例、肢体外固定或骨牵引术13例次以及麻醉科中心静脉置管9例次,尿道吻合术3例次等.后期由各专业针对性治疗包括骨折切开复位内固定术34例次、硬膜下积液颅骨钻孔引流术6例次等.结果 112例住院时间1~66 d,平均26 d.其中在ICU收治时间1~22 d,平均8.2d.救治成活107例(95.5%),院内死亡5例(4.5%).继发肾功能衰竭10例次,应激性溃疡14例次,多脏器功能衰竭7例次.死亡原因包括严重颅脑损伤4例、严重失血性休克伴多脏器衰竭1例.结论 儿童多发伤常发生在学龄前期及青少年期,道路交通伤、高空坠落伤是其主要致伤原因.死亡原因多为严重颅脑损伤.儿童多发伤致伤能量大,伤情涉及多系统、多脏器和多部位,需多学科协作急诊处理.ICU为主导对生命的整体救治与外科专科医生对创伤局部处理,是保证儿童多发伤早期救治成功的关键.
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胃镜下球囊扩张术治疗小儿十二指肠膜式狭窄
目的 探讨胃镜下球囊扩张术治疗十二指肠膜式狭窄的疗效.方法 回顾分析我院2012年1至12月应用胃镜下球囊扩张术治疗十二指肠膜式狭窄4例病例,其中男2例,女2例,年龄4~37个月.均有呕吐病史.手术方法:胃镜直视下应用球囊扩张管,经十二指肠膜式狭窄隔膜孔,先用10mm直径球囊扩张管扩张隔膜,依次增加扩张管直径,直至隔膜完全扩开.结果 4例经胃镜下球囊扩张术均成功扩开隔膜,无出血、肠穿孔等并发症发生.随访6~16个月,4例患儿均正常进食,无呕吐、腹胀表现,生长发育正常.消化道碘水造影检查无狭窄表现,均显示通畅.结论 胃镜下球囊扩张术治疗十二指肠膜式狭窄,效果良好,值得进一步研究并加以推广.
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腹腔脏器反位伴十二指肠膜性狭窄一例
患儿,男,9个月,因"反复呕吐3个月余,加重1周"入院.入院前3个月前进食稀粥后出现非喷射样呕吐,为不含胆汁胃内容物,调整饮食后好转,入院前1周出现持续呕吐不缓解而入院.查体:上腹部略饱满,安静时可见胃蠕动波,肝脏位于左肋下缘约1 cm,脾脏位于右侧.X线示:双泡征,考虑十二指肠梗阻;上消化道造影示:腹腔脏器反位,胃壁间积气,胃窦部、幽门部及十二指肠球部扩张,小肠通畅良好,分布异常,考虑肠旋转不良(图1);CT检查提示:肝、脾、胃反位;心脏彩超未见明显异常.于全麻下行剖腹探查术,见肝脏位于腹腔左侧、胃及脾脏位于右侧,阑尾位于肝脏下缘,降结肠及乙状结肠位于右下腹部,升结肠位于左上腹部,形成Ladd带压迫十二指肠降部,小心分离Ladd带,完整游离十二指肠各部后,十二指肠球部膨胀仍较明显,挤压扩张胃,内容物不易通过,考虑合并有"十二指肠膜性狭窄",纵形切开十二指肠,见一风袋样隔膜,隔膜中央有一针尖样通道与下方相通,切除隔膜后横向缝合十二指肠,自口腔置胃管通过吻合口.术后7d予全流质饮食,15d出院.随访1年后患儿饮食良好,发育正常.
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蓝色橡皮疱痣综合征心脏巨大血管瘤一例
患儿:女,13岁,因"发现心脏杂音1年余伴活动后乏力气促半年"入院,患儿1年前因左上臂血管瘤外科手术治疗,体检时发现心脏杂音,行心脏彩超检查提示:"左房扩大,中量心包积液",入院前半年患儿乏力症状反复出现,不喜动,偶有气促,无胸闷、心悸等不适,但未影响日常学习、活动.曾在外院B型超声定位下心包穿刺,引出淡黄色液体约200 ml,结核杆菌检查未见异常.患儿既往有缺铁性贫血病史,有进食生、冷食物后胃痛病史,未诉黑便病史.父母体健,其姐体健,家族中无同类疾病患儿.入院查体:两肺呼吸音清,未及干湿性哕音.心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间外1 cm处,心界左侧扩大,未触及明显震颤,心率55次/min,律齐,胸骨左缘第2~4肋间可闻及G 3/6级收缩期杂音.
