中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性不对称性联体畸形一例
患儿,男,4 d.因联体畸形遭遗弃.入院体重3.0 kg.联体儿发育不对称,其中发育正常的主胎(联体之大婴)外观正常.精神反应良好,进奶及排便可,觅食、握持反射存在,拥抱反射无法引出.自主胎的剑突至上中腹部与另一发育不全的寄生胎(联体之小婴)胸腹部相联,结合部分约6 cm,其下方即为直径5 cm之脐膨出.寄生胎无头颈,有发育不良的躯干及四肢.胸腹部狭小,可见双侧乳头.
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幼儿主动脉弓中断二例
2008年8月我们成功为2例A型主动脉弓中断幼儿经胸骨正中切口行Ⅰ期手术矫治,现报告如下.病例1:男,1岁,体重10kg.发现心脏杂音1年入院.查体:BP上肢140/80 mmHg,下肢100/60 mmHg.无特殊面容.
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儿童上颈椎损伤的外科治疗及进展
儿童颈椎损伤并不常见,绝大多数发生于上颈椎[1,2],因其发病率较低,临床报道较少,大样本研究更不多见.儿童颈椎尚在生长发育阶段,有不同于成人的特点,在手术适应证、手术方案选择等方面尚存在争议.随着影像技术、内固定技术的发展和临床经验的积累,对其认识也不断深入明确,现将近年来外科治疗进展综述如下.
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骺板中生长因子的表达与调控
人体骨骼的骺板(epiphyseal plate),即软骨生长板(growth plate)是位于长骨骺与干骺端之间,以及椎间盘与椎体间的一层具有纵向生长能力的透明软骨,人体发育过程中长骨和椎体的生长均需通过骺板的软骨内骨化来完成.骺板从骨骺端到骨干可依次分为四个区:静止区、增殖区、肥大区和成骨区.其中静止区中软骨细胞进入增殖区,这里的细胞形态扁平,分裂活跃,以纵向分裂为主,形成典型的柱状排列.
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软骨发育不全脊柱后凸畸形的治疗进展
软骨发育不全(achondroplasia,ACH)又称软骨营养障碍性侏儒、软骨发育不全性侏儒,属于短肢型侏儒,为常染色体显性遗传病,累及全身骨骼,导致齿状突发育不良、枕骨大孔狭窄、椎弓根短小、椎管狭窄、胸腰椎后凸畸形、脊柱侧凸等畸形的发生[1].其中胸腰椎后凸畸形是ACH的主要临床表现之一,文献报道其在婴幼儿期的发生率高达90%,也是治疗ACH面临的主要难题[2].
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不同方法治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效分析
胫骨髁间棘骨折系特殊类型的关节内骨折,骨骺未融合的青少年容易发生,治疗不当易留残疾,且治疗方法选择上有诸多争议[1].本研究拟回顾性分析我们对不同方法治疗青少年胫骨髁间棘撕脱骨折的经验,为临床治疗提供参考.
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介绍一种小儿足跟完全性撕脱伤修复的新方法
小儿足跟完全性撕脱伤的修复较为困难,当撕脱的足跟皮肤尚完好而局部条件差难以再植时,我们将撕脱的足跟皮肤经清创修剪后移植在股部,Ⅱ期应用显微外科技术再行足跟缺损的修复,取得了满意效筟1]>,现介绍方法如下.
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提高发育性髋脱位疗效的关键是实现治疗的规范化
随着人民生活水平、文化素质的不断提高,和卫生知识的普及,发育性髋脱位就诊时间越来越早,6个月以下婴儿已屡见不鲜.保守治疗已逐渐成为本病的主要治疗手段,同时家长对治疗质量要求也越来越高.规范化治疗已势在必行,小儿骨科学组已提出了"发育性髋关节发育不良诊疗指南"明确了治疗的原则与方法,应努力推广实施.
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第七届全国小儿骨科学术会议纪要
由中华小儿外科学会主办,江西省医学会和江西省儿童医院承办的第七届全国小儿骨科学术会议经过小儿骨科学组近一年的精心准备,于2009年4月16～18日在江西省南昌市成功举行.
