中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿硬脊膜外血管瘤卒中一例
患儿:女,4岁.阵发性胸背部疼痛1个月,每天发作4~5次,每次持续30min左右后自然缓解,发作时呈剧烈性绞痛,哭闹不安,同时伴有双足麻木,下肢无力,行走时易跌倒.入院前一周开始不能独立行走(扶拐勉强步行),3日前出现双下肢不全瘫,不伴发热.
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髋臼植骨造盖克氏针游入腹腔一例
患儿:女,3岁.1990年10月入院.1990年6月,因先天性髋脱位髋臼发育不良而施行髋臼造盖,股骨旋转截骨术,术中取髂骨髋臼造盖,用1枚克氏针贯穿植骨块与髂骨固定.术后,单髋人字石膏固定3个月,去石膏.1990年9月在当地医院局麻下取克氏针,因患儿哭闹,取针失败,转我院.
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小儿异位鳃裂囊肿一例
患儿:男,2岁.生后发现前胸上方有玉米粒大小结节.不痛.2年来结节渐增长约桃核大小,入院2个月前结节红肿化脓.门诊曾以"粉瘤感染"做切开引流手术,以后表面形成瘘孔经常有白色混浊性液体流出,多次换药不愈合.
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先天性纵隔巨大肠源性囊肿一例
患儿:男,6岁.以间断发热、喘咳5年,加重2个月,因诊断不明转我院.患儿4个月时曾按"脓胸"治疗好转.以后上述症状反复发作.体检:T36.4℃,P 104次,/min,R 26次/min,BP 13.3/9.3kPa,体重14.3kg.
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脊柱哑铃状成神经细胞瘤一例
脊柱哑铃状肿瘤是指椎管内的肿瘤和脊柱旁的肿瘤通过椎间孔相连续的一种形式.作者在日本兵库医科大学研修期间,收治了1例典型的脊柱哑铃状成神经细胞瘤,报告如下.
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骶脊膜前膨出伴骶前畸胎瘤致尿失禁一例
患儿:女,10岁.尿失禁10年.白天除有正常排尿外,内裤常被尿浸湿,晚上尿床.体检:心、肺及腹部未见异常,骶部无畸形.尿道口两旁有隐窝,注射靛胭脂无蓝染.肛周有肛瘘外口两处.肛门指检距肛门口2 cm处直肠后壁可扪及囊性包块,上界边缘不清,无活动性.
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小儿胆道内儿9条蛔虫一例
患儿:女,12岁.因持续性上腹部疼痛伴频繁呕吐12天入院.患者于入院前12天出现腹痛,位于中上腹,呈持续性疼痛,阵发性加重,疼痛向腰背部放射.呕吐频繁,为胃内容物及粘液,含胆汁,共吐出蛔虫11条,患儿不能进食,大小便量少.
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Bryant牵引治疗股骨干骨折致肢体坏死一例
患儿:男,3岁6个月.有数月不规则发热史,车祸伤致右股骨干长斜形闭合骨折,在当地医院家庭病房行Bryant牵引治疗.3天内因胶布带松脱曾3次回院调整,后1次当夜哭闹,患肢痛,发绀,有水疱.次日穿刺水疱后继续牵引.
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隐匿性胆总管后壁损伤一例
患儿:男,6岁.以上腹部石块砸伤后全腹疼痛3 h入院.石块重约8 kg,从1 m高处砸向坠地患儿的上腹部.体检:P 120次/min,BP 9/4 kPa,面色苍白.剑突下3 cm皮肤擦伤范围4 cm×2 cm.腹略胀,全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),以上腹部为著.
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肾透明细胞癌一例
患儿:男,6岁.以无痛性血尿于1989年10月5日入院.入院前10天发现尿呈洗肉水样,小便次数多,8~10次/d,排尿无困难,无尿痛、尿急,尿血色时深时浅,无发热.发病前无腹部外伤史,无服药物史.既往无头痛、头昏或视物不清楚现象.