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儿童木村病一例
木村病(kimura's disease,KD)即嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿,其发病率低,主要分布在中国、日本等亚洲国家,1937年我国金显宅[1]等以"嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿"报道,1948年日本的Kimura(木村)做了较为详细的研究和描述[2],故本病又名木村病.本病以青中年多见,反复发作,但鲜有儿童患病者报道,本文报道了我科收治的1例木村病,并对该病的相关文献进行复习,从而为儿童木村病的诊断和治疗提供一定的参考和依据.
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保留肾单位手术在儿童肾母细胞瘤治疗中的应用
在儿童肾母细胞瘤中,大约有4%~6%的病例为双侧肾母细胞瘤[1].双侧肾母细胞瘤原始的治疗手段十分单一,只能做双侧肾切除、血液透析和肾移植.1932年,Chanutin和Ferris首先发现一种综合征,当鼠一侧肾脏被切除,另一侧肾脏部分切除后,便逐渐发生尿毒症,终出现肾小球硬化[2].Novick等[3]对14例患有肾细胞癌或移行细胞癌的孤立肾患者进行回顾性研究,随访5~17年(平均7.7年),所有病例的肾实质被切除25%~70%,12例肾功能稳定,2例发展为终末期肾病.结果显示,切除肾实质超过50%以上时,发生蛋白尿、肾小球硬化和进行性肾功能衰竭的危险增加,表明终末期肾功能衰竭与肾实质切除多少有直接相关性.保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)的产生和不断发展,极大程度地避免了血液透析、肾移植和终末期肾功能衰竭的发生.
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溶瘤腺病毒治疗神经母细胞瘤的研究进展
神经母细胞瘤(neuroblastma,NB)是儿童常见的颅外实体肿瘤,多起源于肾上腺的神经嵴,由未分化的交感神经细胞组成,其中晚期神经母细胞瘤占60%左右,传统的治疗方法包括手术切除及放疗、化疗、骨髓根除治疗等,效果并不理想而且副作用大,其长期生存率仍然小于40%[1].治疗晚期或难治的高危神经母细胞瘤,仍是目前亟待解决的难题.近年来,随着肿瘤生物学、遗传学、病毒学等相关学科的飞速发展,有许多新型抗肿瘤疗法产生,其中溶瘤腺病毒(oncolytic adenoviruses)受到越来越多的重视,并在治疗成人癌症方面取得较大进展[2].
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mTOR信号通路在儿童实体瘤中的研究概况
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一种丝/苏氨酸蛋白激酶,作为PT3K/Akt/mTOR信号转导途径中重要的信号分子,在调节细胞的增殖、生长、分化、凋亡、细胞周期调控、能量代谢等方面起着重要的作用.近年来研究发现,mTOR信号通路与儿童肿瘤的发生发展与治疗密切相关.目前,已发现4种mTOR抑制剂,雷帕霉素及其衍生物在基础实验和临床研究中均取得了较大进展.本文我们总结了mTOR通路,突出了mTOR抑制剂在儿童实体瘤中的作用.