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儿童股骨转子下骨折保守治疗与微创手术治疗的比较
目的 比较儿童股骨转子下骨折保守治疗与微创手术治疗的放射学结果及临床疗效.方法 对2002年4月～2006年4月45例年龄3～15岁的股骨转子下骨折患儿,分别采用保守治疗(皮或骨牵引加髋人字石膏固定治疗16例)及微创手术治疗(克氏针结合石膏外固定治疗19例,弹性髓内钉固定10例),对本组患儿的放射学结果、髋关节功能及并发症等资料进行回顾性研究.结果 全部病例获24～60个月随访,45例骨折都一次愈合,愈合时间为8～17周(平均10.5周).早期放射学结果按Beaty标准:保守治疗组结果满意占37.50%,微创手术治疗组为89.66%.晚期放射学结果按Theologis标准:保守治疗组结果满意占62.50%,微创手术治疗组为96.55%.上述差异均有统计学意义(P<0.05).髋关节功能按Sanders标准:保守治疗组优12例,良4例,微创手术治疗组优28例,良1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创手术治疗比保守治疗能获得更满意的早、晚期放射学结果,并发症更少,临床疗效更满意.
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维甲酸对先天性马蹄内翻足相关致病基因表达影响的研究
目的 研究维甲酸对于先天性马蹄内翻足相关基因表达的影响.方法 选取的SD大鼠交配后,分为对照组和实验组.对照组随机选取孕SD大鼠2只,于怀孕10 d时以橄榄油灌胃一次.实验组选取孕SD大鼠6只,于怀孕10 d时以140 mg/kg的维甲酸剂量(40 mg/ml溶于橄榄油中)灌胃一次.于孕16～18 d待孕鼠分娩.对照组孕鼠所产幼鼠为对照组,实验组孕鼠所产幼鼠根据是否出现后肢畸形分为畸形组及非畸形组.取两组新生幼鼠后肢软骨及肌肉组织,应用RT-PCR方法测定组织中HoxA9、TBX-3、CASP10基因表达情况,并与对照组正常新生幼鼠比较.结果 2只对照组SD孕大鼠共产仔22只,未发现畸形或死胎.6只实验组SD孕大鼠中有一只在灌胃后2 d死亡,余下可利用5只孕鼠共产仔49只,其中死胎6只,无肛无尾畸形1只,后肢出现类马蹄内翻足畸形的共30只,未出现下肢畸形共19只.畸形出现率为61.2%(30/49),并以此将实验组分为畸形组与非畸形组.荧光RT-PCR结果:实验组中畸形组在HoxA9及TBX-3基因的平均拷贝数分别为(7.00±0.52、4.55±0.52)明显低于对照组(7.92±0.47、4.99±1.02)和非畸形组(8.07±0.28、4.94±0.24),P<0.001,P<0.05;而在CASP10基因的平均拷贝数4.34±0.35则明显大于对照组3.51±0.42和非畸形组3.29±0.50(P<0.001).而对照组与非畸形组在各个基因的拷贝数比较上则无明显差异(P>0.05).结论 维甲酸能成功诱导出SD大鼠新生幼鼠类马蹄内翻足畸形的模型;维甲酸对于SD大鼠的TBX-3、HoxA9、CASP10基因的表达均有影响;维甲酸可能与通过影响TBX-3、HoxA9、CASP10基因的表达导致SD新生大鼠产生类马蹄内翻足样畸形.
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Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策
目的 分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因,并探讨相应的治疗对策.方法 收集白2000年1月至2008年4月采用Ponseti方法正规治疗的先天性马蹄内翻足病例478例(不包括多关节挛缩马蹄足及未行皮下跟腱切断术的轻型病例),男386例,女92例;双侧236例,单侧242例,共714足.按照Dimglio评分标准分型:Ⅰ型21例29足,Ⅱ型186例275足,Ⅲ型215例308足,Ⅳ型56例102足.所有病例经Ponseti方法给予连续矫形石膏,经皮跟腱切断术后佩戴矫形支具,进行定期随访,关注畸形有无复发,复发与分型及支具佩戴关系,复发的年龄和类型,并做出相应治疗.通常再次给予4～5次连续矫形石膏后根据畸形复发的类型行经皮跟腱切断术,胫前肌转移术或二者的联合.结果 所有病例获不同程度随访.共复发89足:Ⅰ型0足,Ⅱ型26足,Ⅲ型30足,Ⅳ型33足.支具佩戴顺从632足,复发38足,复发率6.01%;不顺从82足,复发51足,复发率62.20%.复发年龄集中在2～3岁.复发畸形的类型主要为马蹄和足内翻旋后.复发足再给于4～5次矫形石膏后,18足再行经皮跟腱切断术,61足行胫前肌转移术,10足行两者联合.术后平均随访3年2个月,复发畸形纠正良好.结论 先天性马蹄内翻足采用Ponseti方法治疗后复发的两大原因为:原发畸形严重以及家长和患儿对支具佩戴的不顺从.畸形复发通常在自行放弃支具治疗后2～4个月开始.复发类型主要为马蹄和足内翻旋后,根据畸形复发的不同类型再给于4～5次连续矫形石膏后,再行经皮跟腱切断术,胫前肌转移术或两者联合,可以矫正复发畸形,取得良好治疗效果.
