中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位
目的 探讨Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位的治疗效果.方法采用Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位36例40个髋,女29例,男7例;左髋16例,右髋16例,双髋4例.术前股骨头脱位高度平均2.0cm,髋臼指数平均38.5°.手术年龄平均5.3岁.结果 术后随诊时间平均2年,根据McKay的临床评定标准,32个髋关节为优,6个为良,1个为可,1个为差.X线片结果显示CE角平均26°,2个髋关节出现Ⅰ型股骨头缺血性坏死.根据Severin的评定标准,29个髋关节为优,7个为良,4个为可.结论 Dega截骨术是治疗发育性髋关节脱位的有效术式之一.
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肾母细胞瘤血小板衍化内皮细胞生长因子mRNA的表达及其临床意义
目的 探讨小儿肾母细胞瘤中血小板衍化内皮细胞生长因子(PD-ECGF)mRNA的表达及其临床意义.方法用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测30例肾母细胞瘤组织、8例瘤旁、4例无瘤肾组织的PD-ECGF mRNA的表达情况,并分析PD-ECGF mRNA的表达与肾母细胞瘤的病理分型、临床分期、转移及预后之间的关系.结果 所有标本均有不同程度的PD-ECGF mRNA的表达,表达程度呈肿瘤组织、瘤旁组织、无瘤组织依次降低.肿瘤组织是瘤旁组织的1.22倍(t=0.855,P＞0.05);瘤旁组织是无瘤对照组的2.07倍(t=2.65,P＜0.05);肿瘤组织是无瘤对照组的2.53倍(t=2.05,P＜0.05).在肾母细胞瘤组织中PD-ECGF mRNA的表达与病理分型无关(F=0.691,P＞0.05),与临床分期也无关(F=0.05,P＞0.05),但有转移者的PD-ECGF mRNA的表达高于无转移者.全部病例获得随访,平均随访50.2个月(17～75个月),术中已发现转移和术后转移复发共18例,死亡7例.所有转移、复发患儿的PD-ECGF mRNA水平是无转移、复发患儿的1.72倍(t=2.2766,P＜0.05);是无瘤对照组的2.9倍(t=2.608,P＜0.05).用PD-ECGF mRNA的表达预测肾母细胞瘤转移、复发及死亡的敏感性为83.3%,特异性80.0%.结论 PD-ECGF mRNA在肾母细胞瘤组织中呈高表达,与其预后密切相关.提示PD-ECGF mRNA的表达对判断肾母细胞瘤预后有一定的意义.
关键词： 肾母细胞瘤 血小板衍化内皮细胞生长因子 -
先天性巨结肠神经肌肉连接免疫组织化学研究
目的 采用免疫组织化学方法,对先天性巨结肠神经肌肉连接进行研究,并探讨其与先天性巨结肠发病机制之间的关系.方法应用免疫组化技术对20例先天性巨结肠病变肠段及10例正常结肠组织标本行突触素和神经丝神经肌肉连接标记,光镜下观察其免疫反应表达.结果 对照组的结肠突触素和神经细丝的免疫反应呈强阳性表达,先天性巨结肠组扩张肠段突触素和神经细丝的免疫反应呈阳性或弱阳性表达,狭窄段肠壁突触素和神经细丝的免疫反应呈阴性表达.结论 先天性巨结肠病变肠段同时缺乏内源性神经支配和外源性神经支配,处于完全失神经支配状态,Cannon定律是先天性巨结肠的病理生理简单的解释.
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应用DHPLC筛查先天性巨结肠GFRα-1基因突变研究
目的 应用DHPLC方法筛查先天性巨结肠GFRα-1基因突变.方法提取57例先天性巨结肠患儿的全血DNA,PCR后应用WAVE方法分析1、2、7号外显子的基因表达情况.结果 WAVE技术分析在外显子1上有6例患儿出现双峰,测序后证实1、10、11、54、55号标本在-78T/C出现异常序列改变;另一个位点改变是:-106G/A,发生在54号标本上,外显子2和7上没有发现双峰.结论 DHPLC是一种快速有效的基因突变筛查方法,GFRα-1的突变可能与HSCR的发生关系不大.
