中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外科治疗静脉畸形术后残余静脉畸形的介入硬化治疗
目的 探讨外科治疗静脉畸形术后残余静脉畸形的介入硬化治疗效果及其安全性.方法 在我科接受介入硬化治疗的18例静脉畸形患儿,均曾行外科切除术,术后复查MRI均证实仍有部分残余病灶,其中病灶位于四肢并累及肌层6例,病灶位于膝关节或肘关节腔周围2例,病灶位于颈部且包绕颈部血管或侵入颈动脉鞘3例,病灶位于足底并侵入跖骨间隙2例,病灶位于眼眶2例,累及腮腺1例,累及直肠、乙状结肠2例,上述残余病灶外科往往难于完全切除或家属拒绝再次接受外科手术.上述患儿均在我科接受介入硬化治疗,即在数字减影血管造影仪(Digital Subtraction Angiography,DSA)引导下经皮直接穿刺病灶,并注入聚桂醇泡沫硬化剂或无水乙醇硬化治疗,4周后若患儿未达治愈标准可重复进行,术后随访6个月至2年.结果 18例患儿共接受治疗61次,平均3.4次,术后当天出院率达85.2％ (52/61).治愈3例(16.7％)、好转15例(83.3％)、无效0例,未出现皮肤明显坏死、神经功能损害及心脑肺严重并发症.结论 介入硬化治疗外科治疗静脉畸形术后残余静脉畸形具有操作简易、住院时间短、高效且安全等诸多优点,值得在临床广泛推广应用.
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先天性心脏病住院患儿营养风险筛查及其临床意义
目的 调查先天性心脏病患儿的营养风险及其临床结局的相关性,为临床营养管理提供科学依据.方法 应用Strongkid营养风险筛查方法对我院460例先天性心脏病患儿进行营养风险评估,分析营养风险评分的影响因素；调查患儿在住院期间营养支持、术后感染、术后住院时间、监护室时间及治疗费用,阐明不同营养风险对临床结局的影响.结果 460例先天性心脏病患儿入院时高度营养风险的发生率为32.2％,中度营养风险发生率为67.8％.其中48.5％高度营养风险患儿发生在0～1岁.高度营养风险患儿的术后住院时间[(12.65±6.66)d比(10.44±5.22)d]、监护室时间[(3.29±2.21)d比(2.17±1.79)d]、术后发生感染率(45.9％比32.1％)明显高于中度风险的患儿,治疗费用亦高于中度营养风险患儿(F=9.145,P＜0.05).中度营养风险患儿营养支持率53.2％(166/312),高度营养风险患儿营养支持率73.6％(109/148).结论 先天性心脏病患儿尤其是婴儿入院时存在高度营养风险.Strongkid筛查方法与临床结局有较好的相关性.目前先天性心脏病患儿的营养治疗仍不规范,需推广建立营养支持小组以保证合理规范的营养管理的进行.
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腹腔镜治疗小儿Amyand's疝
目的 腹腔镜对小儿Amyand,s疝的诊断和治疗在临床上报道极少,本文报道腹腔镜治疗小儿Amyand,s疝6例,探讨该方法初步经验和临床应用价值.方法 回顾分析本研究组2010年10月至2012年2月用腹腔镜治疗小儿Amyand's疝6例,男5例,女1例,年龄40 d至13个月(平均234 d),左侧1例,右侧5例,因腹股沟斜疝嵌顿行急诊手术4例.在腹腔镜监测下明确诊断后,手法按压的同时配合抓钳的分离与牵拉促使阑尾回纳入腹腔,将阑尾从脐孔提出致腹腔外行直视下阑尾切除术及腹腔镜疝修补术.结果 6例中4例为急诊腹腔镜手术,中转手术1例,术中发现合并对侧鞘状突未闭4例.3例腹腔镜下完成急诊疝修补及阑尾切除术,手术时间为50～75min(平均65 min),术后5～9 d出院(平均6.5 d);2例阑尾正常回纳入腹腔,仅做疝修补术,手术时间为15～25min(平均20 min),术后3d出院.获得随访1～17个月,平均6.5个月,无疝复发,无睾丸萎缩,无医源性隐睾,无切口感染、切口疝等并发症.结论 小儿Amyand's疝术前难以明确诊断,腹腔镜治疗Amyand's疝是一个有效而且可靠的技术,值得推广.