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Pavlik吊带早期治疗发育性髋关节脱位的疗效观察
目的 报道Pavlik吊带早期治疗发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的临床效果.方法 2005～2007年,应用Pavilk吊带早期治疗发育性髋关节脱位78例,57例资料完整,随访超过1年.其中,男19例,女38例,单侧34例,双侧23例,总共80例异常髋关节(左侧44髋,右侧36髋),平均诊断时间66.8d(5～122d).超声波分型:Graf Ⅱa/b17髋,Ⅱc 34髋,Ⅲ及以上29髋.治疗采用Pavlik吊带,定期超声波观察及吊带调整,至超声波正常后维持4周.若Pavlik吊带3周,超声波指标未好转,改用石膏治疗.随访少至1岁,摄片评价髋关节发育情况及股骨头骨骺变化.结果 Pavlik吊带应用短3周,长5个月.21例(28髋)Pavlik吊带治疗直至超声指标正常,26例(38髋)Pavlik吊带使用超过年龄8个月后,继续使用支具治疗;4例(5髋)Pavlik吊带治疗超过年龄6个月后,改换石膏治疗;6例(9髋),3周后中断Pavlik吊带治疗,改换石膏固定.Pavlik吊带治疗总有效率82.46%.无股骨头AVN发生.7例(10髋)随访时髋臼指数大于25°;3例(4髋)随访至18个月,因AI大于25°,Shenton线连贯欠佳,接受了囊外Salter骨盆截骨手术治疗,手术治疗比率为5.26%.结论 Pavlik吊带早期治疗DDH显示,初始病变严重、治疗年龄超过7周将影响预后.超声波监测是做好早期治疗工作的重要保障.
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儿童胸腰椎骨折脱位的外科治疗
目的 探讨儿童胸腰椎骨折脱位的伤情特点及椎弓根钉固定手术方法与疗效.方法 自2000年1月至2007年12月,对15例胸腰椎骨折脱位并伴有不同程度脊髓神经损伤的患儿,男11例,女4例.年龄5～12岁,平均7岁8个月,采用胸腰椎后路复位、减压,同时行椎弓根钉系统内固定术.结果 15例患儿术后随访10～48个月,平均32个月,术后X线检查显示伤椎高度恢复50%～80%,脊椎脱位都得到纠正,椎弓根钉位置好,未见松动、断裂.无一例发生血管损伤及感染.术前不同程度的脊髓神经损伤症状除了2例全瘫患儿无恢复外,其他病例在术后均得到不同程度的恢复.结论 儿童胸腰椎骨折脱位属于高能量损伤,创伤严重,常伴有不同程度脊髓神经损伤及合并伤;椎弓根钉固定治疗儿童胸腰椎骨折脱位是一种安全、可行方法,达到重建脊柱稳定性,解除脊髓神经受压,便于术后护理及提高患儿生活质量.
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采用Evans跟骨延长术治疗儿童特发性痛性扁平足
目的 评价儿童痛性扁平足Evans跟骨延长术的矫正作用和效果.方法 患儿入选标准:负重及非负重情况下足内侧纵弓均降低或消失且合并疼痛症状者.本组自2006年1月至2008年7月共治疗18人23足,男11人,女7人,年龄11～14岁,平均12岁8个月,采用Evans跟骨截骨延长术进行治疗,平均随诊2年5个月,范围7个月至3年3个月,均为特发性病例,以前均进行过保守治疗且无效.术前、术后均拍照负重下前后位及侧位X线片,临床评价采用Dogan标准,X线评价包括7个参数,对术前、术后各项均值进行成组的t检验,P<0.05被认为差异有统计学意义.结果 临床评价优22足(96%),良1足(4%).术前与术后、术前与末次随访时各项X线参数的均值差异都存在统计学意义,且术后各项指标均数都在相应年龄段的正常值范围内.术后8周跟骨延长处开始愈合,术后1年塑形完成.跟骨平均延长8.0 mm(范围5～10 mm).未发生植骨块移动,无过度矫正,术后所有患儿均恢复正常跖行足负重行走.结论 对于有症状的儿童扁平足,保守治疗无效时,采用跟骨截骨延长术可以从临床和X线两个方面有效地矫正后足和前足畸形并缓解疼痛.
