中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
小儿手指冻伤性骨骺损伤(附二例报告)
小儿手指冻伤后可引起严重的后遗症--骨骺损伤.我院自1979年至今曾遇到2例,经追踪观察,报告如下.病例介绍例1:女,3岁.风雪天随母外出,右手外露,约走40分钟即发现右手呈青紫色,指活动不灵,次日肿胀,手背有大小不等的水泡,但皮肤无变黑.用冻伤膏及消炎药物治疗半月余而愈,2~3个月后发现第3、4、5指逐渐屈曲不能伸直,并逐渐加重.半年后来我院诊治.
-
婴儿原发性甲状旁腺增生症
原发性甲状旁腺功能亢进症在小儿少见,婴儿病例均由甲状旁腺增生肥大引起.自1947年Pratt~(1)报告第1例以来,至今文献报告已有10多例~(1~9).我们于1984年1月收治1例,经施行甲状旁腺次全切除术后痊愈,报告如下.
-
骨盆正位片测量法诊断新生儿髋脱位
新生儿期股骨头骨骺核尚未出现,很难根据X线平片诊断髋脱位.Bertol(1982年)提出测量内侧间隙及上方间隙的报告.我院从1979年以来进行了14,500例新生儿普查,普查中发现先天性髋脱位30例(46髋),同时还对100例新生儿做了骨盆正位片检查,测量了我国正常新生儿的数据作为对比,以期提出我国新生儿内侧、上方间隙的均值和正常髋臼指数,作为先天性髋脱位诊断标准参考.
-
后正中矢状切口用于治疗小儿肛门直肠疾病的体会
Pe(n)a-de Veries创用的后矢状肛门直肠成形术经临床实践证明具有暴露充分、损伤小、能利用所有肌肉组织修复先天性缺陷达到良好控制排便能力等优点~(1~3).我院自1984年5月~1985年7月应用后正中矢状切口治疗小儿肛门直肠疾病17例,现报告如下.
-
儿童髋关节表面应力分布状态及与髋臼指数的关系
关节是人体的大负重关节,承受载荷后,它将产生正应力(压应力、拉应力)及剪应(切)力.一个发育正常的髋关节,在生理状态下,各种方向的力保持平衡关系.
-
小儿闭合性创伤性膈疝的诊断与治疗
小儿胸、腹部外伤均可能发生膈肌破裂,如腹内脏器由损伤裂孔进入胸腔即成为创伤性膈疝,此病在小儿创伤中亦不多见.自1970年以来我院共处理12例,现将资料尚完整的8例就其诊断、治疗分析如下.
-
外展试验在诊断新生儿先天性髋脱位中的评价
目前,学者们几乎一致应用外展试验(Ortolani)在新生儿开展先天性髋脱位的检查,并认为它是该病诊断中的重要依据.我院应用外展试验对25,267名新生儿作了早期酱查,发现外展试验存在很多假阳性,因此,有必要对这试验在先天性髋脱位早期诊断中的评价作一些探讨.
-
小儿急性阑尾炎穿孔术中应用抗生素溶液冲洗的经验
急性阑尾炎是小儿外科常见的疾病之一,其病死率已降至很低,但穿孔率较高,由于穿孔引起的并发症,常常造成严重的后果.自1984年5月,我们应用1‰氨苄青霉素溶液在手术中冲洗腹腔及切口,对减低阑尾穿孔所至的并发症,取得了较好的效果,现总结如下.
-
先天性胆总管囊肿切除短段空肠代胆道手术——临床和实验研究
囊肿切除胆肠Roux-γ吻合术为治疗先天性胆总管囊肿通用的手术.但该手术存在三个问题:①全囊切除损伤面广、出血多、污染面大;②Roux-γ防返流空肠袢较长,本身迂益,易致胆汁淤滞及梗阻,增加感染及结石形成的机会;③胆汁引流至空肠改变了十二指肠正常生理环境.为此,我们进行了改进:①将囊肿之游离部分全层切除,配合小部分后壁内层切除,缩小了剥离面;②在肝总管和十二指肠之间,间置一短段空肠代胆道,使胆汁直接引流至十二指肠;③加用矩形瓣防止返流(1).称之为"囊肿切除短段空肠代胆道"手术.
-
小儿颈椎外伤
小儿颈椎外伤较少见(1).由于小儿颈椎活动度大,关节突较水平,解剖生理和外伤后病理变化与成人不同,因而不能用成人的原则来对待小儿颈椎外伤.本文报告48例小儿颈椎外伤,就其常见的诊断处理错误进行分析.
