中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良Nuss手术纠治小儿不对称型漏斗胸
目的 总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治不对称型小儿漏斗胸的初步经验.方法 2004年6月至2006年7月,我院共施行漏斗胸Nuss手术纠治53例,其中17例为不对称型,男 13例,女 4例.小年龄2岁5个月,大14岁,平均8.9岁.手术在胸腔镜辅助下完成.根据患儿畸形情况,设计个性化钢板形状,并对Nuss手术进行改良.结果 17例患儿均顺利完成手术,术中平均失血少于15 ml.1例患儿术后胸片显示少量气胸,1例患儿术后胸腔积血,1例患儿术后胸腔积液,无其他并发症.术后平均住院6 d.13例获得对称性纠正效果,4例术后单侧稍扁平,畸形矫正满意.结论 对不对称型漏斗胸采用个性化钢板弯制技术进行Nuss手术,能取得较好的矫形效果.
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小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤
目的 对我院8例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床资料进行分析,讨论其临床病理特点及手术对该病治疗的意义.方法 收集1989年1月至2006年5月在我院8例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的病例,结合文献对其临床表现、诊断、治疗及预后等进行总结分析.结果 8例均为经病理、免疫组化等检查确诊的胃肠道非霍奇金淋巴瘤,其中胃非霍奇金淋巴瘤2例,肠6例(小肠4例、回盲部2例).临床分期:Ⅱ期6例,Ⅲ期1例,Ⅱ期～Ⅲ期1例,病理免疫类型:8例均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤.8例均行手术治疗,术后辅以联合化疗,方案为COP或CHOP.6例可随访,1例失随访,1例死亡,随访率75%.结论 小儿胃肠道非霍奇金淋巴瘤以B细胞性多见,回盲部及近回盲部小肠多见,直肠少;本病术前诊断率较低,完整手术切除是原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的治疗关键,不能完整切除的病例,活检术值得推荐,术后辅以化(放)疗及综合性治疗措施,可以提高患儿生存期.
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腹腔镜治疗新生儿卵巢囊肿
目的 探讨新生儿卵巢囊肿的治疗方法.方法 对腹腔镜手术治疗的13例新生儿及小婴儿卵巢囊肿进行了回顾性总结.7例年龄小于1个月,单侧12例,双侧1例,产前B超发现12例;单纯型6例,复杂型7例.结果 手术证实单纯型均无并发症发生,其中5例为新生儿.复杂型中6例并发扭转,其中1例病理诊断双侧卵巢颗粒细胞瘤;另1例复杂型实为卵巢囊性畸胎瘤.所有患儿无术中和术后并发症.结论 产前B超发现的卵巢囊肿,复杂型及囊肿大于5 cm的单纯型应及时腹腔镜手术.
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儿童肾移植的远期预后
目的 探讨儿童肾移植的长期存活情况及其对生长发育、就业、婚育的影响.方法 以27例肾移植5年以上的儿童受者为研究对象作回顾性分析.结果 本组受者术后1、3、5、10年人存活率分别为100%、92.6%、85.8%、68.6%,1、3、5、10年肾存活率分别为96.3%、89.2%、82.6%、66.1%,均采用以环孢素A或他克莫司为基础的二联或三联免疫抑制方案,移植后第1年体重增加4～10 kg,女性增高0～2 cm,男性增高2～5 cm.术后接受初中以上教育者占44.4%.现存活的20例受者年龄20～39岁,男性就业率46.2%(6/13),女性57.2%(5/7),已婚12例(60%),男性生育5例,女性生育3例,子女均健康,服药不依从比例占30%,主要并发症包括高血压(40%)、高血脂(30%)、牙龈增生(30%)、多毛(25%)、肝功能损害(20%)、单纯疱疹(15%)、糖尿病(5%)、白内障(5%).死亡7例,死亡年龄21～39岁,分别死于感染(28.6%)、肝功能损害(28.6%)、心衰(42.8%).结论 肾移植是终末期肾功能衰竭儿童的佳治疗方法,应重视受者的不依从行为,合理使用免疫抑制剂.呼吁社会各界对移植受者给予就业等多方面的支持.