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小儿门静脉高压症的治疗
小儿门静脉高压症(PH)治疗的主要目的是预防和治疗食管静脉曲张破裂所导致的出血.治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两大类.一、非手术治疗1.经内窥镜硬化剂注射治疗:自1959年硬化剂注射治疗小儿食管静脉曲张出血以来,此方法的应用日趋广泛.
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影响胆道闭锁手术近期疗效的因素及对策
我院自1988年5月~1993年5月连续以葛西手术治疗胆道闭锁20例,现就影响本组病例近期疗效的因素及对策探讨如下.临床资料:男16例,女4例.入院时日龄<60 d10例,>60 d 10例,平均73 d.术前待诊7~31 d,平均18 d.手术时日龄55~172 d,平均87 d.血清总胆红素107~257μmol/L(正常参考值4~17μmol/L,换算系数0.0585),平均177μmol/L.直接胆红素占49%~91%,平均68.9%.
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环状胰腺16例
环状胰腺的发病率约为0.14‰.我院1984~1992年9年中共收治16例.占同期收治消化道畸形的1.36%.16例均经手术证实.治愈11例,死亡5例.16例中男15例,女2例.体重<2 500 g者8例.
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经皮胆镜取石术治疗小儿胆囊结石
我院自1990年8月起对7例小儿胆囊结石患者采用经皮胆镜碎石取石术(PCCL),取得较好的近期疗效.一般资料:男5例,女2例,年龄7~14岁.临床均表现为右上腹阵发性绞痛,病史为15 d~5个月,无黄疸及发热.
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小儿门静脉高压症术后中远期血液动力学改变
采用彩色超声脉冲多普勒技术观测小儿门静脉高压症术后中远期血液动力学改变.临床资料:1975年至1990年15年中经我科手术治疗门静脉高压症27例,随访12例(男10例,女2例).单纯脾切除3例,脾肾分流术2例,胃底断流加脾切除7例.术后平均年限7.8年.15例同龄正常儿为对照组.
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小儿外伤性后颅凹硬膜外血肿
临床资料:1982~1992年我们共收治了12例小儿外伤性后颅凹硬膜外血肿.平均年龄8.04岁.受伤着力部位均为后枕着力.伤后有短暂原发昏迷者5例,无昏迷7例,伤后持续头痛不缓解或加重者7例.频繁呕吐6例,项强1例,小脑征1例,锥体束征3例,枕骨骨折6例.血肿局限于幕下6例,波及幕上者6例.
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小儿医源性胆管损伤的预防及处理
我科1970年以来收治小儿医源性胆管损伤3例.例1:女,7岁.以胆道蛔虫症收入院.经非手术治疗无效,行胆总管切开取虫术.手术操作过程中造成胆总管2 cm贯通性损伤.经缝合后放置"T"形管引流.术后2周拔除引流管后不久开始出现黄疸.
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小儿胆石症13例
小儿胆石症较少见,我院11年共收治13例.报道如下.临床资料:男9例,女4例.2~8岁3例,10~14岁10例.结石分布在肝内胆管(3例)、肝外胆管(3例)、胆总管(6例)、胆囊(3例)及胆总管囊肿内(3例).合并胆囊炎8例,急性阻塞性化脓性胆管炎2例,胆汁性肝硬化2例,睥功能亢进1例,胆总管下端狭窄1例.
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先天性肌性斜颈的手术治疗问题
我院自1985年以来采用胸锁乳突肌部分切除术治疗先天性肌性斜颈已达500多例,随访90例.报告如下.一、临床资料本组病例中年龄小的1岁,大的12岁.头位分娩28例,臀位46例,足位2例,剖腹产18例.生后1个月以内发现颈部有硬条索的45例,发现是肿块的36例,全部病例都有按摩史,短2个月,长1年.
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小儿骨纤维异常增殖症
1979年以来收治15岁以下骨纤维异常增殖症共25例.小年龄1岁7个月,平均8.08岁.男9例,女16例,男女比为1:1.78.发病部位:股骨上端4例,股骨下端1例,胫骨上端3例,胫骨干15例,腓骨2例,肱骨上端2例,尺骨1例,双胫骨干1例.