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弹性钉与钢板固定治疗大年龄儿童前臂双骨折的疗效比较
目的 回顾性分析并比较应用弹性髓内钉与钢板固定治疗大年龄儿童(>8岁)前臂双骨折的治疗结果.方法 分析1999～2007年我院收治的前臂双骨折病例资料,根据治疗方法对将41例(平均年龄9.7岁)入选病例分为两组,24例行弹性髓内钉固定17例行切开复位钢板固定.回顾分析比较并发症、骨折愈合及前臂功能.结果 两组在年龄、AO骨折分型方面差异无统计学意义,受伤至手术时间钢板组显著高于弹性钉组.手术时间、止血带使用时间及出血量,弹性钉组显著低于钢板固定组.骨折愈合情况(术后3个月与6个月)、末次随访时前臂旋转活动丢失、严重与轻微骨折并发症发生率两组差异并无统计学意义.结论 对于大龄儿童尺、桡骨干骨折手术治疗,弹性钉与钢板固定在术后功能评估上无显著差异.新鲜前臂骨干双骨折,宜首选弹性髓内钉;对于开放、粉碎及陈旧骨折,建议行切开复位钢板固定.
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足中跗骨联合截骨治疗儿童蚕豆足畸形
目的 介绍足中跗骨联合截骨(外侧骰骨闭合性楔形截骨和内侧楔状骨开放性楔形截骨)治疗儿童复发性马蹄内翻足之蚕豆足畸形的手术方法,并初步评价其临床疗效.方法 自2004年至今,采用该方法治疗儿童复发性马蹄内翻足之蚕豆足畸形共24例28足,具体操作方法:足中跗骨联合截骨分别在足内、外侧作两个手术切口,Ⅰ期进行骰骨的闭合性楔形截骨(基底位于背外侧)与内侧楔状骨冠状面开放性楔形截骨(截骨点位于其中点).在骰骨截除楔形骨块后,将该楔形骨块嵌入内侧楔状骨截骨间隙内,产生前足外展、中足内旋和骰骨截骨间隙闭合的作用,并使用自制门形钉固定两处截骨.并对随访两年以上的14例16足从临床外观和放射学的角度测量评价该手术的临床疗效.结果 随访超过2年者总计为14例16足,其临床外观和放射学改变均有明显改善,跟骨-第四跖骨角从术前平均-32°改善到术后平均-16°,距骨-第一跖骨角从术前平均-18°改善到术后平均-4°,但有1足发生内侧楔状骨移植骨块移位,导致矫形丢失.结论 足中跗骨联合截骨是治疗儿童复发性马蹄内翻足(或称之为先天性马蹄内翻足治疗后的遗留畸形)之"蚕豆足"畸形的有效方法,其操作简单、安全,疗效肯定,且不需要更多的软组织松解,适用于4岁以上或内侧楔状骨已经良好骨化的患儿.
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软骨源性视黄酸敏感蛋白基因在先天性马蹄内翻足中的表达
目的 探讨先天性马蹄内翻足肌肉组织中的软骨源性视黄酸敏感蛋白(cartilage-de-rived retinoic acid sensitive protein,CD-RAP)基因的表达是否存在异常.方法 留取25例先天性马蹄内翻足患儿行Mckay松解术时切除的足外展拇肌,5例正常对照组织标本来源于3例创伤、1例足月引产胎儿及1例尸检(均经本院的医学伦理委员会批准).采用半定量RT-PCR方法检测马蹄内翻足及正常外展拇肌中CD-RAP基因mRNA的表达情况.结果 半定量RT-PCR研究表明马蹄内翻足患儿足外展拇肌组织中CD-RAP基因与β-actin基因平均密度(ADV)比值为0.376±0.241,相应正常组织二者比值为0.067±0.033,两组间差异具有统计学意义(t=6.143,P<0.001).结论 先天性马蹄内翻足患儿足外展拇肌组织中CD-RAP基因表达水平明显高于正常对照组,表明先天性马蹄内翻足患儿足外展拇肌组织中的CD-RAP基因表达上调,CD-RAP基因或其调节基因可能与先天性马蹄内翻足的发生有关.