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坐高与站高的比率和青少年特发性脊柱侧弯关系的分析
目的 探讨青少年特发性脊柱侧弯患儿坐高与站高的比率是否和侧弯角度大小之间存在相关关系,并依据这一关系建立预测侧弯角度大小的数学方程.方法对46例轻、中度青少年特发性脊柱侧弯患儿进行观察分析,男8例,女38例;年龄10～20岁,平均13.8岁;单弯.测量记录患儿初次就诊时的实足年龄、站高、坐高以及Cobb角的大小,并根据对患儿站高、坐高测量记录的数据,分别计算每位患儿坐高与站高的比率.结果 46例患儿的坐高66.00～88.80 cm(-x±s,80.54 cm±5.75 cm);站高126.00～174.80 cm(-x±s,153.67 cm±10.72 cm);坐高与站高的比例0.50～0.55(-x±s,0.52±0.01);Cobb角10°～45°(-x±s,25.70°±9.66°).患儿的实足年龄、坐高、站高和Cobb角之间均没有相关关系(r分别为0.147,0.015,-0.106;P＞0.05);而患儿的坐高与站高的比率和Cobb角之间存在明显的正相关关系(r=0.675;P＜0.05);并根据这一关系建立了预测轻、中度青少年特发性脊柱侧弯侧弯角度大小的数学方程.结论 青少年特发性脊柱侧弯患儿坐高与站高的比率和侧弯角度大小之间存在明显的正相关关系,可以依据坐高与站高的比率预测轻、中度青少年特发性脊柱侧弯患儿侧弯角度的大小.
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自体骨髓注射治疗单纯性骨囊肿的影像学变化与临床意义
目的 观测自体骨髓注射治疗单纯性骨囊肿的影像学改变,分析其临床意义.方法 自体骨髓注射治疗单纯性骨囊肿患儿27例,获随访25例,随访平均3.3年.以CR摄影判定影像学上的疗效;观测术后不同时期X线骨囊肿面积、皮质厚度的变化情况;分术前合并病理骨折组及无病理骨折组,测算术前囊肿纵径/小皮质厚度,行组间比较.通过三维CT结合X线观察骨囊肿的基本愈合形式.结果 1次注射后愈合10例,缺损愈合5例,持续存在7例(含2例无反应),复发3例.除外无反应者,术后3个月病灶内均有不同程度的密度增高;X线骨囊肿面积基本稳定,主要发生在术后6～9个月(21/23);X线骨囊肿皮质厚度基本稳定,主要发生在术后9个月～1年(19/23).除外下肢持重管状骨病变,术前合并病理骨折组及无病理骨折组囊肿纵径与小皮质厚度比值差异显著.结论 自体骨髓注射治疗单纯性骨囊肿术后随访至少1年;该法通过骨皮质增厚,囊腔内骨嵴及骨小梁向心性增生,分割包绕填塞囊腔而逐步愈合.
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儿童黄色肉芽肿性肾盂肾炎5例
目的 探讨儿童黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的诊断和治疗.方法结合文献,分析总结1990年8月～2003年7月收治的5例XGP患儿的临床表现、诊断、鉴别诊断、误诊原因及治疗的资料.结果 患儿长期发热5例;腹部痛性包块、贫血、血WBC升高、血沉加快5例;尿WBC异常4例;尿培养变形杆菌1例;B超5例提示增大的肾区内回声不均,或回声紊乱;IVP 3例显示患肾不显影;CT 4例显示患肾存在多发性低密度影.结论 患儿如有发热、腹部痛性包块、贫血、血沉加快、尿WBC异常、尿培养阳性、结合CT提示熊掌征,有助于XGP的术前诊断.外科手术和抗感染是XGP治疗的重要手段.