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兔胎仔实验性膈疝——肺发育不全组织形态学研究
选用体重4 kg左右大白兔作兔胎仔实验性膈疝的实验动物,在胎龄23~25d行宫内手术,作成先天性膈疝(CDH)模型,全在左侧.术后正常饲养至足月(29d),行第2次剖腹获得实验兔胎肺标本共8例.
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伯基特淋巴瘤10例
我院1981~1991年收治非何杰金病125例,其中伯基特淋巴瘤占8%.报道如下.临床资料:男7例,女3例.小2岁,大10岁,平均年龄4.5岁.4例测定EB病毒抗体阴性.颌面部伴颌骨破坏、牙齿松动、牙龈肿胀3例,腹部包块2例,颈淋巴结肿大5例.
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新生儿胆汁粘稠症的外科治疗
本院外科新生儿组自1980年以来收治经手术探查证实为胆汁粘稠症的患儿16例,术后死亡2例,余疗效满意.一般资料:本组16例,男11例,女5例,2~3个月14例,~4个月2例.总胆红素均在136.8μmol/L(正常参考值4~17μmol/L,换算系数0.0585)以上,直接胆红素均在85.5μmol/L以上.
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小儿手外伤的急诊治疗
我科自1983~1991年共收治7个月~10岁手外伤小儿196例.采用清创缝合、一期植皮、皮瓣修复、断指再植和拇指再造等多种方法治疗,创面一期愈合163例,占总数的83.1%,二期愈合33例,占总数的16.9%.
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小儿输尿管息肉
我院近年来收治小儿输尿管息肉3例,均为男性.年龄9~10岁.右侧1例,左侧2例.病程短者2年,长者5年.排泄性尿路造影均显示肾脏轻度积水,2例术前作经皮肾盂穿刺造影显示肾积水伴上段输尿管扩张.息肉呈葡萄样和菊花瓣状.病理愉查征实为纤维性息肉.
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小儿自发性脑内血肿八例诊治
我院近两年收治8例小儿自发性腑内血肿,年龄1岁5个月~12岁.出血部位:内囊区2例,顶叶4例,额叶2例.病因:脑瘤1例,脑动静脉畸形1例,血友病1例,5例原因不明.突然起病7例,逐渐发病1例.
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小儿小肠套叠
我院近8年收治7例小肠套叠,年龄11个月以内3例,3~12岁4例.从发病到手术时间,短6h,长72 h.临床表现:①剧烈的阵发性腹痛或哭闹;②呕吐胃内容物;③右中腹部可触及活动度较大的包块5例;④血便6例,其中4例2仙后出现.
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小儿脊柱裂脊髓栓系综合征手术疗法
先天性脊柱裂是一种可以严重致残的脊柱脊髓疾患.随着小儿生长,受脊柱裂伴随的病理因素影响,脊髓被栓系、固定,不能相应生长拉长,而造成脊髓受压迫、牵拉,导致进行性双下肢运动障碍或瘫痪,感觉迟钝或丧失,以及大小便失控,即发生脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome简称TCS),使患儿致残并给家庭和社会带来痛苦和负担.
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类固醇囊内注射治疗小儿孤立性骨囊肿
我院自1980年开始采用醋酸甲基氢化泼尼松行囊内局部注射代替刮除植骨治疗骨囊肿30例.经过1~10年的随访,获满意疗效.一、临床资料30例骨囊肿,年龄5~16岁.肱骨上端21例,股骨上端6例,肱骨中段、股骨下端和胫骨上端各1例.
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小儿原发性动脉瘤样骨囊肿七例
小儿原发性动脉瘤样骨囊肿少见.因本病缺乏典型症状,诊断较困难,易与骨囊肿、巨细胞瘤相混淆.我院1979~1989年共收治7例,均经手术和病理证实.临床资料:本组7例,年龄5~12岁,平均8.5岁.病变均位于长骨,其中肱骨上端3例,胫骨上端2例,胫骨下端及桡骨中上段各1例.