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近端带蒂交腿皮瓣治疗儿童足踝部大面积皮肤缺损
目的 回顾分析近端带蒂交腿皮瓣治疗儿童足踝部创伤后大面积皮肤缺损的临床效果.方法 2004年12月～2007年12月收治的8例足踝部严重外伤患儿,均伴有大面积皮肤缺损,严格清创后,3例行撕脱皮肤原位缝合术,3周左右皮肤坏死,Ⅱ期行交腿皮瓣手术,5例行Ⅰ期交腿皮瓣手术,术后下肢石膏固定保护皮瓣,3周断蒂.结果 所有皮瓣成活良好,供皮区伤口愈合良好,平均随访16个月,步态良好,踝关节活动无受限.结论 近端带蒂交腿皮瓣操作简单,不依赖知名血管,治疗儿童大面积皮肤缺损安全有效.
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发育性髋关节脱位关节囊(胶原)组织偏光显微镜观察及临床病理意义
目的 观察发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)与正常儿童的髋关节囊的形态学特点,分析Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及二者比例(Ⅰ/Ⅲ)变化规律.方法 2005年6月～2006年8月第一次手术DDH患儿42例,男8例,女34例,排除胶原代谢疾病及其他畸形.对照组选择因其他疾病第一次行髋关节手术及尸检患儿共20例,男7例,女13例,1.5～14岁,平均7.4岁,无DDH病史,排除胶原代谢疾病及其他畸形.根据术前X线片,按Tonnis分类将DDH患儿分为四组,分别与正常对照组对比分析.关节囊取材于手术或尸检切除标本,行苦味酸-天狼猩红染色,分别在普通显微镜和偏振光显微镜下观察并测量Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及计算比例(Ⅰ/Ⅲ).结果 对照组与Tonnis各组分别进行t检验,差异有统计学意义(P=0.000<0.01);病例组间进行方差分析,差异无统计学意义(0.125
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儿童慢性骨髓炎应用抗感染活性骨Ⅰ期植骨治疗的疗效评价
目的 验证抗感染活性骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)Ⅰ期植骨治疗儿童慢性骨髓炎的疗效.方法 自2001年9月对21例慢性骨髓炎患儿进行病灶清除,应用抗感染活性异种骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)Ⅰ期植骨治疗,其中获得12个月以上随访的儿童慢性骨髓炎患儿共16例.包括血源性慢性骨髓炎8例,原发性慢性骨髓炎3例,创伤性慢性骨髓炎5例.结果 16例中除1例骨髓炎复发,1例骨髓炎合并大段骨缺损在术后发生骨不连外,其余14例感染均获得控制无复发,病变部位均获得确实骨修复.本组感染治愈率(感染控制且无复发)为93.8%,完全治愈率(感染控制既无复发又完成骨修复)为87.5%.结论 ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,是Ⅰ期植骨治疗儿童慢性骨髓炎的有效方法.
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弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的比较
目的 比较弹性髓内钉(ESIN)与加压钢板治疗不稳定型及手法复位失败的儿童尺桡骨双骨折的疗效.方法 自2004年2月至2007年12月,按一定的入选标准和排除标准,回顾分析50例手术治疗的儿童前臂尺桡骨双骨折,其中22例行ESIN内固定,28例行加压钢板内固定,对两组进行半年以上的随访,并对两组术中结果、术后的影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析.结果 ESIN组在手术时间上短于钢板组,差异有统计学意义;两组术中出血量比较差异无统计学意义.ESIN组和钢板组术后3个月桡骨愈合率分别为81.8%和71.4%.术后6个月尺骨愈合率分别为95.5%和96.4%、桡骨愈合率分别为100%和96.4%,前臂旋转受限发生率分别为18.2%和21.4%,并发症发生率分别为13.6%和17.9%,差异均无统计学意义.而ESIN组和钢板组术后3个月尺骨愈合率分别为36.4%和71.4%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时,ESIN组和钢板组大桡骨弓大小分别为(7.0±3.5)%及(6.8±2.4)%,两组差异无统计学意义;而大桡骨弓位置分别为(71.2±7.8)%及(63.8±3.6)%,两组差异有统计学意义(P<0.05),钢板组更接近正常儿童组.结论 弹性髓内钉在治疗儿童前臂尺桡骨双骨折中,具有微创,手术时间短,二期取出内固定方便等优点,但存在尺骨延迟愈合及不愈合的风险.