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神经节细胞减少症的诊断与手术治疗
目的 了解神经节细胞减少症的诊断与手术治疗效果.方法 对17例该病患儿进行回顾性分析及随访.结果 本组17例单纯性神经节细胞减少症全部行钡灌肠X线检查,共有9例可见狭窄段、扩张段,其中2例可见明显移行段.15例行直肠肛管测压有5例未出现直肠肛管抑制反射.16例行乙酰胆碱酯酶测定仅3例阳性.多处全层活检可准确诊断该病.术后2例发生小肠结肠炎,经保守治疗痊愈.其他患儿均未出现切口裂开、肠瘘、污粪、便秘复发.结论 全层活检是诊断该病的可靠方法,病变肠段切除、结肠直肠吻合术治疗本病可获满意的疗效.
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胆道闭锁基质金属蛋白酶-1和转化生长因子β1与肝纤维化关系的研究
目的 研究胆道闭锁肝组织MMP-1、TIMP-1和TGF-β1的表达与肝纤维化的关系,探讨胆道闭锁肝纤维化机制.方法 利用免疫组化法(S-P法)检测33例胆道闭锁肝组织中MMP-1、TIMP-1、TGF-β1蛋白的表达,通过图像分析技术进行定量研究.结果 胆道闭锁肝组织中MMP-1、TIMP-1、TGF-β1蛋白均有不同程度表达,以肝细胞胞浆、胞膜表达为明显.TGF-β1、TIMP-1蛋白在肝组织中的阳性表达随肝纤维化程度的加重而增强,有正的相关性;MMP-1蛋白在肝组织中的表达,随肝纤维化程度的加重无明显变化,无相关性;TGF-β1蛋白表达与TIMP-1间有相关性,与MMP-1间无相关性.TGF-β1、TIMP-1在胆道闭锁肝组织的表达强度明显高于对照组(P＜0.01),MMP-1在两组间的表达差异无显著性意义(P＞0.05).结论 MMP-1、TIMP-1、TGF-β1与胆道闭锁肝纤维化的发生、发展有密切联系,TGF-β1与TIMP-1有协同表达和调控作用,通过抑制肝组织TIMP-1、TGF-β1蛋白表达,或促进MMP-1的表达,可成为抑制胆道闭锁肝纤维化的有效方法.
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先天性巨结肠血清蛋白质标记物检测
目的 检测先天性巨结肠患儿血清蛋白质,筛选特异的蛋白质标记物,构建用于先天性巨结肠早期筛选及诊断的血清蛋白质指纹图谱模型.方法 应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(surface enbanced laser desorption/inionation-time of flight-mass spectra,SELDI-TOF-MS)技术检测62例血清标本(先天性巨结肠42例,正常对照20例)的蛋白质质谱,并结合生物信息学方法(支持向量机)分析数据.结果 筛选出3个m/z位于3221.7、5639.2、6884.2的蛋白质标记物,构建先天性巨结肠早期筛选及诊断模型.经留一法交叉验证,区分先天性巨结肠和正常小儿的血清蛋白质指纹图谱模型的特异性为100%,敏感性为100%.结论 SELDI-TOF-MS结合SVM建立先天性巨结肠血清蛋白质指纹图谱模型是早期筛选及诊断先天性巨结肠的一种特异性强、敏感性高的新方法,值得进一步研究和应用.
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小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗
目的 探讨小儿阴囊急症的鉴别诊断及治疗方法.方法 总结分析我院近7年收治的小儿阴囊急症病例资料.结果 133例阴囊急症中睾丸附件扭转105例(79.0%),睾丸附睾炎16例(12.0%),睾丸扭转4例(3.0%),其他8例(6.0%).附件扭转以6～12岁居多,其阴囊肿痛程度较睾丸附睾炎为轻(P＜0.005).在睾丸附件扭转中蓝斑征9例(8.6%),痛性结节23例(21.9%),超声附件检出率为90.5%.手术中发现不完全性坏死附件、哑铃状附件节间扭转、慢性附件扭转等特殊病例.睾丸附睾炎好发于6岁内,可双侧发病或反复发作.睾丸扭转其提睾反射均消失,超声显示睾丸无血流.结论 小儿阴囊急症以睾丸附件扭转常见,睾丸扭转发病急.病史、体征及超声检查有助于鉴别诊断,主张积极探查手术.