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经正中切口Ⅰ期矫治小儿主动脉弓中断及合并畸形
目的 探讨经胸骨正中切口Ⅰ期矫治小儿主动脉弓中断及合并畸形的手术方法和治疗效果.方法 2002年7月～2005年10月手术治疗主动脉弓中断及合并畸形13例.男5例,女8例;年龄23 d～1.8岁,平均(4.5±2.4)个月,其中小于3个月8例(61.5%);体重3.0～8.0kg,平均(4.6±1.4)kg;A型8例,B型5例.13例患儿均在深低温停循环下经胸骨正中切口Ⅰ期矫正主动脉弓中断及合并畸形.结果 死亡3例:死于肺动脉高压危象1例,心跳骤停1例,急性心包填塞1例;再次手术1例.10例随访2个月～3年,恢复良好.结论 经胸骨正中切口Ⅰ期矫治主动脉弓中断及合并畸形效果良好;应在婴儿期尽早手术治疗.
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Peutz-Jegher综合征一例
Peutz-Jegher综合征(PJS),又名黑斑息肉综合征.因息肉好发于空、回肠、结肠,随息肉增大易引起肠梗阻及肠套叠.我院收治1例PJS患儿,表现为反复结肠套叠及小肠套叠,现报告如下.
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腰腹挤压伤致肠梗阻一例
患儿:男,1岁3个月.因腰、腹、头外伤后出现腹痛、腹胀、呕吐12 d.大便少,尿少黄.曾在外院诊断为"脑震荡"、"中枢感染"并相应治疗数日无好转后转我院诊治.入院后患儿母亲诉:病前曾有在乘车途中突遇急刹车,导致怀中患儿背对前排坐椅,呈"角弓反张"状挤压伤史,伤后即出现上述病史.检查中发现:患儿腹账明显,见肠形,可闻高调肠鸣.摄腹部立位平片见小肠明显扩张,有多个阶梯状液平.据上述病史,体诊及试验室检查,入院诊断为肠梗阻.
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卵巢囊肿引起的嵌顿性腹股沟斜疝误诊为Nuck囊肿一例
患儿:女,2个月.以右侧腹股沟区不可复性包块20 d入院.家长于患儿入院前20d无意中发现患儿右侧腹股沟区有一个鸡卵黄大小包块,包块不消失,且有增大趋势,局部皮肤无红肿.患儿无不适,进食好,大小便正常.入院检体:右侧腹股沟区可见一个半球形包块,大小3.5 cm×3.0cm,局部皮肤颜色正常,囊性,边界清晰,略活动,不能还纳,透光试验阳性.
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小儿回肠异位胰腺继发反复肠套叠一例
患儿:男,3岁.因反复腹痛7 d,超声提示肠套叠入院.患儿发病后至当地医院就治,诊断为肠套叠,予空气灌肠复位2次,复查超声仍提示肠套叠,症状无缓解转入我院.
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钻孔留针治疗儿童单纯性骨囊肿
单纯性骨囊肿70%发生于儿童和青少年,占儿童原发性骨肿瘤的3%.好发部位是肱骨和股骨的近干骺端,二者约占骨囊肿的95%.95%肱骨近端骨囊肿和50%股骨近端骨囊肿是因病理性骨折而发现.有作者认为儿童单纯性骨囊肿是自限性疾病,因为儿童骨囊肿的自然转归包括自发性愈合、骨折后自行愈合、骨骼发育成熟后骨囊肿自然消失和骨骼发育成熟后骨囊肿逐渐变成骨化较好小的囊腔.但由于骨囊肿易发生病理性骨折,给患儿带来痛苦并影响学习和生活质量,故多数学者对具有骨折临危征的骨囊肿,治疗是积极的.随着骨囊肿骨内静脉淤滞阻塞学说的产生和囊液成分的发现,近年来国内、外均有学者报道利用钻孔方法治疗单纯性骨囊肿.本文对在1997～2001年采用经皮钻孔、多针留置治疗16例单纯性骨囊肿治疗效果进行了长期随访,报告如下.