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婴儿型左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断与治疗
目的 研究婴儿型左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left cornary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)临床特点、诊断及治疗.方法 2010年1月至2012年6月广东省人民医院小儿心外科手术治疗婴儿型ALCAPA18例,对这些患儿的临床表现、检查诊断与治疗进行回顾性分析.结果 婴儿型ALCAPA临床表现无特异性,易误诊.ALCAPA诊断依赖心脏B型超声及心脏CT检查.18例手术治疗,死亡1例.结论 掌握ALCAPA的临床特点,可提高ALCAPA检出率.婴儿型ALCAPA手术治疗病死率低,效果好.
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Ponseti法治疗婴儿先天性马蹄内翻足的随访观察
目的 观察婴儿特发性马蹄内翻足Ponseti法矫正后平均5年的随访结果.方法 回顾分析2005年3月至2008年6月,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足连续病例,入选标准:①先天性马蹄内翻足(生后即有足内翻畸形)；②首次治疗时年龄0～12个月；③仅采用Ponseti方法矫正.排除标准；①治疗及随访过程中发现其他运动神经系统畸形:多关节挛缩症,髋关节脱位、膝关节脱位、羊膜束带、脊髓栓系、脊膜膨出,脑发育不良等；②就诊前曾采用其他方法治疗.临床结果的判定,优:跖行,无痛,行走生活良好,已行,或未行跟腱切断术；良:已行或已决定行胫前肌外移等非涉及关节囊的矫形手术者；差:已行或已决定行后内侧软组织松解术者.结果 经病史分析得到56例76足符合标准.其中男42例,女14例,双足20例,单足36例(左侧11足,右侧25足),共计76足.随访年限短3年,长6年,平均5年.76足中62足(81.6％)临床结果为优,6足(7.9％)临床结果为良,8足(10.5％)临床结果为差.以患儿就诊时年龄是否超过3个月分为两组,两组均为38足,小年龄组中29/38 (76.3％)为优,5/38(13.1％)为良,4/38(10.5％)为差,大年龄组中33/38(86.8％)为优,1/38(2.6％)为良,4/38(10.5％％)为差,两组结果差异无统计学意义.结论 ①特发性马蹄内翻足采用Ponseti法矫正后在平均5年随访时,81.6％的足为优,7.9％的足为良,10.5％的足为差(需要行后内侧软组织松解术)；②在4～12个月之间开始矫形的特发性马蹄内翻足中,在平均5年随访时与0～3个月之间开始矫正的患儿相比,临床结果差异没有统计学意义.
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应用亚甲蓝标记取出儿童软组织内微小金属异物
目的 探讨儿童软组织内微小金属异物的取出方法.方法 回顾性分析41例软组织内金属异物病例.根据取出方式不同分为A、B两组.A组:26例,C形臂下定位,直接切开取异物.B组:15例,采用C形臂下7号注射器针垂直定位,侧位调节针的深度,亚甲蓝标记,手术取出.比较两组取出成功率,手术时间,切口长度,C形臂照射次数.结果 A组:1例由于异物体积太小,未能取出,手术成功率96％.手术时间平均约53 min.C形臂照射次数平均13次；手术切口平均长约4.2 cm.B组:手术成功率100％,手术时间平均约23 min.C形臂照射次数平均4.2次,手术切口平均长约3.1 cm.结论 采用术中C形臂定位,亚甲蓝标记取出微小金属异物,切口小,手术时间短,辐射量小,成功率高.是取出软组织内微小金属异物有效的方法之一.
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儿童脑血管病的临床及影像学分析
目的 探讨儿童脑血管病的临床特点.方法 回顾性分析8例平均年龄为6.86岁的脑血管病患儿的年龄和性别分布情况与发病特点、病因、部位、诊断方法、治疗及预后情况.颅内出血诊断主要依赖头颅计算机断层扫描及核磁共振成像和数字减影血管成像.结果 男女比例为6:2,起病以急性或者亚急性为主(7/8,87.5％).主要临床表现依次为:单侧肢体乏力(4/8,50.0％),意识障碍(4/8,50.0％),头痛(4/8,50.0％),失语(1/8,12.5％),暂时性缺血性发作(1/8,12.5％).全部病例中已知病因动静脉畸形(3/8,37.5％)与烟雾病(3/8,37.5％)为首位病因,其余病因为微小动脉瘤(1/8,12.5％)及海绵状血管瘤(1/8,12.5％).烟雾病患儿均施以脑-硬膜-动脉-肌肉贴敷术,而动静脉畸形及微小动脉瘤患儿施以伽玛刀治疗.患儿总体治愈率为87.5％(7/8),好转率为12.5％(1/8),病死率为0％.结论 儿童脑血管病的发病有其特殊性,应高度重视伴有神经体征的患儿,尽早进行诊断与治疗,努力提高改善患儿预后.