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小儿环枢椎脱位的保守治疗
小儿环枢椎脱位(不合并齿状突骨折或先天性不融合),经保守治疗,多数可完全恢复,不出现不稳定.本组31例,小8个月,大13岁,平均5.4岁.其中跌伤26例,其它原因5例.就诊时间平均8d.多数患儿就诊时局部有轻触痛,活动不便或受限.5例有肌力减弱,4例感觉迟钝;1例有Brown-Sequare综合征.
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小儿外科肝细胞移植实验
1970年Rugsted首次将大鼠肝癌细胞移植于黄疸的Gunn大鼠皮下,发现后者血清胆红素值有所下降,此后开始了肝细胞移植的研究.我科曾用DMNA(二甲基硝胺)制作肝硬化大鼠模型,将其硬化肝制成细胞悬液进行移植实验,结果证明硬化肝细胞移植于正常或肝硬化大鼠的脾内均获存活并增殖.
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先天性食管闭锁的诊治体会
临床资料:1987年5月至1991年12月手术治疗先天性食管闭锁15例.年龄2~8d者13例,14~15d2例.体重2.2~3.5 kg.Gross分型;Ⅰ型1例,Ⅲ型13例(ⅢA5例,ⅢB8例),Ⅳ型1例.术前均合并肺炎.术后合并肺不张3例,吻合口漏1例,均保守治愈.本组生存10例,均随访.其中6例进食及发育无异常;2例吻合口狭窄,有1例经扩张好转,另1例再次手术后好转;2例分别于术后3个月及7个月死于内科疾患.
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人造血管代胆道的实验研究
本实验是将实验犬的胆总管部分切除,人造血管移植于胆总管缺损部代替胆道.术后6个月处死实验犬剖腹检查,观察代胆道情况.现将实验结果报道如下.
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胆道闭锁肝组织学和食道静脉曲张的进展
作者将71例Ⅲ型胆道闭锁的患儿行内窥镜检,这些患儿或有出血史或进行术后随访2~3年,平均年龄3.4岁.其静脉曲张程度分为0~3级.同组71例患儿初的组织学标本,在相同重量下,依据下列5个组织学标准进行整体评分:肝纤维化(包括数量及程度)、感染(门脉系感染及病灶实质感染)、巨细胞变性、胆管增殖、胆汁於积(巨噬细胞内、肝细胞内及胆栓).
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肠延长的有关问题
作者报告了3例高位小肠闭锁的患儿应用Bianchi设计的肠延长术后,仍出现了短肠综合征的有关问题,尽管有2例获得了满意的早期效果.Wilmore认为短肠综合征的预后有赖于小肠剩余长度和回盲瓣是否保留.
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小儿胰腺炎与胰胆管合流异常
胰胆管合流异常(AVPBD)指胆管和胰管连接部位于十二指肠壁外,Oddi括约肌上部.Kimura等根据放射学表现将AVPBD分为两型,胰管汇入总胆管为Ⅰ型,总胆管汇入胰管为Ⅱ型.作者报告1978年1月~1989年12月收治的48例AVPBD中,13例(28.1%)是13岁以下儿童,其中4例诊断急性胰腺炎.
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小儿门静脉高压的外科治疗
内窥镜下硬化剂注射治疗是小儿门脉高压所致消化道出血的主要治疗方法,手术仅限于少数患儿.作者回顾了1985~1991年252例门脉高压合并食管静脉曲张出血患儿的治疗情况.
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利用阑尾治疗尿失禁
Mitrofanoff于1980年首先报道利用阑尾作为腹壁皮肤与贮尿囊间的管道,经此管道行清洁间歇导尿(CIC)治疗尿失禁.Mitrofanoff的方法是:切取一段带有系膜的回盲部肠袢(乙状结肠或回肠袢均可).在肠管对系膜缘纵行切开后,横行折迭缝合成一个新的贮尿囊或与原膀胱吻合以扩大膀胱.