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经尿道电切治疗有症状的前列腺囊
目的 介绍一种治疗前列腺囊的微创方法一尿道镜下电切扩大前列腺囊开口.方法 自2003年2月至2005年10月我们共收治9例有并发症的前列腺囊患儿,平均年龄7.4岁(4～20岁).术前6例尿道造影证实.9例患儿均行尿道镜检查+电切术.前列腺囊开口明显者,直接将电刀插入开口,切除开口周围组织,扩大开口;开口不明显者,先用环形电灼头在精阜正中电灼胀大的精阜,显露出前列腺囊开口后,再电灼扩大开口.手术完成后,置双腔导尿管4～7 d.结果 平均手术时间35 min(20～45 min);平均住院时间5 d(4～7 d).平均随访2年2个月(6个月～3年1个月).7例患儿经1次电切,2例患儿经2次电切,临床症状消失,排尿恢复正常.结论 对表现有临床症状的病例主张积极的手术干预,尿道镜下电灼去顶、扩大囊肿开口,是一种简单、安全有效的治疗方法.
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婴幼儿阑尾炎的特点分析
婴幼儿阑尾炎发作时缺乏典型的病史及腹部体征,易误诊或漏诊,给临床诊断和治疗带来困难[1].本文旨在通过分析近6年28例婴幼儿阑尾炎的临床特点,以期进一步提高婴幼儿阑尾炎的诊断和治疗.
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腹腔镜疝囊高位结扎及脐正中襞覆盖内环口治疗小儿腹股沟疝
腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝操作简单,疗效满意,但其复发率为1.5%左右[1].我科2004年1月～2006年1月应用腹腔镜疝囊高位结扎及脐正中襞覆盖疝囊口治疗125例小儿腹股沟斜疝,现报告如下.
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INSL3基因在单侧隐睾睾丸组织中表达的研究
胰岛素样因子3(INSL3)基因及其表达的多肽对于雄性性腺位置的改变和性腺的发育起到重要作用.在睾丸下降的第一阶段(经腹下降阶段)主要是由INSL3介导;成熟Leydig细胞分泌INSL3能减少生殖细胞凋亡.本研究旨在了解单侧隐睾对睾丸组织中INSL3基因转录水平的影响.
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小儿胸腔镜肺活检
1910年,Jacobaeus早开始使用胸腔镜治疗肺结核.1976年Rodgers早使用儿童胸腔镜[1].1994年我院开展第1例胸腔镜下肺活检.本文总结我院21例胸膜肺组织活检应用体会.
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年龄小于5岁的小儿肱骨远端全骨骺分离骨折的诊断和治疗
小儿肱骨远端全骨骺分离骨折,按Salter-Harris方法分型属Ⅱ型损伤,其临床发生率低,多见于1～5岁儿童[1],对其诊断及治疗存在分歧,易误诊、误治.笔者于1992年1月至2004年12月间收治的31例该类损伤患儿都在5岁内,且在外院误诊、误治达64.5%,故结合病例,针对该年龄段的损伤诊断和治疗情况进行分析总结.
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S100、Cajal间质细胞在先天性肾盂输尿管连接处梗阻的表达
先天性肾积水是儿童常见疾病,其原因较多,其中90%为肾盂输尿管连接处梗阻.引起肾盂输尿管连接处梗阻的病因和病理机制尚未完全阐明,国内外有较多的观点.近国外研究发现肾盂输尿管连接处狭窄段肌层神经纤维缺乏或减少和狭窄段肌层内c-kit阳性的Cajal间质细胞的密度减少.
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自我粘缠外科绷带包扎治疗小儿头皮血肿的体会
头皮血肿是小儿临床上较为常见的疾病,但以往的治疗方法仍存在不足.自2005年2月起,我科采用一种含天然橡胶的自粘弹力绷带,即美国Coban自我粘缠外科绷带,包扎治疗小儿头皮血肿26例,疗效显著,现报告如下.
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尾芽胚胎发育过程及其与肛门直肠畸形的关系
近年来的研究表明,脊椎动物的尾芽是由位于胚胎尾部未分化的间充质细胞组成,其外侧覆以表皮,内部是由呈均质的细胞群所构成,它代表了残余的Hensen结节和原条,这些细胞有产生不同组织(包括次级神经管、尾肠、尾部体节及脊索)的能力[1].
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组织工程技术在小儿泌尿外科中的应用
目前小儿泌尿外科疾病治疗的难点仍是复杂先天性畸形的矫治.对于先天性组织缺失,需对其进行修复重建,修复材料首选自身泌尿脏器来源,自体泌尿系组织是泌尿外科重建术中的佳替代材料.但在许多情况下其来源十分有限,需要用自身其他组织来进行替代.既往常采用自体健康组织(如皮肤、黏膜、胃肠道等)进行修复重建,这种方法不仅使供区造成新的缺损,增加创伤且存在着一定的并发症.