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双侧生长棒技术矫治儿童脊柱侧弯
目的 回顾性总结2004年后我院采用双侧生长棒技术治疗发育未成熟儿童脊柱侧弯的治疗体会.主要总结双侧生长棒技术在控制侧弯发展和保持脊柱生长发育两方面的效果和安全性.方法 从2004年12月至2008年12月共有12例脊柱侧弯病例接受了双侧生长棒的治疗.12例发育未成熟的脊柱侧弯患儿采用了双生长棒技术,初次手术脊柱侧弯冠状位Cobb's角均大于50°.并表现为侧弯进行性进展.1例采用强生公司的儿童Isola产品,2例为奥斯比里克公司的产品,9例为威高公司的产品.Isola器械为强生公司的设计,其余内置入器械的生长棒系统南上下两个棒组成,两者之间用多米诺连接块连接,两棒在连接处预留延长段.生长棒系统两端支撑点2例为椎体-椎体之间撑开,10例为椎体-肋骨之间撑开.在第一次手术置钉、置钩和置棒时,手术操作尽量不剥离脊柱,以避免脊柱发生融合.术后再撑开时,只需要在多米诺连接部位做小切口,松开多米诺后,将生长棒予以延长.术后撑开延长棒的时间要求为9～12个月.结果 12例患儿当中先天性脊柱侧弯10例,神经肌肉性脊柱侧弯1例,特发性脊柱侧弯1例.2例为以前采用单侧生长棒技术,后改为双侧生长棒技术,10例之前未进行其他手术治疗.12例患儿至少经过一次生长棒再撑开延长手术,随访时间短为1年,长4年.侧弯Cobb's角南术前73°(52°～150°)矫正至39°(25°～76°),T1至S1的脊柱高度平均增加了47.6 mm(28.2～52.3 mm).术后再撑开手术距离第一次手术的时间是9个月至1年半,每次撑开延长的长度为1.5～3.0 cm.再撑开延长手术的次数少1次,多4次.有1例患儿终实施了脊柱后路矫形融合术.1例发生脱钩,1例发生皮肤磨损.结论 双侧生长棒技术治疗发育未成熟儿童脊柱侧弯,手术安全,并发症少,可以有效地控制脊柱侧弯的进展,并能够保持脊柱的生长发育能力,而且内置入器械的稳定性较好,脊柱纵向支撑力量增强.对脊柱侧弯弧度Cobb's角超过50°的患儿,并且生长发育尚未成熟的患儿,可以采用双侧生长棒技术,本组病例有11例还处在治疗过程中,有待于继续观察和总结.
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经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术(Ganz手术)治疗年长儿髋臼发育不良
目的 介绍经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术(Ganz手术)治疗年长儿髋臼发育不良的临床经验.方法 回顾2001年10月至2006年4月10例13髋髋臼发育不良患儿的临床资料,介绍经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术的手术技术和应用要点.结果 随访时间平均31个月.术后3个月截骨全部骨性愈合.术后症状明显改善,髋关节活动度同手术前水平.臼顶倾斜角平均改善25°,髋臼角平均改善27°,中心边缘角平均改善32°,臼头指数平均增加41%.结论 此术式显露充分,直视下截骨安全准确,矫正效果可靠.适用于髋臼Y形软骨闭合的年长儿童的髋臼发育不良.手术创伤大,术中、术后管理要求高.
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医学论文写作及注意事项之二
医学实验研究与临床试验研究中的统计学设计医学实验研究是指以动物、器官、材料、组织或细胞等为研究对象,在人工控制的条件下,借助一定的实验室手段而开展的研究[1].临床试验研究是指在人体(患者或健康志愿者)中进行的各种治疗方法或预防措施的干预性研究,以证实或揭示该方法或措施的疗效和安全性,从而综合评价它们的效果和临床应用价值[2-4].