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胰腺乳头状囊性癌的诊断困难
胰腺肿瘤在小儿少见,胰腺囊性病变包括肠源性囊肿、假性囊肿、脓肿及囊性肿瘤.胰腺癌包括胰胚细胞瘤、导管细胞癌、腺泡细胞癌及乳头状癌,但当癌肿发生出血、坏死、或其含有浆液或粘液分泌时可出现囊性变,致使诊断困难.乳头状囊性癌好发于女孩和妇女,平均年龄为19岁(8~62岁),认为是一种内分泌依赖型肿瘤.本文报道两例,年龄分别为13岁及15岁的女孩.1例证明黄体酮受体,另1例证明黄体酮及雌激素受体,均有腹痛、背痛及呕吐,右上腹可触及肿物,超声扫描及CT均证实为囊性或部分囊性及实质性肿物,均行第一次手术探查,手术时发现胰头部囊性肿瘤,肝无转移.
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根据肝功能检查选择胆道闭锁行肝移植的适宜时机
对先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术后效果不佳的病例,何时采用肝移植手术为适宜是个十分重要的问题.目前已有报告,通过临床症状和生化检测等方法作为选择适宜时机进行肝移植的指标.作者在1975年至1991年期间于东京大学小儿外科对53例胆道闭锁患儿行肝门空肠吻合术,存活20例,死亡33例.
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先天性胆管扩张症囊肠吻合术后的胰腺并发症
先天性胆管扩张症多伴有胰胆管合流异常,囊肠吻合术不能使本病的病理改变得到根本改善,作者以囊肠吻合术后的胰腺并发症为中心进行了研究.该院自1968年至1991年23年间,共手术治疗先天性胆管扩张症43例,13例行囊肠吻合术,其中8例再次行囊肿切除,胆道重建术.
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胰胆管共同长通道综合征与先天性胆总管扩张
由于超声显像问世和新的解剖发现,对本病不但应从诊断,而且应从新的治疗和病因来考虑.对46例管型或囊型胆总管扩张症,进行回顾性临床、放射和解剖研究,提出下列问题:①胰液回流真能造成胆总管扩张吗?②Oddi氏括约肌系统和胆总管下段括约肌新的解剖发现,需要修改现行的治疗标准吗?在这方面关键问题就是部分或完全括约肌肌层切开术是否能取得治疗效果,而避免切除扩张的胆总管,作肝管一空肠吻合术.
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摸不到的下降不全睾丸固定术后存活率
496例儿童下降不全睾丸经腹股沟或腹腔探查术.41例术前摸不到睾丸,术中发现高位下降不全,其中4例双侧病变,故45只睾丸是高位下降不全睾丸.16只高位下降不全睾丸的精索血管太短,作了Fowler-stephens睾丸固定术.
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间置空肠人工乳头制作法的改进
近年来我们对30例先天性胆总管囊肿患者,行囊肿切除,间置空肠人工乳头术,随访效果满意.现将间置空肠人工乳头制作方法的改进报告如下.手术方法改进:①采取浆膜网状血管层下剥脱切除囊肿壁,能减少出血.避免损伤.上下与胆管连接部各留一喇叭口,上口便于胆肠吻合和预防吻合口狭窄,下口便于闭合胆总管下端,并可预防胰瘘和胰管狭窄.
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胆囊置管药物冲洗治疗阻塞性新生儿肝炎
我科自1980年采用胆道冲洗治疗阻塞性新生儿肝炎获得满意的临床效果[中华小儿外科杂志1987.8(3):134].从1986年起改用胆囊置管药物冲洗治疗,患儿在黄疸消退、粪便转黄及肝功能恢复方面均优于术中一次性胆道冲洗效果,现报道如下.
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全国小儿外科肝胆脾胰学术研讨会纪要
1993年8月10~12日在哈尔滨召开了全国小儿外科肝、胆、脾、胰学术研讨会,来自全国各地的131名代表参加了会议.大会共收到论文194篇,交流78篇.代表们在基础理论、实验研究、诊断和治疗等方面进行了全面的学术交流和讨论,通过学术交流,对我国小儿肝胆外科的发展起到了推动作用.