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蛋白质组学及其在儿童实体瘤研究中的应用
随着人类基因组"22作框架图"的完成,生命科学进入了后基因组时代,基因研究的重点从结构基因组学转向功能基因组学.蛋白质组学(proteomics)作为功能基因组研究的重要支柱,在20世纪90年代中期应运而生[1],并广泛应用于生物医学研究.肿瘤的发生和发展是由多种因子控制的复杂过程,应用蛋白质组学研究技术能够动态、整体、定量地观察肿瘤发生过程中蛋白质种类和数量的变化,鉴定出肿瘤特异性生物标记,以及潜在的药物治疗靶点,因此蛋白组学被广泛应用于肿瘤学研究.本文就蛋白质组学的概念、内容、基本技术及其在儿童实体瘤研究中的应用作简要综述.
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落新妇甙对心脏移植排斥反应中活化T细胞蛋白激酶C信号传导通路的影响
目的 用小鼠心脏移植急性排斥反应体外模型,探讨落新妇甙对心脏移植排斥反应中活化T细胞蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)信号传导通路的影响.方法 分离BALB/C小鼠心肌细胞(2×105/ml)和C57BL/6小鼠的脾细胞(1×106/ml),前者做刺激细胞,后者做反应细胞,进行混合细胞培养,建立小鼠心脏移植急性排斥反应体外模型.实验分4组:对照组,心肌细胞与脾细胞混合培养;落新妇甙组,在对照组基础上加入落新妇甙(15 μg/ml);落新妇甙加PKC激动剂组,在对照组基础上加入落新妇甙(15 μg/ml)和PKC激动剂PMA(10 nmol/L);落新妇甙加PKC抑制剂组,在对照组基础上加入落新妇甙(15 μg/ml)和PKC抑制剂CHE(10 μmol/L).TUNEL法检测T淋巴细胞凋亡情况.RT-PCR和Western blot法检测T细胞PKC、NF-κB,caspase-3和Bcl-2表达情况.结果 落新妇甙组T细胞凋亡指数和caspase-3明显高于对照组(P＜0.01),PKC、NF-κB和Bcl-2表达显著低于对照组(P＜0.01).落新妇甙加PKC抑制剂组T细胞凋亡指数和caspase-3显著高于落新妇甙组,PKC、NF-κB和Bcl-2表达显著低于落新妇甙组(P＜0.01).落新妇甙加PKC激动剂组T细胞凋亡指数,caspase-3、PKC、NF-κB和Bcl-2表达与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 落新妇甙诱导心脏移植排斥反应中活化T细胞凋亡与其抑制PKC信号传导通路有关.
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环磷酰胺对睾丸组织端粒酶活性表达的影响及意义
目的 通过环磷酰胺对大鼠睾丸组织中端粒酶活性影响的研究,探讨端粒酶活性在环磷酰胺导致生精功能损害中的意义.方法 选取9 d龄雄性Wistar大鼠,给予大、中、小剂量环磷酰胺后24 h、4周、8周分别采集睾丸标本,采用TRAP-ELISA法检测睾丸组织中端粒酶活性的变化.结果 ①用药后24 h、4周、8周,各实验组睾丸组织中端粒酶活性均较对照组显著降低(P＜0.01);②随时间的增加,对照组虽有逐渐下降趋势,但各时段差异无显著性意义(P＞0.05),而各实验组不但有明显的下降,且4周、8周较24 h有显著降低(P＜0.01);③各实验组同一时期比较,端粒酶活性均随CTx剂量增加而逐渐下降,其中,大、中剂量组与小剂量组比较均显著降低(P＜0.01),CTX剂量与端粒酶活性负相关.结论 环磷酰胺在损害生精功能的同时,也诱导睾丸组织端粒酶活性下调,并与剂量负相关,且有明显远期效应,提示环磷酰胺所致睾丸生精功能损害可能与其端粒酶活性持续性降低有关.
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儿童期颅内血肿微创术20例临床总结
自2000年起,对我院收治的儿童期颅内血肿20例应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行手术治疗,现总结如下.
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直肠乙状结肠套叠拖出切除直结肠息肉
结肠息肉是小儿便血的常见原因,息肉多位于直肠、乙状结肠.我们自2006年4月始对手指经肛门够不到的直肠、乙状结肠息肉,采取了经肛门切除的方法,疗效确切满意,现报告如下.