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肝母细胞瘤的介入治疗
一般认为,小儿肝母细胞瘤能够治愈的标准是能够手术Ⅰ期切除,如果没有或者不能进行手术Ⅰ期切除,则通常认为预后不良[1],我们应用介入的方法,对1例失去手术机会的晚期肝母细胞瘤患儿进行了4次介入治疗后,患儿肿瘤完全消失,正常肝脏组织完全代替肿瘤组织,随访5年,患儿健康生长,无任何不适.现将我们的治疗经验报告如下.
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前降钙素对小儿急性阑尾炎的诊断价值
急性阑尾炎(acute appendicitis)是小儿腹部外科常见的急腹症之一,特点是病史及临床表现不典型、病情进展快、易穿孔、易误诊.血清前降钙素(procalcitonin,PCT)是一个新型的炎症指标,但PCT对于小儿急性阑尾炎的诊断还未见系统报道.本文主要研究PCT在小儿急性阑尾炎时的诊断价值,并与传统的炎症指标白细胞(white blood cell,WBC)计数和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)进行比较.
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MR检查在儿童肘关节骺(板)软骨损伤中的作用
儿童肘关节结构复杂,肱骨远端有滑车、小头、内上髁和外上髁骨骺,及桡骨头和尺骨鹰嘴骨骺等.骺(板)是软骨结构,平片不能直接显示;有些骨骺出现时间晚,如肱骨滑车骨骺多数在9～11岁时出现,这些都增加了儿童肘关节损伤X线平片诊断的困难.有时仅依据平片不能准确判断损伤情况,尤其是X线平片对骺(板)软骨受累、关节软骨是否中断及移位等情况不能清楚显示而影响治疗方法的确定,即如果损伤累及关节面并有移位时,需手术治疗,否则可保守治疗[1,2].目前,MR是无创性显示骺(板)软骨和关节软骨的理想方法[3,4].张晶等[5]比较了MR图像与组织学切片对照研究发现MR可以清晰显示生长板结构.国际上已有数篇关于儿童肘关节骺(板)软骨损伤的MR检查报道,但结果不一致[6,7].现将我院所做的11例儿童肘关节骺(板)软骨损伤的MR检查报道如下.
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维生素A在小儿肿瘤发生和治疗中的应用研究进展
维生素A(VA)作为一种重要的微量营养素,一直是营养界研究的热点.随着研究的不断深入,维生素A与肿瘤之间的关系越来越受到重视.研究发现维生素A具有促进细胞分化的作用,而肿瘤则以细胞分化障碍为特征,由此引发了人们对维生素A缺乏与肿瘤发生的关系及维生素A对肿瘤治疗作用的探讨.尤其是小儿恶性肿瘤,因其发生常与胚胎发育和分化密切相关,使得近年对维生素A在小儿恶性肿瘤发生及治疗中的应用研究较活跃,现就这两方面的研究进展作一综述.
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Ross手术的临床应用进展
在儿童期选择满意的人工瓣置换主动脉瓣比较困难,所有的人工瓣对儿童均有内在的缺点,猪生物瓣和异体主动脉瓣型号大小比较适合儿童,但在主动脉瓣的位置早期会出现钙化和退行性变[1,2],因此限制了在儿童的应用.自体肺动脉瓣置换主动脉瓣,再用同种异体带瓣管道重建右心室流出道,此即目前所称的Ross手术.由Donald Ross于1967年首先报道该手术治疗主动脉瓣病变[3],但由于手术复杂,初的患儿病死率很高,因此,未能得到及时推广.随着心脏外科各种技术的综合提高,以及Ross手术显现出的良好远期结果,在1991年Ross等[3]报道了20年随访结果后,Ross手术逐渐为心脏外科医生所认同,并且发展迅速.现将Ross手术的临床应用情况综述如下.
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先天性巨结肠术后远期排便功能及生活质量评估
随着先天性巨结肠(Hirschprung's disease,HD)手术方法的不断改进与更新、手术技巧的提高,术后并发症的发生率明显降低,取得了满意的近期效果,但对远期功能及生活质量全面评估的报道仍尚少.主要是术后远期排便功能的评价比较困难,因为无法定义正常的排便功能,缺乏统一的评分标准,以及不同的手术方式、社会文化经济、环境及饮食对排便功能具有不同的影响.现就目前巨结肠患儿术后远期排便功能的主客观症状、生长发育等生活质量作一介绍.