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邻苯二甲酸二丁酯致雄性大鼠肛门直肠畸形和发育异常的研究
目的 研究邻苯二甲酸二丁酯(DBP)在大鼠孕晚期染毒诱导子代雄性大鼠发生肛门直肠畸形(ARMs),并探讨DBP对子代雄性大鼠生长发育的影响.方法 孕鼠20只,随机分为两组,怀孕第12~18天,每天分别予大豆油及DBP 850 mg/kg灌胃.出生后(PND) 1d统计肛门闭锁发生率,测量雄性仔鼠体重和肛门生殖器距离(AGD).PND 7 d观察肛门闭锁雄性仔鼠末端直肠及肛周组织的病理学改变.PND 35 d统计雄性仔鼠体重、体长(除尾)和腹围,解剖后对实质脏器(脑、心、肝、脾、肺、肾)以及生殖器官(睾丸、附睾)称重,计算脏器系数,评估发育情况.结果 雄性仔鼠肛门闭锁发生率为39.5%.PND 1d肛门闭锁雄性仔鼠体重及AGD分别为(4.876±0.067)g、(2.401±0.341)mm,对照组分别为(6.365±0.085)g、(2.993±0.403)mm,与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).PND 7 d末端直肠及肛周组织病理显示典型的ARMs.PND 35 d肛门闭锁雄性仔鼠腹围及体长分别为(20.021±0.416) mm、(12.925±0.158)mm,对照组分别为(11.993±0.339)g、(14.943±0.171)mm,与对照组相比,腹围增加且体长缩短,差异有统计学意义(P<0.05).解剖后发现,肛门闭锁雄性仔鼠均发生巨结肠改变,实质脏器(脑、心、肝、脾、肺、左肾、右肾)以及生殖器官(左睾丸、右睾丸、左附睾、右附睾)脏器系数分别为(9.312±0.233)mg/g、(3.541±0.079) mg/g、(46.382±1.309)mg/g、(3.653±0.098) mg/g、(8.872±0.323)mg/g、(5.261±0.108) mg/g、(5.093±0.096)mg/g、(1.725±0.049) mg/g、(1.513±0.041) mg/g、(0.169±0.009) mg/g、(0.182±0.008) mg/g,对照组分别为(12.452±0.213)mg/g、(4.582±0.128)mg/g、(52.853±1.256) mg/g、(4.012±0.145)mg/g、(10.079±0.292)mg/g、(5.843±0.132)mg/g、(5.618±0.125)mg/g、(3.293±0.046) mg/g、(3.285±0.049)mg/g、(0.583±0.021)mg/g、(0.565±0.023)mg/g,与对照组相比均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DBP 850mg·kg-1·d-1在大鼠孕晚期染毒能高效诱导子代雄性大鼠发生ARMs,并对其生长发育产生明显不良影响.
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腹腔镜与内镜联合治疗大龄儿童胆囊及胆总管结石
胆囊结石合并胆总管结石是成人外科中较为常见疾病,有报道10%~15%有症状的胆囊结石患者合并有胆总管结石[1].儿童胆囊结石合并胆总管结石发病少见,我院2009年7月至2012年8月收治7例胆囊结石合并胆总管结石患儿,年龄均超过13岁,采用腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)前联合内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)、网篮取石,经内镜十二指肠鼻胆管引流(endoscopic nosal biliary drainage,ENBD)治疗.收到了良好效果,现报告如下.
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第九届全国小儿外科学术会议纪要
2013年11月21日至25日,在北京国际会议中心隆重召开了第九届全国小儿外科学术会议.本次会议共收到稿件1 233篇.经过专家认真严格筛选,共有约500篇左右论文参加大会交流.本次大会各专业组就近年来小儿外科在各方面进展做热烈讨论.本次会议的论文特点:在临床方面,重视大宗病例回顾性总结研究;对于新的治疗方法采取批判、对照方式总结.基础研究更重视在分子水平的基础病因研究.参会代表以中青年医师为主,显示出小儿外科事业后继有人的喜人形势.通过这次会议,探讨了小儿外科的发展现状以及未来方向,必将有力推动我国小儿外科事业的蓬勃发展.
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靶向siRNA阻断NF-κB信号通路对神经母细胞瘤侵袭转移的影响
目的 探讨重组慢病毒介导siRNA(小干扰RNA)靶向阻断NF-κB信号通路对人神经母细胞瘤QDDQ-NM1细胞侵袭转移的影响.方法 根据人p65基因序列,设计针对基因不同靶点的siRNA1、siRNA2、siRNA3、siRNA4 4条siRNA序列及其对照序列NC,慢病毒介导转染QDDQ-NM1,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot法从设计的4条干扰序列中筛选出siRNA1序列在转染72 h干扰效果好;在转染72 h后,采用RT-PCR和Western blot法检测NF-κB下游基因CXCR4、VEGFmRNA转录和蛋白表达情况;Transwell小室检测各组间瘤细胞的转移侵袭能力.结果 转染72 h后,PT-PCR显示,siRNA1-NF-κB CXCR4、VEGFmRNA表达分别为空白对照组0.66倍、0.76倍,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot显示,siRNA1-NF-κB CXCR4、VEGF蛋白表达分别为空白对照组0.67倍、0.76倍,差异有统计学意义(P<0.05);Transwell小室显示,Ⅰ(实验组)、Ⅱ(空载对照组)、Ⅲ(空白对照组)穿过Matrigel胶的细胞数分别为34.6000±3.9749; 45.6000±2.3021;54.8000±2.3874,各组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢病毒介导的siRNA通过下调NF-κB下游基因CXCR4、VEGF的表达抑制神经母细胞瘤的侵袭转移,可为下一步肿瘤治疗提供理论基础.