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小儿肝胆胰感染在B超引导下穿刺及置管引流
我院于1985~1992年,对小儿细菌性肝脓肿、胆总管巨大囊肿及胰腺假性囊肿合并感染者,在B超引导下置管引流或穿刺抽吸治疗,取得了较满意的疗效.一、临床资料小儿细菌性肝脓肿22例、胆总管巨大囊肿伴感染及胰腺假性囊肿伴感染各3例,共28例.其中男17例,女11例.
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小儿肝大块切除与体液、生化和代谢问题
由於现代麻醉管理的进步,对肝脏解剖的详尽了解,术前、术中和术后的正确处理,小儿肝大块切除的手术并发症已明显减少,病死率下降.本文总结近年来的临床体会.临床资料:自1985年5月至1992年6月我院施行小儿半肝、扩大半肝或肝三叶切除共12例,年龄6个月至11岁.其中肝母细胞瘤8例,肝细胞性肝癌2例,肝血管瘤1例,肾母细胞瘤侵入肝右叶1例.
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腹部外伤腹水呕血
病历摘要患儿:男,10岁.2个月前因腹部闭合性挫伤在当地医院保守治疗后好转出院.1个月后,骑自行车上腹部受力,出现食欲差,腹部不适、疼痛并腹胀.以结核性腹膜炎治疗1周.但腹围逐渐增大,经腹腔穿刺,以胰源性腹水诊断转入小儿外科.体检:慢性消耗病容,低热.
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《中华小儿外科杂志》增刊征稿
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先天性胆管扩张症合并胆管结石的成因及成分分析
对3例先天性胆管扩张症合并胆管结石,利用X线衍射仪及红外线吸收光谱仪检测结石样品,发现3例结石成分基本一致,结晶程度极好,晶态物质的主要成分为柠檬酸钙、硬脂酸钙.结石属特殊型结石.作者认为,结石成因可能与胰胆管合流异常、胰液返流、胰脂肪酶被激活有关.同时对比观察2例遗传性球形细胞增多症合并胆囊结石的成分、类型与前者不同.指出胰胆管合流异常、胰液返流在结石形成过程中的作用值得重视.
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小儿脾自体移植的临床价值
研究表明,脾自体移植能存活,但未见再生;抗感染效果尚待进一步研究;血液系统变化,尚待观察.除外伤性脾切除作自体脾移植外,对其他病例,脾自体移植应持保留态度.
关键词: 自体脾移植 -
先天性胆管扩张症光镜和透射电镜观察及其临床意义
对15例先天性胆管扩张症进行光镜、电镜及组织化学观察,发现胆总管壁病变严重,且扩张段与狭窄段的病变存在一定差异,结合胆汁淀粉酶水平(平值3048.08U),提示狭窄段的存在系先天发育异常与异常胰胆管合流共同作用的结果.
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直视下胃冠状静脉栓塞疗法治疗小儿门静脉高压症
8例小儿门静脉高慷食管静脉曲张,有反复上消化道出血史,采用X-TH胶胃冠状静脉栓塞疗法,控制了出血,随访8个月~4年,均无再出血现象,获得良好疗效.介绍栓塞疗法的具体操作方法.
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小儿"不能切除"的肝母细胞瘤的治疗
5例"不能切除"的肝母细胞瘤应用以顺铂(CDDP)为主的强效化疗后,肿瘤缩小,成功地施行了二期手术和延期手术,生存5~30个月,提示化疗有效,但不同组织类型其疗效有差异.
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改良Sugiura术治疗小儿门静脉高压症
自1975~1991年7月共收治13例小儿门静脉高睚症,平均年龄9岁.Child A级4例,B级9例,肝外型1例,肝内型12例,均行改良Sugiura术.其中伴行脾腔分流及脾肾分流术各1例,无手术死亡而治愈.随访1~17年,术后有出血者6例,3例经注射硬化剂止血,2例经用止血剂而控制,1例行自体颈内静脉桥式肠腔分流而治愈.1例术后死于脑病,生存12例.