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激活的Notch1信号系统抑制前软骨干细胞凋亡及其机制研究
目的 研究激活的Notch1信号系统抑制体外培养的前软骨干细胞(precartilainous stem cells,PSCs)凋亡及其机制.方法用RT-PCR检测PSCs细胞中Notch信号系统的表达,并分别向培养细胞中加入Notch1激活剂rhNF-kB、抑制剂γ-secretase inhibitorⅡ(MW167)和Bcl-2抑制剂HA 14-1,空白对照加PBS缓冲液,在凋亡诱导剂Celecoxib诱导后,用MTT检测细胞活力、流式细胞术检测细胞凋亡和Western Blot检测Hes-1及Bcl-2蛋白的表达.结果 PSCs细胞中存在Notch1/Jagged1信号通路,rhNF-kB组细胞活力增加,凋亡较少,Hes-1蛋白和Bcl-2蛋白表达明显增加,而MW167组、HA 14-1组和对照组细胞凋亡明显,差异有显著性意义(P＜0.05),且HA14-1组和HA 14-1协同rhNF-kB组无Bcl-2表达.结论 激活的Notch1信号系统通过促进靶基因Hes-1和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达来抑制PSCs细胞凋亡.
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丹参减轻肠外营养所致新生兔肝细胞损害的实验研究
目的 研究氧化损伤及肝细胞凋亡在肠外营养(PN)相关肝损害机制中的作用,并探讨中药丹参减轻PN相关肝损害的有效性.方法采用生后6～8 d的新西兰种白兔,体重80～110g,随机分为3组:①正常对照组(n=10),母乳喂养;②PN组(n=10),持续输注静脉营养液(240 ml·kg-1·d-1)10d;③PN+丹参组(n=10),在静脉营养液中加入丹参(0.2 ml·kg-1·d-1).持续静脉营养10d后,分别取血作肝功能生化检测,取肝组织作光镜病理、电镜检查,氧化损伤(丙二醛MDA含量测定)及凋亡细胞(TUNEL法)检测.结果 PN组血直接胆红素、胆汁酸均明显高于正常对照组和PN+丹参组(均P＜0.05).肝脏病理显示:PN组可见肝细胞空泡变性、脂肪变性,有多发细胞内淤胆和胆栓形成;PN+丹参组门脉区少量炎细胞浸润,无胆管扩张和胆汁淤积表现;病理学总评分3组分别为:8,22,15,组间两两比较P＜0.01.电镜肝细胞细胞器超微结构变化与光镜病理改变相符,PN组可见毛细胆管扩张、微绒毛消失,线粒体肿胀、部分可见脂肪变性,以及早期凋亡表现.MDA检测PN组明显高于对照组(2.04±0.44比1.35±0.29mmol/mgpro,P＜0.05)和PN+丹参组(2.04±0.44比1.19±0.14mmol/mgpro,P＜0.05).TUNEL法检测3组肝细胞凋亡阳性率(%)分别为:0.92±0.85、44.59±6.68、9.27±7.28,3组两两比较均P＜0.01.结论 PN可导致新生兔肝细胞出现氧化损伤及凋亡,产生肝损害;而中药丹参可明显减轻PN所致肝细胞损害.
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对"儿童感染性心内膜炎临床特点变化与病原学变迁"一文的异议
<中华小儿外科杂志>2006年第3期刊登了<儿童感染性心内膜炎临床特点变化与病原学变迁>一文,但该文中常见病原菌药敏试验药物的选择及药敏试验结果,存在明显不妥之处,在此指出,供广大同仁商榷.
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对"对‘儿童感染性心内膜炎临床特点变化与病原学变迁’一文的异议"的回复
有读者对2006年第3期<儿童感染性心内膜炎临床特点变化与病原学变迁>一文中常见病原菌药敏试验药物的选择及药敏试验结果存有异议,非常谢谢该读者的细心与讨论,就其异议回复如下.