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神经母细胞瘤不同侵袭能力细胞株的建立及研究
目的 建立同一患儿神经母细胞瘤(NB,neuroblastoma)细胞系来源的不同侵袭能力的细胞株,探讨CXCR4(趋化因子受体4)的表达水平对神经母细胞瘤细胞株体外侵袭能力的影响.方法 采用有限稀释法,从人神经母细胞瘤细胞系(QDDQ-NM)中获得5株CXCR4表达水平不同的单克隆细胞株,应用免疫组化和RT-PCR检测细胞株CXCR4蛋白和CXCR4mRNA的表达水平,Tran-swell体外趋化侵袭实验检测5株细胞株趋化侵袭能力的差异.结果 CXCR4在细胞株QDDQ-NM1中的表达(94.20±4.19)明显高于细胞株QDDQ-NM 5 (79.58±5.10),P＜0.05；CXCR4mRNA在QDDQ-NM 1中的表达(2.26±0.23)明显高于细胞株QDDQ-NM 5 (1.83±0.08),P＜0.05.QDDQ-NM1的体外趋化侵袭能力(54±4)明显强于QDDQ-NM 5(45±1.58),P＜0.05,其与CXCR4蛋白和CXCR4mRNA表达水平呈正相关.结论 同一患儿神经母细胞瘤细胞系中的细胞具有异质性,不同细胞株的侵袭能力不同,神经母细胞瘤细胞株高度的体外侵袭能力与CXCR4的高表达呈高度相关性.
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单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸固定术
目的 探讨单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸固定术治疗高位腹股沟型隐睾症的可行性和效果.方法 2010年8月至2011年7月,23例患儿的27侧高位腹股沟型睾丸在单孔腹腔镜辅助下经阴囊入路完成睾丸固定术,用组织钳通过阴囊横切口经外环进入腹股沟管或腹腔抓住睾丸拖出体外,从精索横断未闭鞘突游离睾丸固定在肉膜外；后在腹腔镜监视下用自制双钩疝针经皮腹膜外关闭开放鞘突.结果 所有27侧睾丸在腹腔镜监视下成功固定在阴囊.手术时间30～90 min,没有手术并发症.随访8～20个月,睾丸均位于阴囊内无回缩、萎缩和腹股沟疝的发生.结论 单孔腹腔镜监视下经阴囊腹股沟引降睾丸固定术安全、简便、有效,提供了极好的美容效果.
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儿童肝外胆管炎性肉芽肿的诊治探讨
目的 探讨儿童肝外胆管炎性肉芽肿的诊断与治疗.方法 本组共6例,其中女4例,男2例,年龄2～6岁(平均4岁).3例反复腹痛,6例皮肤巩膜黄染,3例出现陶土色便.6例TBIL(46.9～172.2 μmol/L),DBIL (29.3～68.5μmol/L),AST (68.2～277.7 U/L),ALT (48.5～133.9U/L).B型超声:胆总管占位4例,左右肝管占位2例.腹部CT:肝门部占位2例,胆总管占位4例.5例行肝管空肠Roux-Y吻合术,1例行左肝管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 6例患儿均顺利完成手术,5例肉芽肿浸润胆囊床、胆总管的近端,其中1例肉芽肿浸润左右肝管,右肝管完全包裹闭塞.6例术中冰冻证实为胆管炎性肉芽肿.手术时间为1.5～3 h(平均2.5 h)；出血量约30～80 ml(平均50 ml),所有患儿无术中并发症.腹腔引流管放置3d,无切口感染及胆漏,术后住院时间7～10 d,(平均8 d),术后5d转氨酶及直接胆红素下降.随访6～36个月.6个月后所有患儿TBIL、DBIL、ALT、AST均达到正常指标.无胆管炎、吻口狭窄、肠粘连梗阻等远期并发症.结论 肝外胆管炎性肉芽肿是胆管慢性炎症为基础,伴有肉芽肿形成为特征的炎性病变,导致胆道梗阻及肝外胆管占位病变.术前影像学检查及临床表现是不能诊断和排除胆管癌,确诊必须依靠病理检查,手术切除胆道重建是治疗的佳方法.