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小儿巨大肝脏肿瘤的诊断和处理
介绍5例小儿罕见肝脏巨大肿瘤(2例错构瘤,2例恶性间叶瘤,1例血管内皮瘤)的临床特点,B超、CT、选择性动脉造影的改变.提出术前术中诊断的注意点.术中根据肿瘤大小、部位以及与下腔静脉、肝静脉的关系选择恰当的术式.认为全肝血流阻断低温灌注对完成巨大的肝肿瘤切除是一种较好的方法.
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小儿胰源性腹水
小儿胰源性腹水4例,主要表现为腹胀,腹痛,大量腹水,腹围增加,体重减轻,消瘦.腹水中淀粉酶和白蛋白增高是本病的特征.诊断主要依据腹部外伤史,Cameron三联征.早期充分腹腔引流是治疗成功的关键.
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经内窥镜逆行胰胆管造影诊断Caroli病
为探求合并肝内胆管扩张的先天性胆管扩张症(CBD)与单纯肝内胆管扩张二者间差别及二者与胰胆管合流异常(APBDU)有否病因学关系,应用内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)方法发现合并肝内胆管扩张的26例CBD患儿均有APBDU存在,4例单纯肝内胆管扩张者无APBDU存在.因此,后者可能为一种独立的胆道疾患,不应将其归为CBD的一种类型,应为Caroli病.
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B超在小儿外科性黄疸诊断中的应用与评价
先天性胆道闭锁18例,先天性胆管扩张症58例,内科治疗无效的阻塞性新生儿肝炎22例,胆道结石3例及胆管肿瘤1例,术前均行B超诊断性检查,并经手术验证,上述疾病的B超诊断符合率分别为83.3%、94.8%、81.8%、100%和100%.讨论了上述疾病B超图像特点及其对小儿外科性黄疸诊断的优越性.
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脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜的临床观察
1970~1992年收治原发性血小板减少性紫癜(ITP)52例,占同期患血液病进行脾切除的124例的41.9%.52例进行脾切除及副脾切除,术后出血症状迅速好转,血小板均有不同程度上升,高1例可达230×10~9/L.47例远期随访平均为4年半,其中6例术后仍有鼻衂、紫癜表现,出血倾向较术前好转,术后间歇性激素治疗.2例术后骤发肾上腺危象死亡.1例术后1年半溺水死亡.38例治愈,有效率为81%.着重讨论外科围手术期处理,防止肾上腺皮质功能衰竭危象发生,自体脾移植在ITP病例应用.
关键词: 原发性血小板减少性紫癜 脾切除 -
先天性胆管扩张症胆道癌变机制研究
制作动物模型,应用改良的Ames试验对胰胆合流异常胆汁产生致突变性的机制进行探讨,认为胰液与胆汁的合流是先天性胆管扩张症患者胆汁产生致突变性的原因,也是胆道癌变的主要诱因.从预防胆道癌变角度看,强调早期旌行扩张胆总管胆囊切除、胰胆分流手术.
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囊肿切除间置阑尾重建胆道治疗先天性胆管扩张症
介绍一种治疗先天性胆总管囊肿的新术式--囊肿切除间置带血管蒂阑尾重建胆道.用此术式治疗3例患儿,近期疗效满意,无上行性胆管炎,原有的肝内胆管扩张术后2个月均恢复正常.
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两种胆道重建术的评价
1983~1988年6年间共治疗小儿先天性胆管扩张症60例,前3年的25例一律无选择地采用带蒂空肠间置肝管十二指肠吻合术,后3年的35例一律采用肝管空肠Roux-Y型吻合术.对两组患儿从临床症状、生长发育、生理功能及特殊检查几个方面进行随访比较.结果显示两种手术近远期疗效无明显差异,对生理功能影响不明显,只要操作熟练并发症很少.