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DTI及DTT技术评估脑干肿瘤皮质脊髓束的应用研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)及纤维示踪技术(DTT)技术评估脑干肿瘤皮质脊髓束的应用价值.方法 收集经手术病理证实的8例脑干肿瘤患儿,所有肿瘤均对脑干皮质脊髓束有不同程度的影响.男6例,女2例,年龄4~17岁,平均9岁;另收集与患儿性别及年龄基本匹配的8例正常对照儿童,年龄6~18岁,平均1 1岁,所有患儿及正常对照儿童均行DTI扫描.结果 DTI及DTT技术能用于脑干肿瘤皮质脊髓束的损伤分级,所有病变与皮质脊髓束的位置关系均得到很好显示,术后所有患儿未出现新的神经系统症状,术前1例评级为中度缺失的患儿,术后评级为轻度缺失.结论 DTI及DTT技术能直观显示脑干皮质脊髓束与肿瘤的位置关系,对术中保护皮质脊髓束及术后评估纤维束的恢复情况有重要的临床意义,并对手术方式的选择有一定的指导意义.
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PI3K/Akt信号通路的异常活化对婴幼儿血管瘤内皮细胞凋亡的抑制作用
目的 对比婴幼儿血管瘤内皮细胞(HemEC)与普通的脐静脉内皮细胞(HUVEC)中PI3K/Akt信号通路活化状态,探讨其对HemEC凋亡的影响与机制.方法 无血清培养环境下诱导血管内皮细胞凋亡.应用Annexin V/PI双染流式细胞仪术、Hoechst33342与TUNEL荧光染色检测观察细胞凋亡的状态.采用Western blot技术检测VEGF、Akt与磷酸化Akt在HemEC和HUVEC中的表达或活化状态.应用PI3K抑制剂LY294002处理血清饥饿的血管内皮细胞,观察其对细胞凋亡的影响.结果 无血清培养12h后,可见HUVEC凋亡明显较对照组增多(P<0.05);,而HemEC凋亡增多不明显(P>0.05).无血清培养24 h或48 h后,HemEC中出现增多的凋亡细胞,但显著低于HUVEC(P<0.05).Western blot检测发现,与HUVEC相比,HemEC中Akt的活性显著升高.使用LY294002抑制HemEC中PI3K/Akt的活性后,HemEC凋亡率显著升高(P<0.05),而LY294002对HUVEC凋亡的影响不明显(P>0.05).结论 在离体细胞实验条件下,异常活化的PI3K/Akt信号通路能显著抑制缺血环境下的HemEC发生自发性凋亡.
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囊性部分分化性肾母细胞瘤的诊治
目的 总结囊性部分分化性肾母细胞瘤的临床、病理特点,提高对该病的认识.方法 回顾分析我院收治6例囊性部分分化性肾母细胞瘤的临床资料,包括患儿年龄、临床表现、影像检查、病理、治疗和预后.结果 6例患儿,男4例,女2例,年龄4个月至3岁5个月,平均18个月,左侧2例,右侧3例,双侧1例.腹部包块5例,B型超声检查偶然发现1例,术前均行B型超声和增强CT检查.2例3侧行肿瘤剜除术,4例行瘤肾切除术.均经病理诊断证实.术后随访6个月至7年,未见肿瘤复发,保留肾脏的2例3侧残肾功能良好.结论 囊性部分分化性肾母细胞瘤是肾母细胞瘤的少见特殊亚型,低度恶性,预后良好.Ⅰ期可单纯手术治疗,Ⅱ期以上手术+化疗,条件允许可行保留肾脏的肿瘤剜除或部分肾切除.