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DIXDC1和AXIN2基因在先天性巨结肠症中的表达及意义
目的 分析DIXDC1和AXIN2基因在先天性巨结肠症(hirschsprung disease,HSCR)中的表达,探讨其在HSCR中的意义.方法 采用蛋白印迹(Western blot)、免疫组化和荧光实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)方法检测60例HSCR患儿正常段(有神经节段肠管)和狭窄段(无神经节段肠管)中DIXDC1和AXIN2的表达,并对其表达进行定量与比较分析.结果 DIXDC1和AXIN2在HSCR狭窄段肠管中蛋白相对表达量为27.16±2.04和29.63±4.72,高于正常段肠管中的13.27±3.15和14.99±2.82,差异有统计学意义(DIXDC 1 P＜0.041;AXIN2 P＜0.035).DIXDC1和AXIN2在HSCR狭窄段肠壁的肌间和黏膜下细胞胞质内呈强阳性反应,而在HSCR正常段肠壁的肌间和黏膜下细胞胞质内呈弱阳性或阴性.DIXDC1和AXIN2在HSCR狭窄段肠管中mRNA相对含量为22.34±1.23和25.77±2.06,高于正常段肠管中的12.53±1.47和13.98±1.62,差异有统计学意义(DIXDC1 P＜0.033;AXIN2 P＜0.029).结论 DIXDC1和AXIN2 mR-NA与蛋白在HSCR肠管组织中的异常表达,可能与HSCR的发生关系密切,并可能在先天性消化道畸形的肠道发育中起一定作用.
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Ⅳ期神经母细胞瘤手术切除范围对生存率的影响
目的 探讨手术切除范围对Ⅳ期神经母细胞瘤生存率的影响.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2002年12月至2010年12月确诊的Ⅳ期神经母细胞瘤患儿59例,其中未接受手术切除肿瘤原发灶的17例,不完整切除的9例,完整肉眼切除的33例,其中有镜下残留的10例,无镜下残留的23例.结果 59例有随访资料中的Ⅳ期NB患儿中位生存时间23个月(1～96个月),中位就诊年龄为41个月(13～118个月),术前化疗有效率为87.5％,手术完整切除率为68.8％.2年生存率未接受原发灶切除组的为14.2％,不完整切除组44.4％,完整肉眼切除组54.2％.Kaplan-Meier生存曲线提示未接受原发灶切除组(中位生存期10个月)低于不完整切除(中位生存期24个月)和完整肉眼切除组(中位生存期33个月).Log-rank检验显示未接受原发灶切除组与接受原发灶部完整肉眼切除组的生存曲线差异有统计学意义(P＜0.000),未接受原发灶切除组与不完整切除组的生存曲线差异有统计学意义(P=0.002).在完整肉眼切除组中,Kaplan-Meier生存曲线未提示无镜下残留组(中位生存期33个月)高于有镜下残留组(中位生存期22个月),Log-rank检验显看；无统计学意义(P=0.593).结论 术前化疗能提高Ⅳ期NB患儿的手术完整切除率,在完整切除原发灶后,有无镜下残留并不影响生存率的提高.在术前化疗有效控制转移灶的情况下,可尽量行原发灶完整切除术.
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男孩乳腺囊性增生症一例
患儿,男,1岁.主诉发现胸壁肿物2个月.入院前2个月家长无意中发现左胸壁肿物,约3 cm×4 cm,肿物缓慢生长,无触痛.入院检查:发育尚可,营养中等,皮肤巩膜无黄染,头部无畸形,胸廓对称,腹部未触及肿物,四肢及会阴部(一).专科检查身体:双侧乳头对称,左侧乳腺区隆起,表面皮肤颜色无改变,无静脉扩张;触诊可及囊性肿物,约3 cm×4 cm大小,边界清楚,表面温度不高,挤压肿物,可见乳头有淡粉色溢液.右侧乳腺未见异常.否认结核、肝炎等传染病史.