-
小儿膝关节滑膜血管瘤(附五例报告)
小儿膝关节滑膜血管瘤比较少见,往往被误诊为膝关节结核、风湿性关节炎.因而在术前能作出正确诊断者为数不多.我院外科1978年~1983年10月共收治小儿膝关节滑膜血管瘤5例,均经手术和病理证实,现报告如下.
-
小儿泌尿生殖系及盆腔横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤是小儿软组织肉瘤中多见之一,除多位于头颈部外,也好发于泌尿生殖系.自1958年应用手术、放及化疗的综合措施后,该病的预后大为改观,故将我科收治的泌尿生殖系及其相邻近的盆腔及会阴部横纹肌肉瘤作一报道及讨论,以期总结,提高疗效.
-
硅油预防肠粘连的实验研究与临床应用
目前,尚无一种能完全防止肠粘连的可靠方法.我们从1983年7月至1985年3月,用二甲基硅油(简称硅油)进行了防止腹膜粘连的实验,并应用于临床,防治粘连性肠梗阻获得了较满意的效果.
-
自体双侧掌长肌游离移植肛门括约肌复合体重建术治疗小儿肛门失禁
自从Stephens~(1)确立耻骨直肠肌在控制排便中的作用之后,许多作者~(2~4)设计出旨在替代耻骨直肠肌的手术方法,以治疗直肠肛门发育不全术后并发的肛门失禁.1978年Hakelius首先应用自体掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术治疗小儿肛门失禁获得成功~(4).
-
小儿膀胱外翻与完全性尿道上裂的功能性修复
我科自1974~1983年对22例膀胱外翻及9例完全性尿道上裂做了功能性修复,术后17例(55%)能控制排尿,其中膀胱外翻术后的控制排尿率为45%.今报告并讨论于下.
-
原发性膀胱输尿管返流
原发性膀胱输尿管返流,是由于膀胱输尿管连接部活瓣作用不全所致,它有别于继发于下尿路梗阻等所致的继发性膀胱输尿管返流.后者当下尿路梗阻解除后,返流可能消失;前者是婴幼儿时期常见的泌尿系问题,返流本身并不引起临床症状,常因并发泌尿系感染进行X线检查时而被发现,它的严重后果是发生肾盂肾炎性瘢痕,导致继发性高血压及慢性肾功能不全.
-
双侧肾盂输尿管连接部梗阻手术的改进
肾盂输尿管连接部梗阻好发于双侧,近期我们为4例患儿一期完成双侧手术,今简要叙述于下.一、手术方式的改进1.切口:原用侧卧位,腰切口,现改为仰卧位,双上腹横切口的腹膜外入路.这样当完成一侧手术后,患儿不必翻身,就可作另一侧,减少翻身备皮的时间.
-
小儿胃冠状静脉栓塞术
儿童期食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的常见严重并发症之一,其发病有逐年增多的趋势,治疗方法很多,但总起来可归为分流术和断流术.这些方法用于治疗儿童病例虽有一定效果,但并发症多,再发出血率高.自我院1984年报道胃冠状静脉栓塞术以来,我科推广用于小儿,获得了较好的效果,现将方法介绍如下.
-
自体掌长肌游离移植治疗小儿尿失禁一例
患儿:女,7岁.因尿液淋漓不尽,不能控制排尿7年入我科治疗.患儿生后即不能控制排尿,尿液不断外溢,仅在较长时间卧床后才能自行成次排出少量尿液.1981年在某医院行静脉肾盂造影,右肾不显影.行右肾探查发现右肾发育不全,未见重肾畸形,予以切除,术后排尿情况无任何改善.
-
小儿腹股沟皮下软骨瘤一例
患儿:男,10岁.因发现腹股沟肿物14天入院.体检:体温36.7℃,脉搏100次,呼吸26次,血压110/70mmHg.左腹股沟阴囊外下方见3×1.5×1.5cm包块,表皮不红肿,亦无静脉怒张,质硬,呈分叶状,活动,无压痛,腹股沟淋巴结不大,余(-).入院后,行包块切除.术中见包块位于皮下,有完整包膜.切除后,剖开见有三叶,呈浅蓝色半透明状凝胶样物.病理报告:软骨瘤.
-
空肠十二指肠逆行套叠一例
患儿:男,14岁.因持续性上腹痛57小时伴频繁呕吐、发热,于1982年11月1日16时入院.发病前曾进食山芋2只(约500g),食后1小时出现持续性上腹痛,24小时后伴有频繁恶心呕吐,先是食物渣,继而为胆汁性胃液.入院前10小时解黄色成形大便一次.在公社医院予以补液、解痉治疗,未见好转而转入我院.