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抑制β-catenin表达对神经母细胞瘤BE2C细胞体外增殖作用的影响
目的 探讨抑制β-catenin表达对人神经母细胞瘤BE2C在细胞体内、外增殖作用的影响.方法 通过慢病毒介导的RNAi技术建立稳定抑制p-catenin基因表达的人神经母细胞瘤BE2C细胞(干扰组).然后设立阴性对照组(侵染了非干扰序列的BE2C细胞)及空白对照组,通过皮下注射的方式将细胞接种于裸鼠,比较各组裸鼠成瘤时间、成瘤大小、瘤体终重量及终体积.采用RT-PCR、免疫组化检测各组移植瘤β-catenin基因的表达.结果 空白对照组、阴性对照组相比和干扰组裸鼠皮下移植瘤的成瘤时间、肿瘤终体积分别为(16.71±1.28)d,(11.89±0.99)d,(13.86±1.81)d和(2 419.66±1 466.15)mm3,(2 211.80±900.44)mm3,(1 209.89±601.76) mm3,干扰组较其他两组明显降低(P<0.01).经免疫组化检测,干扰组瘤体β-catenin表达量(0.104±0.014)也较其他两组(0.343±0.03,0.323±0.026)明显减少.结论 阻断β-catenin基因表达可以抑制人神经母细胞瘤细胞株BE2C体外裸鼠移植瘤的形成及生长,提示β-catenin可能是影响神经母细胞瘤增殖的重要调节因子.
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小儿神经母细胞瘤的临床分析
目的 探讨小儿神经母细胞瘤的诊断和治疗.方法 结合相关文献对我科经手术治疗的80例小儿神经母细胞瘤患儿的临床资料进行回顾性分析,男54例,女26例,来源于肾上腺36例,交感神经节44例(其中腹膜后20例,纵膈12例,颈部12例),47例无远处转移的患儿先手术切除瘤体(含1例Ⅳs期患儿),后多药联合化疗,33例远处发生转移活检病理结果明确为神经母细胞瘤后给予术前化疗,待转移灶消失后给予手术治疗,术后多药联合化疗.结果 80例手术患儿行根治性切除72例,姑息性切除8例,完全切除视野内瘤体的比率为90%.术中行血管修补4例,其中腹主动脉1例,下腔静脉3例.64例随访患儿生存38例,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期共28例,Ⅳ期8例,Ⅳs期2例.3例术后复发再次行手术治疗,术后继续给予化疗,现生存良好,2例带瘤生存.结论 神经母细胞瘤恶性程度高,诊断时瘤体多已侵及主要血管,手术技巧对于神经母细胞瘤的治疗至关重要,完全切除视野内的瘤体对于提高神经母细胞瘤患儿的生存率有很大的作用.对于远处发生转移息儿先行穿刺,病理结果明确为神经母细胞瘤后给予术前化疗,待转移灶消失后给予手术治疗.神经母细胞瘤如能做到早期诊断、及时手术加规律化疗等综合治疗,预后相对较好.
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高强度聚焦超声消融神经母细胞瘤荷瘤SD幼鼠模型对骨骼生长发育的影响
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融神经母细胞瘤SD(Sprague-Dawley)荷瘤幼鼠模型后对骨骼生长发育的影响.方法 4周龄健康雄性SD幼鼠135只,随机分为A组正常对照组、B组HIFU组和C组手术组,每组45只.选择人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞接种于HIFU组SD幼鼠左侧肾上腺区肾筋膜内,制作荷瘤鼠模型,接种后7~9d(肿瘤大直径1.0~1.5 cm)时接受HIFU治疗,功率70~90W,手术组仅接种SK-N-SH细胞,正常对照组不做任何处理.3组分别于HIFU前、HIFU后3d、2周和4周监测身长、肉眼及X线观察骨骼有无畸形出现,酶联免疫法(ELISA)检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)浓度,组织病理切片行HE染色观察HIFU辐照区周围脊柱骨的骨小梁形态变化.