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单卵双胎兄弟同患肛门闭锁一例
肛门直肠畸形(ARM)的发病率据不同的报道在出生儿童中位于1:2500至1:5000之间,孤立的ARM约占所有患儿的1/3.本文报道1例单卵双胎兄弟同患孤立的肛门闭锁伴有会阴皮肤瘘的患儿,并对其进行文献综述.病例资料这对男性双胞胎患儿系G2P2,为一个41岁的产妇,孕36+2周,因子痫前期,胎膜早破2h剖宫产所生.出生时的体重分别为2310、1910 g.胎盘显示两个羊膜腔之间只有2层羊膜,与单绒毛膜胎盘相一致.
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甲状腺内异位胸腺二例
临床上,儿童异位胸腺非常罕见.胚胎期,胸腺从下颌骨角到上纵膈的下降过程中,如果有组织残留于某一部位,均可形成异位胸腺组织.异位胸腺好发于颈部或纵膈,极少发生于肺门、心包、胸壁、腋窝等部位,而发生于甲状腺内的异位胸腺更极其罕见.我们报道2例儿童左侧甲状腺肿块,术前诊断甲状腺腺瘤可能性大,经手术切除、病理证实为甲状腺内异位胸腺组织.
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人类肛门生殖器距离测量的意义及研究进展
肛门生殖器距离(anogenital distance,AGD)即肛门与生殖器之间的距离.在啮齿类动物中,雄性AGD长于雌性,具有明显的性别二态性,可作为区分性别的标准[1-2].雄性动物AGD长度与胚胎宫内暴露于雄激素水平高低相关,缩短被认为是雄性化不完全的表现[3].毒理学研究显示,AGD缩短也是宫内抗雄激素物质作用后的敏感指标[4-5].动物实验发现暴露于抗雄激素或雌激素类物质的孕鼠其雄性后代AGD缩短,发生尿道下裂、隐睾比例显著增加[6-8].
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miRNA与肿瘤耐药性及逆转耐药策略
恶性肿瘤是严重影响人类健康的疾病,化学药物治疗是其主要的治疗方式之一.肿瘤细胞通过多种机制对化疗药物产生耐药是引起治疗失败的重要原因,微小RNA(microRNA,miRNA)的转录后调节是肿瘤产生耐药性的机制之一[1],是目前肿瘤治疗研究的热点领域.研究表明miRNA除了可以作为肿瘤预测和诊断的生物学指标,更重要的是它的异常表达与肿瘤的耐药性有特征性联系[2],一些特定miRNA的抑制和重新表达可以提高抗肿瘤药物的疗效,本文简要综述miRNA与肿瘤耐药性的研究进展.
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雄激素受体在小鼠睾丸及睾丸引带组织的表达
目的 通过研究睾丸和睾丸引带组织雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达情况,以进一步探讨小鼠睾丸引带发育与睾丸下降发育的关系,以及雄激素在其中的可能作用机理.方法 通过免疫组织化学方法检测不同时期小鼠睾丸、睾丸引带AR和RT-PCR技术检测新生小鼠睾丸引带AR mRNA的表达.结果 新生小鼠睾丸引带中存在AR mRNA的表达.随着小鼠日龄增加,睾丸中AR的表达于产前短暂降低后逐渐增加,妊娠第17天、第19天及生后当天、3d、7d睾丸中AR的表达分别为39.49±2.92、33.69±3.46、41.21±2.57、46.47±4.68、55.73±5.55.睾丸引带中AR则呈现产前逐渐增加产后逐渐减少的趋势,妊娠第17天、第19天及生后当天、3d、7d睾丸引带中AR的表达分别为40.40±4.08、46.77±6.42、48.71±3.71、45.06±7.02、41.40±7.09.结论 新生小鼠睾丸和睾丸引带均存在AR表达,并随小鼠日龄的增加而呈现相应变化.