-
耻骨骨髓炎一例
患儿:女,6岁.一年前左大腿根部疼痛,活动时加重,伴有发热,经抗感染后体温渐退.2月前左腹股沟部出现包块,于1984年5月8日入院.体检:体温36.6℃,脉搏100次,呼吸24次,血压120/80mmHg.一般情况尚好,心肺腹无异常发现.外科情况:行走时跛行,左腹股沟部有10cm大小包块,呈椭园形,不红、微热,边缘清楚,质地中等,压痛,髋关节活动正常.实验室检查:血红蛋白9.7g/d1,红细胞335万,白细胞11,900,中性59%,淋巴37%,嗜酸性4%.血沉35mm/h.包块穿刺液培养:无菌生长.
-
幼儿胰腺囊肿合并空肠内瘘一例
患儿:女,4岁.于1981年12月11日入院.半月前无意中发现上腹部有拳头大肿块,并逐渐增大,伴有食欲减退,上腹部隐痛及消瘦.无发热,大小便正常.无腹部外伤史,系第2胎,足月顺产.治疗期间发现肿物时大时小.
-
结扎法治疗脐茸
脐茸又名脐息肉,我们对23例脐茸患者采用了单纯结扎法全部治愈.方法与疗效:患儿取仰卧位,脐部酒精消毒后用组织钳轻轻提起脐茸,用4号丝线于脐茸基底部粘膜与皮肤交界处结扎.剪除多余线头,酒精再次清洁局部后无菌纱布覆盖.
-
隐睾扭转坏死误诊为嵌顿疝二例
例1:魏×,男,6个月.哭闹不安、吐奶、右腹股沟肿物2小时.初诊为嵌顿疝,于1983年10月21日入院.体检右腹股沟可扪及2.5×2×2cm大小肿物,压之哭闹明显,表面光滑,不能还纳,压之不能缩小,实验室检查白细胞12,400,中性59%,淋巴32%,嗜酸性3%,手术所见在腹股沟环上有3×2×2cm呈紫黑色的睾丸,病理报告为坏死睾丸组织.
-
婴儿腹腔多发性脂肪肉瘤一例
小儿脂肪肉瘤临床上很少见.多发生于腹部、臀部及腹膜后等脂肪较多的部位,发生于腹腔内少见.我院曾收治1例位于腹腔内者,现报告如下.患儿:女,7个月.因腹部硬性肿块20余天,于1985年7月7日入院.入院前20天,其母无意中发现患儿腹部有一硬性肿块,触及肿块时,患儿无异常反应.此后肿块进行性肿大,近来患儿腹泻,4次/日,均为黄色稀便,无恶臭.发病后食欲、精神尚可,小便正常.既往无特殊病史.
-
冷冻疗法治疗手部血管瘤并发骨骺损伤一例
患儿:曹×,女,10岁.生后5个月因右手掌指关节、环指近端指间关节处血管瘤行冷冻治疗,共3次,每次冷冻时间约5~20秒,冻后均有水泡发生.治疗后,血管瘤痊愈,但环指近端指间关节处逐渐增粗、变形,并愈加严重来我院治疗.
-
先天性全部内脏反位伴双脾脏一例
患儿:男,12岁.因腹胀,食欲下降伴呕吐,右上腹包块且逐渐长大1年入院.体检:慢性消耗体形,营养差,T37℃,P80次,BP110/70.头颅正常,双肺呼吸音清晰,心音在右侧胸,并在心尖区可闻及Ⅰ级收缩期杂音.腹部隆起,无肠型,触诊腹部有一巨大囊性肿块,肿块边缘光滑无结节,基底部不清,呈囊性,有深压痛.肝脾触诊不满意.
-
巨大网膜淋巴管瘤一例
患儿:蒋×,男,2岁10个月.因腹部膨隆1年半,加剧10余天,于1983年9月13日入院.自1982年5月其母发现患儿腹部增大,无其他不适.在当地按结核性腹膜炎治疗4月余,效果不佳.此次入院前10几天开始腹胀加剧,且感气促.门诊以腹水原因待查收住院.
-
肋骨前端先天性畸形的整复
患儿:女,4岁.出生时右胸前壁凹陷和右手并指畸形.增大活动量时即刻出现气短、唇绀.体检:营养中等,气管偏向右侧,胸廓畸形,右前胸壁锁骨中线有一条上窄下宽的凹陷区,长13cm,深1.3cm,吸气时加深,呼气时变浅.心肺正常,右手明显小于左手并有并指畸形.X线拍片:胸廓不对称,右第1~4肋骨前端变细,变短,均与胸骨不连接,其残端与胸骨的距离:第1肋骨近,第2、3肋骨次之,第4肋骨远.
