中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨头骺软骨母细胞瘤二例
软骨母细胞瘤足一种少见的疾病,约占原发良性骨肿瘤的1%,其发病的典型部位为长骨的骺端,多见于股骨、胫骨、肱骨,病变多发生于骨骺板即将闭合期间,偶尔可见于骺板闭合之后.大多数患者发病年龄小于20岁.
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先天性输尿管瓣膜症三例
我院外科自1992年1月~1994年6月收治手术证实的先天性输尿管瓣膜症患儿3例,男1例,女2例,年龄分别为5岁、8岁、11岁.右侧输尿管瓣膜症1例,左侧2例.
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婴儿期先天性肝脏巨大肿瘤一例
患儿:男,9个月.因发现腹部肿块伴腹泻1周,于1993年10月收住院.体检:腹部明显膨隆,腹壁静脉显露,肿块占据整个腹腔,质地硬,无活动度.直肠指检:盆腔空虚,未及肿块.
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小儿脾包虫病二例
例1:女,13岁.汉族,牧民家庭,有牧犬接触史.父母无意中发现小儿左上腹部无痛性包块20余天,食欲不振,于1989年7月28日入院.体检:左上腹肋缘下有半球状隆起,随呼吸略活动,约拳头大小,下界边界清楚,表面光滑,中度硬,有囊性感,无触痛,不发热,无腹壁静脉显露,无移动性浊音.
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外阴阴道炎致直肠环形瘢痕狭窄一例
患儿:女,5岁.因排便困难,阵发性腹痛8个月并呕吐半月,于1991年11月20日由外院转入.病初有外阴、阴道流黄色脓液史,随后大便亦附有脓血,渐便条变细排便困难,腹胀,出现阵发性腹痛.
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小儿脐尿管腺癌误诊为膀胱癌一例
脐尿管是胚胎时期连接膀胱与尿囊的管道状残留物.脐尿管异常者有可能出现脐尿管肿瘤,脐尿管腺癌是一种罕见疾病.小儿脐尿管腺癌更为少见.兹介绍1例小儿脐尿管腺癌误诊为膀胱癌.
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先天性痛觉缺失并复发性髋脱位一例
患儿:女,2岁4个月.生后即发现针刺无痛苦表现,有时自己用嘴咬噬手指.12个月会走,无跛行.4个月前摔倒,当时不能行走.右臀部肿胀,2天后跛行.
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脊椎内神经管肠囊肿二例
例1:女,7个月.因生后腰骶部红色肿物入院.体检:腰骶部有一团肉样物突出,约6 cm×3 cm×2cm,可见粘膜充血,有清澈渗液,根部大小约2 cm×2 cm,边界清楚.
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新生儿肾母细胞瘤一例
患儿:男,2天.第1胎第1产,生后第2天发现右腹部有肿块,于1993年8月23日转外科.体检:T 38℃,P 140次/min,R 40次/min,体重3.5kg,发育营养一般,皮肤无黄染,哭声响亮,颈部无肿大淋巴结.
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小儿肺母细胞瘤一例
患儿:男,8岁.咳嗽、气急伴间断低热2月.平素健康,否认结核病史.体检:T 38.2℃,P98次/min,R 26次/min,锁骨上淋巴结不肿大,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音.腹软,肝脾不肿大.
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自体带血管蒂肝圆韧带修复小儿胆总管缺损一例
患儿:女,5岁.因上腹痛7天,加重1天于1992年7月17日入院.体检:全身皮肤及巩膜轻度黄染,腹部高度膨隆,全腹压痛、反跳痛(+),腹腔穿刺吸出胆汁样液体,临床以胆囊穿孔于入院当晚在纠正休克同时急诊剖腹探查.
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小儿心脏气枪射击伤抢救成功一例
患儿:男,12岁.左前胸被气枪射击(枪口距胸壁0.5 m),当即仆倒2小时.到医院直接送手术室.体检:患儿呈濒死状态,极度烦躁不安,呼吸困难,全身苍白发绀,四肢厥冷,脉搏、血压测不到.