结果 治疗前、治疗后不同时期肉眼观察及X线检查3组SD幼鼠骨骼未发现明显畸形;治疗后3dSD荷瘤鼠身长增长值HIFU组(0.900±0.338)cm小于正常组(1.497±0.362)cm和手术组(1.243±0.378) cm(P<0.05),治疗后2周结果显示HIFU组(2.500±0.445)cm小于正常组(3.633±0.434)cm和手术组(3.333±0.372)cm(P<0.05),正常组与手术组身长增长值差异不明显(P>0.05);治疗后4周HIFU组(2.533±0.543)cm、正常组(2.900±0.541)cm和手术组(2.633±0.696)cm身长增长值两两比较差异不明显(P>0.05);血清BALP治疗后3d HIFU组(951.697±251.618)pg/ml低于正常组(1 168.847±121.638) pg/ml和手术组(1088.359±176.919) pg/ml(P<0.05),治疗后2周HIFU组(1037.507±297.013) pg/ml低于正常组(1 675.691±309.506) pg/ml和手术组(1 915.433±212.364)pg/ml(P<0.05),正常组与手术组差异不明显(P>0.05);血清BALP治疗后4周HIFU组(1 106.551±235.832) pg/ml、正常组(1 219.494±77.615)pg/ml和手术组(1092.835±164.593)pg/ml,3组差异不明显(P>0.05).HE染色光镜下观察HIFU组在治疗后3d、2周骨小梁变细,初级骨髓腔明显扩大,治疗后4周骨小梁及骨髓腔形态无明显差异.结论 HIFU消融人神经母细胞瘤荷瘤SD幼鼠模型后,短时间内可抑制SD荷瘤鼠模型骨骼的生长发育,HIFU的抑制作用可能会随着青春期骨骼生长发育高峰期在成年期消失.
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普萘洛尔治疗血管瘤机制的研究
目的 探讨普萘洛尔对增殖期血管瘤的治疗作用及其机制.方法 将手术切除的婴幼儿增殖期血管瘤新鲜组织块移植于裸鼠皮下,建立血管瘤动物模型;在移植后的第45天,将移植瘤组织均成活的40只实验裸鼠随机分为2组:普萘洛尔治疗组和生理盐水对照组,每组20只,分别灌注普萘洛尔溶液和生理盐水治疗.每7d观察一次移植瘤的生长情况和测量肿瘤体积.在首次药物干预后的第7、14、21、28天,每组分别随机处死5只裸鼠,切取移植的瘤体组织各10个.病理组织切片观测肿瘤的病理组织学改变;免疫组化法检测移植瘤组织中血管内皮祖细胞标志物CD133及细胞增殖核抗原Ki-67的表达情况;PCR检测瘤体组织中CD133和CD31表达水平.结果 药物干预后14d开始,普萘洛尔组瘤体体积小于生理盐水组(70.6±4.5比93.4±6.3)mm3 (P<0.05).免疫组化检测第28天时普萘洛尔组瘤体的CD133和Ki-67阳性细胞百分率明显低于第七天时(35.6±1.8比65.4±4.5;8.8±0.7比45.4±6.1)(P<0.01).PCR检测普萘洛尔组的CD133水平逐渐降低,CD31水平逐渐升高(0.59±0.05,0.20±0.02;0.30±0.03,1.25±0.02).而生理盐水组免疫组化CD133、Ki-67阳性细胞百分率(65.4±5.1,45.4±6.4)及CD133、CD31PCR检测值(0.59±0.05,0.30±0.03)均无明显改变(P>0.05).结论 本实验显示普萘洛尔对血管瘤移植模型中的增殖期血管瘤有一定的治疗作用.其早期细胞机制与促进瘤体中内皮祖细胞向成熟内皮细胞转化有关.
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儿童肝脏巨大间叶错构瘤伴甲胎蛋白升高的诊治探讨
目的 探讨儿童肝脏间叶错构瘤的临床特征、诊断与治疗.方法 对10例肝脏间叶错构瘤患儿术前均行腹部B型超声、增强CT及血甲胎蛋白检查.6例行右半肝切除术,2例行肝左三叶切除术,2例行左外叶切除术.结果 10例患儿均顺利完成手术,无并发症发生,术后7~9d痊愈出院.所有患儿随访6~48个月,腹部B型超声检查无肿瘤复发.复查AFP均正常,患儿生长发育良好.结论 肝脏间叶错构瘤与肝脏恶性肿瘤有类似的临床症状和体征,常伴甲胎蛋白升高,临床上容易与肝脏恶性肿瘤混淆.外科手术是佳治疗方法,可行肿瘤局部切除或规范性肝切除术,肿瘤完整切除后,偶有复发或恶变,需定期随访复查.