-
儿童胸椎尤文氏肉瘤一例
患儿:女,10岁.双下肢活动障碍2月、小便失禁1月,于1981年7月7日入院.体检:体温37.4℃,第6胸椎压痛,双下肢完全瘫痪,第6胸椎平面以下痛觉、触觉消失,小便失禁,双下肢肌张力增高,膝反射亢进,踝阵挛(+),巴彬斯基征(+).实验室检查:血红蛋白11.5g,红细胞395万,白细胞11,600,中性72%,淋巴26%,嗜酸性10%,大单核1%.X线检查:第6胸椎为溶骨性破坏,边缘尚清楚,软组织阴影为4×3cm,无骨膜反应.胸片(-).初步诊断:神经母细胞瘤.
-
左外踝部腱鞘巨细胞瘤一例
患儿:男,12岁.因左外踝巨大肿块于1982年12月20日入院.患儿于一年半以前在左外踝前内侧,长有一板栗大小包块,有不适感,以后肿块逐渐长大,曾在当地穿刺抽出少量黄色液体.体检:在左外踝前内侧有一长10cm之棱形肿块,表面呈结节状,实性,不易推动,无压痛.X线检查:外踝部骨质无异常改变.
-
婴儿急性应激性溃疡穿孔二例
例1:男,1岁.因高热、皮疹、腹胀3天,于1983年8月2日入院.3天前曾服退热药一片、地塞米松2mg二次,次日出现腹胀、呕吐.入院第2天排暗红色血便二次.体检:体温39℃,脉搏156次,高度腹胀,全腹压痛,有移动性浊音,肠鸣消失.腹腔穿刺有混浊液体.剖腹探查:见腹腔有气体及混有食物残渣的黄色渗出液,十二指肠附近有大量纤维素性沉着,球部前壁有1×1.5cm穿孔,缝合穿孔,行十二指肠引流术,术后17天拔管出院.2个月后因粘连性肠梗阻再次行小肠折叠术而治愈.
-
小儿左侧精索副脾一例
小儿精索副脾少见,我院收治1例,现报告如下.患儿:男,1岁.因左侧阴囊发现肿物11个月于1984年7月18日入院.生后2月即发现左阴囊内有一蚕豆大之肿物,无红肿、触痛.无外伤史,否认结核病史及其接触史.父母健康.
-
小儿消化道多发畸形一例
患儿:女,30个月.生后每天呕吐含胆汁胃内容物1~6次,排黄色大便少量.1981年10月29日入院.体检:重度营养不良,上腹饱满,可见胃蠕动波.消化遭钡餐X线检查:胃大弯在小弯右上方,外形似虾状,幽门窦部高于十二指肠球部,胃窦小弯侧显出2×8cm盲管状影像,纵轴和小弯平行,内有胃粘膜影像.贲门、胃底及盲管上端在横膈之上,经横膈处形成切迹,回盲部在左上腹部.
-
美国世界小儿外科协助会专家来华讲学纪要
应中华医学会的邀请,美国世界小儿外科协助会(SACOW)Hardy Hendren等五位专家于1985年5月来华访问并讲学.他们先后访问了北京、济南、上海,进行讲学、手术表演,临床查房及专题座谈等.共讲了10个题目,涉及到普通外科、泌尿科、肿瘤及围产期医学等方面.其内容反映了美国小儿外科工作已由保存生命转移到恢复功能.也说明威胁生命的急症的救治已达到满意水平.
-
腹裂
腹裂是脐旁部分腹壁构成成分缺损而致内脏脱出,是一种少见的畸形,其发生率为22,800~30,000个新生儿中有1例,为脐膨出的1/10.男婴较女婴多见,比例为2:1.过去将本病与脐膨出子宫内破裂归在一起.1953年Moore等根据腹裂的病理特点与脐膨出破裂不同,提出另命名为腹裂.
-
肠切除术后粪瘘
病史摘要患儿:男,51天.因肠切除吻合术后45天、伤口漏粪38天,于1984年12月24日入院.患儿生后24小时用开塞露始排少量胎便,拒乳.生后3天因患"新生儿败血症"在当地医院治疗.6天时腹胀加重,X线检查提示肠腔积气,伴液平面,膈下大量游离气体.急诊开腹探查,术中见回肠朱段两处穿孔,一处坏死;直肠可见痉挛段,结肠扩张.行肠切除吻合术.术后7天伤口感染,漏粪,发热、呕吐,呕吐物偶有黄绿色液体.每日腹泻5~6次,偶有血便.病情渐重转来我院.
-
小儿烧伤创面处理的经验
近24年来,我院收治小儿烧伤1,271例,其中严重烧伤(总面积>25%或三度>10%)231例.病死率由42%降至15%.非严重组病死率由1.5%降至0.6%.创面处理的进展是取得这一进步的关键.下面对小儿烧伤刨面处理易犯的错误及纠正的办法提出讨论.