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膀胱海绵状血管瘤一例
患儿:男,8岁.因间歇无痛性肉眼血尿20余天就诊.体检;除体质消瘦、贫血貌外,余无异常发现.尿液检查:红细胞10~20个/HP.X线尿路平片及静脉尿路造影未见明显异常.
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双阑尾双盲肠结肠盲袋畸形并阴道瘘一例
患儿:女,3岁.出生后未见肛门,自阴道大便,每天数次稀便,经常污染裤被.入院前大便仍不能控制.家族中无类似患者,父母健康,非近亲结婚.体检:发育正常,营养一般,智力正常.头颈胸腹及脊柱四肢无异常发现.
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小儿结肠重建食管术后并发症
食管重建手术方法多,各具优缺点,如何选择恰当方法,至今仍无一致的看法.结肠作为替代物重建食管在小儿食管外科中占有重要地位,是可选择的方法,本文拟就其术后并发症,特别是远期并发症予以综述.
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先天性胆管扩张症与胆道癌变
1944年Irwin等道次报道1例先天性胆管扩张症胆道壁癌变病例,此后世界各地报道逐渐增多.近年来我国报道的病例数急速增加,也越来越受到广泛的重视,现对先天性胆管扩张症与胆道癌变的相关关系及癌变机制等问题结合文献综述如下.
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新生儿化脓性关节炎
我院1981~1988年收治生后1个月内发病的化脓性关节炎共计30例,男17例,女13例.年龄小2天,大1个月.髋部20例,肩部6例,膝部3例,腕部1例.获得随访23例,肩部3例,膝部1例,腕部1例,功能正常.18个髋关节中,3髋正常(1 6.66%).15髋病残(83.34%).
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先天性髋脱位术后再脱位的防治
1970年5月至1991年12月,我科共收治3~9岁儿童先天性髋脱位术后再脱位16例16髋,发生率4.5%.术后再脱位的原因和预防:如能认真处理,先天性髋脱位术后再脱位是可以避免的.
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新生儿隐睾47例随访结果分析
我院于1989~1991年,普查了934名新生儿,共发现47例隐睾,通过随访,观察其出生后睾丸自然下降情况,以探讨小儿隐睾的佳手术年龄.在室温20℃以上的产房或婴儿室内,检查新生儿阴囊及腹股沟区,发现阴囊空虚,腹股沟区扪及睾丸不能被推挤至阴囊者;或阴囊腹股沟区均未扪及睾丸者,确认为隐睾.可疑病例连续受检3~7天.
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同种异体胎儿骨移植29例临床报告
笔者自1991年以来行同种异体胎儿骨移植29例,效果良好.胎儿骨的制备:胎儿骨取自引产娩出胎儿的四肢骨干,要求在胎儿娩出2~4小时内,按无菌操作技术截取.
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小儿美克尔憩室组织学和临床特征
美克尔憩室是小儿常见的消化道畸形,常产生下消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症.憩室内异位组织的存在与否与并发症的产生关系密切.近4年来我们按美克尔憩室的大体解剖行多处多层切片,对组织学进行进一步观察,并与临床表现作对照分析,报告如下.
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肾母细胞瘤DNA含量与临床分期、组织学分型及预后的关系
肾母细胞瘤是儿童腹部常见肿瘤.目前对肾母细胞瘤采用手术切除、化疗及放疗的综合治疗方法,根据临床分期和组织学分型制订治疗方案,对晚期患儿和预后不良组织型患儿加强治疗.
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先天性上消化道梗阻患儿术前、后胃食管测压研究
为了探讨上消化道梗阻对食管下端括约肌(LES)功能的影响,我们对46例先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)和18例先天性十二指肠梗阻患儿术前、后,在空腹状态下用日本光电RM-6018型多导生理记录仪进行了胃、食管测压研究.111例正常儿做对照.
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先天性马蹄内翻足发病季节变化的初步报告
先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是小儿骨科常见的疾病之一,新生儿中总体发病率为1‰~3‰,且不同的种族及性别其发病率亦明显不同.
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外伤性股骨近端骨骺分离的治疗
儿童期髋部骨折中的骨骺分离很少见,常合并其他严重损伤和产生髋部许多并发症,我们对治疗的4例患儿进行了随访.男3例,女1例,3例系机动车车祸,1例为山崖跌落伤.