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宫内移植rAAV-BDNF对抑制胚胎期显性脊柱裂胎鼠神经细胞凋亡的影响
目的 探讨重组腺相关病毒载体(recombinant adeno-associated virus,rAAV)介导的脑源性神经营养因子(BDNF)对先天性脊柱裂中神经细胞凋亡的抑制作用.方法 利用维甲酸灌胃的方法对18只Wistar孕鼠致畸制作先天性脊柱裂胎鼠动物模型,其中BDNF转基因治疗组和空载体治疗组各9例,于孕16 d(E16)进行胎仔外科手术,分别向显性脊柱裂胎鼠腰骶部注射1μl(大约2×105 TU) rAAV-BDNF和rAAV-ZsGreen病毒悬液；正常对照组孕鼠10例,不做任何处理.结果 转基因治疗组胎鼠的存活率为70.0％,空载体治疗组胎鼠的存活率为71.4％,两组比较差异无统计掣意义(P＞0.05).BDNF转基因治疗组BDNF的表达明显高于空载体治疗组和正常组.TUNEL染色显示BDNF转基因治疗组平均每个脊髓切片的凋亡细胞数较空载体治疗组和正常对照组明显减少,各组之间的差别有统计学意义(P＜0.05).结论 BDNF转基因疗法能够显著抑制先天性脊柱裂胎鼠脊髓缺损组织神经细胞的凋亡,对显性脊柱裂治疗具有潜在应用价值.
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Roux-en-Y胆囊结肠吻合术后肝胆显像分析
目的 探讨Roux-en-Y胆囊结肠吻合术后,胆囊运动功能,胆汁动力学变化以及胆汁分流比率.方法 24只幼兔随机分为三组:①正常对照组(NC；n=8)；②30 cm长支组(LLG；n=8)；③10 cm短支组(SLG；n=8)；分别实施假手术或Roux-en-Y胆囊结肠吻合部分胆汁内分流术.术后1个月行核素肝胆动态显像,获得图像后应用感兴趣区(ROI)技术,由计算机自动绘制时间-放射性曲线.结果 观察期间实验兔全部存活.动态显像可见部分胆汁直接分流入结肠,10 cm短支组胆汁排空快,其20及35 min胆汁排空率分别为(77.27±6.15)％和(90.39±1.49)％；分流比率高,达0.547±0.182,优于长支组的分流比率0.289±0.024(P＜0.05).核素显像发现长支组胆囊排空曲线呈波浪状.结论 99mTc-EH(l)DA核素动态显像技术可以有效评估胆汁分流比率,胆囊排空和整体肝功能变化.在兔的Roux-en-Y胆囊结肠吻合术动物模型中,10 cm短肝支组胆汁内分流效果优于30 cm长肝支组.
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封闭负压引流法在先天性心脏病术后伤口感染中的应用
胸部正中切口是心脏外科常规切口,伤口感染是切口术后并发症之一,虽然伤口感染可以通过开放引流、调整抗生素、清创缝合及橡皮片引流等方法终使患者痊愈,但治疗时间长、花费偏高,且其中部分病例存在感染扩散导致深部感染从而引起严重并发症,我院自2007年对于26例先天性心脏病术后伤口感染患儿采取早期实施清创缝合结合简易封闭式负压引流措施,收到良好疗效,现报道如下:资料与方法一、一般资料 2002年1月至2011年12月共1845例先天性心脏病术后并发胸部正中切口感染51例(2.76％),分为2组.
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尿道下裂专题研讨会会议纪要
尿道下裂是常见的泌尿生殖系统畸形,发病率为0.4/1000～8.2/1000,与工商业发展所带来的环境污染密切相关,近年来有上升趋势.尿道下裂不仅造成患儿排尿和性能力障碍,而且影响心理发育,给家庭带来巨大压力.手术是惟一有效的治疗手段,已经发表的术式多达300余种,说明没有一种公认的、令人满意的方法.尿道下裂手术效果是一个既要形态接近正常,又要达到完美功能的难题.
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胆道闭锁诊疗流程(草案)
一、概述胆道闭锁(biliary atresia,BA)是新生儿及婴儿期常见的严重肝脏疾病之一,以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征,导致胆汁淤积及进行性肝纤维化和肝硬化.临床上根据胆管闭塞范围分为三个基本类型:①Ⅰ型,胆总管闭锁,约占5％～10％,肝管未闭锁;②Ⅱ型,肝管闭锁,少数病例胆囊及胆总管存在;③Ⅲ型,肝门部胆管闭锁.Ⅱ、Ⅲ型约占90％以上.
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