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Wistar鼠单侧隐睾对侧已降睾丸的病理改变
将Wistar雄性日龄14天幼鼠复制单侧隐睾(右侧)模型,在日龄28,50和100天时处死.取两侧睾丸.以日龄配对的未手术组和模拟组作对照.结果日龄28天和50天时隐睾组对侧已降睾丸(左侧,contralateral descended testis,CDT)的重量、容积、平均精细管直径(mean aeminiferous tubule diametre,MSTD)和睾丸活检评分(testicular biopsy Score,TBS)与两个对照组左侧睾丸差异无显著意义(P>0.05).日龄100天时CDT的重量和容积与两个对照组左侧睾丸差异无显著意义(P>0.05);CDT的MSTD 253.5±36.1 μm,TBS 3.63±0.52分;未手术组和模拟组左侧睾丸的MSTD分别为303.3±17.7 μm和303.0±16.6 μm,TBS 9.58±0.24分和9.6±0.1 4分.CDT的MSTD和TBS与两个对照组差异有显著意义(P<0.01).流式细胞计数生殖细胞DNA分析,日龄28天时CDT的两倍体细胞群(diploid,2C)30.08%±9.97%;未手术组左侧睾丸2C 75.51%±1.76%.两组差异有显著意义(P<0.01).日龄50天和100天时CDT的单倍体细胞群(haploid,1C)55.3%±7.69%和52.4%±3.28%;未手术组左侧睾丸的1C 64.39%±10.42%和60.42%士3.45%,两组差异有显著意义(P<0.02和P<0.01).因此,Wistar鼠单侧隐睾CDT有继发性病变.
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长骨干骨折后骺板的流式细胞学变化
为探索发育骨骨折后骨过长的机制,用流式细胞方法对未成熟大鼠胫骨骨折后近端骺板软骨细胞DNA含量做了定量分析,表明长骨干骨折后骺板软骨细胞增生活跃,骨折侧骺板增生率高于对侧肢体骺板的增生率,骨折侧和对侧肢体增生率大于正常对照组的增生率.前者与创伤后患肢充血和骨折骨骨膜损伤解除对骺板的约束力有关;后者与创伤后全身生长素水平升高,局部骨生长因子释放有关.
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牵张骨骺板产生"软骨分离"式肢体延长的实验研究
采用新西兰幼兔32只,在右股骨下端骨骺安装外固定架和拉压传感器,对骨骺板近端分别施加张力0 N、5 N、10 N,并定期进行张力调节.4周后5 N、10 N张力组的右股骨长度值明显高于左侧股骨,也明显高于同侧对照组.X线片显示右股骨下端骨骺板与干骺端间隙增宽,组织学镜检尤一例出现骨骺分离骨折.研究结果表明适量的张力能刺激骨骺产生无骺分离状态下的骨延长,从而避免或减少骨骺牵张术中严重的并发症--骨骺早期封闭.
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32例小儿腹部结核的外科治疗
32例小儿腹部结核经外科治疗,21例治愈,11例好转.术后无腹腔内并发症.对于有并发症的小儿腹部结核应行手术治疗,对于小儿腹部包块与肿瘤难以鉴别者,应行剖腹探查术.手术治疗原则是清除结核病灶,解除粘连梗阻,切除结核病变重建胃肠道及有效的抗结核治疗.
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皮瓣转移术修复小儿皮肤缺损
对应用皮瓣转移术修复小儿皮肤缺损的60例资料进行了回顾性分析,从中显示了皮瓣转移术明显优于皮片移植术的临床效果.重点讨论了皮瓣转移术式的选择及提高皮瓣存活率的方法.
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儿童食管化学性烧伤后狭窄的外科治疗
对儿童食管化学性烧伤后狭窄行胸骨后结肠代食管术10例,均取得良好效果,无手术死亡.结肠有足够长度,血运良好,基础代谢率低,体积小,易游离,且使胃保持正常生理位置之特点.重点介绍避免损伤喉返神经以及如何预防吻合口瘘发生的具体经验和体会,并阐明了不切除病变食管的利弊关系.
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小儿女性内外生殖器畸形误诊的原因及其治疗
1990年以来收治女性内外生殖器畸形10例,其中处女膜闭锁6例、阴道闭锁3例、子宫阴道重复畸形伴右肾发育不良1例.年龄:2个月1例、1岁1例、12岁2例、13岁6例.除2例处女膜闭锁入院前作出正确诊断外,其余8例急诊入院时多诊为其他外科疾病.10例均行手术治疗,效果良好.
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Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤的外科处理:延期和二次手术
应用延期和二次手术治疗Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤12例.术前化疗时间平均3.79±2.09月,CTX化疗强度(DI)731.5±356.7 mg·(m~2)~(-1)/周.肿瘤切除率83.3%,显著高于一期手术组(P<0.01).重点探讨延期和二次手术的指征、时机和临床意义,强调延期和二次手术对Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤疗效提高和长期生存的积极作用.
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外科临床见到的血友病A
30余年收治5例血友病A患儿患有外科疾病或误诊为外科疾病.其中3例术前未诊断出血友病,术中、术后伤面及切口渗血不止,经抢救痊愈.详细询问出血史对诊断血友病有重要参考价值,终需经凝血酶原时间(PT)、凝血酶原消耗试验(PCT)、Bagg's凝血活酶生成试验(TGT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)等检查确诊.对已发生出血、渗血者输入正常人新鲜血、血浆或Ⅷ因子浓缩剂是有效的治疗方法.提出对已确诊为血友病A患儿发生外科疾病的处理原则.
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小儿颈部淋巴管瘤手术并发症的防治
手术治疗小儿颈部淋巴管瘤61例.术后并发症10例(16.4%),其中呼吸道梗阻3例;皮下积液、吞咽困难各2例,呛咳、口角歪斜、声音嘶哑各1例.文中对各并发症的成因及防治措施作了探讨.
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防止肱骨髁上骨折后肘内翻的非手术治疗
防止肘内翻畸形,是儿童肱骨髁上骨折治疗过程中的重要问题.采用过度牵引的方法治疗肱骨髁上骨折,可以明显降低肘内翻的发生率.介绍了这种治疗方式的具体步骤,并对过度牵引的可行性及降低肘内翻的发生率进行了粗浅的探讨.
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小儿室间隔缺损术后残余漏
8例小儿室间隔缺损修补术后残余漏再次手术病例分析:残余漏表现为5例术后残留心前区Ⅲ级以上收缩期杂音,7例血红蛋白尿,2例右心衰,8例超声心动图(UCG)证实心室水平残余左向右分流.均于术后2~112天行残余漏修补.术中见残余漏原因为不同部位缝针处组织撕裂6例,修补不全2例.8例均经带垫片褥式缝合加固,7例痊愈,1例再次发生残余漏.本文对残余漏特点、诊断、手术适应证及时机进行了讨论.
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危重患儿代谢反应及免疫状态的临床探讨
对40例创伤危重患儿的代谢反应及免疫状态进行了临床探讨,观察创伤后体内血胰岛素、皮质醇、前列腺素E_2、血栓素A_2、T细胞亚群、补体、转铁蛋白及前白蛋白水平.结果显示:①创伤患儿高分解代谢状态表现在分解激素上升,合成激素下降;②免疫抑制状态主要体现在T细胞亚群、血栓素A_2、前列腺素异常.本结果提示为改善创伤儿童状态应加强代谢调理.
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儿童髌骨骨折的诊断与处理
10例儿童髌骨骨折,其中4例横行骨折行张力带钢丝内固定,5例袖形骨折行缝合修复,1例粉碎性骨折行手法复位管形石膏外固定.随访3个月~1年,9例患儿的患膝伸0°(=)屈90~100°,1例粉碎性患膝达伸0°(=)屈90°范围.儿童髌骨骨折中袖形骨折容易误诊,临床上需同髌韧带撕裂伤进行鉴别.手术指征取决于骨折呈开放或闭合性以及骨折程度.髌骨骨折属关节内骨折,治疗需达到解剖复位,应力求及时、准确的于术治疗,以避免膝关节功能障碍的发生.
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胫后肌胫前肌腓骨长肌三肌联合缝合法治疗小儿马蹄内翻足
采用胫后肌、腓骨长肌转移至胫前肌行三肌腱联合缝合的新方法治疗小儿马蹄内翻足20例,获得满意疗效,尤其是对脑性瘫及腓总神经损伤患儿疗效更佳.
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阔筋膜张肌腱膜转位术治疗注射性臀肌挛缩症
1984~1992年,应用单纯的挛缩组织切断术治疗注射性臀肌挛缩症955例,大部分获得比较满意的效果,少数病例术后出现髋关节外展,肌力量减弱和臀部凹陷.1993年以来,应用阔筋膜张肌腱膜转位术治疗臀肌挛缩症102例,治疗效果满意.这种方法既能达到挛缩组织切断术的手术效果,又可弥补其不足.
关键词: 臀肌挛缩 -
膨体聚四氟乙烯人工心包膜
对18例法乐四联症患儿胸骨正中进胸,行姑息术后置入膨体聚四氟乙烯人工心包膜以替代心前区心包关闭心包腔.年龄2~7岁.再进胸行根治手术时发现,纵隔纤维粘连显著减轻,无一例损伤心脏或大血管.病理检查显示,仅少量纤维组织覆盖于人工心包膜及心脏表面,无组织细胞经薄膜微孔浸润.因其性能稳定、使用方便、效果良好,值得临床推广.
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亚洲第十二届小儿外科大会纪要
本届火会由香港大学附属玛利医院承办,于1994年11月6~9日在香港会议中心召开,组委会主席为申陶教授(Prot.H.Saing).到会代表分别来自奥地利、澳大利亚、土耳其、加拿大、中国、德国、印度、印尼、伊朗、以色列、意大利、日本、韩国、马来西亚、巴基斯坦、菲律宾、波兰、沙特阿拉伯、新加坡、南非、斯里兰卡、瑞典、瑞士、叙利亚、泰国、美国、阿拉伯联合酋长国、英国以及香港和台湾30个国家和地区,正式代表共175人,出席人数约300人.
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急性胰腺炎的外科处理
本院1980年1月至1993年9月共收治急性胰腺炎32例,男15例,女19例,年龄小2岁,大13岁,平均8.8岁.32例急性胰腺炎行手术治疗共6例(18.7%).现将6例手术患儿的治疗体会总结如下.
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小儿重烧伤应激性病变防治
小儿重烧伤易发生严重的应激性高血糖或消化道出血.本文报告我科防治小儿应激性病变的体会.自1990年1月~1992年12月,共收治小儿重烧伤58例,男46例,女12例.
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髋关节疼痛的原因之一--骨样骨瘤
我院自1973年迄今共收治骨样骨瘤5例,其中2例位于股骨上端.现报道如下.例1:男,3岁.主诉右髋部疼痛半年,伴跛行.体检:有下肢较对侧长1.4 cm.X线片右股骨颈前内方有一1 cm×1 cm卵圆形小透亮区阴影,中央有一小致密骨岛.
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人工髋支撑关节治疗Perthes病
我院于1992年8月在国内首先应用人工髋支撑关节治疗Perthes病,使病损股骨头避免负重,恢复髋关节活动,使股骨头得到修复.现将初步结果报告如下.
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经骶直肠肌层悬吊治疗儿童完全性直肠脱垂
1990年以来收治3例直肠完全性脱垂,均采取经骶直肠肌层悬吊术治疗,报告如下.例1:男,8岁.病史4年.每次排便均有直肠脱垂,脱出长度逐渐加重,长可达5 cm.肛门松弛,收缩力差.经骶直肠肌层悬吊术治疗后,14个月复诊无复发.
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术中快速皮肤软组织扩张在小儿整形外科中的应用
我院对8例患儿施用了术中快速皮肤软组织扩张术,效果较佳.现报告如下.手术方法:我们选用避孕套自制扩张器,避孕套为广州第十一橡胶厂生产,用导尿管插入避孕套内,结扎入口.在病变边缘作切口,约为原病变的1/2长.
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持续被动活动在小儿骨科中的应用
持续被动活动简称CPM(continuous passive motion)在小儿骨科中的应用日益增多,尤其在北美地区,多用于术后关节功能的恢复.在防止关节僵硬、减少粘连、减轻疼痛及肿胀方面.